TRUNCHIUL CELIAC – descriere, raporturi

este prima ramură viscerală a aortei abdominale se desprinde de pe faţa anterioară a aortei, imediat inferior de hiatusul mş. diafragm – la nivelul discului T12-L1

are un traiect scurt, descendent oblic şi spre dreapta, de aprox. 1-2 cm., fiind situată retroperitoneal (ca şi aorta) de o parte şi de alta se află cei doi ggl. simpatici celiaci în apropierea marginii superioare a pancreasului se trifurcă în trepied Haller:

- a. gastrică stângă- a. hepatică comună- a. splenică

variantă anatomică: din trunchi emerg doar două ramuri: a. gastrică stângă şi a. splenică se găseşte în planul vasculo-nervos al regiunii celiace Luschka

Raporturi:

- anterior : - peritoneul parietal P - vestibulul BO

- lateral dreapta : - ggl. semilunar drept - pilier diafragmatic drept

- lobul caudat al ficatului prin intermediul peritoneului parietal P- lateral stanga : - ggl. semilunar stâng

- pilierul diafragmatic stâng - porţiunea verticală a micii curburi prin intermediul peritoneului parietal P

A. gastrică stângă - cea mai subţire ramură;- traiect ascendent retroperitoneal; - crosă concavă inferior la nivelul joncţiunii gastro-esofagiene plică gastro-pancreatică stângă

(delim. P-superior orificiul propriu al bursei omentale – foramen His)- la nivelul porţiunii neacoperite de peritoneu intră între foiţele omentului mic- porţiunea sa terminală coboară pe mica curbură

A. splenică - ramura de trifurcaţie stângă- merge retroperitoneal, sinos de-a lungul marginii superioare a corpului pancreasului- coboară pe faţa P a pa. ajungând superior de v. splenică- la nivelul cozii pa. trece A şi e cuprinsă între foiţele lig. reno-splenic- în funcţie de raporturile cu pa. prezintă porţiuni:

suprapancreatică – de la origine la marginea superioară a corpului pa. retropancreatică – pe marginea superioară a pa.

prepancreatică – anterior de coada pa. ligamentară – când coada pa. e scurtă şi nu ajunge în hilul splinei

A. hepatică comună - ramura de trifurcaţie dreaptă- traiect retroperitoneal, orizontal şi la dreapta, paralel cu marginea superioară a pa. şi D1

1

- ridică plica gastro-pancreatică dreaptă (delim. P-inferior orificiul propriu al bursei omentale – foramen His)

- trece anterior de pilierul diafragmatic drept, VCI şi pe flancul drept al v. porte formează o crosă devenind ascendentă

- la marginea superioară a D1 , după un traiect de aprox. 3 cm. - limita dintre porţiunea peritoneală şi cea extraperitoneală - se desprinde a. gastro-duodenală (coboară post. de D1), iar a. hepatică îşi schimbă direcţia devenind ascendentă (crosa a. hepatice) devine a. hepatică proprie – cuprinsă între foiţele lig. hepato-duodenal, în pediculul hepatic: la stânga de can. coledoc şi anterior de v. portă

2