ULTRASONOTERAPIAULTRASONOTERAPIA

DEFINITIEDEFINITIE

O forma speciala a mecanoterapiei, care O forma speciala a mecanoterapiei, care consta in vibratii mecanice pendulare, cu consta in vibratii mecanice pendulare, cu frecventa foarte mare (>20 Hz), spectru frecventa foarte mare (>20 Hz), spectru inaudibil, obtinute prin efectul piezoelectric inaudibil, obtinute prin efectul piezoelectric inversat;inversat;

Cele utilizate in terapie avand frecventa de Cele utilizate in terapie avand frecventa de 0,75 – 3 MHz;0,75 – 3 MHz;

Exemplul clasic de utilizare a curentului Exemplul clasic de utilizare a curentului electric alternativ de inalta frecventa pentru electric alternativ de inalta frecventa pentru obtinerea energiei mecanice obtinerea energiei mecanice

Proprietatile fizice ale USProprietatile fizice ale US Aceleasi proprietati ca ale undelor sonore auditive, Aceleasi proprietati ca ale undelor sonore auditive,

conferite de frecventa foarte mare si conferite de frecventa foarte mare si λλ mica = 2 mica = 2 mm;mm;

Se propaga longitudinal si tranversal;Se propaga longitudinal si tranversal; Se transmit ritmic, condensari si dilatari ale materiei;Se transmit ritmic, condensari si dilatari ale materiei; Zonele de condensare si dilatare se propaga cu Zonele de condensare si dilatare se propaga cu

viteza sunetului dar diferit in functie de mediul viteza sunetului dar diferit in functie de mediul strabatut; strabatut;

Efectul de miscare a particolelor in jurul pozitiei de Efectul de miscare a particolelor in jurul pozitiei de repaus( vibratie ) sub actiunea US este particular repaus( vibratie ) sub actiunea US este particular ultrasunetelor;ultrasunetelor;

Efect comun cu celelalte forme terapeutice de Efect comun cu celelalte forme terapeutice de curenti electrici este actiunea termica ( prin curenti electrici este actiunea termica ( prin absorbtia energiei US si transformarea ei in tesuturi absorbtia energiei US si transformarea ei in tesuturi in caldura ).in caldura ).

Proprietatile fizice ale USProprietatile fizice ale US

1. Generatorul de curent electric2. Transductorul = cristal piezoelectric care converteste energ electrica de frecv mare in unde sonore3. Aria efectiva radianta (ERA) – aria totala din transductor care produce efectul4. Frecv US = 0,75- 3 MHz5. Fascicolul de US – compact6. Intensit = W/cm2 - cst – US continuu => ef termice - intrerupta periodic – US pulsatil => ef nontermice7. Amplitudinea – magnitudinea vibratiei unei unde8. Puterea – cant totala de W a unui fascicul

Bazele biofizice ale tratamentului cu USBazele biofizice ale tratamentului cu US

Efecte complexe asupra tesuturilor:Efecte complexe asupra tesuturilor:

1.termice1.termice

2.mecanice 2.mecanice (non-termice): actiune pulsatorie, de (non-termice): actiune pulsatorie, de cavitatie cavitatie

3. fizico – chimice3. fizico – chimice

4. biologice4. biologice

5. fiziologice5. fiziologice

Aceste efecte sunt dependente de frecventa, Aceste efecte sunt dependente de frecventa, lungime de unda si intensitate lungime de unda si intensitate

Efectele termiceEfectele termice

Au la baza absorbtia si reflexia energiei la nivel Au la baza absorbtia si reflexia energiei la nivel tisular si transformarea energiei mecanice in caldura tisular si transformarea energiei mecanice in caldura (fen de conversie)(fen de conversie)

30% din energia ultrasonica este absorbita30% din energia ultrasonica este absorbita

Permite incalzirea selectiva a unor tesuturi bogate in Permite incalzirea selectiva a unor tesuturi bogate in colagen fara a creste temp pielii/ tesutului adiposcolagen fara a creste temp pielii/ tesutului adipos

Depinde de Frecventa si IntensitateDepinde de Frecventa si Intensitate

La nivelul de granita dintre tesuturi cu densitate La nivelul de granita dintre tesuturi cu densitate diferita apar cresteri de temperatura. Aceasta diferita apar cresteri de temperatura. Aceasta explica si efectul termic crescut la nivelul periostului explica si efectul termic crescut la nivelul periostului ( durerea periostica in caz de supradozaj ) ( durerea periostica in caz de supradozaj )

Efectele mecaniceEfectele mecanice

Efectul de CAVITATIE – in lichide, formarea unor bule Efectul de CAVITATIE – in lichide, formarea unor bule de gaz care cresc si descresc datorita modificarilor de gaz care cresc si descresc datorita modificarilor de presiune a fluidelor ;de presiune a fluidelor ;

MICROCURENTII – miscari unidirectionale a lichidelor MICROCURENTII – miscari unidirectionale a lichidelor din jurul mb celulare datorita F mecanicedin jurul mb celulare datorita F mecanice

=> un micromasaj tisular de inalta frecventa ce duc => un micromasaj tisular de inalta frecventa ce duc la cresterea permeabilitatii membranelor celulare si la cresterea permeabilitatii membranelor celulare si cresterea schimbului de substante la aplicarea cresterea schimbului de substante la aplicarea dozelor terapeutic ( efect de iontoforeza ). dozelor terapeutic ( efect de iontoforeza ).

La supradozaj pot apare leziuni pana la ruperea La supradozaj pot apare leziuni pana la ruperea membranelor celulare membranelor celulare

Efectele apar in US pulsat sau cel continuu de I miciEfectele apar in US pulsat sau cel continuu de I mici

Efectele fizico - chimiceEfectele fizico - chimice

ElectriceElectrice: in apa US produce solutii ionizate de H+ si : in apa US produce solutii ionizate de H+ si Cl- cu formare de H2O2;Cl- cu formare de H2O2;

DifuziuneDifuziune: modificari de permeabilitate membranara : modificari de permeabilitate membranara prin mecanisme mecaniceprin mecanisme mecanice

Chimice si biochimiceChimice si biochimice: Ph mediului vireaza spre : Ph mediului vireaza spre alcalin prin efectele oxidative ( formare de apa alcalin prin efectele oxidative ( formare de apa oxigenata ) si reductoare ( formare de amoniac in oxigenata ) si reductoare ( formare de amoniac in apa ); apa );

- pe substantele organice si macromoleculare – - pe substantele organice si macromoleculare – desfac macromoleculele glucidice, coaguleaza desfac macromoleculele glucidice, coaguleaza ovalalbumina si cresc globulinele ovalalbumina si cresc globulinele

Efecte biologiceEfecte biologice

Asupra pielii: eliberare de mastocite, creste permeabilitatea Asupra pielii: eliberare de mastocite, creste permeabilitatea membranara; produce hiperemie mergand la doze mari membranara; produce hiperemie mergand la doze mari pana la vasoconstrictie cu eritem profund si flictene.pana la vasoconstrictie cu eritem profund si flictene.

Pe vase: dozele mici – vasodilatatiePe vase: dozele mici – vasodilatatie

dozele mari – vasoconstrictiedozele mari – vasoconstrictie

La nivelul osului: dozele mici – efect constructivLa nivelul osului: dozele mici – efect constructiv

dozele mari – necroza, edem, hemoragiidozele mari – necroza, edem, hemoragii

La nivelul sangelui: scad proteinele totale , alfa globulinele,La nivelul sangelui: scad proteinele totale , alfa globulinele,

albuminele, coagularea este intarziata albuminele, coagularea este intarziata

Efecte terapeuticeEfecte terapeutice VasodilatatorVasodilatator

BiotroficBiotrofic (rezorbtive, antiinflamatorii) (rezorbtive, antiinflamatorii)

MiorelaxanteMiorelaxante – actiune asupra proprioceptorilor – actiune asupra proprioceptorilor musc si tendinosi musc si tendinosi

Fibrolitice Fibrolitice – cresterea elasticitatii tesuturilor; – cresterea elasticitatii tesuturilor; fenomene distructive de rupere si fragmentare a fenomene distructive de rupere si fragmentare a tesuturilor sclerocicatriciale, fiind dependente de tesuturilor sclerocicatriciale, fiind dependente de cresterea permeabilitatii membranelor celulare, a cresterea permeabilitatii membranelor celulare, a metabolismului local, a proceselor de oxidoreducere metabolismului local, a proceselor de oxidoreducere si vasodilatatieisi vasodilatatiei

- date de efectele termice- date de efectele termice - US= de electie de aplicat inaintea stretchingului- US= de electie de aplicat inaintea stretchingului

Efecte terapeuticeEfecte terapeutice

AnalgeticeAnalgetice: dozele moderate blocheaza caile : dozele moderate blocheaza caile aferenteaferente

SimpaticoliticeSimpaticolitice: actiunea directa sau reflexa : actiunea directa sau reflexa asupra SNV si se traduce prin vasodilatatie la asupra SNV si se traduce prin vasodilatatie la distanta; util in algodistrofiedistanta; util in algodistrofie

Grabirea proceselor reparatorii, a vindecarii Grabirea proceselor reparatorii, a vindecarii fracturilorfracturilor

- date de efectele non-termice- date de efectele non-termice

Stimularea abs depozitelor de calciuStimularea abs depozitelor de calciu

IndicatiiIndicatii

Afectiuni reumatismale degenerative, abarticulare si cronice Afectiuni reumatismale degenerative, abarticulare si cronice inflamatoriiinflamatorii

Afectiunile traumatice si post traumatice ale aparatului Afectiunile traumatice si post traumatice ale aparatului locomotor locomotor

Afectiuni dermatologice: cicatrice cheloide fibroze, sindroame Afectiuni dermatologice: cicatrice cheloide fibroze, sindroame aderentiale, sclerodermie, dermatomiozitaaderentiale, sclerodermie, dermatomiozita

Retractii tendinoase (Dupuytren)Retractii tendinoase (Dupuytren) AlgoneurodistrofieAlgoneurodistrofie Sdr miofascial ( pct trigger)Sdr miofascial ( pct trigger) Consolidarea fracturilorConsolidarea fracturilor Exostoze calcaneeneExostoze calcaneene Boli interne: astm bronsic, ulcer gastro- duodenal, tulburari Boli interne: astm bronsic, ulcer gastro- duodenal, tulburari

functionale ale intestinului gros, tulburari circulatorii arteriale functionale ale intestinului gros, tulburari circulatorii arteriale periferice, otoscleroza periferice, otoscleroza

Efecte la distanta (cutiviscerale) Efecte la distanta (cutiviscerale)

ContraindicatiiContraindicatii

Nu se aplica pe zonele cartilajului de crestere, pe Nu se aplica pe zonele cartilajului de crestere, pe zonele de grefa osoasa recenta, pe zonele cu zonele de grefa osoasa recenta, pe zonele cu activitate speciala creier, maduva spinarii, ficat , activitate speciala creier, maduva spinarii, ficat , gonade.gonade.

La pacientii purtatori de material de osteosinteza La pacientii purtatori de material de osteosinteza ( zona operata );( zona operata ); La pacientii cu tulburari de sensibilitate termicaLa pacientii cu tulburari de sensibilitate termica Miozita osifiantaMiozita osifianta Hematoame recenteHematoame recente NeoplaziiNeoplazii Diateze hemoragiceDiateze hemoragice Graviditate Graviditate Stari febrile, casectice, infectii Stari febrile, casectice, infectii

Modalitati de aplicare a USModalitati de aplicare a US

1.Aplicare pe tegument prin intermediul unei structuri 1.Aplicare pe tegument prin intermediul unei structuri grase corectand astfel posibilitatea de reflexiegrase corectand astfel posibilitatea de reflexie

2.Aplicare in apa permitand o aplicatie de la 2.Aplicare in apa permitand o aplicatie de la distantanta de tegumentdistantanta de tegument

Aplicatia se poate face Aplicatia se poate face - in punct fix ( punctele dureroase ),- in punct fix ( punctele dureroase ), - dinamic,- dinamic, - asociind US cu curentul de joasa frecventa ( efect - asociind US cu curentul de joasa frecventa ( efect

analgetic, miorelaxant, antiinflamator ) analgetic, miorelaxant, antiinflamator ) - asociind ultrasunetul cu substante farmacologice - asociind ultrasunetul cu substante farmacologice

(sonoforeza ). (sonoforeza ). * Dozajul se face in W/cm2. * Dozajul se face in W/cm2.

Modalitati de aplicare a USModalitati de aplicare a US

In std acut – sedinte dese, perioada scurta, se utilizeaza US pt In std acut – sedinte dese, perioada scurta, se utilizeaza US pt efectele non – termice (continuu cu I mica, pulsat)efectele non – termice (continuu cu I mica, pulsat)

In std cronic – perioada lunga, US cu I mari pt efectele termiceIn std cronic – perioada lunga, US cu I mari pt efectele termice Timp de aplicare = 5- 10 minTimp de aplicare = 5- 10 min Transductorul paralel cu pielea => fascicolul de US sa cada Transductorul paralel cu pielea => fascicolul de US sa cada

perpendicularperpendicular Proprietatile mediulu de cuplare : Proprietatile mediulu de cuplare :

- vascos, fara bule de aer- vascos, fara bule de aer

- permeabil pt US- permeabil pt US

- buna conductibilitate electrica- buna conductibilitate electrica

- impedanta acustica= a cristalului piezoelectric- impedanta acustica= a cristalului piezoelectric

- coeficient de abs mic- coeficient de abs mic

- poate contine substante terapeutice- poate contine substante terapeutice

Tehnica aplicatiilorTehnica aplicatiilor Durata sedintelor: 2-5min (6-10 min pt articul mari).Durata sedintelor: 2-5min (6-10 min pt articul mari).

• Std ac – durata scurtaStd ac – durata scurta• Std cr – durata mai lungaStd cr – durata mai lunga

Ritmul sedintelor: zilnic/2 zileRitmul sedintelor: zilnic/2 zile Seria de sedinte: 6 – 15 sedinteSeria de sedinte: 6 – 15 sedinte Aplicatia de US sa nu fie urmata imediat de alta proceduraAplicatia de US sa nu fie urmata imediat de alta procedura Nu este indicata succesiunea terapeutica masaj US,sau US Nu este indicata succesiunea terapeutica masaj US,sau US

masaj in aceeasi jumatate de zi ;au act asemanatoare ca masaj in aceeasi jumatate de zi ;au act asemanatoare ca terapie neuro reflexa.terapie neuro reflexa.

Se ci aplic concomitenta a roentgenterapiei.Se ci aplic concomitenta a roentgenterapiei. US poate precede KTUS poate precede KT In unele afect : terapie combinata US+CDD,SE potenteaza In unele afect : terapie combinata US+CDD,SE potenteaza

ef antalgic si miorelaxant.ef antalgic si miorelaxant.

Aplicatie de ultrasunetAplicatie de ultrasunet