Tractiunea continua scheletica

Indicatii :Tratament de asteptare preoperatorTratament definitiv al unei fracturi (fracturi cotil / bazin)Tratament adjuvant postoperator (fracturi cominutive de cotil cu osteosinteza fragila)Reducerea extemporanee a fracturilor (sala de operatii / camera de garda)

Tehnica de montare

Locul de introducere al broseiTranstrohanterian fr. cotil cu protruzieSupracondilian fr. cotil, fr. bazinTranstuberozitar (TTA) fr. femurSupramaleolar fr. platou tibialTranscalcanean fr. tibieTrans olecranian fr. humerus ! Tractiune uni- / bipolara Ex. : tractiune calcaneeana + contrarezistenta transTTA pentru o fr. ambe oase gamba

Reguli de introducere a brosei Brosa se introduce dinspre partea in care se afla pachetul neuro - vascular la risc catre partea opusa :Supracondilian (a femurala superf.) medial lateralTransTTA (nv. peronier) lateral medialSupramaleolar / transcalcanean (pachet tibial post) medial lateralTransolecranian (nv. ulnar) medial lateral

Pozitionarea membrului tractiune in ax !Mb. Inf. : cadru Braun BohlerTractiune la planul patuluiPerne / bureti de tractiuneCadre / scripeti mare varietate

Greutate Fracturi cotil / bazin : 10 12% din GCFracturi femur : 6 8 % din GCFracturi gamba : 3 4 % din GC

Urmariea pacientilor cu tractiune continua! Mentinerea reducerii! Leziuni de decubit! Elongatie neuro - vascRx. de control

Metode alternativeTractiune cutanata (copii : fr. femur / LCS) benzi de leucoplast

Metode alternativeGheatra de tractiune mb. inf. / cosulete chinezesti (chinese finger traps) mb. sup. reducerea extemporanee a fracturilor in sala de operatii / camera de garda

Avantaje Mentine reducerea fracturii : faciliteaza actul operatorLimiteaza mobilitatea interfragmentara : diminueaza durereaReduce tensiunea anormala in partile moi : scade riscul de aparitie a fenomenelor ischemice / flictene localAxarea membrului = axarea axurilor vasculo nervoase scade riscul de ischemie / TVP / pareze paresteziiMontajul se poate adapta mesei ortopedice pentru a fi folosit intraoperator

Complicatii imediateLeziuni neuro vascularePenetrarea articulara (supracondilian fund de sac subquadricipital / transcalcanean artic. subastragaliana) fistula sinoviala

Complicatii tardiveElongatii neuro vasculare (! la G)Leziuni de decubit (! protejare zone la risc)Avulsia brosei / fracturi iatrogene (osteoporoza)Sepsis pe traiectul brosei (! la regulile de antisepsie poate compromite interventia chirurgicala)