Slide 1

Vascozitatea in medicinaVascozitatea un parametru sanguin util, dar neglijat deseori n practica medicalaCercetarea vascozitatii sangelui si, in special, a plasmei ofera date utile in afectiuni:

---------------cardiologice,

----------------neurologice,

----------------hematologice

----------------de nutritie diabet, hipercolerolemie.

Determinarea indicelui de vascozitate relativa a serului, efectuata cu vascozimetru capilar Hess, are ca domeniu de valori normale intre 1.6 1.9 cp (centipoise).

Hematopoeza (plasmafereza si citofereza) sunt tehnici de hematologie transfuzionala deosebit de utile in reologia sanguina, dar si ca terapie etiopatogenica in anumite afectiuni.VASCOZITATEA SANGELUIVascozitatea sangelui este dependenta in special de 4 factori :

----Vascozitatea mediului de suspensie (plasma);

----Volumul componentelor celulare (eritrocite, leucocite si trombocite);

----Capacitatea de deformare reversibila a eritrocitelor;

----Componenta vasculara.Vascozitatea plasmeiVascozitatea plasmei este determinata de cantitatea si calitatea proteinelor din compozitia sa.

Prezenta unor macro-molecule proteice in exces (fibrinogen crescut), cat si a unora cu structura spatiala speciala sau care au calitati de aderare si agregare crescute (crioglobuline) duc la un raport de frictiune ridicat si la cresterea vascozitatii, respectiv la o modificare de tip sol-gel a plasmei In mod normal, curgerea sangelui prin capilare se desfasoara lent, caci datorita diametrului foarte mic, fortele de atractie predispun la formarea unor fisiuni reversibile.Un factor extern ce influenteaza puternic vascozitatea sanguina este temperatura. In general, vascozitatea creste atat la temperaturi ridicate, cat si la cele scazute ridicand probleme dificile pacientilor varstnici cu afectiuni cardio-vasculare.Factorii care intervin in determinarea vascozitatii sangelui pot contribui la instalarea sau agregarea conditiilor care duc la boli cardio-vasculare. Cresterea vascozitatii sangelui poate determina o reducere a debitului cardiac si cresterea rezistentei periferice .

In cazul bolilor cardio-vasculare deja instalate, investigarea vascozitatii poate furniza informatii privitoare la severitatea leziunilor si a tendintelor evolutive ale bolii.Boli cardio-vasculare CardiologieInsuficienta cardiaca ce insoteste un infarct de miocard este agravata de cresterea vascozitatii, ca si de valorile crescute ale hematocritului si fibrinogenului.Si in HTA sunt implicati o serie de factori care intervin in determinarea vascozitatii sanguine: modificarea vascozitatii interne eritrocitare corelata cu scaderea deformabilitatii conduc la o crestere a vascozitatii plasmatice, cat si a hematocritului. In plus, se asociaza o stare de hipercoagulabilitate sanguina legata de o crestere a agregabilitatii eritrocitare si a rigiditatii crescute a eritrocitelor. Aceste modificari devin un factor aditional de crestere a presiunii arteriale in conditiile unei circulatii dificile si solicita un efort mecanic cardiac mult sporit.Hipercolerolemia, considerata un factor de risc in cardiopatia vasculara, creste semnificativ vascozitatea sanguina.Boli cardio-vasculare Neurologie

Cresterea vascozitatii sanguine sau a unor factori care au rol in determinarea vascozitatii pot constitui un risc de atac ischemic cerebral. Tulburarile in microcirculatia centrala pot duce la alterarea peretelui vascular si la ruperea lui cu hemoragie consecutiva. Tot astfel de fenomene pot explica atacurile ischemice tranzitorii observate la bolnavii hipertensivi sau care prezinta alte tulburari cardio-vasculare.Diabet

Studii de reologie a sangelui in diabetul zaharat au evidentiat o corelatie intre gradul de deformabilitate a eritrocitelor si continutul acestora in hemoglobina aglicozilata, cat si cu concentratia insulinei circulante.La diabetici exista modificari ale plasmei (fibrinogen crescut), adezivitate si agregabilitate accentuata a trombocitelor si eritrocitelor care contribuie la cresterea vascozitatii totale a sangelui.Hematologie

Modificarile proteinelor plasmatice (hiperproteinuria) sunt in relatie directa cu vascozitatea sanguina si serica. In aceasta grupa de patologii sunt cuprinse boala Waldenstrom, mielomul multiplu, crioglobulinemia.La acesti bolnavi se observa o corelatie a simptomatologiei clinice cu o anumita valoare a vascozitatii serice care variaza individual, asa-numitul prag simptomatic.Ca un corolar al tabloului clinic determinat de cresterea vascozitatii plasmatice este sidromul de hipervascozitate descris de Fahey [3], care cuprinde: diateze hipervascozitate, dezordini neurologice, manifestari oculare si cointeresari cardiace, putand culmina cu coma hiperproteica ce pericliteaza viata pacientului.

In categoria afectiunilor care beneficiaza de hematofereza sunt cuprinse: sindroamele de hipervascozitate, crioglobulinemiile, aglutinine la rece cu titru ridicat, hipergamaglobulinemiile policlonale, sindroamele policitemice, leucemii cu numar mare de blasti, trombocitemia, hiperagregabilitatea trombocitara, boli imune cu CIC etc.Concluzii:

Cercetarea vascozitatii serice este utila in orice situatie in care se banuieste ca ar putea fi marita si implicata in patogenia afectiunii. De asemenea, ar putea fi urmarita pentru evaluarea efectului tratamentului sau al cursului evolutiv al bolii.

In concluzie, indicele de vascozitate serica constituie un parametru util atat in investigarea diagnostica, dar si pentru initierea unui tratament reologic corector. In plus, ramane in continuare un subiect de cercetare interdisciplinara.