wzk/ d > ' wz/s/e d ^hz/> wz s e/z c/ kedzk>dh z h>k...

Proiect co-finanțat printr-un grant din partea Elveției, prin intermediul Contribuției Elvețiene

pentru Uniunea Europeană Extinsă

www.asptmr.ro www.raa.ro

PROIECT DE LEGE PRIVIND MĂSURILE DE PREVENIRE ȘI CONTROL A TUţERCULOZEI

STUDIU LEGISLATIV CU PRIVIRE LA PROMOVAREA

ȘI RESPECTAREA DREPTURILOR PACIENȚILOR CU TUţERCULOZĂ

http://www.asptmr/




CUPRINS

Capitolul 1 – Legislația ațio ală u privire la drepturile pa ie ților î Ro â ia .................................................... 3

Capitolul 2 – Regle e tări ațio ale u privire la pa ie ții u tu er uloză di Ro â ia ...................................... 5

Capitolul 3 – Expunere de motive .......................................................................................................................... 11

Capitolul 4 – Proiect de Lege .................................................................................................................................. 16

http://www.asptmr/




Capitolul 1 – Legislația ațio ală u privire la drepturile pa ie ților î România

Co stituția Ro â iei1, lege fu da e tală ațio ală, o ți e prevederi u privire la gara tarea dreptului la să ătate, statul fii d ”obligat să ia ăsuri pe tru asigurarea igie ei şi a să ătă ii pu li e” Art. ali . .

Legea drepturilor pacientului nr. 46/20032, pa ie țiii au dreptul la:

o î grijiri edi ale de ea ai î altă alitate de are so ietatea dispu e;

o de a fi respe tat a persoa ă u a ă, fără i i o dis ri i are;

o de a fi informat cu privire la serviciile medicale dispo i ile, pre u şi la odul de a le utiliza;

o de a fi i for at asupra ide tită ii şi statutului profesio al al fur izorilor de servi ii de să ătate și asupra regulilor şi o i eiurilor pe are tre uie să le respe te pe durata spitalizării;

o de a fi infor at asupra stării sale de să ătate, a i terve iilor edi ale propuse, a ris urilor pote iale ale fie ărei pro eduri, a alter ativelor e iste te la pro edurile propuse, i lusiv asupra eefe tuării trata e tului şi erespe tării re o a dărilor edi ale, pre u şi u privire la date despre diag osti şi prog osti ;

o de a ere î od e pres să u fie i for at şi de a alege o altă persoa ă are să fie i for ată î lo ul său;

o de a ere şi de a o i e o altă opi ie edi ală.

o să soli ite şi să pri eas ă, la e ter are, u rezu at s ris al i vestiga iilor, diag osti ului, trata e tului şi î grijirilor a ordate pe perioada spitalizării.

o să refuze sau să opreas ă o i terve ie edi ală

o dreptul la o fide ialitatea i for a iilor şi via a privată a pa ie tului

o să be efi ieze de spriji ul fa iliei, al priete ilor, de suport spiritual, aterial şi de sfaturi pe tot par ursul î grijirilor edi ale. La soli itarea pa ie tului, î ăsura posi ilită ilor, ediul de î grijire şi trata e t va fi reat ât ai aproape de el familial.

1 Pu li ată i Mo itorul Ofi ial, Partea I nr. 767 din 31/10/2003

2 Pu li ată i Mo itorul Ofi ial, Partea I r. di / /

http://www.asptmr/




o să e efi ieze de î grijiri edi ale o ti ue pâ ă la a eliorarea stării sale de să ătate sau pâ ă la vi de are.

o să e efi ieze de o ti uitatea î grijirilor se asigură pri ola orarea şi parte eriatul di tre diferitele u ită i edi ale pu li e şi epu li e, spitali eşti şi a ulatorii, de spe ialitate sau de

edi i ă ge erală, oferite de edi i, adre edii sau de alt perso al alifi at. După e ter are pa ie ii au dreptul la servi iile o u itare dispo i ile.

Nor ă di / / de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/20033:

o U ită ile tre uie să asigure a esul egal al pa ie ilor la î grijiri edi ale, fără dis ri i are pe ază de rasă, se , vârstă, aparte e ă et i ă, origi e a io ală, religie, op iu e politi ă sau a tipatie perso ală.

o U ită ile tre uie să utilizeze toate ijloa ele şi resursele dispo i ile pe tru asigurarea unui înalt nivel calitativ al îngrijirilor medicale.

Lege nr. 95 din 14/04/2006 privi d refor a î do e iul să ătă ii4:

o Medicul de familie este furnizorul de î grijiri de să ătate are oordo ează şi i tegrează servi iile edi ale fur izate pa ie ilor de ătre el î suşi sau de ătre al i fur izori de servi ii de să ătate.

o Art 213, lit e - ol avii u afe iu i i luse î progra ele a io ale de să ătate stabilite

de Mi isterul Să ătă ii su t asigurați fără plata o tri uției, pâ ă la vi de area respe tivei afe iu i, da ă u realizează ve ituri di u ă, pe sie sau di alte resurse.

3 Pu li ată i Mo itorul Ofi ial, Partea I r. di / /

4 Versiune consolidata la data de: 15/11/2013

http://www.asptmr/




Capitolul 2 – Regle e tări ațio ale u privire la pa ie ții u tu er uloză din România

A. A esul la servi ii orespu zătoare de preve ire, diag osti şi trata e t

Hotărârea Guver ului r / privi d apro area progra elor a io ale de să ătate pe tru a ii şi , u odifi ările și o pletările ulterioare:

o Prevede Progra ul a io al de preve ire, supraveghere şi o trol al tu er ulozei ca

progra ațio al pe tru a ii – 2014

Ordi ul i istrului să ătății r / pe tru apro area Nor elor teh i e de realizare a progra elor a io ale de să ătate pu li ă pe tru a ii şi , u odifi ările și o pletările ulterioare5:

Art. 4 (1) Resursele fi a iare pe tru fi a area progra elor a io ale de să ătate pu li ă prevăzute la art. provi de la ugetul de stat şi di ve iturile proprii ale Mi isterului Să ătă ii, pre u şi di alte surse, i lusiv di do a ii şi spo sorizări, î o di iile legii.

Art. 16 (1). Mi isterul Să ătății efe tuează la ivel ațio al a hiziții e tralizate de edi a e te, ateriale sa itare și alte ase e ea pe tru Progra ul a io al de preve ire, supraveghere şi o trol

al tuberculozei.

Art.16 (9) Medi a e tele are se a ordă pe tru trata e tul î a ulatoriu al ol avilor u HIV/SIDA şi tu er uloză se eli erează pri far a iile u ir uit î his apar i â d u ită ilor sa itare pri care se

derulează a este progra e, pe ază de pres rip ie edi ală/ o di ă edi ală. Î vederea justifi ării o su urilor de edi a e te spe ifi e a ordate î adrul progra elor, a este pres rip ii/file de o di ă se depu la u ită ile de spe ialitate prevăzute î or ele teh i e apro ate pri ordi al i istrului să ătă ii, î preu ă u orderoul e tralizator şi rapoartele de gestiu e ale far a iei u

circuit închis.

4. PROGRAMUL NA IONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL TUţERCULO)EI

A. Obiective:

a) redu erea prevale ei şi a ortalită ii Tţ;

b) e i erea u ei rate de depistare a azurilor oi de Tţ pul o ară pozitivă la i ros opie; 5 Ordin nr. 422 din 29/03/2013

http://www.asptmr/




c) trata e tul ol avilor u tu er uloză;

d) e i erea ratei de su es terapeuti la azurile oi pozitive de Tţ pul o ară.

B. U itatea de asiste ă teh i ă şi a age e t:

I stitutul Na io al de P eu oftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" ţu ureşti

C. Domenii:

1) Supravegherea şi o trolul tu er ulozei;

2) Trata e tul ol avilor u tu er uloză.

Ordin nr. 1150 din 03/10/2013 privi d odifi area şi o pletarea Nor elor teh i e de realizare a progra elor a io ale de să ătate pu li ă pe tru a ii şi , apro ate pri Ordi ul

i istrului să ătă ii r. /

Mii lei

ROGRAMELE

NA IONALE DE SĂNĂTATE PUţLICĂ

BUGET DE

STAT VENITURI PROPRII TOTAL

Credite de

angajament

Credite

bugetare

Credite de

angajament

Credite

bugetare

Credite de

angajament

Credite

bugetare

Programul

a io al de supraveghere

şi o trol al tuberculozei

7.752 7.752 6.379 6.379 14.131 14.131

Anexa la Ordi ul i istrului să ătă ii r. . / pe tru odifi area şi o pletarea Ordi ului i istrului să ătă ii r. . / privi d apro area listelor şi pre urilor de de o tare ale edi a e telor are se a ordă ol avilor î adrul progra elor a io ale de să ătate şi a etodologiei de al ul al a estora, di . . – de de u iri o er iale şi preturile de de o tare a edi a e telor are se a ordă ol avilor upri şi î adrul su progra ul de trata e t al ol avilor u tu er uloză.

http://www.asptmr/




Ordin nr. 429 din 07/02/2012 privi d asigurarea asiste ei edi ale persoa elor private de li ertate aflate î ustodia Ad i istra iei Na io ale a Pe ite iarelor6:

Art.15 (5) Este o ligatorie efe tuarea u ui e a e p eu oftiziologi la pa ie ii u se e li i e care ridică suspi iu ea u ei tu er uloze pul o are tuse, s ădere po derală, tra spira ii, fe ră, aste ie, durere tora i ă sau la ei u tu er uloză î a te ede te.

Art. 33 (1) Î fie are pe ite iar fu io ează o i fir erie for ată di a ere separate, u ir uite

fu io ale disti te, avâ d paturi la u si gur râ d, pe tru i ter area ol avilor u afe iu i ro i e rea utizate, are e esită supraveghere edi ală, pe tru izolarea elor u oli i fe ioase a ute u tra s itere e terală, oli i fe ioase a ute u tra s itere aeroge ă altele de ât Tţ , pe tru trata e tul dire t o servat al ol avilor de tu er uloză şi pe tru persoa ele aflate î refuz de hra ă.

Art. 117. - Diag osti area, trata e tul şi supravegherea ol avilor de tu er uloză se realizează î confor itate u prevederile Progra ului Na io al de Co trol al Tu er ulozei.

Art. 118. - (1) Î azul e iste ei u ei suspi iu i de tu er uloză pul o ară, persoa a privată de li ertate este utată î a era de izolare respiratorie di pe ite iar, iar la o firmarea

diag osti ului este i ter ată de î dată î pe ite iarul-spital u se ie de p eu ologie la are u itatea este aro dată.

(2) Cazurile de tu er uloză e trapul o ară su t i ter ate î se iile de oli i ter e ale penitenciarelor-spital care au în structură şi se ii de p eu ologie, o for aro dării.

Art. 119. - Ali e ta ia ol avilor de tu er uloză este asigurată î o for itate u re o a dările edi ului spe ialist şi u or ele legale î vigoare privi d hră irea persoa elor private de li ertate.

Art. 120. - Faza de continuare a tratamentul tuberculostatic direct observat se poate realiza, în

situa ia ol avului e o tagios, u tolera ă şi o plia ă u ă la trata e t, î u ită ile pe ite iare, pa ie ii fii d aza i î a ere spe ial desti ate.

Art. 121. - ţol avii de tu er uloză are au î heiat trata e tul tu er ulostati dire t o servat u e esită izolare î a ere TţC şi u ai pri es or ă de hra ă spe ială, hiar da ă ră â î

evide ă pe toată perioada dete iei.

Criteriu din 25/01/2012 şi or e de diag osti li i , diag osti fu io al şi de evaluare a apa ită ii de u ă pe aza ărora se sta ileşte aptitudi ea şi î adrarea î grade de

6 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 124 din 21/02/2012

http://www.asptmr/




i validitate pe tru adrele ilitare, solda ii şi grada ii volu tari, poli istii şi fu io arii publi i u statut spe ial di siste ul ad i istra iei pe ite iare7:

ţol avii o fir a i li i şi a teriologi u tu er uloză pul o ară e efi iază de o edii edi ale de de zile, o for legii. După a eastă perioadă, defi ie a fu io ală şi i apa itatea adaptativă se apre iază î fu ie de ategoria li i ă şi terapeuti ă î are se află ol avul.

Ordin nr. 653 din 25/09/2001 privi d asiste a edi ală a preş olarilor, elevilor şi stude ilor8:

Atri u iile edi ilor di a i etele edi ale di grădi i e, ş oli şi u ită i de î vă ă â t superior privi d asiste a edi ală preve tivă, atri u ii referitoare la presta ii edi ale la ivelul ole tivită ilor:

o Anexa 1 pct. B, lit.d) i i iază a iu i de prelu rare a tiparazitară pedi uloză, s a ie şi antii fe ioasă dezi fe ie-dezi se ie î fo arele di grădi i e, ş oli şi u ită i de î vă ă â t superior hepatită virală, tu er uloză, i fe ii strepto o i e, oli diarei e acute etc.);

A exă di / / cuprinzând Anexele nr. 1-15 la Ordinul ministrului să ătă ii r. . / privi d apro area ghidurilor de pra ti ă edi ală pe tru spe ialitatea

neonatologie9

Ghidul se adresează tuturor ategoriilor de perso al edi al are iau parte la î grijirea ou- ăs utului î pri ele ore şi zile de via ă: edi i eo atologi, o stetri ie i şi pediatri, oaşe, asiste te edi ale de eo atologie, pediatrie şi o stetri ă. De ase e ea, ghidul se adresează perso alului edi al î for are: elevi la ş oli şi olegii sa itare, stude i la fa ultă ile de edi i ă şi ursi g, edi i rezide i.

Medi ul tre uie să o trai di e alăptarea î azul ur ătoarelor i fe ii ater e- i fe ie TţC a tivă. Argu e tare: ţa ilul Ko h se tra s ite î od e ep io al pri laptele de a ă dar o ta tul apropiat di tre a ă şi opil poate favoriza tra s iterea age tului i fe ios pe ale aeria ă, principala cale de transmitere a bolii.

Ordinul nr. 619/360/2014 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2014

a Hotărârii Guver ului r. / pe tru apro area pa hetelor de servi ii şi a Contractului- adru are regle e tează o di iile a ordării asiste ei edi ale î adrul



9 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 586bis din 18/08/2011

http://www.asptmr/




siste ului de asigurări so iale de să ătate pe tru a ii -2015, ANEXA 2- Modalită ile de plată î asiste a edi ală pri ară pe tru fur izarea de servi ii edi ale prevăzute î pachetele de servicii medicale:

ART. A ordarea servi iilor edi ale se fa e î ur ătoarele o di ii:

lit. î azul î are e istă suspi iu e privi d olile u pote ial e de o-epidemic, medicul de

fa ilie ia ăsurile e esare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii,

respe tiv pe tru a izola şi raporta azurile, o for prevederilor legale î vigoare. Pe tru azul î are ăsurile e esare se refuză de ătre pa ie t, edi ii vor apela la spriji ul orga elor de poli ie şi al

autorită ilor pu li e lo ale.

B. ASIGURAREA SUCCESULUI TERAPEUTIC

Ordin nr. 1577 din 16/09/2008 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 766 din 13/11/2008

pe tru apro area Nor elor etodologi e de i ple e tare a Progra ului a io al de control al

tuberculozei

C. ACCESUL LA SUPORT

Decizie nr. 220 din 24/02/2011 - De izie privi d Codul de regle e tare a o i utului audiovizual10:

Art. 128. - Este i terzisă e io area î pu li itate sau î teleshoppi g a u or i di a ii terapeuti e referitoare la boli precum: a) tu er uloză;

Ordo a ă de urge ă r. di / / privi d o ediile şi i de iza iile de asigurări so iale de să ătate

Art. 9. - Asigura ii au dreptul la o ediu şi i de iza ie pe tru i apa itate te porară de u ă,

fără o di ii de stagiu de otizare, î azul urge elor edi o-chirurgicale, tuberculozei, bolilor

i fe to o tagioase di grupa A, eoplaziilor şi SIDA. Lista upri zâ d urge ele edi o-chirurgicale,

pre u şi olile i fe to o tagioase di grupa A este sta ilită pri hotărâre a Guver ului.

Art.13 (3) Durata de a ordare a o ediului şi a i de iza iei pe tru i apa itate te porară de u ă este ai are î azul u or oli spe iale şi se difere iază după u ur ează:

10

Versiune consolidata la data de: 01/04/2013

http://www.asptmr/




a) un an, în intervalul ultimilor 2 a i, pe tru tu er uloză pul o ară şi u ele oli ardiovas ulare, sta ilite de Casa Na io ală de Asigurări de Să ătate, de u ită î o ti uare CNAS, u a ordul Mi isterului Să ătă ii;

b) u a , u drept de prelu gire pâ ă la u a şi lu i de ătre edi ul e pert al asigurărilor so iale, î i tervalul ulti ilor a i, pe tru tu er uloză e i geală, perito eală şi uroge itală, i lusiv a gla delor suprare ale, pe tru SIDA şi eoplazii, î fu ie de stadiul olii;

c) u a şi lu i, î i tervalul ulti ilor a i, pe tru tu er uloză pul o ară operată şi osteoarti ulară;

d) lu i, u posi ilitatea de prelu gire pâ ă la a i u u a , î i tervalul ulti ilor a i, pe tru alte for e de tu er uloză e trapul o ară, u avizul edi ului e pert al asigurărilor so iale.

Art. 17. - (1) Cua tu ul rut lu ar al i de iza iei pe tru i apa itate te porară de u ă se deter i ă pri apli area pro e tului de % asupra azei de al ul sta ilite o for art. 11.

(2) Cua tu ul rut lu ar al i de iza iei pe tru i apa itate te porară de u ă, deter i ată de tu er uloză, SIDA, eoplazii, pre u şi de o oală i fe to o tagioasă di grupa A şi de urge e medico- hirurgi ale sta ilite î o di iile prevăzute la art. , este de % di aza de al ul sta ilită conform art. 10.

Art. 34. - Durata o ediilor pe tru tu er uloză, eoplazii, SIDA, a o ediilor pe tru sar i ă şi lăuzie, î grijirea opilului ol av, pe tru redu erea ti pului de u ă şi pe tru ara ti ă, pre u şi pe tru ris ater al u di i uează u ărul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru

elelalte afe iu i.

11 Art. 10. - (1) ţaza de al ul a i de iza iilor prevăzute la art. se deter i ă a edie a ve iturilor lu are di ulti ele lu i di ele 12 luni di are se o stituie stagiul de otizare, pâ ă la li ita a salarii i i e rute pe ară lu ar, pe aza ărora se al ulează o tri u ia pe tru o edii şi i de iza ii. (2) Î situa ia î are la sta ilirea elor lu i di are, potrivit prevederilor ali . , se o stituie aza de al ul al

i de iza iilor se utilizează perioadele asi ilate stagiului de otizare prevăzute la art. ali . şi , ve iturile are se iau î o siderare sunt: a) i de iza iile de asigurări so iale de are au e efi iat asigura ii, prevăzute la art. ali . ; b) salariul de ază i i rut pe ară din perioadele respe tive, pe tru situa iile prevăzute la art. ali . lit. a şi ; c) i de iza ia lu ară pe tru reşterea opilului î vârstă de pâ ă la a i sau, î azul opilului u ha di ap, de pâ ă la ani, potrivit Ordo a ei de urge ă a Guver ului nr. 1 / , apro ată u odifi ări şi o pletări pri Legea r. / , u odifi ările şi o pletările ulterioare, respe tiv i de iza ia pe tru reşterea opilului u ha di ap u vârsta upri să î tre şi a i, potrivit Legii nr. 448/2006, repu li ată, u odifi ările şi o pletările ulterioare, pe tru situa iile prevăzute la art. ali . lit. . (3) Prevederile ali . se apli ă şi î azul pe sio arilor de i validitate gradul III, al pe sio arilor evăzători, pe perioada î are se află î situa iile prevăzute la art. ali . lit. A şi ţ şi ali . lit. şi d . (4) Î azul î are stagiul de otizare este ai i de o lu ă, pe tru situa iile prevăzute la art. şi , aza de al ul a i de iza iilor o constituie venitul lunar din pri a lu ă de a tivitate pe tru are s-a sta ilit să se plăteas ă o tri u ia, u respe tarea prevederilor ali . . (5) Di duratele de a ordare a o ediilor edi ale, e pri ate î zile ale daristi e, se plătes zilele lu rătoare. (6) La stabilirea nu ărului de zile e ur ează a fi plătite se au î vedere prevederile legale u privire la zilele de săr ătoare de larate

elu rătoare, pre u şi ele referitoare la sta ilirea progra ului de lu ru, prevăzute pri o tra tele ole tive de u ă.

http://www.asptmr/




Capitolul 3 – Expunere de motive

Tu er uloza Tţ î Ro â ia reprezi tă o prioritate de să ătate pu li ă.

Î iuda progresului o ți ut î ulti ii a i, de s ădere progresivă a i ide ei TB, de la 142.2 la

. de lo uitori î . de azuri oi şi re idive la . la . de lo uitori î . azuri oi si re idive , Ro â ia ră â e țara u ea ai are i ide ță di UE de i i ori

peste media UE), furnizând circa % di azurile de Tţ raportate î UE, î o dițiile î are deți e % di populația UE.

I ide a tu er ulozei variază pe teritoriul ării şi este relativ i flue ată de statutul so io-economic al

regiu ilor, u valori ai ridi ate î est, vest şi sud şi ai s ăzute î e tru şi ord-vest.

Co parativ u ări europe e, î Ro â ia, a ploarea fe o e ului u se datorează i i igra iei î fie are a su t raportate doar âteva azuri la persoa e ăs ute î afara ării şi i i i fe iei HIV (procentul infe ta ilor HIV di u ărul azurilor de Tţ raportate a fost î ulti ii a i su , % , u fa tor i porta t al severită ii e de iei Tţ di Ro a ia fii d repreze tat de pro le ele so io-

e o o i e u are se o fru tă pa ie ții. Pri s ăderea ivelului de trai a fost i flue ată evolu ia i ide ei, dovadă fii d şi faptul ă i ide a ea ai are se î registrează î jude ele di sudul ării şi di Moldova, ele are au şi ele ai i porta te pro le e so io-economice.

Conform Raportului FMI12, î iuda reșterii valorii salariului i i gara tat, î Ro â ia ră â e î o ti uare u u ivel s ăzut o parativ u elelalte țări di regiu e. A elași Raport e țio ează faptul ă, avâ d î vedere rata ridi ată a șo ajului î râ dul ti erilor di Ro â ia , %, î medie, în

pri ele ouă lu i ale a ului și de pro e tul î reștere de o tra te pe perioadă deter i ată, salariile i i e ai ari ar putea avea i pli ații egative pe tru o uparea forței de u ă. Rata șomajului a crescut de la o medie de 7,3 la sută î , o parativ u la sută î .

Co for datelor fur izate de Progra ul Na io al de Co trol al Tu er ulozei, î Ro â ia, a de altfel î î treaga lu e, azurile de î ol ăvire la ăr a i su t de , ori ai fre ve te de ât ele la fe ei. Reparti ia pe grupe de vârste i di ă difere e î tre ele două se e: ele ai ulte î ol ăviri apar la

ăr a i la vârste adulte, î tre şi de a i, iar la fe ei la vârste ai ti ere, î tre şi de a i.

Di pu t de vedere legislativ, pa ie ții u tu er uloză și persoa ele la ris au a es gratuit la servi ii edi ale de profila ie, diag osti și trata e t și la u ele servi ii so iale, pri tr-un cumul de prevederi

legislative, aparți â d ai ultor a te or ative u ara ter ge eral.

12

http://www.imf.org/external/pubs/ft/scr/2014/cr1487.pdf

http://www.asptmr/

http://www.imf.org/external/pubs/ft/scr/2014/cr1487.pdf




Cu toate acestea, provo area ajoră î o trolul Tţ î Ro â ia ți e de su fi a țarea ro i ă a Progra ului Națio al de Co trol al Tţ are s-a tradus de a lu gul ti pului î defi ie țe î :

a) asigurarea u ui diag osti rapid și o plet;

b) asigurarea unui tratament complet, continuu și corect administrat;

c) asigurarea adere ței la trata e t pri i terve ții e trate pe evoile pa ie tului edi ale și de suport socio-psihologic).

a. Defi ie țe î asigurarea u ui diag osti rapid și o plet

Pe aza datelor rezultate di ”A heta a io ală de hi ioreziste ă pe tru edi a e tele de li ia î tâi” derulată î Ro â ia î perioada - , Orga izația Mo dială a Să ătății OMS esti ează u u ăr de i i de azuri oi de Tţ-MDR care ar trebui diagnosticate anual în România (2,8%

din cazurile oi de Tţ şi % di re idive . Î realitate se ide tifi ă a ual doar a de azuri oi de tu er uloză ulti-drog reziste tă Tţ-MDR şi tu er uloză e tre de reziste tă la trata e t Tţ-XDR)

î tru ât doar % di azurile oi şi di re idive su t testate pe tru reziste a la edi a e te.

Î plus, deși la ivel o dial e istă etode de diag osti rapid, are s ad ti pul de diag osti are de la lu i la săptă â i, î Ro â ia a esul la a este etode este dispo i il doar pri proie te u fi a țare i ter ațio ală pe tru u u ăr li itat de pa ie ți.

b. Defi ie țe î asigurarea u ui trata e t o plet, o ti uu și ore t ad i istrat

Co for legislației ațio ale î vigoare, trata e tul pe tru Tţ este gratuit pe tru toți pa ie ții. Trata e tul Tţ poate să dureze î tre i i lu i tu er uloza se si ilă la trata e t și de lu i pe tru tu er uloza reziste tă la trata e t .

Co for rapoartelor OMS de evaluare a Progra ului Națio al de Co trol al Tţ, da ă pe tru tu er uloza se si ilă la trata e t su t disponibile toate medicamentele, în schimb pentru

tu er uloza reziste tă la trata e t doar o parte di edi a e te su t dispo i ile î Ro â ia, a est lu ru repreze tâ d u i pedi e t ajor î asigurarea vi de ării pa ie ților și i pli it a li itării răspâ dirii tu er ulozei î râ dul populației di Ro â ia. Î a este o diții Ro â ia a î registrat î ulti ii a ii u a di tre ele ai i i rate de vi de are a pa ie ților u tu er uloză reziste tă di lu e,

http://www.asptmr/




respe tiv % egală u rata de vi de are spo ta ă . Astfel, România nu poate limita rezervorul de

pa ie ți i fe țioși, di potrivă a est rezervor este î o ti uă reștere de la a la a .

Supli e tar edi a e telor e esare tratării tu er ulozei, su t e esare și edi a e te complementare pentru tratamentul efectelor adverse, care nu sunt decontate integral de la bugetul

de stat.

c. Defi ie țe î asigurarea adere ței la trata e t pri i terve ții e trate pe evoile pa ie tului ( edi ale și de suport so io-psihologic)

Conform studiilor13, pe perioada tratamentului, pri ipalele evoi ale pa ie ților diag osti ați u tu er uloză su t legate de asigurarea suportului edi al, so ial şi psihologi e esar î heierii u succes a tratamentului.

Rata are de a a do a trata e tului rata de a a do variază î tre % pe tru cazurile noi,

respe tiv peste % pe tru pa ie ții u tu er uloză reziste tă se e pli ă pri i e iste ța u or servi ii de asiste ță edi o-socio-psihologi ă are să susți ă pa ie tul pe tot par ursul trata e tului și are să se adreseze ur ătoarelor evoi: efectele adverse uneori extrem de severe pe care medicamentele

a ti Tţ la ge erează, lipsa ijloa elor ateriale pe tru asigurarea tra sportului zil i al pa ie tului la dispensarul TB/cabinet medic de familie, lipsa mijloacelor materiale pentru un suport utrițio al complementar necesar pentru vindecare (minim 4.000 de calorii/zi), lipsa mijloacelor materiale pentru

pro urarea edi a e telor o ple e tare pe tru trata e tul efe telor adverse, lipsa ad i istrării trata e tului su dire tă o servație, lipsa o silierii și a suportului so ial și psihologi de are are

evoie pa ie tul u tu er uloză pe tru fi alizarea trata e tului pâ ă la vi de are.

Adere a la trata e t, defi ită a ad i istrarea de ătre pa ie t a terapiei re o a date, luâ d toate medi a e tele pres rise pe î treaga durată a a esteia, este i porta tă deoare e tu er uloza este aproape î totdeau a ura ilă da ă pa ie tul ur ează trata e tul, î ti p e refuzul sau incapacitatea pacientului de a lua medicamentele prescrise conform instruc iu ilor ” o adere ța” reprezi tă ea ai are pro le ă î o trolul tu er ulozei şi poate avea o se i e grave. Î a este o diții, u pa ie t o -aderent la tratament poate:

avea o durată ai lu gă sau o evoluție ai severă a olii;

transmite TB altora;

13

Raportul ”Cartografierea evoilor pa ie ilor u tu er uloză di Ro â ia - ţu urești,

http://www.asptmr/




dezvolta şi tra s ite o Tţ MDR;

deceda ca urmare a întreruperii tratamentului.

Pa ie ii şi perso alul sa itar su t î egală ăsură respo sa ili pe tru asigurarea adere ei la trata e t. De izia pa ie tului şi a fa iliei de a ad i istra sau u edi a entele depinde în foarte

are ăsură de ajutorul pe are-l primesc sau nu din partea personalului sanitar atunci când îl

soli ită, î a este azuri edu a ia pa ie tului fii d vitală.

Î o luzie, defi ie țele ai sus e țio ate produ ur ătoarele efe te negative:

Asupra heltuielilor ugetare: pe tru ă î treaga heltuială suportată de statul ro â pe tru respectivul pacient nu-și ai ati ge s opul, a esta tre ui d la o e tul agravării i evita ile a afe țiu ii să reia trata e tul de la faza i ițială, dublând astfel cheltuiala statului român cu

tratamentul.

Asupra să ătății pu li e a etățe ilor: pa ie tul ediag osti at, tratat i o plet, i ore t sau are a a do ează trata e tul e pu e ris ului de o tagiu e u tu er uloză toate persoa ele

cu care va i tra î o ta t: e rii fa iliei, olegi de u ă, ălători di ijloa e de transport în comun etc. Într-un cerc vicios, expunerea la aceste riscuri a persoanelor

să ătoase o du e la reșterea u ărului de pa ie ți i fe tați și i pli it a heltuielilor bugetare cu tratamentul acestor noi cazuri.

Nevoile pa ie tului u tu er uloză su t ultidi e sio ale, iar servi iile edi ale și de suport prevăzute de legislația a tuală su t i sufi ie te pe tru a operirea a estor evoi. Mai ult, deși prevederile legislative su t oare u e haustive, a esul real al pa ie ților la servi ii edi ale este departe de a fi adecvat, din multiple constrângeri socio-e o o i e și ulturale, iar restul servi iilor de suport su t foarte puți repreze tate.

În vederea reducerii riscului de i fe tare și a heltuielilor ugetare e esare fi a țării o trolului Tţ i Ro â ia, i lusiv a reșterii gradului de sigura ță a să ătății pu li e a etățe ilor, preze tul a t

or ativ propu e o soluție efi ie tă di pu t de vedere e o o i de reducere a transmiterii TB.

Prezentul act normativ propune:

1. A esul u iversal la diag osti și trata e t o plet și gratuit pe tru toate for ele de tu er uloză;

http://www.asptmr/




2. Creșterea adere ței la trata e t pri i terve ții i tegrate edi o-socio-psihologice centrate

pe nevoile pacientului.

A eastă soluție este de atură a redu e heltuiala ugetară u trata e tul tu er ulozei, iar i pli it efe tele sale se vor regăsi și î î u ătățirea stării de să ătate pu li ă.

La ora a tuală heltuiala statului ro â pe tru fi a țarea tratamentului complet necesar pacientului

u tu er uloză se si ilă este de apro i ativ . lei respe tiv osturi u trata e tul și u lipsa produ tivității , u Tţ MDR - aprox. 91.000 lei (respectiv costuri cu trata e tul și u lipsa produ tivității și pe tru Tţ XDR- . lei respe tiv osturi u trata e tul și u lipsa produ tivității .

Co siderâ d o heltuială apro i ativă supli e tară de ilioa e lei pe tru otivarea pa ie ților i de izație de hra ă lu ară și servi ii de asiste ță psiho-so ială î vederea respe tării

trata e tului, rezultă o s ădere reală a osturilor totale dire te și i dire te u trata e tul de apro i ativ , % o serva ilă î al patrulea a de la i trarea î vigoare și i ple e tarea prezentei

legi, ajungându-se pâ ă la o e o o ie ugetară de , % î al șaselea a de i ple e tare a legii-.

Î situația î are, pa ie ții diag osti ați u tu er uloză u su t spriji iți aterial pe tru asigurarea hranei necesare parcurgerii complete a trata e tului, atu i, tu er uloza u este tratată, iar pa ie tul respe tiv poate dezvolta reziste ță la trata e t u trei o se i țe i dire te grave: pa ie tul ră â e o tagios, pa ie tul u se poate î toar e pe piața u ii, și osturile ugetare se ăres pri asigurarea u ui ou trata e t și e ți erea a i a tivă a persoa ei respe tive.

În concluzie, î vederea respe tării drepturilor o ului și ale pa ie tului, așa u su t o sfi țite pri legi ațio ale și tratate europe e și i ter ațio ale, se i pu e e esitatea adoptării u or ăsuri fi a iare supli e tare pe tru di i uarea azurilor de tu er uloză di Ro â ia, pri a ordarea u or ajutoare de hra ă pa ie ților diag osti ați u tu er uloză, pre u și a u or servi ii de asiste ță psiho-so ială.

http://www.asptmr/




Capitolul 4 – Proiect de Lege

PROIECT DE LEGE PRIVIND MĂSURILE DE PREVENIRE ȘI CONTROL A TUţERCULOZEI

Capitolul I

Dispoziții ge erale

Art. 1. – Preze ta lege regle e tează adrul ge eral pe tru preve irea și o trolul tu er ulozei la ivel i dividual și î râ dul populației, î s opul prote ției să ătății u a e.

Art. 2.

(1) Tu er uloza reprezi tă o pro le ă prioritară de să ătate pu li ă î Ro â ia, iar preve irea și o trolul a esteia o stituie o ie tive strategi e de i teres ațio al.

(2) Ministerul Să ătății, î alitate de autoritate e trală î do e iul să ătății pu li e, este respo sa il de oordo area și i ițierea tuturor ăsurilor e esare pe tru preve irea și o trolul tuberculozei.

(3) Pentru îndeplinirea prevederilor alin. (2), Ministerul Să ătății, î ola orare u elelalte autorități pu li e e trale și lo ale, i stitu ii pu li e şi private și orga iza ii eguver a e tale, ela orează periodi o strategie ațio ală, are se adoptă pri hotărâre a Guver ului Ro â iei.

(4) Obiectivele strategiei ațio ale pe tru preve irea și o trolul tu er ulozei tre uie să răspu dă dire țiilor strategi e î do e iu, sta ilite de Orga izația Mo dială a Să ătății, de U iu ea Europea ă și de legislația ațio ală apli a ilă.

Art. 3. – Mi isterul Să ătății este respo sa il pe tru i ple e tarea Progra ului Na io al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tu er ulozei.

Art. 4 – Î depli irea tuturor ăsurilor legale pe tru preve irea și o trolul tu er ulozei o stituie o o liga ie a autorită ilor ad i istra iei pu li e e trale şi lo ale, pre u şi a tuturor persoa elor fizi e şi juridi e.

Art. 5.

(1) Î Ro â ia, fie ărei persoa e îi este gara tat a esul gratuit la servi ii ore te și o plete de atură edi ală, so ială și de susți ere psihologi ă pe tru preve irea și o trolul tu er ulozei.

(2) Î se sul preze tei legi, servi iile pe tru preve irea și o trolul tu er ulozei se lasifi ă î :

http://www.asptmr/




a) servicii de prevenire a tuberculozei,

b) servicii de diagnosticare a tuberculozei,

c) servicii de tratament al tuberculozei,

d) servi ii de suport so ial si psihologi pe tru persoa ele u tu er uloză.

Art. 6. – Î se sul preze tei legi, ter e ii şi e presiile de ai jos au ur ătoarele se ifi a ii:

a) adere ța la trata e t – reprezi tă ad i istrarea de ătre pa ie t a terapiei re omandate, luând

toate edi a e tele pres rise pe î treaga durată a a esteia;

b) caz suspect/suspectul – reprezi tă persoa a are prezi tă se e sau si pto e sugestive de tu er uloză î ai te de o fir area diag osti ului;

c) o ta t de tu er uloză - reprezi tă persoa a are stă î apropierea u ui ol av u tu er uloză o tagioasă la o dista ță e esară u ei o versații pe o durată de i i u ore;

d) documentele strategice pentru managementul tuberculozei în România - reprezi tă totalitatea documentelor elaborate î adrul Progra ului Națio al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tu er ulozei și are regle e tează o trolul tu er ulozei î Ro â ia, respe tiv or e

etodologi e de i ple e tare ale Progra ului Națio al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tuber ulozei, ghiduri li i e, Strategia ațio ală de o trol al tu er ulozei î Ro â ia pre u și alte regle e tări î vigoare î do e iu;

e) farmacie cu circuit închis – reprezi tă u itatea far a euti ă are asigură asiste a u medicamente de uz uman a bolnavilor i ter a i î spitalele di re eaua sa itară proprie a Mi isterului Să ătă ii şi a altor i istere, i stitu ii şi aso ia ii u re ea sa itară proprie;

f) ide tifi area a tivă a suspe ilor şi a o ta ilor de tu er uloză - reprezi tă a tivitatea de identifi are a suspe ilor de ătre servi iile de asiste ă edi ală pri ară, edi ii ş olari, edi ii are asigură supravegherea stării de să ătate a a gaja ilor sau edi ii spe ialişti are au î

î grijire grupuri o siderate la ris pe tru tu er uloză;

g) grup co siderat la ris pe tru tu er uloză - dese ează persoa e are provi di tre o ta ii ol avilor de tu er uloză, pauperii e tre i, persoa ele fără adăpost, asista ii so ial, i fe ta ii

HIV/SIDA, utilizatorii de droguri, popula ia di pe ite iare sau di alte i stitu ii ore io ale, persoa ele spitalizate ro i î u ită i de psihiatrie, azurile de eoplas , dia et zaharat, hepatită ro i ă sau iroză u virus ţ sau C u trata e te spe ifi e, persoa ele are ur ează trata e te

http://www.asptmr/




imunosupresive pentru diverse afe iu i, tra spla t de orga e, olage oze tratate și alte afe țiu i tratate u i u depresoare, etili ii ro i i, perso alul are lu rează î u ită ile sa itare, u itorii e puşi o elor o ioti e/p eu o o ioze, ei de pe şa tiere de o stru ii, ei aza i î dor itoare o u e, avetişti, persoa ele di ă i ele de ătrâ i, di ă i e spital, pa ie ii he odializa i;

h) laboratoare de bacteriologie – reprezi tă la oratoare î are se realizează e a e ul a teriologi al tuberculozei;

i) pacient care a urmat o plet trata e tul pe tru tu er uloză – reprezi tă pa ie tul are a ur at o terapie o pletă de trata e t, dar are u are riteriile pe tru a fi evaluat a vi de at sau lo alizarea olii a fost e trapul o ară;

j) pacient care a urmat complet tratamentul pe tru tu er uloză ultidrog-reziste tă - reprezi tă pa ie tul are a ur at o terapie de trata e t o plet, dar are u î depli eşte riteriile pe tru a fi evaluat vi de at sau eşe datorită lipsei sau u ărului i sufi ie t de rezultate a teriologi e;

k) pacie t vi de at de tu er uloză - reprezi tă pa ie tul diag osti at u tu er uloză pul o ară o fir at a teriologi , are a ur at o terapie o pletă de trata e t şi are este egativ la ultură la sfârşitul trata e tului şi el pu i la î ă u o trol a terior;

l) pa ie t vi de at de tu er uloză multidrog-reziste tă - reprezi tă pa ie tul are a efe tuat o ură o pletă de trata e t o for proto olului î vigoare și are a avut i i u ulturi egative

consecutive recoltate la minim 30 de zile, în ultimele 12 luni de tratament;

m) prevenirea – reprezi tă ori e a țiu e are î trerupe, stopează, sau di i uează răspâ direa tu er ulozei la ivel i dividual sau î râ dul populației;

n) Progra ul Na io al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tu er ulozei - program na io al de să ătate pu li ă fi a at siste ati di ugetul Mi isterului Să ătă ii;

o) tratamentul – reprezi tă totalitatea edi a e telor e esare pe tru tratarea tu er ulozei așa u su t e țio ate î proto oalele de pra ti ă pe tru pres rierea și o itorizarea

trata e tului, e ise de Mi isterul Să ătății și re o a date de Orga izația Mo dială a Să ătății;

p) tratament sub directa observatie – reprezi tă trata e tul ad i istrat pa ie tului u tu er uloză, su dire ta o servație a u ui adru edi al, asiste t omunitar, asistent social, mediator sanitar

sau a altei persoa e ide tifi ate î o u itate de ătre servi iul edi al pe tru tu er uloză, ăruia îi este aro dat pa ie tul;

http://www.asptmr/




q) tu er uloză – ori e for ă de i fe ție u M o a teriu tu er ulosis, are se a ifestă si pto ati , i difere t de lo alizare, pote țial de i fe țiozitate sau de se si ilitate la trata e t;

r) tu er uloză reziste tă la trata e t sau tu er uloza ultidrog reziste tă – reprezi tă tu er uloza u i roorga is e reziste te el pu i la Izo iazida şi Rifa pi i a.

Capitolul II

Prevenirea tuberculozei

Art. 7.

(1) A țiu ile de preve ire a tu er ulozei se pot adresa atât i dividului, ât și populației î a sa lu, sau pe grupuri de risc.

(2) Pri ipalele ăsuri de preve ire a tu er ulozei o stau, î să fără a se li ita la a estea, î :

a) i for area și edu area î od o ti uu a populației ge erale u privire la ris ul de î ol ăvire de tu er uloză, alea de tra s itere a olii, pri ipalele se e și si pto e, servi iile dispo i ile, pre u și ăsurile de preve ire și o atere a i fe tării;

b) edu area și o silierea pa ie ților u tu er uloză u privire la ăsurile de igie ă, î s opul de a preve i răspâ direa i fe tării;

c) o troale periodi e ale stării de să ătate și e a e e de s ree i g, după az, pe tru grupurile

considerate la risc, conform documentelor strategice pentru managementul tuberculozei în

România;

d) i terve ția rapidă î fo are de tu er uloză realizată î o for itate u do u e tele strategi e pentru managementul tuberculozei în România, cu exami area gratuită a tuturor persoa elor u are pa ie ții diag osti ați u tu er uloză au i trat î o ta t și sta ilirea trata e tului

profila ti , după az.

(3) Î s opul î depli irii ăsurilor prevăzute la ali . i stituțiile pu li e u respo sa ilități în

preve ire, supraveghere și o trol al tu er ulozei ola orează per a e t u orga izații eguver a e tale ațio ale și i ter ațio ale.

http://www.asptmr/




Capitolul III

Diagnosticarea tuberculozei

Art. 8. - Diag osti area tu er ulozei se realizează o for algorit ului și etodelor de diag osti prevăzute î do u e tele strategi e pe tru a age e tul tu er ulozei î Ro â ia, u respe tarea pri ipiilor și re o a dărilor Orga izației Mo diale a Să ătății.

Art. 9. - Ori e persoa ă u si pto e de tu er uloză se poate adresa direct dispensarelor de

pneumoftiziologie, nefiind necesar bilet de trimitere de la medicul de familie.

Art. 10.

(1) Toți fur izorii de servi ii edi ale au o ligația de a depista se ele și si pto ele î ol ăvirii de tu er uloză la pa ie ții are se prezi tă la o sultație și de a referi azurile depistate la dispe sarul de pneumoftiziologie teritorial, pentru stabilirea diagnosticului în conformitate cu prevederile

documentelor strategice pentru managementul tuberculozei în România.

(2) Toți fur izorii de servi ii edi ale au o ligația de a î știi ța î s ris dispe sarul de p eu oftiziologie teritorial, î azul e iste ței u ei suspi iu i de tu er uloză la o persoa ă.

Capitolul IV

Tratamentul tuberculozei

Art. 11.

(1) Persoanele diagnosticate cu tu er uloză au dreptul la î grijiri edi ale de ea ai î altă alitate de are so ietatea dispu e, fără i io dis ri i are pe riterii de rasă, a io alitate, et ie, religie, ategorie so ială, ategorie defavorizată, o vi geri, vârstă, ge sau orie tare se uală a persoa elor

î auză.

(2) Tratarea tu er ulozei se realizează î situațiile prevăzute de proto oalele de pra ti ă ațio ale pe tru pres rierea, o itorizarea şi de o tarea trata e tului, ela orate o for dispozițiilor legale și î stri tă o formitate cu acestea.

Art. 12. – Asiste a edi ală a ordată persoa elor diag osti ate u tu er uloză este gara tată de stat şi se azează pe pri ipiile respe tării de ită ii persoa ei, o fide ialită ii, gratuită ii totale şi a esi ilită ii.

http://www.asptmr/




Art.13. – Trata e tul tu er ulozei se a ordă î od gratuit pe tru toate persoa ele diag osti ate, ade vat î fu ție de for a de oală, iar edi a e tele e esare trata e tului su t puse la dispoziția ol avilor pri far a ii u ir uit î his.

Art. 14.

(1) Tratamentul edi al este a ordat persoa elor diag osti ate u tu er uloză î od o ti uu pâ ă la vindecare.

(2) Pe perioada de trata e t edi al, pa ie tul diag osti at u tu er uloză are dreptul la servi ii de asiste ță și o siliere psiho-so ială.

Art. 15. – Tratamentul pa ie tului diag osti at u tu er uloză se ad i istrează su dire ta o servație, î o for itate u re o a dările Orga izației Mo diale a Să ătății.

Capitolul V

Măsuri de prote ție so ială a persoa elor i fe tate u tu er uloză

Art. 16. – Persoanele diag osti ate u tu er uloză, asigurate î adrul siste ului pu li de asigurări so iale de să ătate au dreptul la o ediu şi i de iza ie pe tru i apa itate te porară de u ă, fără o di ii de stagiu de otizare, pe toată perioada de trata e t, pâ ă la vindecare.

Art. 17.

(1) Î vederea asigurării adere ței la trata e t a pa ie tului diag osti at u tu er uloză, a estuia i se a ordă o i de izație lu ară de hra ă, pe toată perioada de trata e t.

(2) Cua tu ul alo ației de hra ă pe tru ol avii de tu er uloză se apro ă pri hotărâre a Guver ului, iar etodologia și o dițiile de a ordare a a esteia se apro ă pri ordi o u al i istrului să ătății și al i istrului u ii, fa iliei, prote ței și persoa elor vârst i e.

Art. 18.

I de izația lu ară de hra ă este asigurată di ugetul de stat pri ugetul Mi isterului Mu ii, Fa iliei, Prote ției So iale și Persoa elor Vârst i e și este plătită lu ar:

a) pri a dat poștal;

b) în cont personal;

c) altă for ă de plată e țio ată î erere de adultul e efi iar ori reprezentantul legal al copilului;

http://www.asptmr/




d) î o tul spe ial des his u a eastă desti ație de ătre dire țiile ge erale de asiste ță so ială și prote ția opilului județe e, respe tiv ale se toarelor u i ipiului ţu urești sau orga is ul privat autorizat, pentru opiii î redi țați sau dați î plasa e t u ei i stituții pu li e de asiste ță so ială sau orga is privat autorizat.

Art. 19.

(1) I de izația lu ară de hra ă este a ordată pa ie tului î o dițiile respe tării trata e tului pres ris, fără î trerupere, pe tru lu a respe tivă.

(2) Î vederea asigurării i de izațiilor lu are de hra ă, dispe sarele de p eu oftiziologie ola orează u Mi isterul Să ătății, Mi isterul Fi a țelor Pu li e și age țiile județe e pe tru plăți şi

i spe ie so ială, respe tiv a Mu i ipiului ţu urești, pe tru al ularea su elor e esare fie ărui pa ie t aflat î trata e t î adrul u ității edi ale respe tive, pe toată perioada de trata e t pe are a esta o ur ează.

Art. 20.

(1) În cazul în care pacientul diagnosticat cu tuber uloză u se prezi tă la trata e t î i tervalul pres ris, atu i u ai are dreptul la i de izația lu ară de hra ă.

(2) U itățile edi ale i for ează Mi isterul Să ătății și age țiile județe e pe tru plăți şi i spe ie so ială despre u ărul pa ie ților care au abandonat tratamentul.

Art. 21. – Cua tu ul i de iza iei lu are de hra ă uve ite adul ilor şi opiilor diag osti ați u tu er uloză se ajorează la a eeaşi dată a şi ua tu ul alo a iilor de hra ă pe tru o su urile ole tive di u ită ile sa itare publice.

Capitolul VI

Atri uțiile i stuțiilor pu li e u privire la preve irea și o trolul tu er ulozei

Art. 22. - Mi isterul Să ătății gestio ează re eaua ațio ală de p eu oftiziologie o pusă di dispe sare de p eu oftiziologie, u ități sa itare u paturi, la oratoare de a teriologie, asiste ă

edi ală pri ară, u rol î apli area şi o itorizarea Progra ului Na io al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tu er ulozei.

Art. 23. - I stitutul Na io al de P eu oftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" ţu ureşti este oordo atorul etodologi pe tru re eaua de p eu oftiziologie și U itatea Ce trală de Ma age e t

a Progra ului Na io al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tu er ulozei.

http://www.asptmr/




Art. 24.

(1) Dispe sarele de p eu oftiziologie di rețeaua Mi isterului Să ătății asigură diag osti ul, trata e tul, î registrarea, raportarea şi o itorizarea azurilor de tu er uloză, pre u şi o trolul tra s iterii i fe iei u tu er uloză pri parti iparea la efe tuarea a hetei epide iologi e.

(2) Dispensarele de p eu oftiziologie ola orează u edi ii de fa ilie şi supervizează a tivitatea a estora î depistarea tu er ulozei şi î ad i istrarea trata e tului su dire ta o servație, iar î efe tuarea a hetei epide iologi e ola orează atât u edi ii de fa ilie, ât şi u dire ția de să ătate pu li ă di județul respe tiv.

Art. 25. - Mi isterul Justi iei, Mi isterul Apărării Na io ale şi Mi isterul Afa erilor I ter e pu î apli are î adrul re elelor proprii de servi ii de să ătate şi se ii de p eu oftiziologie

respo sa ilitățile pe are le au u privire la Progra ului Na io al de Preve ire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei.

Art. 26. – Personalul din i stituțiile pu li e și orga is ele private u atri uții în prevenirea,

supravegherea și o trolul tu er ulozei au o ligația de a respe ta prevederile legale u privire la păstrarea o fide țialității persoa elor diag osti ate u tu er uloză.

Art. 27. – Toți fur izorii de asiste ă edi ală pri ară au o ligația de a asigura ide tifi area a tivă a suspe ilor şi a o ta ilor de tu er uloză şi de a efe tua trata e tul ol avilor su dire tă o servație, o for re o a dărilor edi ului p eu olog di rețeaua de p eu oftiziologie.

Art. 28. - Autoritățile pu li e județe e sau lo ale are au î ad i istrare u itățile sanitare cu paturi în

are se tratează azurile de tu er uloză reziste tă la trata e t au o ligația de a î fii ța, ugeta și e ți e servi ii de asiste ță psiho-so ială pe tru respe tivii pa ie ți, î adrul a estor u ități

medicale.

Art. 29. - Serviciile pu li e de asiste ă so ială di su ordi ea o siliilor jude e e, o siliilor lo ale ale u i ipiilor şi oraşelor, o siliilor lo ale ale se toarelor u i ipiului ţu ureşti şi Co siliului Ge eral al

Mu i ipiului ţu ureşti asigură servi ii de asiste ță psiho-so ială pa ie ților diag osti ați u tu er uloză u do i iliul î u itatea ad i istrativ teritorială respe tivă.

http://www.asptmr/




Capitolul VII

I for area pu li ă u privire la ris urile de tra s itere a tu er ulozei

Art. 30.

(1) – Unitatea de coordonare a Progra ului Na io al de Preve ire, Supraveghere şi Co trol al Tu er ulozei ela orează a ual u pla ațio al de i for are pu li ă u privire la ris urile de tra s itere a tu er ulozei și ăsurile de preve ire a i fe tării u tu er uloză, pre u și u privire la servi iile de o siliere, î grijire și trata e t a pa ie ților diag osti ați u tu er uloză.

(2) Pla ul a ual de i for are pu li ă u privire la ris urile de tra s itere a tu er ulozei și ăsurile de preve ire a i fe tării u tu er uloză, pre u și u privire la servi iile de o siliere, î grijire și trata e t a pa ie ților diag osti ați u tu er uloză, se ela orează și este pus î apli are î ter e de 90 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei legi.

Art. 31. – Pacientul care a fost declarat vinde at u trata e t o plet e efi iază î od gratuit de servi ii de i for are și o siliere di partea edi ilor de fa ilie, î vederea preve irii re idivei de tu er uloză.

Art. 32. – Persoa ele are su t î trata e t pe tru tu er uloză e efi iază de servicii de informare,

o siliere profesio ală și de ediere a u ii î vederea sta ilirii de raporturi de u ă sau de serviciu.

Art. 33. - Mi isterul Să ătății ola orează î od o ti uu u Mi isterul Edu ației și u Mi isterul Mu ii, Fa iliei, Prote ției So iale și Persoa elor Vârst i e î ela orarea strategiilor a uale de i for are a populației u privire la ăsurile de preve ire are tre uie respe tate î adrul u ităților de î văță â t și la lo urile de u ă.

Capitolul VIII

Fi a țarea ăsurilor de preve ire, o trol și trata e t al tu er ulozei

Art. 34. - A țiu ile î trepri se pe tru preve irea, o trolul și trata e tul tu er ulozei se fi a țează de la ugetul de stat, di ugetul fo dului ațio al u i de asigurări so iale de să ătate și di ori e alte surse, potrivit legii.

Art. 35. - Mi isterul Să ătă ii asigură fo durile e esare pe tru fi a area Progra ului Na io al de Preve ire, Supraveghere și Co trol al Tu er ulozei.

http://www.asptmr/




Capitolul IX

Dispoziții fi ale

Art. 36. - Î s opul î depli irii ăsurilor de preve ire și o trol al tu er ulozei î Ro â ia, autoritățile pu li e e trale și lo ale u respo sa ilități î preve ire, supraveghere și o trol al tu er ulozei ola orează per a e t u toți fur izorii de servi ii edi ale și u orga izații eguver a entale

ațio ale și i ter ațio ale.

Art. 37.

(1) Î ter e de a i lu i de la data i trării î vigoare a preze tei legi se apro ă pri hotărâre a Guver ului, strategia ațio ală pe tru o trolul tu er ulozei.

(2) Î ter e de lu i de la data i trării î vigoare a preze tei legi se apro ă pri hotărâre a Guver ului, ua tu ul alo ației de hra ă pe tru pa ie ții u tu er uloză adulți și opii și ordi ul o u al i istrului să ătății și i istrului u ii, fa iliei, prote ției so iale și prote ției persoanelor

vârst i e etodologia și o dițiile de a ordare a alo ației de hra ă pe tru ol avii de tu er uloză.

(3) Î ter e de lu i de la data i trării î vigoare a preze tei legi, Mi isterul Să ătății, Mi isterul Mu ii, Fa iliei, Prote ției So iale și Persoa elor Vârst i e, Mi isterul Fi a țelor Pu li e, Mi isterul Edu ației, Mi isterul Justi iei, Mi isterul Apărării Na io ale şi Mi isterul Afa erilor I ter e vor ela ora

or ele etodologi e de apli are a prevederilor preze tei legi şi le vor supu e spre aprobare prin

hotărâre a Guver ului.

Art. 38. - Preze ta lege i tră î vigoare la zile de la data pu li ării î Mo itorul Ofi ial al Ro â iei, Partea I.

A eastă Lege a fost adoptată de Parla e tul Ro â iei, u respe tarea prevederilor art. , ali . şi art. , ali . di Co stitu ia Ro â iei, repu li ată.

PREŞEDINTELE CAMEREI DEPUTA ILOR

PREŞEDINTELE SENATULUI

ţu ureşti

...../..../2014

Nr. ...

http://www.asptmr/

wzk/ d > ' wz/s/e d ^hz/> wz s e/z c/ kedzk>dh z h>k...

Documents