7/21/2019 Tehnica Halsted

http://slidepdf.com/reader/full/tehnica-halsted 1/2

Mastectomia radicala (Operatia Halsted)

Mastectomia radicala isi propune exereza in bloc a sanului si a muschilor

 pectorali alaturi de limfadenectomia axilara.

Tehnica operatorie consta in urmatoarele gesturi chirurgicale ce urmeaza a fi

 prezentate in ansamblu.

Incizia tegumentului este de preferat a se efectua respectand o marja de 5! cm in

afara limitei macroscopice a tumorii" impreuna cu complexul areolamamelon" numita si

incizie #in racheta$.

%isectia lamboului intern se face extracapsular" urmarind insertia tegumentara a

ligamentelor lui &ooper" folosind bisturiul electric. 'stfel se impiedica deascularizarea

lambourilor cutanate si se face decolare tesutului subcutanat impreuna cu fasciile de la

linia mediosternala la marginea externa a muschiului dorsal mare si de la claicula la

muschiul drept abdominal.

Tesutul adipos si mamar se decoleaza pentru a decela muschiul pectoral mare"

care se sectioneaza dea lungul dispunerii fibrelor" ocolind ena axilara. %upa sectionarea

muschiului pectoral mare se pune in eidenta pectoralul mic" care a fi indepartat

impreuna cu ligamentul suspensor al axilei.

In acest moment axila este expusa in intregime si se incepe eidarea ganglionara

 pornind din arful axilei. e face excizia tuturor grupelor ganglionare" punand in eidentanerul scapular superior si nerul &harles *ell.

+a finalul interentiei chirurgicale se or trimite spre examen anatomopatologic

toate formatiunile excizate" insotite de reperele marcate.

&ontrolul riguros al hemostazei este urmat de plasarea drenajului aspirati cu

tuburi multiorificiale" scoase la tegument prin contraincizie.

Tegumentul este suturat fara a fi in tensiune" iar in cazul in care defectul de

substanta nu poate fi acoperit cu lamboul tegumentar disponibil se recurge la o grefa

libera de piele.

Tip Pattey

,rocedeul intentioneaza sa realizeze o mastectomie radicala" ce consta in excizia

glandei mamare in intregime concomitent cu fascia anterioara a muschiului pectoral

7/21/2019 Tehnica Halsted

http://slidepdf.com/reader/full/tehnica-halsted 2/2

mare" suprimand muschiul pectoral mic si cu limadenectomia axilara" prezerand

muschiul pectoral mare.

'antajele tehnicii in raport cu Mastectomia radicala Halsted- mai putin

traumatizanta" rezultat cosmetic superior" morbiditate postoperatorie mult mai mica si o

 protectie mult mai buna in ederea radioterapiei.

Operatia Trestioreanu

,rocedeu de mastectomie care pastreaza muschiul pectoral mare" cu ablatia

complexului fascial claicotoracopectoral" a ganglionilor interpectorali si a tesutului

ganglionar limfatic axilar. idarea ganglionara se face pe / cai- axilara si transpectorala.

Operatia Chiricuta

Tehnica descrie crearea unui ecran muscular pretoracic" produs prin himerizarea

celor / muschi pectorali" dupa limfadenectomia axilara si interpectorala si extiraparea

fasciei pectoroaxilare. cranul muscular are rolul de a mentine forma zonei pectorale si

de a permite efectuarei radioterapiei postoperator.