TRATAMENTUL COXARTROZEITratamentul coxartrozei beneficiaz de mijloace: ortopedice, medicamentoase, fizioterapice, creno-terapice i chirurgicale.1. Tratamentul Ortopedic - mijloaceleortopediceconstaunreducereasprijinului i nmobilizareaoldului, pentrua-iconserva funcia- reducerea sprijinului este absolut necesar, ntruc!t exercitarea unei presiuni pe zonele patolo-gice accelereaz producerea leziunilor anatomice- n acest sens, se va recomanda bolnavului:a. s evite mersul, mai ales pe teren accidentat"b. s foloseasc un baston, pe care s-# in de partea opus oldului afectat, care esteastfel uurat de greutatea preluat de acest mijloc de sprijin "c. seviteortostatismul prelungit i sseaezepescaunenalte, ceeacevaevitanepenirea n flexie i va diminua durerile de mobilizare"- regimulhipocaloric este necesar ori de cteoriestevorba de unbolnavhiperponderal, cciobezitatea constituie o suprasarcin pentru articulaiile de sprijin bolnave" - lanevoievor fi folositei medicamenteanorexigene, cci scdereaaportului nutritivesteimpus i de activitatea fizic redus a acestor bolnavi.2.Tratamentul Medicamentos - mijloacele medicamentoase sunt constituite at!t din: a. medicamente preparate pe baz de $od i %ulf-care mbuntesc troficitatea esutu-lui osteocartilaginos &$ozinol, 'dinart, %oiodin(, b. extracte de cartilaj i mduv osoas &)umalon(, c. hormonii genitali, d. unele enzime &'ptidase(, - c!t i dinmedicamentecarecombat durereai fenomeneleinflamatorii, dintreacesteadinurm, amintim: a. *spirina &+-, g-zi(-care constituie medicamentul de baz, b. .enilbutazona &/00-100 mg-zi(-rezervat puseurilor dureroase i c. $ndometacinul -antireumaticnesteroidiandeosebit deactivi util ntratamentulcoxartrozei, singur sau n asociere cu aspirina, n doz de 23-#00 mg-zi &,-/ capsule(- nuserecomandcorticoterapiapecalegeneralcatratament al coxartrozei, darnformeledureroase se pot folosi infiltraii intra-articulare cu 4idrocortizon-*cetat, +3 mg, n asociere cu5ilin #6 "asepsia va fi riguroas, iar intervalul dintre administrri ct mai mare posibil -#/ zile sau maimult(.- substanelemiorelaxante78lorzoxazon &+-,comprimate-zi( - pot fi utilentratamentulcoxartrozei dureroase, n care exist i o intens contractur muscular.3.Tratamentul i!ical"#inetic- efectuareatratamentul fizical-9ineticseaflpeprimul plandatoritposibilitilor realedeapermite conservarea de durat a unor amplitudini articulare funcionale pe fondul durerii minime,suportabil- consultul medicalva curprinde: examenulclinic,radiologic,de laborator, un bilanarticular imuscular- stabilirea tratamentului se va face individualizat, pentru fiecare bolnav n parte i n permanenadaptat la stadiul bolii i va urmri refacerea bilanului i evaluarea periodic pentru a se puteaurmri eficacitatea tratamentului urmat i a alege soluile optime n continuare.- obiective acestui tratament sunt:a. dispariia sau ameliorarea durerii"b. prevenirea,dispariia sau ameliorarea inflamaiei"c. meninerea sau ameliorarea stabilitii i mobilitii articulare"d. meninerea sau ameliorarea forei i rezistenei musculare"e. ameliorarea calitii vieiif. educaia pacientului i a familiei Electroterapia- este utilizat pentru pentru efectul antialgic, antiinflamator, de mbuntire a vascularizatieii a troficitii tisulare locale:- din cadrul procedurilor de electroterapie se pot folosi:a. curent galvanic - fie sub form de galvanizare simpl, fie sub form de iono-galvanizareb. cureni de joas frecven-8::, T; a oldului i care se refer la:a. meninerea unei greuti corporale normaleb. vitarea ortostatismului i a mersului prelungit pe josc. evitarea mersului pe teren accidentat, urcatul-cobor!tul scrilord. mersul cu sprijin n baston care se pune pe sol pe aceiai linie cu piciorul afectat" e. evitarea chioptrii printr-un control voliional al mersuluif. de cel putin dou ori pe zi 7 repaus postural la pat cu coxo-femuralele ntinseg. se vor prefera deplasrile pe bicicleth. se vor purta pantofi cu tocuri moi%porturi premise: nataie, ciclism, schi, clrie'.Tratamentul C(irur&icalTratamentul chirurgical poate fi precoce i tardiv. ratamentul C#irurgical $recoce- seadreseazcoxartrozelor secundarei urmretecorectarea, nmsuraposibilului, amalformaiilor congenitale- aceste intervenii trebuie efectuate c!t mai cur!nd posibil, atunci c!nd se constat un viciuarhitectural, dar nunaintecabolnavul saib tulburrifuncionale:dureri,impotenfuncional etc.- n subluxaia coxofemural sau n displazia congenital, unde exist de obicei oinsuficien cotiloidian i un grad de coxa valga, sunt indicate dou tipuri de interveniechirurgical, care se realizeaz uneori mpreun i anume :a. grefonul osteoplastic-care const n mrirea suprafeei acoperiului cotiloidianprin grefoane prelevate de la nivelul crestei iliace" aceast intervenie este indicatn insuficienele cotiloidiene pure sau predominante"ib. osteotomia de vari%are $au&els -care tinde s diminue unghiul cervico-diafizaral colului femural, pentru a favoriza ptrunderea capului sub acoperiul cotiloid,mrindnacest fel suprafaaportant" acest tipdeintervenieesteindicat labolnavii cu coxa valga sau la cei cu displazii i subluxaie, ce prezint ca anomaliepredominant un grad de coxa valga" ratamentul C#irurgical ardiv sau $aleativ - seadreseazcoxartrozelor evoluate, primitivesausecundare, fienscopantalgic, fiepentru a ameliora mobilitatea, cnd exist o invaliditate important- printre interveniile efectuate n scop antalgic amintim : a. 'rtrode%a-interveniecarearedrept scopsanchilozezeoldul ntr-opoziiebun, asigurndu-i stabilitate i lipsa durerilor" - artrodeza, realizatdeobicei cuajutorul unor cuiemari, esteindicatncoxartrozele strict unilaterale, dureroase, la indivizi relativ tineri, care av!ndde ndeplinit munci fizice au nevoie de un old solid" - pentru a o indica trebuie s ne asigurm de integritatea nu numai a articulaieicoxofemurale contralaterale, ci i a genunchiului de aceeai parte i acoloanei lombare, toate acestea fiind supuse, dup artrodeza, unui importantsurmenaj funcional"a. !steotomia Mac Mura( )const ntr-o seciune a femurului, oblic, ntre marelei micul trohanter, cu deplasarea intern a diafizei" - aceast intervenie realizeaz astfel o relaxare a adductorilor i a psoasului- efectul ei favorabil se explic - ipotetic - prin modificrile vascularesecundare osteotomiei "b. !peraia *oss ) care realizeaz o decompresie articular prin seciuni musculare,este foarte rar folosit astzi.- ca intervenii mobilizatoare, amintim diferitele tipuri de artroplastii: a. 'rtroplastia cu Cup" de *italiu-n care cupa mbrac capul femural deteriorat"b. $rote%a Cervico)Cefalic" de *italiu, realizat de Coore- care nlocuiete capul femural i o mare parte a colului" - esteindicat bolnavilordepeste13 deani,lacare cotiluleste relativ binepstrat"- inconvenientul acestui tip de intervenie l constituie uzura cotilului de ctrematerialul protetic"c. $rote%a otal" de +old - realizeaz o nlocuire at!t a capului femural, ct i acotilului, prin materiale rezistente, fixate la os printr-un ciment extrem de solid.- acest tip de intervenie, poate fi indicat numai bolnavilor de peste 10 de ani,cuoinvaliditate severi celor ceauostaregeneral cenupermiteointervenie care necesit o imobilizare prelungit &n cazul protezei totale aoldului, mobilizarea articulaiei este permis dup #-+ zile, iar sprijinul dup1-2 zile(.