TUMORILE DE FARINGE

1.T.BENIGNE =ANGIOFIBROMUL(ANGIOFIBROMUL JUVENIL DE RF.)Dg.+-tinar la pubertate=0,05% din tumorile capului si gitului CLASIFICARE NEEL -obstructie nazala stadiuI=tumora limitata la RF -epistaxis 80% stadiul II A= invazie minima prin gaura sfenopalatina -hipoacuzie a fosei pterigomaxilare OB=masa cu suprafata neregulata violacee in RF stadiul II B=invazia fosei pt.palat. cu deplasarea pere-(punct de plecare=jonctiune sfenoid,apf.pterigoida vomer) telui post .a sinusului maxilar si invazia orbitei otita seroasa stadiul II C=extensie la obraz si fosa temporalaDg.dif.-vagetatii adenoide palpare obligatorie stadiul III =extensie intracranianaEv.fosa nazala,orbita,fosa pterigomaxilara,endocraniuTrat.=embolizare selectiva =chir.—deglowing ----paralateronazal 2.T.MALIGNE A.DE RINOFARINGE(RF)Anatomie-perete ant.=fose nazale perete post.-sup.=fosa cerebrala mijl.si post perete lat=spatiu maxilofaringian sinus maxilar ( V,VI) (IX,X.XI,XII) cav.orbitare etmoid drenaj limfatic sup=ggl .retrostilieni inf=ggl .jugulocarotidieni sup.Epidemiologie sex ratio 2/3 virf 15-25:50-65 ani Etiologie vir.Epstein-Barr(1.limfom Burkitt 2.MNI -Asia de S-E =18%,USA=0,25% din toate cancerele -capsidic VCA 3.cancer de RF ) -incidenta se pastreaza marita 1-2 generatii dupa emigrare =Ag -precoce EA

- nuclear EBNA

=Ac 1.depistarea adenopatiilor cr.2 zone de risc 3.dg.infectiilor latente teorie plurifactorialaDg.+simptomele de debut sint TARDIVE,INSELATOARE,ASOCIATE 1.ADENOPATII cervicale dure(duritate lemnoasa), nedureroase,cu tendinta de fixare 46%=unilat:22% bilat. 2.OTOLOGICE :hipoacuzie ,acufene,vertij. Otita seroasa ORICE DG.DE OT.SEROASA IMPUNE EXAMINAREA RF 3.RINOLOGICE: obstructie nazala unilaterala epistaxis 4.NEUROLOGICE: cefalee tenace rebela la tratament nevralgie de V paralizie OCC.ext OB-rin.ant=normala sau rinoree purulenta otoscopie=epansament retrotimpanic plp=ggl -rin.post=formatiune vegetanta !! imposibil in forme infiltrante bucofaringoscopie=triada Trotter RADIOLOGIC=standard,profil,baza de craniu In forme infiltrante=ingrosare perete =deficit de deschidere a trompei E A.P. Histologie WHO 1.carcinom malpighian(spinocelular)=25%=forme infiltrante ,erozive 2.carcinm necheratinizat=12% 3.carcinom nediferentiat=63% TNM T1=localizat la un perete DG.DIF –rest adenoidian PROGNOSTIC WHO 3 ani 5 ani T2=extensie perete vecin -polip Killian 60%--3ani 1. 30% - 20% T3=inafara RF fara osteoliza -angiofibrom 50%--5 ani 2-3. 70% 59% T4=osteoliza B.DE OROFARINGE (amigdala.baza limbii,perete posterior,valecule)Anatomie =palatul dur hioid Drenaj limfatic =ggl.subangulomandibulariEpidemiologie-sex ratio=4/1 CADS= C.bronsic=2%din toate C. =18% din CADS Factori de gravitate teren alcoolotabagic - 55-60 ani (fct.de risc=1(40)3(1l)16Dg.+ simptome necaracteristice de debut=jena faringiana (arsuri,corp strain) limfofilie=metastaze La invadarea structurilor profunde=disfagie a 2-a localizare=esofag odinofagie otalgie reflexa TOATE OTALGIILE CU TIMPAN NORMAL EXAMINARE adenopatie dura, indolora cu fixare=20% 20% oculte FARINGE bilaterala=55-75%Parametri de prognostic –jonctiune tumorala (agregatemici grava ;larga sanse mai mari )CRISSMAN -frecventa mitozelor -localizare

Stadiu 1 Stadiu 4amigdala si loja=63% 21%

baza limbii=42% 10-21%bolta palatina=75% 20%

perete faringian=77% 20% -meta ggl -tinar=evolutie gravaTNM T1=2cm Tratament=COMPLEX: imunologic,chimioterapic T2=2-4cm chirurgical=bucofaringectomii transmaxilare T3=peste 4 cm radioterapie Co

T4=invazie structuri vecine made by traiang