tumori de baza de craniu

8/10/2019 Tumori de Baza de Craniu

1/35

CURSUL DE EDUCATIE

MEDICALA CONTINUA ALSOCIETATII ROMANE DE

NEUROCHIRURGIECLUJ, 7-9 IULIE 2005

CURSUL DE EDUCATIECURSUL DE EDUCATIE

MEDICALA CONTINUA ALMEDICALA CONTINUA ALSOCIETATII ROMANE DESOCIETATII ROMANE DE

NEUROCHIRURGIENEUROCHIRURGIECLUJ, 7CLUJ, 7--9 IULIE 20059 IULIE 2005


2/35

PROCESE EXPANSIVE

NEUROCHIRURGICALE

PROCESE EXPANSIVEPROCESE EXPANSIVE

NEUROCHIRURGICALENEUROCHIRURGICALE

TUMORI DE BAZA DE

CRANIUINDICATII TERAPEUTICE

CONF DR GORGAN MIRCEA

SPITALUL CLINIC DE URGENTA

BAGDASAR- ARSENI BUCURESTI


3/35

TUMORI DE BAZA DE CRANIUTUMORI DE BAZA DE CRANIU

CRITERIICRITERII

11..NATURANATURA TUMORII:TUMORII: BENIGNABENIGNA--MALIGNAMALIGNA

22.. LOCALIZAREALOCALIZAREA TUMORII:TUMORII: -- ETAJ ANTERIORETAJ ANTERIOR

-- FOSA MIJLOCIEFOSA MIJLOCIE

-- FOSA POSTERIAORAFOSA POSTERIAORA

-- INTRACRANIANINTRACRANIAN

-- INTRAINTRA--EXTRA CRANIANEXTRA CRANIAN

33.. DIMENSIUNEADIMENSIUNEA TUMORIITUMORII

44.. SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIA SECUNDARA COMPRESIUNIISECUNDARA COMPRESIUNII

STRUCTURILOR CEREBROSTRUCTURILOR CEREBRO--VASCULAREVASCULARE

55.. STAREASTAREA CLINICA, NEUROLOGICA SI BIOLOGICA ACLINICA, NEUROLOGICA SI BIOLOGICA APACIENTULUIPACIENTULUI

66.. OPTIUNEAOPTIUNEA PACIENTULUIPACIENTULUI

77.. DOTAREA SERVICIULUIDOTAREA SERVICIULUI DE NEUROCHIRURGIEDE NEUROCHIRURGIE


4/35

TUMORI ALE BAZEI CRANIULUI

1. MENINGIOMUL

TUMORI ALE BAZEI CRANIULUI

1. MENINGIOMUL 1515--20% DIN TUMORILE INTRACRANIENE20% DIN TUMORILE INTRACRANIENE

A. MENINGIOM DE ARIPA DE SFENOID 10A. MENINGIOM DE ARIPA DE SFENOID 10--

11%11%

B. MENINGIOM DE SANT OLFACTIV 9B. MENINGIOM DE SANT OLFACTIV 9--10%10%

C. MENINGIOM DE TUBERCULUM SELAE 11C. MENINGIOM DE TUBERCULUM SELAE 11--

12%12%D. MENINGIOM PETROD. MENINGIOM PETRO--CLIVAL 3CLIVAL 3--5%5%

E. MENINGIOM DE FORAMEN MAGNUME. MENINGIOM DE FORAMEN MAGNUM


5/35

A. MENINGIOM DE ARIPA DESFENOID

A. MENINGIOM DE ARIPA DESFENOID

MENINGIOM SFENO-CAVERNOS


6/35


7/35

C. MENINGIOM DETUBERCULUM SELLAE

C. MENINGIOM DETUBERCULUM SELLAE


8/35

D. MENINGIOM PETRO-CLIVALD. MENINGIOM PETRO-CLIVAL

MENINGIOM GIGANT EXTINS IN CAVUM MECKEL SI CANALUL AUDITIV


9/35

E. MENINGIOM DE FORAMENMAGNUM

E. MENINGIOM DE FORAMENMAGNUM

MENINGIOM DE CLIVUS INFERIOR EXTINS SPRE FORAMEN MAGNUM


10/35

1. MENINGIOM-TERAPIE1. MENINGIOM-TERAPIE

1.1. TRATAMENTUL CHIRURGICALTRATAMENTUL CHIRURGICAL--PRIMA OPTIUNE IN MENINGIOAMELEPRIMA OPTIUNE IN MENINGIOAMELE

SIMPTOMATICESIMPTOMATICE

2.2. EMBOLIZAREAEMBOLIZAREA PREOPERATORIE APREOPERATORIE A

PEDICULILOR ARTERIALIPEDICULILOR ARTERIALI

3.3. RADIOTERAPIERADIOTERAPIE, PENTRU FORMELE, PENTRU FORMELEMALIGNE SI RECURENTELEMALIGNE SI RECURENTELE

PRECOCE, INOPERABILE.PRECOCE, INOPERABILE.


11/35

2. CORDOMUL2. CORDOMUL

0,10,1--0,2% DIN TUMORILE0,2% DIN TUMORILEINTRACRANIENEINTRACRANIENE

35%35% --LOCALIZARE SFENOLOCALIZARE SFENO--

OCCIPITALA IN CLIVUSOCCIPITALA IN CLIVUS


12/35

2. CORDOMUL-TERAPIE2. CORDOMUL-TERAPIE

1.1. TRATAMENTUL CHIRURGICALTRATAMENTUL CHIRURGICAL --IDEAL REZECTIE IN BLOCIDEAL REZECTIE IN BLOC

RECIDIVA TUMORALA ESTE REGULA INRECIDIVA TUMORALA ESTE REGULA IN

100% DIN CAZURI100% DIN CAZURI

SE PREFERA DECOMPRESIUNEA CUSE PREFERA DECOMPRESIUNEA CU

REDUCEREA MAXIMA A MASEIREDUCEREA MAXIMA A MASEITUMORALETUMORALE


13/35

2. CORDOMUL-TERAPIE2. CORDOMUL-TERAPIE

2.2. RADIOTERAPIARADIOTERAPIA CU PROTONI ESTECU PROTONI ESTEMAI EFICIENTA DECAT CEAMAI EFICIENTA DECAT CEA

CONVENTIONALACONVENTIONALA

SE INSTITUIE PRECOCE IN RAPORT CUSE INSTITUIE PRECOCE IN RAPORT CU

OPERATIAOPERATIA

DOZE ESTE DE 4500DOZE ESTE DE 4500--5500 R EVITAND5500 R EVITANDMADUVA CERVICALAMADUVA CERVICALA


14/35

CHORDOM DE CLIVUSCHORDOM DE CLIVUS


15/35

3. CONDROMUL SI

CONDROSARCOMUL

3. CONDROMUL SI

CONDROSARCOMUL

REPREZINTA 0,15% DIN TUMORILEREPREZINTA 0,15% DIN TUMORILE

INTRACRANAIENEINTRACRANAIENE

ESTE LOCALIZAT IN TOATE ETAJELEESTE LOCALIZAT IN TOATE ETAJELE

BAZEI CRANIULUI IN VECINATATEABAZEI CRANIULUI IN VECINATATEA

SINCONDROZELOR (65%)SINCONDROZELOR (65%)


16/35

3. CONDROMUL SI

CONDROSARCOMUL-TERAPIE

3. CONDROMUL SI

CONDROSARCOMUL-TERAPIE

1.1. TRATAMENT CHIRURGICALTRATAMENT CHIRURGICAL DISPOZITIA TUMORII FACE DE CELEDISPOZITIA TUMORII FACE DE CELE

MAI MULTE ORI EXEREZA TOTALAMAI MULTE ORI EXEREZA TOTALA

IMPOSIBILAIMPOSIBILA

2.2. RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

RECIDIVELE SUNT PRECOCERECIDIVELE SUNT PRECOCE FORMELE RECIDIVELOR SUNT ADESEAFORMELE RECIDIVELOR SUNT ADESEA

INOPERABILEINOPERABILE

SE POATE APLICA SI PENTRU TUMORISE POATE APLICA SI PENTRU TUMORI

DIAGNOSTICATE PRIN BIOPSIEDIAGNOSTICATE PRIN BIOPSIE


17/35

CONDROM SFENOIDALCONDROM SFENOIDAL


18/35

4. TUMORILE GLOMUSULUI

JUGULAR


JUGULAR

REPREZINTA 0,6 % DIN TUMORILEREPREZINTA 0,6 % DIN TUMORILE

INTRACRANIENEINTRACRANIENE

PREZINTA 3 FORME TOPOGRAFICE CU SEDIUL INPREZINTA 3 FORME TOPOGRAFICE CU SEDIUL IN

BAZA CRANIULUI, LA NIVELUL STANCIIBAZA CRANIULUI, LA NIVELUL STANCII

TEMPORALETEMPORALE

1. LA NIVELUL DOMULUI JUGULAR 55%1. LA NIVELUL DOMULUI JUGULAR 55%

2. LA NIVELKUL CANALULUI TIMPANIC DE2. LA NIVELKUL CANALULUI TIMPANIC DE--AA

LUNGUL NERVULUI JACOBSON 40%LUNGUL NERVULUI JACOBSON 40%

3. IN CONTACT CU NERVUL ARNOLD 5%3. IN CONTACT CU NERVUL ARNOLD 5%


19/35


JUGULAR-TERAPIE


JUGULAR-TERAPIE

PRINCIPIILE DE TRATAMENT CHIRURGICAL SEPRINCIPIILE DE TRATAMENT CHIRURGICAL SE

BAZEAZA PE INCADRAREA TUMORILOR INBAZEAZA PE INCADRAREA TUMORILOR IN

CLASIFICAREA LUI JACKSON SI FISCHCLASIFICAREA LUI JACKSON SI FISCH

TIP 1. TUMORA MICA LOCALIZATA IN URECHEATIP 1. TUMORA MICA LOCALIZATA IN URECHEA

MEDIE=CHIRURGIE TRANSTIMPANICAMEDIE=CHIRURGIE TRANSTIMPANICA

TIP 2. TUMORA EXTINSA INTERESAND MASTOIDATIP 2. TUMORA EXTINSA INTERESAND MASTOIDA

SI REGIUNEA TIMPANICA=CHIRURGIESI REGIUNEA TIMPANICA=CHIRURGIE

TRANSTIMPANICATRANSTIMPANICA


20/35


JUGULAR -TERAPIE


JUGULAR -TERAPIE

CLASIFICAREA LUI JACKSON SI FISCHCLASIFICAREA LUI JACKSON SI FISCH

TIP 3. TUMORA EXTINSA PANA LA VARFULTIP 3. TUMORA EXTINSA PANA LA VARFUL

STANCII SI CU POSIBILA EXTINDERE IN FOSASTANCII SI CU POSIBILA EXTINDERE IN FOSA

CRANIANA POSTERIORA= ABORD SUBTEMPORALCRANIANA POSTERIORA= ABORD SUBTEMPORAL

TIP 4. TUMORA EXTINSA INTRADURAL, INTIP 4. TUMORA EXTINSA INTRADURAL, INCLIVUS, FOSA INFRATEMPORALA SI FOSACLIVUS, FOSA INFRATEMPORALA SI FOSA

POSTERIORA= ABORD SUBTEMPORAL SIPOSTERIORA= ABORD SUBTEMPORAL SI

SUBOCCIPTIALSUBOCCIPTIAL


21/35


JUGULAR-TERAPIE


JUGULAR-TERAPIE

TRATAMENTUL CHIRURGICAL ESTE FACIL INTRATAMENTUL CHIRURGICAL ESTE FACIL IN

TUMORILE MICITUMORILE MICI

EXMPBOLIZAREA SE RPACTICA PREOPERATOREXMPBOLIZAREA SE RPACTICA PREOPERATOR

CU 24CU 24--48 DE ORE48 DE ORE

ABORDUL POSTE IMPUNE SACRIFICAREA VENEIABORDUL POSTE IMPUNE SACRIFICAREA VENEI

JUGULARE CARE ESTE BINE TOLERATA DACAJUGULARE CARE ESTE BINE TOLERATA DACA

CEALALTA JUGULARA ESTE PATENTACEALALTA JUGULARA ESTE PATENTA

IN TUMORILE MARI CU INVADAREA SIIN TUMORILE MARI CU INVADAREA SI

DISTRUCTIA OSULUI SE APLICA SECVENTA:DISTRUCTIA OSULUI SE APLICA SECVENTA:

EMBOLIZAREEMBOLIZARE--CHIRURGIECHIRURGIE--RADIOTERAPIERADIOTERAPIE


22/35


JUGULAR-TERAPIE


JUGULAR-TERAPIE

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

RECOMANDATA PREOPERATOR INRECOMANDATA PREOPERATOR IN

TUMORILE MARI PENTRU REDUCEREATUMORILE MARI PENTRU REDUCEREA

VASCULARIZATIEI TUMORIIVASCULARIZATIEI TUMORII DOZADOZA-- 40004000--4500 R FRACTIONATA4500 R FRACTIONATA--200R PE200R PE

ZIZI

RADIOTERAPIA POATE FI OPTIUNEARADIOTERAPIA POATE FI OPTIUNEA

PRIMARA LA PACIENTII TARATI BIOLOGICPRIMARA LA PACIENTII TARATI BIOLOGIC


23/35

TUMORA DE GLOMUS JUGULARTUMORA DE GLOMUS JUGULAR

5 TUMORILE DE VECINATATE CU5 TUMORILE DE VECINATATE CU


24/35

5. TUMORILE DE VECINATATE CU

INVADAREA SECUNDARA A BAZEI

CRANIULUI

5. TUMORILE DE VECINATATE CU

INVADAREA SECUNDARA A BAZEI

CRANIULUI

ANGIOFIBROMANGIOFIBROM-- REZECTIEREZECTIECHIRURGICALACHIRURGICALA

ANGIOSARCOMANGIOSARCOM-- REZECTIEREZECTIE

CHIRURGICALA+ RADIOTERAPIECHIRURGICALA+ RADIOTERAPIE

CARCINOAME PARANAZALECARCINOAME PARANAZALE--

REZECTIE CHIRURGICALA +REZECTIE CHIRURGICALA +RADIOTERAPIERADIOTERAPIE

ESTEZIONEUROBLASTOMESTEZIONEUROBLASTOM--REZECTIEREZECTIECHIRURGICALA + RADIOTERAPIECHIRURGICALA + RADIOTERAPIE


25/35

TERAPIETERAPIE

TRATA MENTUL CHIRURGICALTRATA MENTUL CHIRURGICAL ESTEESTEMULTIDISCIPLINAR INCLUZANDMULTIDISCIPLINAR INCLUZAND

SPECIALITATILE: ORL,SPECIALITATILE: ORL,

NEUROCHIRURGIE, CHIRURGIENEUROCHIRURGIE, CHIRURGIEPLASTICA SI RECONSTRUCTIVA,PLASTICA SI RECONSTRUCTIVA,

CHIRURGIE OROCHIRURGIE ORO--MAXILOMAXILO--FACIALAFACIALA RADIOSENSIBILITATEARADIOSENSIBILITATEA TUMORILORTUMORILOR

ESTE VARIABILAESTE VARIABILA


26/35

ANGIOFIBROM JUVENIL

NAZOFARINGIAN

ANGIOFIBROM JUVENIL

NAZOFARINGIAN


27/35

ANGIOFIBROM GIGANTANGIOFIBROM GIGANT


28/35

ANGIOSARCOM DEZVOLTAT

DIN ARIPA SFENOIDULUI

ANGIOSARCOM DEZVOLTAT

DIN ARIPA SFENOIDULUI


29/35

CARCINOAME PARANAZALECARCINOAME PARANAZALE CARCINOMCARCINOM

CHISTICCHISTIC


30/35

CARCINOAME PARANAZALECARCINOAME PARANAZALE CARCINOMCARCINOM

RINOSINUSALRINOSINUSAL

ETMOIDALETMOIDAL


31/35

ESTEZIONEUROBLASTOMESTEZIONEUROBLASTOM


32/35

6. METASTAZELE6. METASTAZELE

REPREZINTA 30% DIN TUMORILE BAZEIREPREZINTA 30% DIN TUMORILE BAZEI

CRANIULUICRANIULUI

BENEFICIAZA IN FUNCTIE DE SIMPTOMEBENEFICIAZA IN FUNCTIE DE SIMPTOME

DE ACELEASI PRINCIPII DE TRATAMENTDE ACELEASI PRINCIPII DE TRATAMENTCHIRURGICALCHIRURGICAL

PRESUPUN CONTROLUL SI TRATAMENTULPRESUPUN CONTROLUL SI TRATAMENTUL

CANCERULUI PRIMARCANCERULUI PRIMAR

BENEFICIAZA DE RADIOTERAPIEBENEFICIAZA DE RADIOTERAPIE--3000R IN3000R IN

10 FRACTIUNI, TIMP DE 14 ZILE.10 FRACTIUNI, TIMP DE 14 ZILE.


33/35

METASTAZA DE BAZA DE

CRANIU

METASTAZA DE BAZA DE

CRANIU

7 TUMORI RARE7 TUMORI RARE


34/35

7. TUMORI RARE:

TUMORA DE SAC ENDOLIMFATIC(BOALA VON HIPPEL-LINDAU)

7. TUMORI RARE:

TUMORA DE SAC ENDOLIMFATIC(BOALA VON HIPPEL-LINDAU)


35/35

7. TUMORI RARE:

COLESTEATOM

7. TUMORI RARE:

COLESTEATOM

tumori de baza de craniu

Documents