158901539 trunchiul celiac

8/10/2019 158901539 Trunchiul Celiac

1/14

TRUNCHIUL CELIAC

-este trunchiul de origine a majorit ii arterelor care irig etajul supramezocolic (cu excep ia arterei pancreatico-duodenale inferioare)-vascularizeaz : esofagul abdominal, stomacul, ficatul, c ile biliare extrahepatice, splina, o parte a regiuniiduodenopancreatice i epiploanele

ORIGINEA: -din aort (de pe fa a anterioar ), imediat sub orificiul aortic al diafragmei, sub ununghi de 10-20 de grade, ntotdeauna u or deviat spre stnga (n raport cu planul sagital)-originea sa este cuprins ntre artera frenic (diafragmatic ) inferioar i artera mezenteric superioar -proiec ia pe peretele posterior: vertebrele T 12-L1-proiec ia pe peretele anterior: pe linia median , la unirea treimii superioare cu cele 2 treimi inferioare

DIMENSIUNI: -lungime de 1-3 cm, diametru de 5-8 mmTRAIECT: -nainte, n jos i spre dreapt , pn la tuberculul omental al pancreasului

RAMURI COLATERALE: -foarte rar d ramuri pentru tuberculul omental al pancreasului, pentru partea mijlocie a micii curburi gastrice, ramuri ganglionare, arterele frenice inferioare (ceva mai des ceadreapt ) i artera gastric stng

RAMURI TERMINALE:-artera gastric stng -artera hepatic -artera spenic

Trunchiul celiac


2/14

SRUCTURA ARBORELUI VASCULAR AL TRUNCHIULUI CELIAC:ARTERA GASTRIC STNG

ramuri colateraleARTERELE ESOFAGIENE ARTERA CARDIOTUBEROZITAR ANTERIOAR

(CARDIOTUBEROESOFAGIAN ) ARTERA HEPATIC STNG

se anastomozeaz cu artera gastric dreapt (piloric )ARTERA HEPATIC

ramuri colateraleARTERA GASTRIC DREAPT (PILORIC )ARTERA CISTIC

ramuri terminaleARTERA HEPATIC PROPRIE

RAMURA LOBAR DREAPT RAMURA LOBAR STNG

ARTERA GASTRODUODENAL

ARTERA SUPRADUODENAL SUPERIOAR (PANCREATICODUODENAL SUPERIOAR DREAPT )ARTERA GASTROEPIPLOIC DREAPT

ramuri gastrice i ramuri epiploiceARTERA RETRODUODENAL (PANCREATICODUODENAL INFERIOAR DREAPT )

ARTERA SPLENIC (LIENAL )ramuri colaterale

ARTERELE PANCREATICE SUPERIOARE ARTERA PANCREATIC DORSAL (ISTMIC )ARTERA PANCREATIC INFERIOAR ARTERA GASTROEPIPLOIC STNG ARTERELE GASTRICE SCURTE

ramuri terminale2 sau 3 TRUNCHIURI TERMINALE care se divid n

o ARTER POLAR SUPERIOAR io ARTER MEZOLIENAL


3/14


4/14


5/14

ARTERA GASTRIC STNG (CORONAR GASTRIC )

-provine din trunchiul celiac (ramura superioar de bifurca ie)*alte posibilit i: din artera spenic , din aort sau dintr-un trunchi mezenterico-celiac (atunci cnd

trunchiul celiac i artera mezenteric superioar nu sunt distincte - rar)Traiectul arterei gastric stngi:

-segmentul parietal posterior - artera este lipit de peretele posterior al regiunii celiace-segmentul mijlociu - artera se ndreapt spre mica curbur ; n aceast por iune artera ridic un pliu peritoneal ( plica gastropancreatic sau coasa coronarei ) care marcheaz limita dintre vestibulul burseiomentale i bursa omental propriu-zis -segmentul gastric - artera abordeaz curbura mic a stomacului (la unirea treimii superioare cu cele dou treimi inferioare) i se divide n dou ramuri (anterioar i posterioar ) care merg de-a lungul curburiigastrice mici i se anastomozeaz cu ramurile similare ale arterei pilorice

Ramurile colaterale ale arterei gastric stngi sunt:-arterele esofagiene

constante; irig esofagul abdominal-artera cardiotuberozitar (cardiotuberoesofagian ) (frecvent)

urc n plica gastropancreatic (coasa coronarei) iirig:

cardiafaa anterioar a tuberozit ii gastriceesofagul abdominal

-artera hepatic stng intr n pars condensa a omentului mic

ARTERA HEPATIC

-se formeaz prin bifurca ia trunchiului celiac pe marginea superioar a tuberculului omental al pancreasuluiTraiectul arterei hepatice:

-merge spre pediculul hepatic (nainte, spre dreapta i uor n sus - ridicnd o plica duodenopancreatic 1); lantlnirea cu vena port se divide n cele dou ramuri terminale ale sale: artera hepatic proprie i arteragastroduodenal

1 plica duodenopancreatic mpreun cu plica gastroduodenal delimiteaz foramen bursaeomentalis (orificiul bursei omentale) - orificiul dintre vestibulul bursei i bursa omental propriu-zisa


6/14

Raporturile arterei hepatice:-n baza pediculului hepatic are raporturi cu:

anterior:foia anterioar a omentului mictuberculul omental al pancreasului

posterior:vena cav inferioar

la dreapta:vena port (la dreapta i posterior)canalul coledoc

la acest nivel se recurbeaz n sus ( crosa arterei hepatice ) i emite artera gastroduodenal -n marginea liber a omentului mic are raporturi cu celelalte elemente ale pediculului hepatic:

anterior:foia anterioar a omentului mic i ficatul

posterior:vena port , care formeaz planul posterior (profund) al pedicului hepaticganglioni limfatici

la dreapta:coledocul

la stnga ( i posterior):vena cav inferioar

la acest nivel emite artera gastric dreapt (piloric )-n hilul hepatic:

artera hepatic se bifurc n cele dou ramuri lobare; bifurca ia arterei hepatice este situat pe planulanterior i stng al bifurca iei portale i posterior de confluentul biliar superior

ramura dreapt a arterei hepatice trece ntre canalul hepatic drept (situat anterior) i ramura portal dreapt (situat posterior)

ramura stng a arterei hepatice trece ntre canalul hepatic stng (situat anterior) i ramura portal stng (situat posterior)

Ramurile colaterale ale arterei hepatice sunt artera gastic dreapt (piloric ) i artera cistic .Artera gastric dreapt (piloric )

-se formeaz din artera hepatic comun (mai rar din artera hepatic stng )-coboar n marginea liber a omentului mic i abordeaz curbura mic a stomacului deasupra regiunii pilorice-urc de-a lungul curburii gastrice mici i se anastomozeaz cu artera coronar

Artera cistic -origine variabil :

din artera hepatic proprie (arter lung)din ramura dreapt a arterei hepatice (ater scurt)

-traverseaz triunghiul lui Budde i abordeaz vezicula biliar la nivelul colului-dou ramuri: dreapt i stng


7/14


8/14

ARTERA GASTRODUODENAL

Originea: este ramura terminal a arterei hepatice comune din care se desprinde deasupra istmului pancreatic

Traiectul : porne te deasupra istmului pancreatic-se ndreapt spre dreapta i n jos, trecnd napoia duodenului (D 1) (la limita dintre por iunea mobil i por iunea fix a acestuia) i aintea istmului pancreatic

- la marginea inferioar a D1 se mparte n dou ramuri:artera gastroepiploic dreapt iartera retroduodenal ( pancreaticoduodenal inferioar dreapt )


9/14

Ramurile arterei gastroduodenale sunt-colateral :

artera pancreaticoduodenal superioar dreapt originea : napoia D 1traiectul :

trece anterior i lateral de coledoccoboar pe faa posterioar a pancreasului

se anastomozeaz cu ramura superioar a arterei pancreaticoduodenale inferioare, formndarcul posterior pancreaticoduodenal

-terminale:artera gastroepiploic dreapt (mai jos)artera pancreaticoduodenal inferioar dreapt (retroduodenal )

trece anterior de capul pancreasului, apoi pe marginea dreapt a capului pancreasuluise anastomozeaz cu artera pancreaticoduodenal inferioar , formndarcul pancreaticoduodenal anterior

ARCADA PANCREATICODUODENAL ANTERIOAR este rezultatul anastomozei dintre:

artera retroduodenal (pancreatico-duodenal inferioar dreapt )- ramur din artera gastroduodenal -

iartera pancreatico-duodenal inferioar (ramura inferioar a acesteia)

-care provine din artera mezenteric superioar -trece anterior capului pancreasului i ntre pancreas i D1; d att ramuri duodenale, ct i pancreatice

ARCADA PANCREATICODUODENAL POSTERIOAR se formeaz prin anastomoza dintre:

artera pancreaticoduodenal superioar dreapt (supraduodenal superioar ) ramur din gastro-duodenanal -

iramura superioar a arterei pancreaticoduodenale inferioare

- care provine din artera mezenteric inferioar -ncruci eaz coledocul (care este situat anterior) i capul pancreasului (care este situat posterior)

Observa ie: uneori ntre cele dou arcade exit o anastomoz intrapancreatic .

ARTERA GASTROEPIPLOIC DREAPT

Originea: din artera gastroduodenal , la marginea inferioar a D1Traiectul:

ntre foi ele ligamentului gastrocolic la circa 1,5 cm de curbura mare a stomaculuise anastomozeaz cu artera gastroepiploic stng (ramur a arterei splenice)

Ramuri:ascendente (gastrice)descendente (epiploice)

ramuri epiploice scurteramuri epiploice lungi

artera epiploic dreapt


10/14

(formeaz prin anastomoz cu artera epiploic stng -2 arcada epiploic )

ARTERA SPLENIC (LIENAL )

-se desprinde din trunchiul celiac ca ramur terminal , dar poate avea originea i din aort sau din arteramezenteric superioar ; merge spre hilul splenic de-a lungul marginii superioare a pancreasului i are 3segmente: suprapancreatic, retropancreatic i prepancreatic

Traiect i raporturi:-n segmentul suprapancreatic: are un traseu deasupra marginii superioare a corpului pancreasului

vine n raport cu:(anterior) bursa omental i stomacul(posterior) spa iul retroperitoneal

-n segmentul retropancreatic: are un traseu sinuos, trecnd alternativ deasupra i napoia pancreasuluivine n raport cu:

(anterior) corpul pancreatic, bursa omental , stomacul(posterior) suprarenala dreapt , rinichiul drept(inferior) vena splenic

-n segmentul prepancreatic artera spenic trece peste marginea superioar a cozii pancreasului i se plaseaz anterior de aceasta, intnd n ligamentul pancreatico-splenic

Ramurile colaterale ale arterei splenice: Arterele pancreatice se distribuie corpului pancreasului.

-au originea n por iunea sinuoas a arterei splenice-se ndreapt n jos, spre fa a anterioar i posterioar a corpului pancreatic.

Artera pancreatic dorsal (artera istmic )-originea: din por iunea sinuoas a arteri splenice, dar se poate desprinde i din artera hepatic sau din arteramezenteric superioar .-traiect: se ndreapt spre fa a posterioar a istmului pancreatic unde se divide n dou ramuri: arteratransvers a pancreasului i o ramur care intr n alc tuirea arcadei pancreatice posterioare.

Artera pancreatic inferioar -originea: poate proveni fie din artera spenic , fie din artera pancreatic dorsal , fie din artera mezenteric superioar .-traiect: urmeaz marginea inferioar a corpului pancreasului.

Artera gastroepiploic stng -originea : se despride din artera spenic ca o colateral inferioar sau (rar) din una din ramurile terminale alearterei splenice.-traiect: intr n ligamentul gastro-splenic i urmeaz un traseu de-a lungul curburii mari a stomacului (ngrosimea ligamentului gastro-colic) dup care se anastomozeaz cu artera gastroepiploic dreapt .-ramurile colaterale sunt:

=>ramurile gastrice=>ramurile epiploice

dintre acestea cea mai important este artera epiploic stng care se anastomozeaz cu artera epiploic dreapt

Arterele gastrice scurte-sunt n num r de 6-8-trec prin ligamentul gastro-splenic ndreptndu-se spre fundusul gastric-pot da la rndul lor cteva ramuri pentru esofag i artera tuberal 2 ramur din artera gastroepiploic stng


11/14

Ramurile terminale ale arterei spenice:-2 trunchiuri terminale (15% din cazuri 3) care se ramific n hil n 2-4 ramuri (de obicei n ficare trunchi n 2ramuri: rezul a o ramur polar superioar , o ramur mezolienal superioar , o ramur mezolienal inferioar i o ramur polar inferioar )


12/14


13/14


14/14

158901539 trunchiul celiac

Documents