Ministerul Educaiei al Republicii MoldovaUniversitatea de Studii Europene din MoldovaFacultatea Psihologie i Asisten socialCatedra Psihologie i Asisten social

tez de LICENstrategii de prevenire a consumului de alcool

Executor: studentul anului III Specialitatea: Psihologie Slobodeniuc Iurii ______________ Conductor tiinific: Ostrovari Petru _________________ doctor n medicin, confereniar universitar

CHIINU - 2014Cuprinspag.Introducere....................................................................................................31. PROBLEMATICA CONSUMULUI DE ALCOOL LA ADOLESCENI1.1. Repere istorice i teoretice privind alcoolismul...........................................81.2. Teorii explicative privind consumul de alcool............................................121.3. Dimensiunile comportamentului vicios al adolescenilor ..........................151.4. Cauze i efecte ale consumului de alcool n adolescen............................241.5. Concluzii la capitolul 1...............................................................................33

2. Strategii PSIHOPEDAGOGICE DE PREVENIRE A CONSUMULUI DE ALCOOL LA ADOLESCENI2.1. Modele de prevenire a consumului de alcool la adolesceni.......................342.2. Experimentul psihopedagogic: organizare i analiza datelor......................50 2.3. Mijloacele de educaie pentru sntate n prevenirea i combaterea alcoolismului...............................................................................................62

Concluzii i recomandri.....................................................................70Bibliografie...................................................................................................77Anexe...................................................................................................................81

IntroducereActualitatea i importana temei de cercetare. Schimbrile survenite n societatea din Republica Moldova, ncepnd cu anul 1990, au atras dup sine i modificri de comportament, de gndire a populaiei. Snt n schimbare chiar i conceptele despre sntate i boal, despre normal i patologic, despre moral i imoral etc., care implic i modificri ale obinuinelor igienice ale populaiei. Au aprut o serie de organizaii guvernamentale i neguvernamentale care se implic, mai mult sau mai puin, n meninerea sntii publice, fie direct, fie indirect, prin protejarea mediului nconjurtor.Consumul de alcool constituie una dintre cele mai importante preocupri sociale i de sntate [ ]. Efectele nocive produse de consumul de alcool, conform Organizaiei Mondiale a Sntii, provoac anual moartea a 2,5 milioane de persoane i ating cota de 4% din toate cazurile de decese la nivel mondial, fcnd mai multe victime dect SIDA sau tuberculoza. Anual, la nivel global, 320 de mii de persoane cu vrsta ntre 15 i 29 de ani mor din cauza alcoolului, ceea ce constituie 9% din toate cazurile de decese n aceast grup de vrst [14, p. 105]. n plan regional, 40% din bolile i decesele timpurii snt condiionate de trei factori de risc ce pot fi prentmpinai: fumatul, alcoolul i accidentele rutiere (care, la rndul lor, n mare parte snt determinate de consumul de alcool). 7,4% din totalul cazurilor de boal sau de moarte prematur din Uniunea European snt cauzate de consumul nociv de alcool. Consecinele acestor excese se soldeaz cu majorarea numrului de persoane afectate de alcoolismul cronic, apariia tuturor tipurilor de schilodire intenionat i a traumelor neintenionate, cu dereglri psihice, afeciuni hepatice, cardiovasculare, cerebrovasculare etc. i a decesului prematur.Consumul excesiv de alcool agraveaz riscul problemelor de familie, sociale i la locul de munc, cum ar fi dependena alcoolic, violenele, leziunile neintenionate, numrul semnificativ de accidente rutiere mortale n urma conducerii mijloacelor de transport n stare de ebrietate, comportamentul de huliganism i cel criminal, infracionalitatea, comportamentul sexual riscant, excluderea din societate, precum i scderea productivitii muncii i pierderile economice enorme.Alcoolul aduce daune nu doar celor care consum, dar i altor persoane: sub aspect de violen n strad sau violen n viaa de familie, sub aspect de irosire a resurselor de stat, parial la acordarea ajutorului medical, la lupta mpotriva criminalitii i nclcrii ordinii publice. Prejudiciul ca urmare a consumului de alcool este cu mult mai mare dect de pe urma fumatului (inclusiv aciunea repetat a fumului de igar asupra nefumtorilor) i, totodat, depete cu mult urmrile negative i cheltuielile legate de consumul de droguri interzise. Consecinele consumului excesiv de alcool se manifest pe multiple planuri i au un impact economic i social [5, p. 119].Cercetrile tiinifice au demonstrat c utilizarea alcoolului este cauza principal a peste 60 de maladii i stri morbide, inclusiv a unor maladii fatale. Pentru toate acestea riscul crete odat cu cantitatea consumat. Nu exist nivel de consum fr risc. Cirozele, cancerul de ficat i pancreatitele acute snt cauzele majore ale mortalitii asociate consumului de alcool. Exist suficiente studii ce demonstreaz relaia cauzal dintre alcool i cancerul cavitii bucale, faringelui, laringelui, esofagului, de ficat, colon, rect i cancerul mamar la femei. Alcoolul este unul dintre factorii majori de risc pentru maladiile cardiovasculare i aciunile teratogene .Consumul a 1-2 doze de alcool pe zi contribuie cu 5-7% la creterea prevalenei hipertensiunii arteriale. La consumarea cu regularitate a ase porii convenionale (60 gr alcool) pe zi de-a lungul ntregii viei, ansa de a deceda din cauza alcoolului a unui om matur este de una la zece. Consumul cronic i nociv de alcool este asociat cu adverse efecte cardiace, inclusiv boala ischemic, cardiomiopatiile, aritmiile cardiace i accidentele vasculare cerebrale hemoragice. Alcoolul a fost identificat drept cauz a 30-60% de cazuri de pacieni cu debut nou al fibrilrii atriale. Alcoolul este asociat cu diferite maladii hepatice, dar cele mai frecvent ntlnite snt hepatitele alcoolice i cirozele, probabilitatea de apariie a crora crete n funcie att de durata, ct i de cantitatea consumului de alcool. Persoanele cu probleme de sntate mintal au un risc mai mare asociat de consumul de alcool i viceversa [25, p. 345].Situaia devine i mai alarmant, deoarece consumul de alcool se practic tot mai frecvent n rndurile copiilor i persoanelor tinere, viciu pe care-l iniiaz de la o vrst tot mai fraged. Cu ct vrsta de iniiere a consumului de alcool este mai timpurie, cu att devin mai devastatoare consecinele viciului, fiind cu mult mai grave dect la persoanele mature.La gravidele consumatoare de alcool se nregistreaz subdezvoltarea ftului, crete riscul de natere prematur, greutate mic la natere i dezvoltarea anomaliilor sau invaliditate a nou-nscutului, daune n dezvoltarea creierului la ft, care coreleaz cu tulburrile posibilitilor intelectuale, ce se manifest la o vrst infantil mai mare etc. n ntreprinderi i organizaii, consumul de alcool mrete riscul de apariie a unor probleme: lipse nemotivate, productivitate a muncii sczut i comportament inadmisibil, de asemenea, crete riscul dezvoltrii tulburrilor de sntate i a dependenei alcoolice. Alcoolul, de asemenea, este cauza deceselor rezultate n urma conducerii mijloacelor de transport n stare de ebrietate.Consumul de alcool, pe teritoriul rii noastre, are vechi tradiii, iar consumul nociv de alcool constituie una dintre cele mai importante preocupri sociale i de sntate pentru Republica Moldova. Aceasta este o problem destul de complicat, din motivul c ara noastr este una agrar, n care viticultura i vinifcaia snt ramuri importante n economia rii. De aceea, s-au creat tradiii i obiceiuri nsoite de consumul unor cantiti mari de alcool. Ca urmare, Republica Moldova se afl printre rile cu cel mai mare consum de alcool pe locuitor. Conform raportului OMS Global status report on alcohol and health, publicat n 2011, consumul per cap de locuitor n litri de alcool pur constituie n total 18,2 litri printre persoanele de la 15 ani. Conform datelor Studiului Demografic i de Sntate din Republica Moldova din 2005, consumul per capita n litri de alcool pur constituie n total 13,2 litri printre persoanele de la 15 ani.Alcoolismul rmne una din principalele provocri ale sntii publice i a securitii demografice a Republicii Moldova. Astfel, mortalitatea general n ara noastr este cu circa 10% mai nalt dect ratele medii pentru rile europene din grupul B i C, i de circa dou ori mai nalt dect n rile europene din grupul A. Bolile netransmisibile reprezint cauza a circa 87% din mortalitatea general.Bolile cardiovasculare snt cauza principal a mortalitii n Republica Moldova, cauznd circa 60% din mortalitatea general, i snt de 2,3 ori mai rspndite dect media pe rile europene din grupul A, iar cancerul deine circa 11% n mortalitatea general [23, p. 346].Astzi, consumul de alcool s-a extins att de mult, nct este considerat ca fiind drogul cu cea mai mare utilizare, statisticile medicale nregistrnd un numr tot mai mare de cazuri de dependen fa de alcool. n campania antialcoolic, educaia pentru sntate privind prevenirea i combaterea consumului nociv de alcool trebuie s fie completat cu unele msuri restrictive i economice privind combaterea alcoolismului. Alcoolismul este o tem de o importan major i iminent n rndul mai multor state, (SUA, Romnia, Ucraina, Rusia, etc.)Obiectul de cercetare l constituie problema prevenirii consumului de alcool n rndul adolescenilor.Scopul cercetrii const n studierea cauzelor consumului de alcool la adolesceni i elaborarea strategiilor de prevenire a acestui fenomen.Obiectivele cercetrii:1. Studierea surselor bibliografice referitoare la consumul de alcool n rndul adolescenilor;2. Analiza cercetrilor realizate n domeniul consumului de alcool la adolesceni;3. Cercetarea cauzelor consumului de alcool la adolesceni;4. Evidenierea rolului colii, familiei i al societii, privind prevenirea consumul de alcool;5. Elaborarea concluziilor i a recomandrilor.Ipoteza cercetrii:Elaborarea strategiilor de prevenire a consumului de alcool n rndul adolescenilor va fi posibil, dac: vom preciza conceptele de baz; vom studia cauzele consumului de alcool n rndurile adolescenilor n mediul rural i urban; vom elabora strategii de prevenire a consumului de alcool n rndul adolescenilor;Metode de cercetare: analiza datelor statistice (ultimii 3-5 ani); chestionarul. n cadrul cercetrii au participat 50 adolesceni:- 25 adolesceni din mediul urban (Chiinu)- 25 adolesceni din mediul rural (Raionul Rezina)Vrsta subiecilor-adolesceni n cadrul cercetrii este cuprins ntre 16 17 ani.Am utilizat chestionarul Chestionar pentru adolesceni (Anexa 1)

1. PROBLEMATICA CONSUMULUI DE ALCOOL LA ADOLESCENI1.1. Repere istorice i teoretice privind alcoolismulOriginea termenului de alcool arat c provine din Egiptul antic i are o semnificaie destul de ndeprtat fa de cea actual: traducerea liber a cuvntului al-kohl este lucru subtil i se folosea pentru a denumi pulberea foarte fin utilizat de femei n pictarea feei, respectiv a sprncenelor i a ochilor. Abia pe filiera arab, termenul alchool denumea substane care vor avea semnificaia de lichid. La sfritul secolului al XVIII-lea, pe filiera olandez, unde se afl de altfel sub o form mprumutat, de la arabi, termenul a cptat i semnificaia de produs lichid spirtos, pstrndu-i n acelai timp sensul de materie extrem de fin pulverizat [4, pag. 56].Apoi n 1877, n cea de-a 6-ea ediie a Dicionarul Academiei Franceze, cuvntul alcohol capt forma pe care o cunoatem astzi - alcool, prin suprimarea literei h, i este definit ca lichid incolor, inflamabil, cu miros i gust specific, obinut prin fermentarea sau pe cale sintetic i utilizat ca dizolvant, dezinfectant, combustibil sau la prepararea buturilor spirtose. Medicul suedez Magnus Huss introduce n 1847 termenul de alcoolism, atrgnd pentru prima dat atenia asupra importanei sociale i rolului patogenic al alcoolului. Alcoolismul reprezint fenomenul complex, individual i social din marea grup a toxicomaniilor, considerat n prezent a patra problem mondial de sntate public (dup bolile cardiovasculare, mentale i cancer). n contextul celor evideniate, menionm c n toate etapele istorice termenul alcool a fost perceput n mod diferit. n limbaj comun, alcoolul are semnificaia de butur ce conine alcool etilic. Alcoolul este o substan toxic, care pentru a fi metabolizat cere din partea organismului un consum important de energie i substane cu rol plastic n procesele de troficitate i de respiraie celular a organismului (se are n vedere vitamina B i alte substane care asigur dinamica proceselor de acumulare i eliberare a energiei). Totodat, menionm c alcoolul este drogul cel mai frecvent utilizat n societatea uman, fiind prezent n buturile alcoolice, alcoolul etilic sau etanol (C,H,OH).Magnus Huss, medic suedez, introduce n 1847 termenul alcoolism, atrgnd pentru prima dat atenia asupra importanei sociale i rolului patogenic al alcoolului.n concepia tradiional, alcoolismul este considerat un pcat. Astfel, rezolvarea acestei probleme i revine Bisericii, apoi soluia depinde de contientizarea de ctre persoana dependent de alcool a pcatului su, urmnd pocina i nevoia sa de eliberare.Exist multiple definiii i viziuni cu privire la alcoolism. Prezentm mai jos cteva din aceste definiii: Alcoolismul reprezint fenomenul complex, individual sau din marele grup al toxicomaniilor, considerat n prezent a patra problem mondial de sntate (dup bolile cardiovasculare, mintale i cancer); Alcoolismul este un obicei de a consuma alcool mai mult i mai des dect tolereaz organismul, determinnd o obinuin i o dorin irezistibil de a repeta ingestia. Alcoolismul poate fi definit prin trei factori: deteriorare fizic i psihic, comiterea de acte antisociale i consum excesiv de buturi alcoolice. Alcoolismul reprezint un factor de corelare cu atacurile criminale. ntr-un studiu efectuat de Marvin E.Wolfgang se meniona c 60% din infractori au comis fapte delincvente aflndu-se sub efectul alcoolului. Alcoolismul este o boal cronic i progresiv, caracterizat prin pierderea controlului asupra consumului de alcool i care are drept consecin apariia unor probleme sociale, fizice i psihice. Alcoolismul este o form de folosire a buturilor alcoolice care cauzeaz un prejudiciu individului, societii sau amndurora, avnd drept criteriu de difereniere doi factori - interdependena i alterrile patologice ce decurg din ele.Conform Organizaiei Mondiale a Sntii, alcoolicii sunt butori excesivi a cror dependen fa de alcool apare atunci cnd ei prezint fie o tulburare psihic, fie manifestri care afecteaz starea de sntate fizic sau mintal, relaiile cu ceilali i comportamentul lor social i economic. Organizaia Mondial a Sntii face referire la trei forme de abuz de alcool:1) consumul excesiv episodic (cu cel puin patru episoade acute ntr-un an);2) consumul excesiv continuu (obinuit), cu peste 12 intoxicaii pe an (minimum una pe lun);3) dependen alcoolic (toxicomanie), ca nevoie imperioas de consum zilnic.Un nou concept care necesit explicaie este cel al dependenei de alcool, care reprezint nevoia imperioas de a ingera buturi alcoolice. Ca sinonime au fost utilizai i ali termeni, cum ar fi eufomanie, toxicomanie, adicie etc.Alcoolul produce dependen dup trei zile de administrare cronic. Totodat, menionm c dependena de alcool implic dou aspecte importante: dependena psihic i dependena fizic.Dependena psihic reprezint impulsul psihic nestpnit de a continua consumarea de alcool pe care l resimt alcoolicii cronici i este determinat de faeton farmacologici, psihologici i sociali. Deoarece sub influena alcoolului apare relaxarea, aceasta duce la dorina de a repeta consumul, rezultnd dependena psihic.Dependena fizic evolueaz n paralel cu dezvoltarea toleranei i se evideniaz prin sindromul de abstinen. Abstinena de la consumul de alcool la alcoolicii cronici este urmat de manifestri agresive [4, p. 117].Studiile de specialitate opereaz distincia ntre diferii termeni. n acest sens, delimitm n cadrul alcoolismului acut beia simpl de beia patologic. Beia simpl se caracterizeaz prin exicitaie psihomotrice, stare de ebrietate, anestezie. Beia patologic implic beia excilo-motrice, beia halucinatorie i beia delirant.Un alt termen pe larg utilizat atunci cnd se analizeaz problematica privind alcoolismul este alcoolismul cronic, care reprezint consumul abuziv de alcool de lung durat, cu consecine psihice, somatice i, mai ales, sociomorale, care se agraveaz progresiv pn la degradarea personalitii.Nu exist o definiie unanim acceptat cu privire la alcoolism, dar n orice caz n aceast categorie intr persoanele care consum n mod regulat, abuziv i succesiv alcool, ajungnd la dependen, cu timpul instalndu-se modificri psihosomatice care perturb relaiile individului cu mediul social. Alcoolismul poate fi definit ca un obicei de a consuma alcool mai mult dect tolereaz organismul, determinnd o obinuin i o dorin irezistibil de a repeta ingestia. Unii autori au propus c alcoolismul s fie definit prin trei factori deteriorare psihic, comiterea de acte antisociale i consum excesiv de buturi alcoolice.Problema alcoolismului preocupa nu numai medicii, savanii dar i marele public. E un lucru firesc deoarece abuzul de buturi spirtoase aduce dauna si nu numai consumatorului nsui dar i celor din preajma lui, societii ca atare. Congresul pirogovian al medicilor a adoptat formula: Nu exist nici un organ n corpul omenesc care s nu fie supus aciunii distrugtoare a alcoolului. Tuturor ne place alcoolul dar consumat n cantiti mici nu este duntor, ba chiar conform spuselor unor medici este indicat pentru sntate. Muli tineri consum alcool, ceea ce este mai neplcut nu este faptul c consuma alcool, ci faptul c ncep consumul nc de la vrste fragede i chiar n cantiti mari ceea ce este trist este faptul c alcoolul i domin pe muli. Muli tineri au czut n aceast patim i puini au puterea de a reveni la normalitate. n zilele noastre, alcoolul este rspndit sub numeroase forme, care din pcate sunt accesibile tuturor, indiferent de vrst i care aduc consecine foarte grave asupra organismului omului. Dei exist buturi alcoolice care sunt considerate a fi fine, preul lor nu le face totui de puin mai bune dect celelalte pentru sntate. Alcoolul este un drog, o substan chimic care schimb modul de funcionare a organismului. Dac utilizarea lui este larg rspndit, nu nseamn c este sntos s-l folosim. Este un drog care tulbur mintea i care schimb reaciile chimice din creier, afectnd modul de a gndi, a simi, a vorbi i a se mica al oamenilor. Multe din aceste efecte sunt periculoase i pot li chiar fatale.1.2. Teorii explicative privind alcoolismulAutorul romn G. Neamu a analizat cauzalitatea consumului de alcool, punnd accentul pe diverse perspective i abordri. Aceste abordri se fundamenteaz fie pe observaii empirice, fie c prevedeau o etiologie complex, ca intersecie a mai multor factori. n aceast ordine de idei, teoriile cu privire la alcoolism pot fi clasificate, n funcie de factorul prevalent, n teorii biologice, teorii psihologice i teorii socioculturale.O teorie deosebit de interesant privind explicarea cauzalitii alcoolismului este teoria puterii. Aceast teorie a fost formulat de McClelland i are ca tez ideea c abuzul i apoi dependena de alcool se instaleaz la acei indivizi care dovedesc o accentuat nevoie de a-i manifesta fora. Manifestrile agresive i distructive, de multe ori fr o motivaie particular, constatate ca stri premorbide n alcoolism, sunt argumente n sprijinul acestei concepii. Se consider c aceste manifestri au rolul demonstrativ n desfurarea forei brute i a dorinei de dominare. Pentru aceti indivizi, lumea este conceput ca o competiie n care ei trebuie s se impun, s ctige glorie, s domine. Ca o consecin, se presupune c exist o anumit structur psihic ce predispune la alcoolism [16, p. 117].Dar aceast teorie are fisurile ei: dup unii autori, teoria ar fi lipsit de consisten, ntruct cazuistica, bogat de altfel, din etiologia i simptomatologia alcoolismului, inclusiv testele psihologice, probeaz c i alte tipuri psihologice sunt predispuse la alcoolism - respectiv, persoanele refulate, slabe, lipsite de voin Teoria dependenei consider c tendinele de agresiune i de afirmare a forei sunt o reacie sub care se ascunde, de fapt, necesitatea de a fi dependent de cineva, iar consumul de alcool ar rspunde unei dorine de cldur, confort i siguran care nltur sentimentul de dependen. Alcoolicii apar ca avnd o comportare specific n relaiile cu persoanele din jur, observabile i n stadiile prealcoolice la tineri: tendinele de extravertire, sociabilitatea de tip exhibiionist apar frecvent semnalate n aceste studii, ca de altfel i pierderea sentimentelor de afeciune i preuire a celor din jur, n pofida unei sensibiliti aparente pe care o manifest cei mai muli dintre alcoolici.Alcoolicii au fost gsii n multe studii de psihologie ca fiind puternic ataai de mam, ceea ce pentru unii ar constitui un argument pentru teoria dependenei, dup alii pentru teoria puterii, aceasta ntruct n ambele teorii alcoolicii ar avea o identitate masculin inadecvat. Teoria dependenei pare, totui, s explice mai bine de ce un individ consum alcool. Alcoolul rezolv problemele legate de dependen, reduce anxietatea, produce satisfacerea unor tendine infantile, induce sentimentul de confort, securitate i putere. Printre celelalte teorii care ncearc s explice alcoolismul, cea mai cunoscut i neleas este teoria reducerii tensiunilor psihice, care ns s-a constatat c nu i gsete aplicabilitate n toate cazurile. Alcoolismul nu este neaprat legat de starea de anxietate, aspect verificat n diferite tipuri i moduri de via. Anxietatea pe care o are alcoolismul pare a fi mai degrab un efect dect o cauz.Tentativele explicative - sau, mai corect, scenariile epistemologice - sunt mult mai diverse: teoria lui Mertor, care susine c evaziunea de tip toxicoman este rezultatul unei realiti insuportabile din cauza imposibilitii pentru individ de a-i satisface scopurile legitime prin mijloace acceptate social; teoria dublului eec, a lui Cloward-Ohlin, care explic toxicomania prin accesul concomitent att la mijloacele legitime, ct i la cele ilegitime; teoria lui Goffman, avnd la baz etichetarea i apartenena la o subcultur deviant ce-i determin izolarea. Poate fi amintit i teoria lui Lindesmith, care pune n relaie consumul de drog cu starea de normalitate pe care subiectul o resimte doar n urma consumului.Un alt scenariu l reprezint abordarea alcoolismului din perspectiva dezvoltrii. Studiul alcoolismului din aceast perspectiv este legat de distincia dintre dou forme de alcoolism pe care o propune Knight: alcoolismul esenial i alcoolismul reactiv. Primul tip este precoce, debuteaz fr a fi determinat de evenimente precipitate: persoana respectiv este imatur, dependent emoional i economic, incapabil de a menine relaii profunde sau de a urmri scopuri pe termen lung. Aici se constat prezena simptomelor gastrointestinale, corelate cu ingestia oricrei buturi sau a oricrui medicament ce permite atingerea efectului farmacologic dorit, precum i o tulburare frecvent a obiceiurilor alimentare. Alcoolismul reactiv apare mai trziu, ulterior unui eveniment marcant pentru persoana respectiv; aceasta are o maturitate psihosexual mai ridicat, un nivel educaional i ocupaional mai ridicat, este mai raional, are obiceiuri alimentare mai regulate dect persoanele din prima categorie.Ulterior, Morey a studiat 725 de alcoolici, brbai i femei. Folosind metodele statistice, a descris trei subtipuri diferite de alcoolism: primul prezint practici de ingestie de alcool i consecinele acestora de o severitate mai redus; al doilea reprezint poziia intermediar; al treilea manifest problemele cele mai grave.n comparaie cu subiecii care fceau parte din primele dou categorii i n raport cu nivelul de dezvoltare indicat de scorurile de competen social, pacienii din ultima categorie erau mai frecvent omeri sau asistai social, divorai sau separai. De asemenea, nivelul de educaie a fost mai sczut. Pacienii din prima categorie aveau statutul socio-economic cel mai ridicat, manifestau cea mai mare stabilitate social, precum i o rat mai redus de omaj.Rezult c cele trei tipuri de alcoolism ale lui Morey, diferite n ceea ce privete severitatea comportamentului de ingerare a alcoolului, pot fi puse n legtur cu componentele indicelui de componen social. Subiecii din a treia categorie sunt cei mai agresivi, iar cei din prima categorie sunt cel mai puin impulsivi.Abordarea alcoolismului din perspectiva dezvoltrii denot c formele clinice ale acestei afeciuni corespund unor niveluri de dezvoltare diferite. Aceast concluzie este valabil att pentru formele clinice propuse de Knight, ct i pentru formele clinice mai recente, propuse de Morey.Modelele explicative privind alcoolismul reprezint puncte de reper n demersul asistentului social privind metodologia de evaluare i intervenie.

1.3. Dimensiunile comportamentului vicios al adolescenilorAdolescena este subiectul privilegiat i controversat al psihopedagogilor, de opinii i discuii contradictorii. Unii o consider vrsta ingrat, alii, dimpotriv, vrsta de aur; pentru unii ea este vrsta crizelor, anxietii, nesiguranei, insatisfaciei. n timp ce pentru alii este vrsta marilor elanuri; este vrsta contestaiei, marginalitii i subculturii, dar i vrsta integrrii sociale; este vrsta dramei, cu tot ceea ce are ea ca strlucire, dar i ca artificiu - decreteaz unii, ba nu, riposteaz alii, este vrsta participrii la progresul social; cei mai muli o consider ca fiind n totalitate o problem moral-psihologic, dar sunt i unii care cred c este aproape n exclusivitate o problem social [1, p. 168]. Adolescena (tinereea timpurie) reprezint etapa consolidrii personalitii i cuprinde aproximativ etapele dintre 14-15 i 18-19 ani (conform periodizrii propuse de A.N.Leontiev). Este una dintre cele mai discutate perioade de dezvoltare ontogenetic, considerat perioada de tranziie ntre copilrie i maturitate [6, p. 43].Pavelcu Vasile descrie vrsta adolescent ca fiind etapa superioar n cristalizarea personalitii, caracterizat prin detaare de grup i gravitaie spre o lume mai personal, independent i autonom, vrsta metafizic a sistemelor i teoriilor, cnd prin depirea limitelor concrete ale realitii se furete o lume ideal i posibil, populat, ns, adesea cu visuri himerice. Tot el menioneaz c adolescena este cutarea febril a unui loc n vastul arhipelag al rolurilor sociale. Autosupunerea ia locul supunerii, norma de conduit se transform n lege suveran votata de un Eu autonom, etap a voinei libere, a autocontrolului, a creaiei personale i a originalitii.Adolescena este o perioad important a dezvoltrii umane, perioad a numeroase i profunde schimbri biologice, fizice, psihice i morale, perioad a dezvoltrii umane perioad a numeroase i profunde schimbri biologice, fizice, psihice i morale, perioad a dezvoltrii umane, n care dispar trsturile copilriei cednd locul unor particulariti complexe i foarte bogate, unor manifestri psihice individuale specifice.Deci, dup vrsta de 10 ani n dezvoltarea psihic i fizic a fiinei umane, se distin trei stadii bine conturate:1. Stadiul preadolescenei sau pubertii (de la 10 la 14 ani) este o perioada profundelor transformri fizice i fiziologice, a unor conturri complicate a intereselor, aptitudinilor i concepiei morale a copilului. n aceasta etap are loc o ampl derulare a procesului de cretere care se prezint sub dou forme: cretere fizic i maturizare, preadolescena se caracterizeaz i prntr-o gam larg de rezonane n dezvoltare mare a sociabilitii (mai ales pe orizontal). (chiopu, Ursula Psihologia modern, Editura Romnia Press, Bucureti, 2008, p. 170)2. Stadiul adolescenei (de la 14 la 18-20 ani) este marcat de cunoaterea identitii personale i ctigarea acesteia, de aciunile care conduc treptat la instalarea strii de adult, de activitatea colar care are n centrul ei obinerea de competene care i va conferii actualului adolescent un nou statut socio-profeional.3. Stadiul adolescenei prelungite (18-20 la 24-25 ani) se caracterizeaz prin dobndirea independenei personale i uneori prin poibila opiune marital. n ultimul timp, de cele mai multe ori s-a apreciat c adolescena prelungit este un stadiu controverst. n ultimele decenii, se nregistreaz n acelai timp o scurtare i o dilatare a adolescenei, se poate afirma c adolescena se dilat n ituaia acelor tineri care aflndu-se nc n coal depind nc din punct de vedere financiar de prini sau, adolescena sufer un proces de scurtare cnd adolescenii ies din tutela economic a prinilor asumndu-i un statut profeional i adesea chiar marital. Important de reinut c fiecare dintre aceste stadii cuprinde substadii i probleme i caracteristici specifice. Perioada adolescenei este cuprins ntre 14/15 i 17/18 ani. Limitele cronologice ale vrstei sunt n mare msur convenionale i n diferite studii de specialitate ele sunt desemnate n mod diferit, n funcie de criteriul luat ca baz al periodizrii. Fr ndoial c locul adolescentului n sistemul relaiilor sociale este mai bine conturat i precizat dect cel al preadolescentului. Totui, adolescentul oscileaz din punct de vedere al comportamentului ntre copilrie i maturitate, fiind ns ntors mai mult cu faa spre adult. Adolescena nseamn nu numai ieirea tnrului din pubertate, ci ieirea din societatea de tip tutelar familial i colar pentru a se integra n viaa social, cu toate caracteristicile ei, mai mult, pentru a se integra n generaia sa. Dei dependent material de familie, adolescentul devine independent n planul aspiraiilor, ideilor.Adolescena nu este prin natura i factorii ei constitueni o perioad de criz (criza este la vrsta de 17 ani), o vrst ingrat sau a contestaiei, dar, n lipsa unor influene educative pozitive, favorabile (valorizate social), ea ar putea deveni o astfel de perioad sau o astfel de vrst. Depinde de fiecare adolescent n parte, dar i de anturajul su imediat sau mai ndeprtat, de mediul, n care se mic, de prezena sau absena factorilor socio-educaionali, de calitatea, de tria sau de slbiciunea lor, pentru ca adolescena s evolueze spre unul sau altul dintre polii pe care i aminteam la nceput. Depinde deci, de situaia social de dezvoltare, ca ea s se ndrepte spre normalitate psihic sau s degenereze ntr-o adevrat criz a dezvoltrii [9, p.123].n primul rnd ea are repercusiuni vdite asupra concepiei despre lume. Pentru a rspunde la ntrebrile referitoare la sensul vieii, adolescentul e nevoit s sistematizeze cunotinele i informaiile privitoare la societate, natur, la relaiile umane; s fac legturi logice ntre anumite situaii i episoade prin experiena sa de via; s confrunte propriile atitudini i cunotine cu fenomenele i situaiile reale. Toate acestea duc la constituirea unui sistem logic, care este strns legat de convingerile personalitii, de valorile i atitudinile ei fa de lume, de societate i fa de sine. Concepia despre lume are un ir de caracteristici individuale. n funcie de nivelul de profunzime al perceperii i nelegerii fenomenelor, concepia despre lume a adolescenilor poate fi just sau greit, tiinific sau religioas. n funcie de orientarea pe care o imprim activitii, concepia despre lume poate fi umanist sau reacionar, optimist sau pesimist, activ sau pasiv.Relaiile cu ceilali aduli, inclusiv cu nvtorii, se constituie, n linii mari, pe aceleai baze psihologice. Deosebirile snt determinate de faptul c dependena de aceti aduli este mai mic dect dependena de prini, precum i de caracterul diferit al legturilor emoionale. Relaiile i comunicarea cu semenii ocup un loc important n viaa adolescenilor, n primul rnd, ele snt izvor de informaie, n special de cunotine, care din diferite motive nu snt obinute de la aduli. n al doilea rnd, ele constituie un teren de autorealizare i ofer posibilitatea confirmrii apartenenei de grup. n sfrit, ele satisfac necesitatea de comunicare intim, care reprezint o caracteristic a vrstei. Este de menionat c la aceast vrst scade valoarea grupelor organizate - coala, clasa, unde relaiile snt reglementate n mare msur i supravegheate de aduli. Adolescenii prefer grupurile neformale, companiile, care se constituie dup criterii sau parametri ce satisfac necesitile caracteristice vrstei. Sfera de comunicare i de noi relaii interpersonale determin activismul comunicativ, i determin pe adolesceni s caute noi cunotine. Este de remarcat c sfera acestor cunotine se extinde aproape n exclusivitate la ai si, adic la reprezentanii aceleiai cohorte de vrst. Apartenena la ea este demonstrat n cele mai variate moduri, n special de aspectul exterior [5, p. 116]. Psihologii i ali specialiti n problemele adolescenei subliniaz c exist o adevrat subcultur juvenil cu valorile i normele sale specifice, printre care se numr, n primul rnd, moda. Cerinele acestei mode snt destul de drastice: stilul unic al mbrcmintei, tunsorilor, jargoanelor i manierelor. La aceast vrst conformarea la mod are un sens psihologic evident: acesta este mijlocul de a se identifica cu oamenii i, n acelai timp, de a se deosebi de alii. n afar de aceasta, moda este i un mijloc de autoexprimare, ceea ce explic elementele extravagante i chiar bizare ale atributelor vestimentare ale adolescenilor. Acelai lucru se poate spune i despre jargonul adolescenilor. Grupurile i companiile neformale cu caracter prosocial au un rol pozitiv n procesul de socializare a adolescenilor. Ele contribuie la formarea unor caliti morale a capacitilor comunicative i relaiilor interpersonale. E de remarcat faptul c la aceast vrst exist riscul aderrii la grupurile asociale i antisociale. Aceste grupuri se constituie, n general, pe baza unor distracii comune, n aceste grupe tendinele naturale ale adolescenilor spre comunicare i comunitate cu semenii degradeaz, transformndu-se n egoism de grup, n ignorarea normelor sociale i a valorilor morale. Activitatea capt un caracter deviant (beiile, huliganismul, infraciunile). Influena grupului antisocial asupra personalitii este deosebit de nefast. Relaiile de supunere total fat de lider i identificarea cu liderul duc la dezvoltarea conformismului, adic a atitudinii necritice fa de normele grupului, la schimbarea conduitei sub presiunea grupului. Aderarea la grupurile antisociale este determinat n majoritatea cazurilor de reinere n dezvoltarea sistemului de motive, de gradul nesatisfactor de interiorizare a normelor morale. Deseori orientarea antisocial se explic prin nelegerea greit ori superficial a esenei rolului masculin, a confundrii brbiei cu grosolnia, cu cruzimea, cu brutalitatea. Aa ori altfel, pentru o mare parte de adolesceni exist riscul de a nimeri sub influena grupurilor antisociale i aceasta trebuie s constituie obiectul unei atenii deosebite din partea prinilor i a pedagogilor [10, p. 115]. Organizarea activitilor extracolare, atragerea adolescenilor la munc, grija fa de modul de a petrece timpul liber pot evita devierile i orientarea antisocial a conduitei. Cutarea sensului vieii determin n mare msur orientarea valorilor morale ale adolescentului. La aceast vrst se constituie autonomia moral, adic orientarea la un sistem interiorizat de principii i norme morale. Dac preadolescentul apreciaz aspectul moral al conduitei (bine ru, drept nedrept) conform aprecierii din partea adulilor apropiai sau grupului de referin, adolescentul se orienteaz n aprecieri la propria probitate. Este de remarcat c contiina moral a adolescenilor e destul de contradictorie. Ei pot fi intolerabili i maximaliti n aprecierea unor fapte i, n acelai timp, pot nclca cu uurin anumite norme. Integritatea Eu - lui moral depinde de nivelul intelectual al adolescentului, de capacitatea de a analiza propria experien de via i. bineneles, de sistemul de motive al individului Construirea planurilor de viitor este o alt caracteristic a adolescenei. Cutarea sensului vieii este, n acelai timp, cutarea propriului loc i rol n via. La aceast vrst are loc generalizarea scopurilor, tendinelor, viselor i sistematizarea lor, fapt care duce la construirea planului, perspectivei vieii, ceea ce ocup un loc de frunte n sistemul valoric al personalitii. Visele i planurile de viitor sunt la nceput un ideal abstract, care la vrsta adolescenei se transform ncetul cu ncetul ntr-un sistem mai mult sau mai puin realist, orientat la un plan concret de activitate. Astfel se constituie autodeterminarea social a adolescentului, inclusiv autodeterminarea profesional. La vrsta adolescenei planurile de viitor, autodeterminarea social i profesional conin deja gnduri despre modul i cile de atingere a scopurilor. De la visul de viitor adolescentul trece la planul de viilor, care devine din ce n ce mai evident un plan de activitate [5, p. 148].n Dex, cuvntul viciu nseamn defect, cusur, neajuns, pornire nestpnit i statornic spre ru, apuctur rea, patim; desfru, dezm, destrblare.La vrsta adolescent, viciile sunt considerate urmtoarele comportamente:1. Fumatul i consumul de buturi alcoolice, care pot fi interpretate, printre altele, ca forme de protest i de sfidare a cerinelor regulamentelor colare, asociate cu nevoia pe care o resimt adolescenii de a iei n eviden, de a brava n faa colegilor i adulilor. De asemenea, studiile de psihanaliz au scos n eviden mecanisme fundamentale ca, de exemplu, frustrarea, care creeaz n mod real o stare de tensiune ce declaneaz anumite comportamente, inclusiv consumul de alcool;2. Consumul de droguri, care a cunoscut o extindere ngrijortoare n perioada de tranziie, ptrunznd i pe porile colilor. Potrivit unei recente evaluri statistice din partea organelor centrale de specialitate, n Romnia 74% dintre cei ce se drogheaz au ntre 14 i 25 de ani. Consumul de narcotice pune n mare pericol sntatea elevilor. Mai nti gustnd, din curiozitate i spirit de bravad, apoi devenind dependeni de drog (aurolac, igri tratate cu droguri), fr s fie contieni de posibilele urmri, elevii i risc sntatea, randamentul colar i echilibrul psihic;3. Practicarea jocurilor de noroc (jocuri de cri pe bani, Bingo, Alba-Neagra etc.), care este o manifestare din ce n ce mai rspndit n zilele noastre ntre elevi. Poate fi considerat drept o deviere grav de comportament deoarece l obinuiete pe elev cu himera ctigului fr efort i l ndeprteaz de opiunea pentru exercitarea unei munci utile, tenace i cinstite;4. Furtul comis de elevi, care, n contextul tranziiei, dobndete conotaii diferite n funcie de coninutul, motivaia i circumstanele n care a fost svrit. Toate schimbrile majore care apar ca urmare a dezvoltrii n aceast perioad pregtesc adolescentul s experimenteze noi tipuri de comportamente. Acest tip de experimentare conduce la comportamente de asumare a riscului care, ntre anumite limite, pot fi considerate o component normal a dezvoltrii adolescentului contribuind la: Definirea propriei identiti, Testarea noilor deprinderi, Exersarea autonomiei decizionale, Dezvoltarea capacitii de autoevaluare realist a propriei persoane, Ctigarea respectului i a acceptrii din partea grupului de egali.Majoritatea adolescenilor i asum riscuri, ns ei au nevoie de ghidare i consiliere pentru a orienta comportamentele de asumare a riscului nspre conduite mai constructive i mai puin periculoase. Pe msur ce se maturizeaz, majoritatea nva cum s evaluaze riscul n mod realist i s i modific comportamentul n funcie de riscul perceput. Pe de alt parte, exist momente n care multe dintre riscurile asumate de adolesceni pot constitui ameninri reale la sntatea lor fizici psihic. Aici pot fi incluse graviditatea, abuzul de droguri i de alcool, fumatul, dar i accidente n sunt implicate vehicule i dispozitive diverse (maini, biciclete, skateboards etc.). n cazul adolescenilor care se angajeaz constant n comportamente riscante, acestea pot semnala o problem mai profund. Exist mai multe semnale de alarm care indic faptul c un comportament de asumarea riscului iese din limitele experimentrilor normale pentru aceast perioad: manifestarea comportamentului n cauz ncepe foarte devreme (8 sau 9 ani); este continuu, nu are o manifestare ocazional; apare n contexte sociale, n care i ali adolesceni se angajeaz n aceai activitate.Conform rapoartelor APA (American Psychologists Association, 2002), zonele cele mai sensibile pentru dezvoltarea problemelor comportamentale sunt: consumul de alcool i abuzul de alcool, graviditatea i bolilele cu transmitere sexual, eecul i abandonul colar, crima, delicvena i violena, urmate de comportamentul suicidar i tulburrile de alimentaie.Din cele expuse mai sus, sesizm c consumul de alcoolul este unul dintre principalele compartamente de risc care i las amprente adnci n viaa adolescentului. Nu exist o cauz singular care determin abuzul de la vrsta adolescenei. Cercetri realizate asupra dependenei arat c exist o predispoziie genetic pentru consumul de alcool. Aceasta nseamn c, practic, tendina de a deveni alcoolic se motenete. Totui, factorul determinant, care are o importan covritoare n a face o persoan s devin sau nu dependent de alcool este mediul, contextul social n care aceasta triete i se dezvolt. Astfel, se consider c cel mai important predictor pentru evoluia unui copil nspre un viitor consumator de alcool este apartenena la o familie n care exist cel puin o persoan alcoolic (de obicei este vorba de unul dintre prini). Ali factori care pot contribui n mod semnificativ la angajarea n acest tip de comportament sunt: existena unui stil parental deficitar, apartenena la un grup de prieteni n care se consum droguri sau alcool, se fumeaz sau se utilizeaz diverse substane (chiar i cu moderaie), probleme psihosociale diverse sau caracteristici psihoindividuale specifice.Dup cum am menionat, alcoolul este unul dintre cele mai folosite i periculoase droguri, n adolescen, ns, nu prea putem vorbi despre alcoolism, dar putem vorbi despre nceputurile alcoolismului, majoritate alcoolicilor au nceput s consume alcool n adolescen, statisticile afirm c tinerii care ncep s consume alcool nainte de vrsta de 15 ani au anse de patru ori mai mari s devin alcoolici dect cei care ncep s bea la vrsta de 21 de ani [10, p. 118]. Criza adolescentin de care vorbesc unii psihologi nu are, aa cum s-a crezut, mult vreme, un caracter universal, ci depinde de particularitile i valorile mediului social i familial, de modele culturale ori valorice oferite conduitei adolescentine. O asemenea criz se prezint i se manifest diferit de la un adolescent la altul. n diferite societi i medii socio-culturale, la unii adolesceni aceast criz este puin marcat i nu se instaleaz dect pentru o perioad scurt de timp, spre deosebire de alii la care se manifest pe o perioad mai ndelungat de timp mbrcnd forme violente i ieite din comun (abandonarea familiei i a colii, nesupunere dus pan la rebeliune, opoziie manifest). Aceste deosebiri demonstreaz ca nu particularitile biologice i pihologice sunt importante, ci particularitile mediului social i familial n care triete adolescentul, care determin atitudini sociale favorabile i echilibrate sau, dimpotriv, atitudini de revolt, ostilitate i agreivitate.O serie de concepii sociologice consider conflictul ntre generaii ca fiind produsul unei separri sau opozoziii radicale ntre lumea adolescenilor i lumea adulilor, determin de dubla ambivalen a relaiilor ntre copii i prini: pe de o parte adolescentul dorete s preia rolurile adultului, dar ezit s abandoneze securitatea climatului familial, iar pe de alt parte, prinii doresc ca adolescentul s devin un adult, dar privesc cu team i nencredere acest lucru. Noiunea de conflict ntre generaii este, ns, adeseori simplificat i exagerat, fiind vorba, de fapt, nu de contradicii sau atitudini de ostilitate reciproc, ci de neconcordane sau nepotriviri n modul de a privii lumea: conformismul lumii adultului, pe de o parte i neconformismul ori creativitatea lumii adolescentine, pe de alt parte i neconformismul ori creativitatea lumii adolescente, de pe alt parte.

1.4. Cauze i efecte ale consumului de alcool n adolescenConform unui studiu realizat n 2000, o treime dintre elevii din Republica Moldova recunosc c uneori consum alcool, iar 3.3% fac abuz de buturi spirtoase. Potrivit raportului UNICEF, 2000, n R.M. au fost nregistrate 245 de cazuri noi de etilism la 100000 de locuitori, n rndul tinerilor de 15 ani. n acelai timp 521 de adolesceni erau declarai alcoolici.(Asociaia Internaional pentru Educaie n R.M., 2003).Consumul de alcool a crescut n ultimul timp ca volum i frecven, iar vrsta la care se ncepe butul a sczut. Studiile efectuate arat c obiceiul consumului de alcool ncepe din adolescen i debutul vrstei adulte, dar consecinele patologice nu apar dect n decursul mai multor ani. Adolescenii sunt rareori consumatori cronici de alcool, mai degrab au tendina de a ceda ocazional unui consum excesiv de alcool [3, pag. 84].n literatura tiinific sunt descrise cazuri de psihoze alcoolice la copii de vrsta 13 -16 ani, care au consumat alcool regulai, ct i cazuri de hepatite grave i ciroze alcoolice. Cam 30 - 80% din cazurile de consum al buturilor alcoolice de ctre adolesceni au avut loc sub ndemnul, n prezena sau chiar cu participarea prinilor. Acest fapt este foarte ngrijortor pentru c tocmai prinii sunt acei, care trebuie s educe la copii o atitudine intolerabil fa de alcool, deoarece nimeni altul nu este att de cointeresat ca copiii s creasc sntoi, s devin oameni, iar cnd cei maturi se uit linitii la adolescentul care bea primul pahar de rachiu, este puin probabil c ei s-au gndit la ce urmri grave poate duce aceasta.Consumul buturilor alcoolice de ctre adolesceni este un fenomen grav: alcoolul exercit o aciune nefavorabil asupra organismului tnr din punct de vedere somatic, iar tulburrile funciilor diferitor organe i sisteme sunt foarte stabile i ireversibile. Alcoolul distruge sntatea copiilor i tinerilor ntr-o msur mai mare, cu ct mai devreme prinii au nceput s consume alcool, iar cel ce s-a deprins cu alcoolul mai repede parcurge toate stadiile alcoolismului, apropiindu-se tot mai mult de stadiul complicaiilor, degradrii personalitii.

Dac adolescenii ncep s consume buturi alcoolice chiar fr voia prinilor (cu toate c prinii n-au nimic mpotriv, considernd c la vrsta de 13-16 ani se poate bea cte puin, numai cu msur), apoi toate cazurile de consum a buturilor alcoolice de ctre copii cad pe contiina prinilor. Sunt cunoscute cazuri, cnd prinii dau buturi spirtoase copiilor pentru polia de mncare, pentru ntrirea organismului, etc. [15, pag. 88]Sub influena alcoolului au loc tulburri ale procesului de autopercepie -adolescentul beat nu-i poate controla comportarea. n primul rnd, el i pierde controlul asupra cuvintelor i aciunilor sale, n timp ce reine n minte n mod normal ori schimonosit cuvintele, sau aciunile altor oameni.Din toate reaciile obiective nefavorabile caracteristice pentru starea de ebrietate, cea mai periculoas este starea de euforie alcoolic. Tocmai aceast stare constituie baza pentru dezvoltarea dorinei ptimae de a consuma alcool. Printre cei ce fac abuz de alcool brbaii constituie grupul tipic. Dar consumul de alcool la copii, adolesceni are un ir de particulariti, caracterizndu-se ca un fenomen asocial periculos. n primul rnd, patima fa de alcool la adolesceni se dezvolt foarte repede. Cu ct e mai mic de vrst adolescentul, care tie deja gustul alcoolului i care a nceput s consume sistematic buturi alcoolice, cu att e mai mare posibilitatea ca el s devin alcoolic. Manifestrile clinice ale ebrietii adolescentului n majoritatea cazurilor sunt: excitaie scurt care este urmat de o inhibare total; somnolen; vorbirea ncetinit i fr legtur;Conform datelor narcologilor la adolescentul care a nceput n mod regulat s consume buturi alcoolice ia vrsta de 13 - 15 ani dependena psihic fa de buturile spirtoase se dezvolt n mai puin de un an; la persoanele care au nceput s consume alcool la vrsta de 15 - 17 ani - ntr-o perioad de 2 - 3 ani.Intoxicarea alcoolic se caracterizeaz prin vom repetat. Chiar i folosirea rar a unor doze mici de alcool este nsoit la adolesceni de intoxicaii mai ales a sistemului nervos. Mai pronunat intoxicarea se observ la adolescenii cu o anamnez dificil, pe fondalul insuficienei organice cerebrale sau a patologilor organice care o urmeaz.Alcoolismul, fiind un fenomen complex, implic o gam larg de cauze i efecte. Cauzele consumului de alcool se coreleaz cu efectele sau complexele, dintre care cele psihologice au o mai mare vizibilitate (chiar la doze mici se produc efecte de genul: stare de euforie, dezinhibiie verbal, creterea capacitii de imaginaie). n general, au fost semnalate corelaii dominante ce apar ntre diferite forme de consum i tipuri de comportamente, de cele mai multe ori problematice, deficitare, disfuncionale. Putem exemplifica: forma habitual se coreleaz cu o conduit fr motivaie n familie, navetism, insatisfacii profesionale; forma reactiv se coreleaz cu stri de frustrare, evenimente nefericite, stri conflictuale persistente; forma episodic se coreleaz cu perioade de refuz total al consumului, tendina aparent de a controla consumul, un program zilnic strict, dar i crize dipso-mane; dependena alcoolic se coreleaz cu sindromul de sevraj prin abstinen, halucinaii, chiar delirium trimens.Oricum, tot mai mult se confirm ideea conform creia alcoolul este responsabil de foarte multe probleme ce apar i persist n societate. Iar n istoria noastr mai recent tennenii centrali se refer la temperana (cumptarea n ceea ce privete consumul de alcool), depindu-se momentul delimitat de cel de toleran (capacitatea organismului de a se adapta la prezena alcoolului, compensnd perturbrile cauzate de acesta la nivelul funciilor comportamentale i somatice).La nivel social, referirea se face prin conceptul de dislocare, prin care se nelege separarea individului de conexiunile materiale, sociale i spirituale care i sunt eseniale pentru o existen tolerabil. In ultimul timp a avut loc o dislocare uman semnificativ, determinat de creterea populaiei i de revoluia industrial. Spre exemplu, n anumite perioade, sute de mii de oameni au fost dislocai de la un mod de via specific comunitilor rurale i apoi direcionai, prin migrare, spre orae sau chiar ctre alte continente. Consecina inevitabil a constat ntr-o cretere puternic a comportamentelor inadaptate ce a nsoit aceste dislocri, ceea ce a condus aproape instantaneu la o supradimensionare a ratei delincvenionale i, concomitent, dar nu neaprat mpreun, a consumului de alcool. Fa de standardele de normalitate, cantitile de alcool i de alte substane au crescut puternic n perioadele de dislocare i de acomodare iniial la noile condiii de via. Mai mult, problemele sociale i consumul abuziv de alcool caracterizeaz nu numai populaiile dislocate din punct de vedere geografic, dar i pe cei care ajung n zona de risc social i de vulnerabilitate complex din cauza schimbrilor majore determinate de fenomenul de dislocare: marginalii, respinii, excluii, discriminanii etc.Totodat, trebuie de precizat c abuzul de alcool, ca poart spre dependena alcoolic, nu este apanajul doar al categoriilor paupere i dislocate economic. Chiar grupurile cu venituri mari sunt expuse riscului de dependen toxicoman, dei motivaia comportamentelor n acest caz difer, dar fr s se ndeprteze foarte mult de termenul-cheie care este cel de dislocare: sentimentele tot mai persistente de precaritate, instabilitate, insecuritate devin sursele unor comportamente de inadaptare social.In concluzie, abuzul de alcool i dependena alcoolic au o cauzalitate complex, n care termenul de referin este cel de dislocare, ce acioneaz ca un cmp de fore dezorganizatoare la nivel individual i colectiv.Fluctuaiile consumului de alcool demonstreaz dependena acestuia fa de o serie de factori sociali, de unele evenimente (de exemplu, restriciile din perioada rzboaielor) sau de unele msuri legislative, cum a fost prohibiia n America (detenninnd scderea consumului de alcool pe o scurt perioad de timp dup promulgarea legii). Sau chiar de interesele guvernanilor (n rile coloniale nu se punea nici o stavil consumului de alcool, pentru c aa puteau fi atinse mai uor scopurile de dominare).In cauzalitatea alcoolismului, ca problem cu multe controverse, se enun problema a trei factori probabili. Astfel, primul dintre ei se refer la gradul de toleran individual la alcool, care se pare c este diferit chiar i dup caracteristici rasiale (difer la europeni i americani fa de indieni, chinezi i japonezi); n aceast grup de factori sunt avui n vedere unii markeri genetici ai alcoolismului.Factorii socioculturali se refer la rolul alcoolului n diferite contexte culturale. Se deosebesc astfel culturile permisive fa de alcool (iudaismul, cretinismul) i culturile represive, care descurajeaz sau interzic cu desvrire consumul alcoolului (islamismul, hinduismul, budismul). In unele culturi, alcoolul ndeplinete un rol iniiatic i normativ (abstinenii sunt stigmatizai, mai ales cei din rndul brbailor), alteori are un rol social - primirea unui oaspete sau celebrarea unui eveniment - i unul simbolic, deseori concretizat n mitul virilitii masculine legate de consumul de alcool i exaltarea virtuilor reconfortante ale alcoolului [35, p. 114].Factorii psihologici presupun existena unor predispoziii fa de alcoolism prezente la persoane volubile, cele dependente i infantile, cele cu prag redus de toleran la frustrare, cu incapacitate de asumare a responsabilitilor implicate n rolul social, cu predispoziii narciste, sentimente de nesiguran i inferioritate.In geneza alcoolismului sunt prezeni i ali factori de risc: Sexul: rata alcoolismului brbailor fa de femei este de 3:1; Vrsta: alcoolismul apare, de obicei, ntre 20 i 40 de ani la brbai, iar la vrsta de peste 65 de ani alcoolismul este mai mult o raritate; Istoricul familial: riscul copiilor ce provin din familii de alcoolici de a deveni ei nii alcoolici este de aproximativ patru ori mai mare dect la copiii din familiile nealcoolicilor; Factorul geografic: este un factor ce delimiteaz un anumit tip de consum al unui anumit tip de alcool, consum determinat iniial de condiiile de mediu (alcoolul distilat pentru Anglia, SUA, Rusia, vinul pentru Frana, Italia, Portugalia, Grecia, berea pentru Germania, Austria, Danemarca, Olanda etc).Evaluarea i delimitarea acestui fenomen s-au aflat nc de la nceput n strns legtur cu cercetarea cauzelor, a factorilor declanatori sau determinani ai comportamentului specific, deci a etiologiei. Din multitudinea surselor posibil de identificat (de altfel, aproape imposibil) pot fi analizai unii factori iniiali, pe care i putem numi factori predispozani, susceptibili de a favoriza alcoolismul. Acetia se pot grupa n patru mari categorii:1. Factori de ereditate. Astfel, cei care consider ereditatea ca fiind factorul determinant al alcoolismului susin ideea c descendenii din prini alcoolici prezint o scrie de probleme de genul encefalopatiilor cu deficien de intensitatea variabil n sfera cognitiv i caraclerial, cu intelect de limit i tendin la structurarea dizarmonic sau neurotic a personalitii. Cercetrile recente au ncercat s rspund la problema privind aspectul genetic al alcoolismului. n uncie studii se vehiculeaz ideea, potrivit creia exist un factor genetic care predispune la alcoolism, dar acest lucru nu trebuie s duc la subestimarea rolului pe care l joac mediul. De exemplu, prin faptul c descendenii triesc n condiii similare cu prinii, acetia nva un model de via i reproduc o serie de condiii de existen. Altfel spus, importana factorului ereditar este amplificat de existena copilului alturi de modelul parental afectat. In ceea ce privete durata alcoolismului, precum i efectele abuzului de alcool sau mecanismul de aciune a alcoolului asupra descendenilor, exist o divergen teoretic ntre autori. Pentru unii, aceast substan toxic altereaz n anumite mprejurri fondul ereditar nsui, modificarea odat realizat putndu-se prelungi n generaii. Pentru alii, aciunea alcoolului se limiteaz la prima generaie. Ins, aceast problem este extrem de dificil de clarificat, mai ales la om, unde putem vorbi despre o mpletire ntre influenele pur ereditare i cele ale mediului, mai ales social. Trebuie s inem cont c, adeseori, alcoolismul copiilor apare nu att ca o cauz, ct ca un efect al anumitor stri morbide, preexistente n familie, la care se adaug influena factorilor sociali.2. Factori de personalitate. In ceea ce privete cea de-a doua categorie de factori, factorii de personalitate, numeroase cercetri i lucrri tiinifice au cutat s stabileasc o legtur ntre tipul de personalitate i predispoziia ctre alcoolism. S-au conturat mai multe ipoteze sau teorii. Astfel, unele orientri au apreciat c alcoolicii cronici aparin mai mult tipului picnic, n timp ce alcoolicii delicveni prezint mai frecvent o tipologie longeviv displazic. Prin anii '50, numeroase lucrri, aparinnd n special literaturii americane, au subliniat fie rolul posibil al glandelor endocrine, fie existena unui deficit metabolic premorbid ce explic nclinaia spre alcool, aa cum susine teoria genetotrofic a lui Wiliams.3. Factorii ocazionali sunt i ei importani, deoarece prin consumul repetat sub influena unor factori i condiii de mediu se poate ajunge cu timpul la obinuina i dependena de alcool. Mediul sau imitarea duc la o toxicomanie secundar, adic se creeaz un obicei dobndit. Autorii francezi A.Porot i M.Porot menioneaz c circumstanele legate de mediu, profesie sau meserie, imitare joac un rol preponderent n crearea unor obinuine toxice.23 Acest lucru este demonstrat i de faptul c riscul de a deveni buturi-problem este mult mai crescut la anumite categorii ocupaionale, deoarece aceti indivizi au acces mai rapid i mai facil la alcool. n aceast categorie pot fi inclui lucrtorii din industria alcoolului, barmanii, buctarii i, nu n ultimul rnd, consumatorii de grup - artitii, ziaritii etc.4. Factorii socioeconomici i culturali dein un rol specific. Dezvoltarea socio-economic, educaia i modelul cultural se afl n corelaie direct cu gradul de acceptare social a consumului de alcool i influeneaz determinant produciile viticole, comercializarea buturilor alcoolice i, respectiv, creterea alcoolismului.Exist comuniti care i protejeaz membrii de alcoolism. De exemplu, la evrei, problemele legate de butur sunt rare chiar n ri cu rate nalte de alcoolism n restul societii. Preul alcoolului influeneaz semnificativ cantitatea de butur consumat n cadrul unei naiuni. Numeroase dovezi din Marea Britanie au artat c att marii butori, ct i cei moderai i reduc consumul atunci cnd taxa pe alcool este mrit [34, p. 115].Abuzul de alcool este o patologie social. Aceast constatare ntlnit n multiple surse poate fi argumentat prin:1. Efectele directe ale alcoolului asupra organismului. Acestea pot fi: Efectele alcoolului asupra stomacului i intestinelor: spre deosebire de alimente, alcoolul nu este digerat i metabolizat n stomac. O parte din el se reabsoarbe prin mucoasa gastric i ajunge n ciclul sanguin, restul trece n intestinul subire i apoi direct n snge. Alcoolul crete secreia sucurilor digestive din stomac, crend senzaia de foame. Aceasta poate duce la producerea gastritei. Efectele alcoolului asupra ficatului: alcoolul este descompus de ficat n dioxid de carbon i ap. Ficatul nu poate descompune ns dect cantiti mici, restul trecnd n snge. Suprasolicitarea cronic a celulei hepatice, prin consumul exagerat de alcool, poate duce la o ciroz hepatic. Efectele alcoolului asupra creierului: din cauza absorbiei rapide prin pereii stomacului, alcoolul ptrunde direct n snge, ajungnd n cteva minute la creier. Avnd un efect sedativ i depresiv, el ncetinete activitatea creierului, mpiedicnd att obinerea de informaii, ct i stocarea lor n memorie. Cantitile mari ajunse la nivelul creierului produc halucinaii sau chiar coma. La copii, ntrzie dezvoltarea intelectual.- Efectele alcoolului asupra musculaturii: toi muchii se afl sub controlul creierului, consumul excesiv sau frecvent de alcool duce la pierderea coordonrii muchilor i a capacitii de reacie.2. Efectele asupra personalitii individului, a familiei i asupra capacitii de munc. Consumul de alcool poate produce o serie de tulburri: tulburri psihice; tulburri de comportament; tulburri de caracter.Tulburrile psihice pot fi mprite n urmtoarele grupe25: intoxicaii (pot duce la goluri n memorie); fenomene de ntrerupere (tulburri de contiin, tremurturi, hipertensiune etc.); tulburri toxice sau nutriionale (psihoza Korsakov care se manifest ca amnezie, dezorientare etc.; encefalopatia Gayet-Wernick care se manifest prin lips de apetit, stri letargice sau com; demena alcoolic); tulburri psihice asociate (deteriorarea personalitii, tulburri afective, comportament suicidar, gelozie patologic, halucinaie alcoolic, probleme n familie).Alcoolismul produce, de asemenea, tulburri de comportament. Acestea se caracterizeaz prin problemele care apar n relaie cu ceilali: familia ncepe s fie etichetat i marginalizat; scade eficiena muncii profesionale (la individul care a consumat alcool oboseala iniial ncepe la 10 minute, iar la 30 de minute se instaleaz oboseala total, spre deosebire de individul care nu a consumat buturi alcoolice, la care oboseala se instaleaz iniial la 30 de minute i cea total la 60 de minute); survin accidente de munc, accidente rutiere; vechii prieteni sunt abandonai, ceea ce duce la izolare i conflicte).3. Agresivitate i predispoziie spre comiterea actelor delincvente,Alcoolul determin o cretere a agresivitii. Toate studiile experimentale de laborator au artat diferene semnificative ntre comportamentul agresiv al celor ce au consumat o cantitate mai mare de alcool i al celor ce au consumat foarte puin sau deloc. Cercetrile evideniaz c reaciile agresive sunt mediate n starea de ebrietate i de alte variabile, dintre care mai importante sunt prezena altor oameni i, n special, aprobarea sau dezaprobarea lor.Alcoolul are cea mai puternic legtur i cu actul infracional. Unele persoane consum n mod intenionat alcool pentru a avea curajul s svreasc acte delincvenionale.Persoanele dependente de alcool ar face orice pentru procurarea acestuia sau a banilor necesari cumprrii lui, putndu-se ajunge la furturi sau tlhrii. Alte infraciuni a cror svrire este des corelat cu consumul de alcool sunt: ceretoria, vagabondajul, agresiunile sexuale, antajul, ultrajul contra bunelor moravuri i tulburarea linitii publice i chiar omorul.Consumul de alcool poate fi relaionat cu infracionalitatea n trei moduri:1. Consumul de alcool este definit ca parte a infraciunii. De exemplu, conducerea autovehiculului sub influena alcoolului;2. Infraciunea este facilitat de consumul de alcool. De exemplu, prin reducerea inhibiiilor comportamentale;3. Infraciunea este indus de consumul de alcool. De exemplu, infraciunea a fost comis pentru a obine banii necesari cumprrii alcoolului.

1.5. Concluzii la capitolul 1Abuzul de alcool este o problem actual, deoarece a crescut n ultimul timp ca volum i frecven, acest fenomen fiind larg rspndit i n rndul elevilor i adolescenilor. Studiile realizate arat c obiceiul consumului de alcool ncepe din adolescen i debutul vrstei adulte, iar consecinele patologice nu apar dect n decursul mai multor ani. Pentru rile lumii consumul de alcool este a patra problem, dar care se centreaz pe aspectul accesului liber. Printre cauzele principale ale abuzului de alcool ntlnim cauze de ordin: economic, social-cultural, religios, psihologic i pedagogic. Sntatea - reprezint un proces de meninere, optimizare i dezvoltare a funciilor fizice, psihice i sociale ale organismului i se caracterizeaz prin capacitatea organismului de a activa la locul de munc i n societate, printr-o speran de via mai ndelungat, adaptarea rapid la schimbrile social - economice din societate. O persoan din patru are de suferit de pe urma consumului excesiv de alcool de ctre cei apropiai, iar o persoan din zece are ea nsi probleme directe cauzate de alcoolism. Poate c muli nu tiu, dar alcoolismul este i o problem economic. [4, pag. 12]n capitolul I am explicat originea termenului de alcool, analiznd teoriile explicative privind alcoolismul. De asemenea sunt analizate i cauzele consumului de alcool, precum i efectele lui asupra organismului uman.

2. Strategii PSIHOPEDAGOGICE DE PREVENIRE A CONSUMULUIDE ALCOOL LA ADOLESCENI2.1. Nivele i programe de prevenire a consumului de alcool la adolesceniTermenul de prevenie include orice activitate care vizeaz modificarea, reducerea sau ntrzierea iniierii consumului de alcool, tutun i droguri ntr-o anumit perioad de timp. Dei aceast definiie pare dictat de bunul sim, cercettorii, politicienii i practicienii par a nelege n mod diferit acest cuvnt. Profesionitii din domeniul sntii definesc prevenia ca fiind orice activitate de reducere a cererii menit s modifice comportamentul i. Astfel, s reduc dorina de a fuma, bea alcool sau consuma droguri.De multe ori prevenia este luat n atenie cu o mare lejeritate. Exist trei nivele ale preveniei:1. Prevenie primar2. Prevenie secundar3. Prevenie teriarPrevenia primar: dac e s ne referim la problema noastr, cea cu privire la consumul de alcool de ctre adolesceni, se adreseaz persoanelor care nu consum alcool n ideea de a nu debuta ca i consumatori sau se mai adreseaz i persoanelor consumatoare dar doar pn la treapta a 3-a.Prevenia secundar: prezint un risc mrit i se utilizeaz n perioadele timpurii ale consumului de alcool.Prevenia teriar: se adreseaz persoanelor dependente. Are rolul de a reduce efectele derivate. Prevenia agravrii problemelor de sntate (risc de criz hepetic). Se regsete n programele de post-cur care au ca i scop evitatea recderii [37, p. 114].Pentru a face o prevenie eficace este nevoie s schimbi seturi de valori, norme, modele i stiluri de via. Prevenia are anse s fie eficace cu cei care deja au experimentat ceva. Prin prevenie la nivelul societii nu se urmrete stoparea consumului de alcool, ci controlul fenomenului adiciei. Prin control, n acest sens, se nelege coabitarea cu acest fenomen, a putea tri cu mediul acesta periculos. Astfel, tot ce ine de prevenie vizeaz normele. Totui, pentru a face prevenie eficace trebuie s intervii i asupra valorilor.n programele de prevenie trebuie stimulate comportamentele de rezisten. Comportamentele care duc la adicie se petrec n cadrul socializrii,de aceea trebuie acordat o mare atenie acestui aspect. Prevenirea este un rspuns anticipat fa de un eveniment care se presupune a fi nociv. Activitatea de prevenire este fundamentat de dou modaliti de abordare: reducerea/eliminarea posibilitii ca un eveniment nedorit s apar; reducerea posibilitii de apariie a unor evenimente nocive secundare, ulterioare fa de prima abordare. n acest caz exist posibilitatea ca evenimentul nedorit s fie acelai sau poate fi un eveniment diferit, dar la fel de nociv.n formularea obiectivelor prevenirii se au n vedere trei elemente cheie, care contureaz trei strategii de intervenie: alcoolul (strategia de control); persoana (strategia influenei, dezvoltrii competenelor) i mediul (strategia configurrii mediului); (Fundaia de Cercetare cu privire la Dependen (ARF) din Ontario, Canada, Tordjiman, 1986; Martin, 1995).Strategia de control are ca scop diminuarea ofertei i cererii de alcool prin stabilirea unor norme i asigurarea ndeplinirii lor. Controlul se exercit n general asupra comportamentelor evidente, prin intermediul consolidrii lor i administrrii de pedepse.Strategia de influen abordeaz nivelurile cognitive i informaionale, acionnd prin activiti persuasive, educaionale, bazndu-se pe influena mediilor de comunicare n mas.Strategia de dezvoltare a competenelor cuprinde activiti de tip educaional ce au ca scop dezvoltarea de abiliti i competene astfel, nct, individul s poat nfrunta diferite situaii de risc fa de consumul de alcool.Strategia configurrii mediului are ca scop crearea i dezvoltarea de medii care nu faciliteaz consumul de droguri. De exemplu, interzicerea amplasrii punctelor de vnzare a alcoolului n centrele colare i n mprejurimile acestora duce la limitarea disponibilitii lor pentru potenialii clieni noi.Experiena oferit de dezvoltarea i implementarea a condus la formularea unor sisteme de clasificare a proiectelor de prevenire. Diferenele dintre aceste clasificri privind din modalitile de abordare i modelele i teoriile explicative care stau la baza lor.n ultimii ani se reliefeaz ca tendin dominant activitile educative preventive, educaia obiectivndu-se n toate ipostazele sale, att formal, ct i nonformal i informal. n continuare vom prezenta trei sisteme de clasificare a programelor de prevenire a consumului de alcool bazate pe toate ipostazele educaiei: sistemul de clasificare folosit de OSAP (Oficiul pentru Prevenirea Abuzului de Substane, SUA), sistemul de clasificare al lui Kumpfer i sistemul de clasificare Gerstein i Green. Dei clasificrile prezint similitudini, ele pot orienta specialitii n prevenire n alegerea celei mai potrivite abordri, ntr-o anumit situaie. Totodat vei regsi i date privind abilitile necesare n gestionarea emoiilor, din perspectiva relevanei lor n prevenirea consumului de alcool. Studiul realizat de Goleman a evideniat acele componente ale inteligenei emoionale care pot fi incluse n proiectele de prevenire a consumului de alcool, n strategia de dezvoltare a competenelor.Cercetrile au artat c nu exist o strategie unic de abordare, care s se dovedeasc eficient pentru toate grupurile-int. De aceea, strategiile complexe sunt cele mai eficiente.I. CLASIFICAREA OSAPAutorii unui manual publicat de ctre Oficiul de Prevenire a Abuzului de Substane (OSAP) din Statele Unite au clasificat programele de prevenire (avnd ca public int n special tinerii), dup cum urmeaz:1. Programe centrate pe persoan2. Dezvoltarea cunotinelor, comportamentelor i atitudinilor fa de consumul de tutun, alcool i droguri, reprezint cea mai des utilizat strategie de prevenire. Scopul acestor programe este de a influena mai degrab indivizii, dect mediul lor social sau economic. Abordrile utilizate n aceste programe sunt: Tactici de nspimntare. Scopul este de a nspimnta grupul-int privind consecinele unui anumit comportament, recurgnd la anxietate. Transmiterea unui mesaj de folosire cumptat. Aceast abordare contrazice prerea general conform creia consumul de tutun, alcool i droguri este inacceptabil, sub orice form. Dezvoltare emoional i interpersonal. Aceste programe au ca scop mbuntirea imaginii de sine, a auto-determinrii, a abilitilor de comunicare i definirea valorilor personale. Oferirea de activiti alternative. Aceste programe sunt direcionare ctre sprijinirea dezvoltrii personale i oferirea de provocri - alternative pentru a combate unul din factorii de risc personali: plictiseala.Aceste abordri au ns un efect insesizabil, cel puin sub forma lor actual. Informarea. Aceasta abordarea pleac de la ipoteza c oamenii folosesc alcool deoarece nu au fost suficient informai asupra efectelor duntoare ale acestora. Dac sursa de la care este primit informaia este considerat de ncredere de ctre grupul- int, atunci, prin omiterea elementului team, informaia oferit poate deveni o parte important a unei abordri mai complexe. Ar putea s mi se ntmple i mie. Ipoteza de baz a acestei abordri este aceea c, dei tinerii cunosc efectele negative ale consumului de alcool, nu iau n considerare c acestea i-ar putea afecta i pe ei. Astfel, contientizarea acestui risc potenial de ctre grupul int poate fi eficace n prevenirea consumului, dac mesajele transmise au la baz dovezi tiinifice. Managementul emoiilor. Aceast abordare pleac de la ipoteza c oamenii consum alcool ca urmare a unor probleme emoionale. Abordarea se concentreaz pe mbuntirea rezistenei la stres i detectarea unor grupuri la risc, pentru a le acorda la timp sprijinul necesar. mbuntirea abilitilor sociale. Aceste programe sunt destinate promovrii fermitii, mbuntirii comunicrii sociale, dezvoltrii asertivitii i ncurajrii participanilor pentru a rezista presiunii sociale negative. Identificarea comportamentului antisocial n stadiu incipient. Ipoteza de la care pleac aceast abordare este aceea c agresiunea, rzvrtirea, nerbdarea i timiditatea sunt poteniale indicii pentru viitoare probleme comportamentale. Programele sunt concepute pentru a-i identifica din timp pe copiii cu astfel de probleme i de a-i orienta ntr-o direcie mult mai acceptabil din punct de vedere social.3. Programe centrate pe grupul de egalin cazul adolescenilor, membrii unui grup au de obicei o influen major. Programele derulate n coli pot profita de acest avantaj implicnd adolescenii n activitile de prevenire. Este de preferat ca programele de acest gen s includ componente de dezvoltare a abilitilor sociale i tehnici interactive.4. Programe centrate pe familieAceste programe au la baz ipoteza c familia are un rol activ n prevenirea consumului de alcool. n cadrul acestor programe de educaie, prini sunt informai cu privire la consumul de droguri i efectele acestuia, i dezvolt abiliti de ascultare activ, de stabilire a regulilor i limitelor, de recunoatere timpurie a consumului de alcool, etc.. ntlnirile cu prinii sunt mult mai eficiente dect transmiterea acestor informaii prin materiale de informare-educare. Brourile de informare pot constitui un prim pas pentru a stimula implicarea activ a prinilor.5. Programele centrate pe coalProgramele centrate pe coal vizeaz politica colii, cursanii i cadrele didactice. Astfel n cadrul colii: sunt stabilite norme clare, deopotriv pentru cursani i profesori, privind consumul de tutun, alcool i droguri sunt oferite cursanilor servicii de consiliere cadrele didactice sunt informate i formate pentru a putea identifica consumul de droguri, precum i pentru a avea cunotinele i abilitile necesare n implementarea programelor de prevenire cadrele didactice sunt ncurajate s i revizuiasc propriile convingeri i comportamente legate de consumul de tutun, alcool i droguri.II. CLASIFICAREA LUI KUMPFERProgramele de prevenire trebuie orientate ctre grupurile care prezint factori mari de risc. Aceste programe trebuie s fie flexibile i tconcepute special pentru aceste grupuri.1. Programe de prevenire n coliAceste programe vizeaz contientizarea riscurilor, dezvoltare emoional i interpersonal, oferirea de alternative pozitive, abiliti de a face fa presiunii sociale negative. Creterea contientizrii nu este ns suficient pentru a genera o schimbare pozitiv a comportamentului, iar programele care au ca scop dezvoltarea emoional i interpersonal nu ofer rezultate imediate.2. Programe de prevenire centrate sau bazate pe comunitatea local.Acestea acoper o gam larg de activiti. Cele care se folosesc de mijloacele media publice au adesea ca obiectiv contientizarea. Un astfelde program are mai multe anse s genereze un efect dac este dublat de alte modaliti de prevenire ce influeneaz ali factori care stau la baza unui comportament, ca de exemplu dezvoltarea i respectarea normelor sociale.3. Programe de prevenire centrate pe familieS-au dovedit a fi foarte eficiente pentru copii, programele centrate pe familiile n care exist consum abuziv sau prini dependeni. Acestea ofer asisten pentru prini dar i suport pentru dezvoltarea abilitilor sociale, att pentru prini, ct i pentru copii.III. CLASIFICAREA GERSTEIN I GREENn studiul lor despre eficiena programelor de prevenire a consumului de droguri, Gerstein i Green clasific diversele abordrile preventive dup cum urmeaz:1. Programe centrate pe factorii de riscAceasta subliniaz importana factorilor de risc, din punct de vedere epidemiologic. Aceast metod este cea mai complex, din punct de vedere al numrului de factori de risc luai n considerare, dar baza teoretic este slab. Un factor de risc este orice caracteristic msurabil a unei persoane, caracteristic ce s-a dovedit a fi corelat, n mod semnificativ, cu un anumit comportament al acesteia. Factorii de risc sunt, de obicei, cumulativi: cu ct exist mai muli factori de risc, cu att este mai mare probabilitatea ca persoana n cauz s aparin unui grup cu risc crescut fa de consumul de droguri. Unii factori de risc au chiar un efect sinergic asupra altora, nu sunt doar cumulativi, ci au i un efect de intensificare asupra altor factori. 2. Programe centrate pe dezvoltareAceste programe subliniaz influena pe care natura i dinamica interaciunii intrafamiliale o are n dezvoltarea copiilor, mai ales n coala primar. Interaciunile din cadrul familiei genereaz norme prin care se stabilete dac un comportament inadecvat va fi rspltit sau nu i dac copilul va ajunge sau nu s aib o motivaie pozitiv, s dezvolte abiliti i comportamente social acceptate.3. Programe centrate pe influena socialAceste programe sunt fundamentate pe teoria nvrii sociale i vizeaz informarea despre efectele consumului de alcool i procesul nvrii sociale, corectarea percepiilor eronate, dezvoltarea i recompensarea capacitii de a rezista presiunii sociale negative.4. Programe centrate pe specificul comunitiiSunt programe complexe bazate pe diferenele dintre comuniti, dintre grupurile int, cu privire la natura i gradul problemelor legate de consumul de alcool. Rezolvarea problemelor se face n consecin, alegnd cele mai potrivite metode de abordare.5. Programe pentru coliAceste programe includ urmtoarele componente: informarea privind consumul de alcool i efectele acestora; dezvoltarea abilitilor de luare a deciziilor; definirea i identificarea propriilor valori morale; dezvoltarea abilitilor de management al stresului; creterea stimei de sine; asisten n stabilirea i atingerea scopurilor; dobndirea de abiliti sociale pentru a rezista presiunilor sociale negative; angajamentul de a nu consuma droguri; asisten pentru respectarea normelor de grup i a celor individuale; dezvoltarea abilitii de a oferi ajutor altor colegi; identificare i ncurajarea implicrii n activiti alternative;6. Campanii mass-mediaCampaniile mass-media de prevenire a consumului de alcool nu au efect direct asupra formrii sau schimbrii unui comportament. Totui, mass-media are un rol important n transmiterea informaiilor, contientizarea i stimularea comunicrii interpersonale. Mesajele transmise prin mass-media trebuie s reflecte realitatea social i s fie adaptat grupului int.Un aspect important n asigurarea calitii i sustenabilitii programelor de prevenire l constituie formarea membrilor comunitii creia ne adresm.Formarea este un proces care are ca scop adaptarea i nvarea de noi cunotine, abiliti, atitudinii i capacitilor. Cele mai eficiente metode de formare sunt cele care permit participarea maxim a celor ce trebuie instruii. Selecia metodelor specifice va depinde n mare parte de: obiectivele propuse; numrul participanilor; cunotinele participanilor cu privire la subiectul formrii; timpul alocat formrii; nivelul de participare activ dorit n cadrul formrii; resursele disponibile.Metodele utilizate trebuie adaptate grupului i situaiilor de moment.n continuare vom prezenta pe scurt metodele cele mai utilizate n formarea tinerilor.Discuii de grup. Aceast metod ofer tuturor oportunitatea de a participa pe timpul formrii. Pentru a v asigura c aceast metod este eficient, grupurile trebuie s fie mici (3-6 persoane), concentrai discuia pe un singur subiect i alocai un anumit timp (maximum 20 de minute). Desemnai, pentru fiecare grup mic, o persoan care s noteze concluziile discuiilor i o alt persoan (raportor) pentru a le prezenta grupului mare.Demonstraia. Aceast metod este util n nvarea de abiliti/ abiliti i atitudini. O abilitate poate fi prezentat practic (demonstrat) de formator sau de co-formator. O demonstraie ncheiat cu succes trebuie s permit celor ce nva s exerseze acea abilitate singuri. De exemplu, poate fi efectuat o demonstraie privind abilitile de comunicare. De exemplu, utilizare n comunicare a mesajului 4S: centrat pe subiect ex. Folosirea substanelor psihoactive; simplu nu trebuie s conin prea multe informaii; transmitei un singur mesaj informaia este mai bine reinut dac este oferit fragmentat, este mai puin confuz; specific culturii relevana culturii va asigura un rspuns adecvat, deoarece de mesaj se pot lega i interpretrile sale. Aceasta se aplic unei culturi ale unei populaii generale, dar i subculturii unui grup-int.Aceast metod necesit o pregtire anterioar i, de asemenea timp pentru a v asigura c s-au neles conceptele, pentru exersare i pentru corectarea greelilor.Vizita n teren. Aceast metod permite celor ce nva s experimenteze situaii reale, relevante pentru formare. Pentru eficien, asigurai-v c ai ales un loc de vizit potrivit, n concordan cu subiectul abordat. Locul vizitat i caracterul didactic al vizitei trebuie fcute cunoscute cursanilor i vizita trebuie pregtit din timp.Jocul de rol este o metod care faciliteaz nvarea prin exemplificare i observare. Jocul de rol permite redarea de aciuni i atitudini din viaa real privind un anumit subiect, acestea fiind discutate ulterior de toi membrii grupului. Aceast metod este folosit mai ales n formare atitudinilor. Pregtirea jocului de rol implic: stabilirea obiectivelor i structurii scenariului; planificarea prezentrii n detaliu; stabilirea rolurilor cu atenie i realizarea unor scurte prezentri ale acestora, alturi de o list cu instruciuni; descrierea situaiilor n care personajele vor interaciona i evenimentele ce vor avea loc; stabilirea locului de desfurare; asigurarea faptului c fiecare juctor i cunoate rolul; asigurarea condiiilor pentru exersarea rolurilor. nainte de nceperea jocului de rol nu uitai s repetai instruciunile, s verificai dac fiecare protagonist i cunoate rolul, informai auditoriul despre ceea ce urmeaz s se ntmple. Jocul de rol se va ncheia atunci cnd se ajunge la o concluzie sau, dac simii c nu mai putei controla situaia. Dup ncheierea jocului de rol ncurajai protagonitii s mprteasc grupului experiena i sentimentele, solicitai observatorilor s i exprime opinia, analizai jocul de rol mpreun pentru a putea formula concluzii. ncurajai grupul s argumenteze concluziile [45, p. 200].Brainstorming. Plecnd de la un anumit subiect fiecare membru al grupului formuleaz liber opinii/ idei, fr ca ceilali s evalueze. Aceast metod stimuleaz gndirea creativ prin ncurajarea cursanilor de a veni cu ct mai multe idei. Brainstormingul poate fi folosit la nceputul unei edine sau cnd se abordeaz un subiect nou, facilitnd concentrarea ateniei.Pentru ca metoda s fie eficient este necesar ca subiectul abordat s fie cunoscut grupului i ca numrul membrilor acestuia s nu fie mare.Metoda lecturii este util pentru a oferi informaii ct mai corecte, dar i pentru a dezvolta capacitatea de cutare a informaiilor pentru a clarifica un tem deja prezentat sau pentru a oferi un nivel comun al cunotinelor cursanilor n scopul facilitrii nvrii directe. Pentru facilitarea interaciunii dintre formator i cursani i asigurarea eficienei acestei metode, este necesar utilizarea complementar a dezbaterilor privind tema respectiv.Materialele de sprijin. Pentru facilitarea comunicrii i nvrii este util utilizarea materialelor de sprijin (publicaii, materiale audio-video) adecvate particularitilor educative ale grupului int i obiectivelor cursului, Eforturile de a preveni abuzul de substane de ctre un adolescent ar trebui s nceap nc din copilari, prin informare legat de consumul de alcool, ncurajarea unor comportamente sntoase i o comunicare solid cu prinii, dup cum am menionat mai sus, educaiei revenindu-i rolul primordial.n timp ce adolescenii au mai multe anse s agreeze consumul de alcool dect adulii, totui si comportamentul acestora i poate influena. n aceste cazuri, creznd c prinii vor permite utilizarea alcoolului (ntruct ei au aceste obiceiuri), exist probabiliti mai mari ca adolescentul s ncerce s fumeze, s consume alcool i medicamente interzise. Existena unor modele pozitive n familie, susinerea familiei, precum i o comunicare buna cu prinii, pot ajuta adolescentul s aib un nivel ridicat de ncredere de sine i s fac alegeri potrivite. Pn la vrsta de nou ani, copilul va avea deja format o atitudine fa de consumul de diferite substane. Aa c, orice printe ar trebui sa i influeneze copilul i s-i insufle atitudinea corect fa de abuzul de orice fel de substane. I se vor expune adolescentului efectele substanelor asupra dezvoltrii sale fizice, emoionale, asupra performanei colare i asupra sntii (mai ales n cazul n care exist un istoric familial care presupune abuzul de substane toxice). Meninerea unei bune relaii cu adolescentul din familie. A avea o relaie bun i a comunica bine cu un adolescent poate fi destul de dificil, deoarece adolescenii doresc intimitate i independen. Totui, acetia trebuie supravegheai fr s fie deranjai, s li se cunoasc grupul de prieteni i, indicat, ar fi s se tie unde este adolescentul n orice moment. Se vor stabili perioade din zi cnd ntreaga familie se va reuni, cum ar fi timpul meselor. Se vor planifica activiti distractive i excursii n familie. Adolescentul trebuie s se simt valorizat i s contribuie la sarcinile din familie. Corectitudine i consecven. Aplicarea extremist a msurilor disciplinare la adolesceni sunt un factor de risc pentru abuzul de substane. Se vor stabili consecine rezonabile pentru comportamentele inacceptabile, iar pedepsele vor fi puse n practic n mod consecvent. Se va luda adolescentul pentru realizrile sale i se va ncerca implicarea acestuia inclusiv n treburile casnice. ncurajarea activitilor. Ar fi util ca adolescentul s aib diverse activiti care s i ocupe timpul liber, precum sportul sau activiti de voluntariat sau participarea la diverse cluburi. Exist mai puine anse ca adolescenii care au o autostim crescut s consume alcool sau droguri. Fii informai! Nu v bazai doar pe propriile experiene sau pe ceea ce auzii. Informai-v cu privire la substanele pe care le folosesc abuziv adolescenii. Multe substane pot s par inofensive, ntr-un mod eronat. Se va discuta cu un medic despre informaiile cu privire la substanele folosite frecvent de cei care utilizeaz alcool, legat de denumirea acestora, care ar putea fi manifestrile n cazul unei supradoze, care ar fi msurile de prim ajutor n cazul unei supradoze i despre modul n care consumul de alcool afecteaz dezvoltarea adolescenilor.Pentru atingerea scopurilor i obiectivelor pe care i le propune educaia n domeniul consumului de alcool pot fi aplicate unele metode i tehnici de comunicare. n general, se face o distincie ntre educaia care recurge la metodele de grup i educaia care implic tehnici mass-media. n primul caz, se face apel la o varietate de metode i tehnici, cum ar fi: Predarea la orele de curs, de exemplu, despre efectele consumului de alcool asupra creierului n cadrul orelor de biologie; Cursuri destinate prinilor, de exemplu, Consumul de alcool n rndul adolescenilor; Grupuri mici de discuii, de exemplu, Ce atitudine s avem fat de un membru al familiei consumator de alcool?; Formarea medicilor generaliti n detectarea precoce a problemelor generate de consumul de alcool. Jocuri de rol, de exemplu, consilierii predau felul n care ar trebui s se comunice cu elevii; Discuii-forum, de exemplu, ntre liderii comunitii i ceteni pe teme privind planuri i politici de prevenie; Expoziii, de exemplu, materiale educaionale: postere, fluturai publicitri, materiale video; Simpozioane i conferine viznd o gam larg de teme specifice domeniului preveniei. Educaia prin intermediul mass-media implic o serie de metode i tehnici de comunicare n mas. De exemplu: Campanii mass-media la nivel naional, regional, local, transmiterea unor spoturi anti-drog la televizor sau radio; Programe TV i Radio: seriale informative, educaie, tratament, interviuri cu utilizatori, cu foti dependeni, cu experi n domeniul drogurilor; Reclame n ziare (sau n reviste sptmnale sau lunare); Reviste pentru tineri care s continu informaii generale, interviuri, materiale educaionale i cu rol preventiv; Materiale educaionale care s conin informaii privind consumul de alcool distribuite de la u la u; Postere, brouri, autocolante, fluturai publicitari distribuite publicului pe strzi, n staii de autobuz i magazine, etc.; Materiale audio sau audio-vizuale (casete audio, video); Servicii informative prin reeaua de telefonie public; Servicii internet i site-uri specializate pe domeniul drogurilor.Decizia asupra desemnrii unei anumite metode sau tehnici educaionale ca fiind cea mai adecvat depinde de scopurile pe care i le-a propus un program de prevenie sau o aciune educativ, de grupul int, precum i de fondurile disponibile. Mai mult, o astfel de alegere ar trebui s implice i serviciile educaionale i sociale/de sntate. Ca model general, prima alegere care se impune este ntre metodele de grup i cele care implic tehnici mass-media i, n acest sens, o ntrebare foarte important este ce influen dorim s exercitm asupra grupului. Ce anume dorim s schimbm, stimulm sau s confirmm? Educaia care utilizeaz metodele de grup are un impact mai mare asupra atitudinilor, normelor sociale i comportamentelor de tipul fii liber de drog, nsuirii informaiilor despre presiunea grupului de egali i aptitudinilor de rezisten, etc. Un formator care aplic metodele de grup poate de asemenea s fac apel la unii factori specifici culturali i socio-psihologici presupui a avea un mare impact asupra atitudinilor i normelor sociale care privesc abuzul de droguri. Educaia care se bazeaz pe mass-media are avantajul unui public int mai numeros, dar relaia dintre surs (educator sau organizaie cu scop educativ) i publicul vizat este una slab de cele mai multe ori. Nu exist un model general standard de educaie n domeniul consumului de alcool sau vreun program de prevenie cu aplicabilitate general. Trebuie s distingem ntre diversele comuniti i grupuri int, deoarece fiecare grup populaional dintr-o ar sau comunitate local necesit programe de prevenie specifice, cu obiective, coninut i te