VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR

Principiu :Hematiile au incarcare electrostatica negativa. Hematiile dintr-un sange facut incoagulabil se resping, dar dupa 1 – 2 ore sedimenteaza.Viteza de sedimentare depinde de raportul dintre diversele fractiuni proteice:- fibrinogenul si globulinele cresc VSH-ul, avand molecula mare si incarcare electrostatica

mica;- serumalbuminele scad VSH-ul;

Materiale necesare:- anticoagulant : citrat de sodiu 3,8%- materiale pentru asigurarea asepsiei- seringa de 2 cm³- garou- stativ Westergreen in care se pun pipete Westergeen gradate intre 0-200 mm.- sticlutele in care se pune sangele extras cu seringa- dopuri de cauciuc cu care se fixeaza pipetele Westergreen

Tehnica :Se aplica garoul.Se repereaza o vena, se punctioneaza cu acul adaptat la seringa de 2 cm³. Se extrage in prealabil 0,4 cm³ citrat de sodiu dupa care se extrage sange in seringa pana la 2 cm³.Acest sange se varsa in sticluta de unde cu pipeta Westergreen se extrage pana la diviziunea 0; se pozitioneaza strict vertical in stativ cu ajutorul dopului de cauciuc. Pe fiecare pipeta Westergreen se trece numele bolnavului si ora la care s-a pus.

Valori normale : 1 – 20mm/1hVariatii fiziologice: in cursul ciclului menstrual;Variatii patologice: VSH crescut VSH scazut- procese infectioase - poliglobulie (CPC, hipersecretie de eritropoetina)- neoplazii - insuficienta hepatica- colagenoze- paraproteinemii- RAA - anemii

TIMPUL DE PROTROMBINĂ (QUICK)

Se determină utilizând tromboplastină tisulară în emulsie (preparată din creier de iepure) care se pune în contact cu cantităţi egale de plasmă şi clorură de calciu. Plasma normală în contact cu tromboplastina tisulară, în prezenţa Ca**

coagulează rapid.Valori normale: 12 – 14 sec.Explorează etapa a doua şi a treia a coagulării.Este prelungit în:

hipoprotrombinemii (insuficienţă hepatică, deficit de vitamina K); hipofibrinogenemii; după tratamentul cu anticoagulante (acenocumarol, warfarină); creşterea anormală a activităţii antitrombinelor.

TIMPUL DE SÂNGERARE (metoda Duke)

Se determină cu un vaccinostil, o incizie mică în lobul urechii, dezinfectat cu alcool (2 – 3 mm. adâncime). Scurgerea sângelui se cronometrează, tamponând din 30 în 30 secunde mica tăietură cu o hârtie de filtru. Când hârtia nu se mai pătează se opreşte cronometrul.

Valori normale: 2 – 4 min.Explorează hemostaza primară (se alungeşte în trombocitopenii).

TIMPUL DE COAGULARE (metoda Lee-White)

Se extrag prin puncţie venoasă 1-2 ml sânge care se repartizează în două eprubete curate pe baie de apă la 37. Se verifică din minut în minut, cronometrând, timpul necesar formării cheagului înclinând eprubeta la 45 (când sângele este complet coagulat eprubeta poate fi întoarsă complet fără ca sângele să curgă).

Valori normale: 8 – 10 min.Explorează global coagularea.Este mult prelungit (20 – 60 min) în hemofilii.