1. Dintre infectiile cailor aeriene inferioare la copil, pneumotoraxul cu supapa presupune:    A: circulatia aerului prin fistula pleuro – bronsica in dublu sens   B: efractia unei bule pline cu aer in tensine in cavitatea pleurala   C: matitate lemnoasa la percutie   D: circulatia aerului prin fistula pleuro – bronsica intr-un singur sens   E: miscari asimetrice ale toracelui 2. Nu pledeaza pentru lichid pleural de tip exudat in pneumoniile stafilococice la copil:    A: PMN >1000/mm3   B: densitate <1016   C: proteine total >2, 5 g/dl   D: glucoza <60 mg   E: Ph <7,3 3. Caile de invadare a parenchimului pulmonar sunt urmatoarele cu o exceptie:    A: aerogen   B: hemetogen   C: iatrogen prin bronhoscopie   D: prin plagi penetrante   E: limfatic 4. Cauza rara de pneumonie bacteriana la copil este:    A: Mycobacterium tuberculosis   B: Stafilococul   C: Klebsiella pneumoniae   D: Hemofilus influenzae tip B   E: Hemofilus influenzae non tipabil 5.Toracocenteza efectuata unui copil suspect de empiem prezinta urmatoarele caracteristici:    A: se punctioneaza cel mai frecvent in spatiul VI intercostal pe linia axilara posterioara   B: toracocenteza care are drept scop drenarea aerului se va efectua pe linia axilara posterioara in spatiunl V intercostal   C: riscul de hemoragie intercostala prin ranirea pachetului vasculo-nervos in cursul toracocentezei depaseste 1%   D: decizia suprimarii drenajului pleural se bazeaza pe criterii clinice si radiologice(totdeauna suficiente)   E: pentru a permite scurgerea puroiului gros, diametrul intern al acului trebuie sa fie suficient de mare (peste 25G)

6. Complicatiile pneumoniei pneumococice la copil sunt, cu exceptia:    A: pleurezie   B: meningita   C: pericardita   D: endocardita   E: artrita

7. In diagnosticul pneumoniei stafilococice :    A: leziunile sunt frecvent bilaterale   B: examenul serologic este suveran in diagnostic   C: aparitia in evolutia bolii a pneumatocelelor infirma diagnosticul de stafilococie pleuro-pulmonara   D: vindecarea clinica precede vindecarea Rx   E: un lichid pleural care contine mai mult de 250 PMN /mm3 este un empiem 8. Pneumonia pneumococica la sugari se manifesta prin:    A: Batai ale aripilor nasului   B: Subfebrilitate   C: Letargie   D: Apetit pastrat   E: Tahipnee

9. Examenele de laborator in pneumonia stafilococica la copil evidentiaza:    A: Anemia hipercroma   B: Devierea la stanga a formulei leucocitare   C: Proteina negativa   D: Fibrinogen seric scazut   E: VSH normal

10. Manifestarile clinice din pneumonia stafilococica pot evidentia,cu exceptia:    A: polipnee si geamat inspirator   B: febra cu valori mari si extremitati reci   C: hepatomegalie   D: anorexie severa(totala)   E: scaune diareice 11. Cea mai rara complicatie a pneumoniei pneumococice este:    A: pleurezia ipsilaterala blocului de condensare   B: pleurezia pneumococica cu lichid purulent   C: meningita pneumococica   D: artrita pneumococica   E: pericardita pneumococica

12. Afectarea lobului superior drept in cadrul pneumoniei pneumococice conduce la:    A: afectare meningeala   B: rigiditatea cefei   C: hepatomegalie prin hiperinflatia lobului hepatic   D: insuficienta renala acuta   E: nici o varianta enumerata nu e corecta 13.Examenul fizic al aparatului respirator in pneumonia pneumococica la sugar arata intotdeauna:    A: matitate la percutie corespunzatoare zonei de condensare a unui lob   B: suflu tubar corespunzator zonei de condensare   C: murmur vezicular abolit   D: ca detectarea unei matitati la sugari semnifica exudat pleural   E: abdomen destins,meteorizat prin distensia gastrica rezultata prin inghitirea aerului 14. In pneumonia pneumococica constituie semnul clinic care il supara cel mai tare pe bolnav("copilul mare") si-l determina sa se prezinte la medic:    A: junghiurile toracice   B: durerea abdominala violenta   C: gradul de prostratie uneori impresionant   D: insuficienta respiratorie   E: febra cu valori mari peste 39*C 15. In cadrul pneumoniei pneumococice, extremitatile reci la un copil febril semnifica:    A: eventualitatea debutului remisiunii bolii   B: eventualitatea unui colaps   C: suspendarea unei zone de hematoza   D: o scadere a excursiilor respiratoeii   E: evolutia infectiei la nivelul pericardului

16.Mortalitatea generala in pneumonia stafilococica la copil este de:   A: 50%   B: 1%   C: 10%   D: 90%   E: 100%

17. Una dintre putinele situatii in care examnul radiologic la copil poate aduce o sugestie etilogica este intalnita in pneumonia data de:   A: stafilococ;   B: streptococ;   C: CMV;   D: H. influanzae;

   E: M. pneumonie.

18. Pe parcursul evolutiei pneumoniei pneumococice care semne dispar prima data :   A: matitatea   B: ralurile crepitatnte   C: suflul tubar   D: frecatura pleurala   E: frecatura pericardica 19. Complicatiile din pneumonia pneumococica sunt:    A: Pericardita purulenta   B: Ileusul paralitic   C: Anemia feripriva   D: Icterul   E: Ulcerul perforat

20. Incidentele si accidentele intalnite in cadrul toracocentezei sunt:    A: Traumatizarea pancreasului   B: Emfizemul subcutanat   C: Hemoragia intercostala   D: Punctia plamanului nu e insotita intotdeauna de hemoragie   E: Punctionarea cordului si a vaselor mari 21. Tratamentul pneumoniei pneumococice la copil cuprinde:    A: Regim alimentar hiperproteic   B: Terapie antibacteriana   C: hiperhidratare   D: tratament suportiv   E: tratamentul complicatiilor 22. Evolutia pneumatocelelor la copil poate fi:    A: stergere concentrica progresiva   B: marire de volum   C: ruperea peretilor bulei   D: malignizare   E: suprainfectie 23.Diagnosticul diferential al pneumoniei pneumococice pentru sugarul mic se face cu:   A: bronsiolita   B: pneumonia virala   C: abcesul pulmonar   D: atelectazia pulmonara   E: insuficienta cardiaca congestiva

24. Polizaharidul capsular cu specificitate de tip(al pneumococului) nu poate fi identificat in:    A: sputa   B: sange   C: urina bolnavilor   D: lichidul articular   E: lichidul cefalorahidian

25. Diagnostic diferential al pneumoniei pneumococice la copil se face cu:    A: bronsiolita   B: astm   C: insuficienta cardiaca congestiva   D: pn virale   E: TBC 26. Elemente de prognostic negativ in pneumonia pneumococica sunt:    A: varsta mica   B: Tipurile 2 si 3 de pneumococ   C: detectarea Ag capsular in urina   D: boala congenitala de cord   E: alimentatia naturala

27. Incidentele si accidentele toracocentezei pot fi:    A: Punctionarea plamanului cu hemoragie consecutiva   B: Hemoragie intercostala prin ranirea pachetului vasculo-nervos   C: Emfizem cutanat, daca lumenul acului este prea mic si nu permite evacuarea eficienta a aerului pleural aflat sub presiune   D: Traumatizarea ficatului   E: Traumatizarea cordului 28. Dintre stadiile evolutive ale unei pneumonii stafilococice, retinem:    A: Stadiul initial   B: Stadiul abcedat   C: Stadiul de pleurezie incipienta   D: Stadiul de pleurezie masiva   E: Forma buloasa extensiva 29. Sugarul cu pneumonie bacteriana prezinta:    A: geamat inspirator   B: polipnee (>40 resp/min)   C: miscari de piston ale capului   D: tuse   E: batai ale aripilor nasului 30. Debutul stadiului subacut al pneumoniei stafilococice la copil este sugerat de:    A: Disparitia modificarilor radiologice   B: Disparitia sindromului toxiinfectios   C: Revenirea la normal a valorilor VSH   D: Afebrilitate persistenta   E: Normalizarea numarului de leucocite sanguine 31. Constituie criterii de exsudat:    A: PMN>500/mm3   B: Densitatea >1016   C: Glucoza<60 mg/dl   D: PMN < 1000/mm3   E: Ph <7,3 32. Sunt complicatii ale pneumoniei stafilococice la copil:    A: Empiemul   B: Artrita septica   C: Piopneumotorax   D: Abcese cerebrale   E: Pneumatocelul 33. Indicatiile de pleurotomie minima cu sonda Pezzer in cadrul unei pneumonii stafilococice la copil complicata cu pleurezie purulenta sunt:    A: Pahipleurita masiva   B: Atelectazii multiple   C: Colectii purulente abundente   D: Consistenta crescuta a puroiului pleural   E: Fistula bronhopleurala de dimensiune mare 34. Diagnosticul diferential al pneumoniei stafilococice la copil se face cu :   A: Pneumonia pneumococica   B: Pneumonia cu Haemophilus influenzae   C: Pneumonia virala cu adenovirus la debut   D: Aspirarea de corp strain   E: Chist hidatic pulmonar 35 Reexpansionarea plamanului dupa toracocenteza nu se produce in urmatoarele situatii:    A: pahipleurita masiva   B: pleurezie de cauza maligna   C: fistula are dimensiuni deosebit de mari   D: atelectazie pulmonara prin obstructie bronsica   E: empiem extins la un intreg hemitorace

36.Urmatoarele elemente de patogenie care apar la nivel alveolar in cadrul peneumoniei pneumococice sunt adevarate:    A: leziunile alveolare debuteaza printr-un edem alveolar   B: afectarea alveolelor vecine se face prin porii Kohn si bronsiolele terminale   C: extensia infectiei cu prinderea de noi alveole se face centripet   D: edemul alveolar, indiferent de etiologie constituie un veritabil mediu de cultura pentru pneumococ   E: lichidul are caracterele unui transsudat 37. Forma septicemica a pneumoniei stafilococice la copil are urmatoarele caracteristici cu exceptia:    A: se intalneste in circa 25% din cazuri   B: se manifesta clinic prin pneumonie abcedata bilaterala sau unilaterala   C: osteomielita insoteste pneumonia stafilococica in 32% din cazuri la sugari   D: se asociaza si cu artrita supurata   E: in aceasta forma, o complicatie frecvent asociata pneumoniei este meningita stafilococica 38. Infectia pneumococica din cadrul infectiilor respiratorii inferioare:    A: are drept cauza frecventa Streptococcus Saprophyticus   B: poate apare in orice sezon   C: este frecventa la copiii splenectomizati   D: lichidul alveolar are caracterul unui transsudat   E: infectia cu virusul gripal poate precede infectia pneumococica 39. Pleurezia pneumococica din infectiile tractului respirator inferior la copiii are urmatoarele caractere:    A: este sugerata clinic de prezenta febrei, leucocitozei si a sd pleuritic   B: se poate inchista determinand pahipleurita   C: se poate exteriorize printr-o fistula   D: se poate percepe la examenul clinic o matitate lemnoasa   E: folosirea antibioticelor in tratament a crescut incidenta acestei complicatii la 2-3% 40. Complicatiile obisnuite ale pneumoniei stafilococice in infectiile respiratorii inferioare la copil sunt:    A: empiemul   B: piopneumotoraxul   C: pneumatocelele   D: suprainfectia cu un alt agent microbian   E: diseminarea hematogena extrapulmonara

41. Complicatiile pneumoniei pneumococice in infectiile respiratorii inferioare la copil sunt:    A: pleurezia   B: pericardita   C: pneumotoraxul   D: meningita   E: septicemia 42. Indicatii de drenaj pleural in pneumonia pneumococica la copil sunt:    A: leucocitein lichidul pleural < 30 000/ mm3   B: febra > 39   C: pH- ul lichidului pleural < 7   D: glucoza in lichidul pleural< 40 mg %   E: clor crescut in lichidul pleural 43. Incidente si accidentele tracocentezei in pneumonia stafilococica la copil sunt:    A: punctia pulmonara cu hemoragie   B: diseminarea stafilococului in circulatie   C: hemoragii intercostale   D: emfizem subcutanat   E: traumatisme ale splinei si ficatului 44. Incidente si accidente ale toracocentezei la copil pot fi:    A: stop cardiorespirator prin reactie vagala   B: emfizem subcutanat   C: punctionarea cordului

   D: hemoragie intercostala   E: punctionarea ficatului 45. Diagnosticul diferential al pneumoniei pneumococice la copilul mare se face cu urmatoarele:    A: atelectazia   B: aspirarea de corp strain   C: abces pulmonar   D: bronsiolita   E: TBC pulmonara cu suprainfectie bacteriana 46. Tratamentul pneumoniei stafilococice la copil se face cu:    A: dicloxacilina   B: peniciline semisintetice de tipul meticilinei   C: flucoxacilina   D: cefazolin   E: penicilina G in toate cazurile

47. Despre pneumonia stafilococica la copil putem afirma, CU EXCEPTIA:    A: debutul este insidios   B: febra este inalta   C: copilul este anorexic si anxios   D: copilul prezinta dispnee cu polipnee   E: copilul este afebril

48. Urmatoarele afirmatii referitoare la pneumonia stafilococica sunt false,cu exceptia:    A: afectarea alveolelor vecine se face prin porii Kohn   B: leziunile alveolare debureaza cu edem alveolar in care plutesc germenii   C: acociata cu gripa,devine grava   D: procesul pneumonic cuprinde un lob   E: este o pneumonie cu focare confluente 49. Cele mai frecvente localizari ale pneumoniei pneumococice sunt:    A: lobul superior stang   B: lobul superior si mediu stang   C: lobul mediu drept   D: lobii din plamanul stang   E: lobul superior drept

50.Tratamentul in pneumonia stafilococica se face in principal cu:    A: meticilina   B: dicloxacilina   C: penicilina g   D: oxacilina   E: flucoxacilina 51. Factori favorizanti pentru dezvoltarea pneumoniei pneumococice la copil sunt:    A: expunerea la fum   B: traumatismul toracic   C: siclemia   D: insuficienta renala   E: splenectomia 52. Indicatii ferme pentru instituirea drenajului pleural continuu in pleurezia pneumococica dupa examinarea lichidului pleural sunt:    A: ph mai mare ca 7 al lichidului pleural   B: mai mult de 15000 leucocite/mm3 in lichidul pleural   C: concentratia glucozei mai mica decat 40 mg%   D: aspect tulbure al lichidului pleural   E: prezenta bacteriilor in lichidul pleural

53. Forma buloasa extensiva a pneumonei stafilococice prezinta    A: pneumatocele dupa a 12-a zi de evolutie   B: stergerea concentrica progresiva a pneumatocelelor dupa 2-3 saptamani pana la 2 ani   C: concomitenta existentei a 2-3 tipuri de leziuni (pneumatocel, piopneumotorax si pneumomediastin)

   D: pneumonie abcedata bilateral   E: semne clinice care exprima edem pulmonar 54. Tratamentul pneumoniei stafilococice la copil include:    A: Tratament antibiotic   B: Drenarea colectiilor purulente   C: Oxigenoterapie   D: Reechilibrare hidro-electrolitica   E: Tonice cardiace

55. Stadiile evolutive ale pneumoniei stafilococice la copil sunt:    A: Stadiul initial   B: Stadiul secundar   C: Stadiul abcedat   D: Stadiul de pleurizie masiva   E: Stadiul terminal 56. Complicatiile pneumoniei pneumococice la copil sunt: (pag. 208)   A: Pleurezia pneumococica   B: Meningita pneumococica   C: Pericardita pneumococica   D: Pielonefrita pneumococica   E: Cistita pmeumococica 57. Tratamentul penumoniei pneumococice la copil include:    A: Tratament chirurgical   B: Terapie antibiotica   C: Tratament suprtiv   D: Tratamentul copmlicatiilor   E: Terapie antipneumococica 58. In pleurezia pneumococica,instalata ca o complicatie a pneumoniei bacteriene la copil,sunt adevarate urmatoarele:    A: E sugerata clinic de persistenta febrei si leucocitozei   B: Clinic se constata matitate dura,lemnoasa   C: Incidenta acestei complicatii nu a scazut ca urmare a folosirii antibioticelor in tratamentul pneumoniei   D: Prezenta unui nr.de leucocite >20.000/mm3 in aspiratul pleural constituie o indicatie ferma pt. instalarea drenajului pleural continuu   E: Un Ph<7 si o concentratie a glucozei<40 mg% constituie o indicatie ferma pt.instalarea drenajului pleural continuu 59. Alegeti variantele corecte ce caracterizeaza pneumonia stafilococica la copil:    A: Pneumonia determinata de stafilococul aureu este mai frecvent intalnita decat pneumonia pneumococica sau cea virala   B: e precedata obisnuit de o infectie acuta a cailor aeriene superioare de etiologie virala   C: stafilococul produce o bronhopneumonie cu focare confluente,care este de obicei bilaterala   D: Stafilococul aureu are o tendinta particulara de a forma abces si a produce supuratie   E: Una dintre cele mai caracteristice leziuni sunt bulele si pneumatocelele 60. Alegeti variantele corecte in pneumonia pneumococica la copil:    A: Propagarea procesului pneumonic se limiteaza la un lobul sau lob pulmonar,putand fi intalnita si diseminarea hematogena   B: Hemoculturile se pozitiveaza in 20-30% din cazuri   C: Gradul de suspiciune pt. bacteriemia pneumococica creste daca varsta copilului e intre 6-24 luni,leucocitoza e >15.000/mm3 si febra >39 grade, chiar daca copilul nu pare grav bolnav   D: Pleurezia si pericardita pneumococica se caracterizeaza printr-un lichid seros,cu cantitate mica de fibrina   E: Bacteriemia e tranzitorie si se remite rapid sub tratament 61. In pneumonia stafilococica la copil,in privinta examenului radiologic urmatoarele variante sunt adevarate:    A: E suveran in diagnostic   B: Are aceeasi eficienta atat le efectuarea in pozitie verticala,cat si in clinostatism

   C: Nu aduce sugestii etiologice   D: Suspiciunea etiologiei stafilococice va fi trezita de unilateralitatea leziunilor   E: Suspiciunea etiologiei stafilococice va fi trezita de bilateralitatea leziunilor

62. Complicatiile din pneumonia stafilococica sunt:   A: empiemul   B: piopneumotoraxul   C: pneumatocelele   D: leziunile septice metastatice prin diseminare hematogena   E: coagularea intravasculara diseminata

63. Nu sunt cefalosporine cu administrare orala folosite in tratarea pneumoniei pneumococice:   A: Cefaclor   B: Cefamandol   C: Cefalexin   D: Cefotaxim   E: Ceftriaxon 64. Prognosticul pneumoniei pneumococice este mai rezervat in urmatoarele cazuri,cu exceptia:    A: tratament imunosupresiv   B: deficienta de limfocite T sau B   C: asocierea cu boala congenitala de cord   D: VSH peste 50mm/ora   E: devierea la stanga a formulei leucocitare 65. In tratamentul complicatiilor pneumoniei pneumococice,necesita doze suplimentare de antibiotice urmatoarele categorii de bolnavi:   A: bolnavii cu meningita   B: bolnavii cu osteomielita   C: bolnavii cu artrita   D: bolnavii cu febra de antibiotice   E: bolnavii dezechilibrati acido-bazic 66. Urmatoarele aspecte caracterizeaza pneumonia stafilococica la copil:    A: mortalitate mare, peste 10% daca nu este recunoscuta in timp util   B: forma buloasa extensiva reprezinta o manifestare clinico-radiologica caracteristica   C: pneumotoracele apar dupa a 12-a zi de la debut   D: se poate recunoaste in evolutie o faza acuta si una subacuta   E: este grevata de riscul recaderilor si recidivelor

Raspunsuri corecte:

1.D 2.B 3.E 4.C 5.D 6.D 7.D 8.A,C,E 9.B 10.A 11.D 12.B 13.D 14.B 15.B 16.C 17.A 18.A,C 19.A,B,D 20.A,C,E 21.B,D,E 22.A,B,C 23.A,B,E 24.D 25.A,C,D,E 26.A,B,D 27.A,B,D,E 28.A,B,D,E 29.A 30.E 31.B,C,E 32.B,D 33. C,D,E 34.A,B,D,E 35.A,C,D 36.A,B,D 37.B,E 38.B,C,E 39.A,C,D 40.D,E 41.A,B,D 42.C,D 43.A,C,D,E 44.B,C,D,E 46.A,B,C,D 47. A,E 48.C,D,E 49.C,E 50.C 51.A,B,C,E 52.C,E 53.A,B,C 54.A,B,C,D 55.A,C,D 56.A,B,C 57.B,C,D,E 58.A,B,E 59.B,D,E 60.A,B,E 61.A,D 62.D,E 63.B,D,E 64.D,E 65.A,B,C 66.A,B,C,D