Vasodilatatoare cu actiune directa

Introduse in tratamentul HTA din 1953 - Hidralazina

Relaxeaza musculatura neteda vasculara arteliolara => scad rvp => scad TA

Determina efecte secundare scaderii TA

Cord o tahicardie => cresterea DC => cresterea consumului de O2 => angor sau

IMA => asociere cu betablocante

Rinichi o cresterea secretiei de renina (prin reducerea presiunii de perfuzie) => AII

=> aldosteron => retentie hidrosalina => cresterea Vsg => asociere cu diuretice

Clasificare vasodilatatoare cu actiune directaVasodilatatoare arteriolare

Dihidralazina Minoxidilul Diazoxidul Fenoldopam

Vaodilatatoare arteriolare si venoase Nitoprusiatul de sodiu

Dihidralazina (Hipopresol)Mecanism de actiune ???Efecte farmacologice

o Relaxarea musculaturii netede vasculare => vd => scaderea TAIndicatii

o HTA moderate si severe – se asociaza cu un diuretic si betablocanto HTA din sarcina

Reactii adverseo Cefalee, greata, eritem facial, congestie nazalao Tahicardie, angoro Sindrom lupoid – reversibil la intreruprea tratamentului

MinoxidilulMecanism de actiune

o deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TA

Indicatiio deși este cel mai puternic arteriolodilatator utilizat oral numai in forme

severe de HTA datorita efectelor secundareEfecte secundare

o Tahicardie =>……=>……=>…….o Retetie hidrosalina =>……=>……=>…….o Hipertricoza ???? => tratamentul topic al alopeciei

Diazoxidulo Inrudit cu diureticele tiazidice dar mec. actiune diferit

Mecanism de actiune o deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => inhibitia

depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TA

Indicatii – administrare iv in urgente hipertensiveo HTA f mario Encefalopatia hipertensivao Eclampsie

Nitroprusiatul de sodiuMecanism de actiune

o se descompune in organism in cianat si NOo NO determina vasodilatatie

Efecte farmacologiceo Vasodilatatie arteriolara => scade postsarcinao Vasodilatatie venoasa => scade presarcina

Indicatii – administrare iv => efect in 2-3 mino Urgente HTAo Rar - unele cazuri de insuficienta cardiaca

Efecte secundare o Hipotensiunea arteriala - medicament greu de minuit

Farmacocineticao T/2 – f. scurt