tw dcrcuq|.,z|

8
Subsemnatul/Suhsermnata, de Iogf0+,06,fupAp DECE,&RAT'IE DE AVERE , avfrmd func{ia S€c,^prc.ut. .(,- ,.' [\tw Dcrcuq|.,z|' , cunoscfind prevederile art,292 din Codul penal privind falsut in declarafii, declar pe proprie rispundere cE impreunI cu familia') degin urmltoarele: *1) Prin familie se inlelege soful/solia qi copiii aflaliinintrelinerea acestora. I. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte Jdri. * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de ap6; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dacd se afld in circuitul civil. *2) La "Titular" se menlione azd, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/solia, copilul), iar in cazulbunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor. 2. Cl6diri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 16ri. - --<-,, --// fl"f BActt€ cutl ttfrll€ 4 africo r Lo />' ./- --/

Upload: others

Post on 16-Oct-2021

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: tw Dcrcuq|.,z|

Subsemnatul/Suhsermnata,de

Iogf0+,06,fupAp

DECE,&RAT'IE DE AVERE

, avfrmd func{iaS€c,^prc.ut. .(,- ,.' [\tw Dcrcuq|.,z|' ,

cunoscfind prevederile art,292 din Codul penal privind falsut in declarafii, declar pe proprie rispunderecE impreunI cu familia') degin urmltoarele:

*1) Prin familie se inlelege soful/solia qi copiii aflaliinintrelinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte Jdri.

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de ap6; (5) alte categorii de terenuriextravilane, dacd se afld in circuitul civil.

*2) La "Titular" se menlione azd, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/solia, copilul),iar in cazulbunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.

2. Cl6diri

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 16ri.

---<-,,

--//

fl"f BActt€cutl ttfrll€4 africo r Lo />'./-

--/

Page 2: tw Dcrcuq|.,z|

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casd, de locuit; (3) cas6 de vacan[d; (4) spatrii comerciale/deproduclie.

*2)La "Titular" se menfioneazd,incazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sotia, copilul),rar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.

trX. tsunuri rnohile1. ,4.utovehicmle/autoturisrne, traetoare, magini agricoEe, galupe, iahturi gi alte mijloace de transpont

care sunt supuse inrnatriculErii, potrivit legii

//

/-/

///_

2. Bunuri sub fornai de metale pre$ioase, bijutenii, obiecte de artd qi de cutrt, colecfii de artd gi

numismaticX, obiecte can"e f,ac parte din patrimonial culturaX nafional sau universal, a ciror valoaretnsurnat[ dep[gegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor menliona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dac6 ele se afl6 sau nu pe teritoriul Romdniei

la momentul declardrii.

ItrI. Bunuri mobile, a clror valoare dep[geqte 3.000 de euro fiecare, Ei bunuri imobile instrlinate inultirnele 12luni

Page 3: tw Dcrcuq|.,z|

IV. ^Active financiare

L. Conturi gi depozite bancare, flonduri de investifii, fornne echivalente de econornisire gi investire,imclusiv carduriXe de credit, dac[ valoarea insumati a tuturor acestora deplgegte 5,000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in bdnci sau institufii financiare din str5in6tate.

*Categoriile indicate sunt: (l) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investilii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuscumulare (se vor declara cele aferente anuluifiscal anterior).

2. Flasamente, investigii directe gi irnprurnuturi acordate, dacd valoarea de pia{[ lnsurnat[ a tuturoracestora depipegte 5.000 de euro

NOTA:Se,vor declara inclusiv investiliile gi participdrile in str[indtate,

*Categoriile indicate sunt: (l) hd.rtii de valoare de{inute (tttluri de stat, certificate, obligaliuni); (2)acliuni sau pd.rli sociale tn societdli comerciale; (3) tmprumuturi acordate fn nume personal.

--7

-1-/

adrninistrgrrfl,, I ,Tacesteia "::I i ' 'l ,:vI

esahfis tna amuen | ' Sold/vafloa

Page 4: tw Dcrcuq|.,z|

3. ,Alte active producfitoan"e de vemitue"i rnete, care insumate dep[gesc echivalenhen a 5.000 de euro pean:

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in str6indtate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garan{ii eneise in beneficiun mnui ten{, bunuri achizi{ionate ilr sistem leasing gi atrte

asexmene& burauri, daci valoarea trasumaat6 a tuturor acestora depEgeqte 5.000 de etaro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strdinltate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subyen{ionate fa{6 de valoarea de piag[, dinpartea unor persoane, organizat;iiu societ[gi cornerciale, regii autonome, companii/societlfi nagionale sara

institufii publice romffnegti sau str[ine, inclusiv burse, credite, garangii, decont[ri de cheltuieli, altele decdtcele ale angajatoruiui, a cdror valoare individuald dep[geqte 500 de eutro*

*Se excepteazd de la declarare cadourile Si trataliile uzuale primite din partea rudelor de gradul I Si al Ll-lea

-:7

--a-----a

-/-/---t-

l, I

. ." ']. .:, :i-T:-->;/' :

/'-"-1.2. Sot/sofie /--'

-/t'

1.3. Copii //

4

Page 5: tw Dcrcuq|.,z|

VI[" Venituri ale declarantului gi ale membrilor s6i de familie, reanizate in ultimul an fiscal inctrreiat(potrivit art.4l din Legea nr" 571/2003 privind Codul fiscal, cu modiflcdriXe gi complet[rile ulterioare)

NOTA:Se vor declaru inclusiv veniturile provenite din strdinEtate.

Page 6: tw Dcrcuq|.,z|

Frezenta declara{ie constituie act public gi r[spund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completdrii

,serviqiu'tr pres,tatlohieetu:nsenerator de venit

Vem

I

7, .l/enituri din prerntt Si din j,ocur

7.1. Titular

7.2. Soi/sotie <<,

7.3. Copii /a'8.1. Titular

-t--8.2. So!/solie

1'8.3. Copii -/z"

...0k.,A 0.,2nM....,..

6

Page 7: tw Dcrcuq|.,z|

DECX,.ARAT'EE BE E}qTERESE

Subsemmatu!/Suhsemn ata,de W5A'r

aumoscffmd prevederil e art, 292 din Codul penan pnivimd falsul tn deciarafii, declar pe propria rispumdere:

Unitatea

- denumirea gi adresa - Calitatea definutdNr. de pIrfisociale sau

de actiuni

Valoarea totali apIrfilor sociale

si/sau a actiunilor1.1..

-11 '

Unitatea

- denumirea gi adresa - Calitatea definut[ Valoarea beneficiilor

2,1

3.1......

-4.t..

I

5. Contracte. inclusiv cele:de asistentl

5. 1 Bereficiaul de contzct nrrrrelgprerurnelddenunirea si a&esa

hstih{iacontacfuiffi

Rocdxaprincreafost

Tpuloqltactlui

DMflncheierii

Dxahmntactrhri

Valomea

tot/rda

t Oefa tt,o6, 9D2n

Page 8: tw Dcrcuq|.,z|

dffixifiea$1afusa

fnmdin@mntacnrl

contacului contac[rlui

Tirra'.

---->

So/solie.

Rude de gmdil I" ale tifi.iar-rhri

Socia{i mnmialdPersoed fizic[affintdl Affiialtforxlialdcabirrcteindividrale, cabindeasociate, socidi{i

civileprofoionale sar socidnJi civileprofesionale curlspudre limihtr caedesfiqordpfesia de avM/ &gariza{iineeuvffi trnmhle/Furddii/Awiatii2)

') Prin rude de gradull se infelege pdrin{i pe linie ascendenti gi copii pe linie descendentS.

') Se vor declara numele, denumirea gi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea definutd, titularul,soful/solia gi rudele de gradul I oblin contracte, a$a cum sunt definite la punctul 5. Nu se declard contractelesociet[filor comerciale pe acliuni la care declarantul lmpreun[ cu solul/solia ,si rudele de gradul I defin mai pufin de5% dincapitalul social al societSlii, indiferent de modul de dob6ndire a acliunilor.

Frezenta declaragie comstituie act puhXic qi n"Sspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomrplet al datelor enem$ioraate.

Data complet[rii

.....t2.k-Q.6.,,[8 90

-t'

Z- --t'

1