studii de caz si programe de interventie

CUPRINS

PARTEA I PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ.....................................................................2Studiu de caz 1:.................................................................................................................................2Studiu de caz 2:.................................................................................................................................8Studiu de caz 3................................................................................................................................14

RTEA a II-a - PREZENTAREA PROGRAMELOR DE INTERVENIE......................................17Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la copilul cu dizartrie.....................................................................................................17

Fisa logopedica ...........................................................................................................................17Program personalizat de interventie ...........................................................................................19

Program personalizat de interventie pentru invatarea limbajului i corectarea tulburarilor de pronuntie la copilul cu autism ........................................................................................................25

Fia logopedic............................................................................................................................25Program de interventie personalizat............................................................................................27

Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la copilul cu ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului i tulburri de opoziie.....31

Fisa logopedica............................................................................................................................31Program de interventie personalizat............................................................................................33

Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la copilul cu parasigmatism...........................................................................................36

Fisa logopedica ...........................................................................................................................36Program de interventie personalizat............................................................................................38

PARTEA a III-a RAPORT DE CERCETARE...............................................................................41Aspecte ale interveniei specializate la copilul cu handicap mintal................................................41

Identificarea problemelor............................................................................................................41Obiectivele cercetrii ..................................................................................................................41Obiective generale.......................................................................................................................41Obiective specifice......................................................................................................................41Subieci i metode.......................................................................................................................41Ipotezele cercetrii......................................................................................................................41Eantionul cercetrii....................................................................................................................48Metode utilizate n cercetare .....................................................................................................48Evaluarea folosind fisa de dezvoltare psihomotric PORTAGE................................................48Anamneza....................................................................................................................................49Observaia....................................................................................................................................49Rezultatele cercetrii...................................................................................................................52Concluzii.....................................................................................................................................54

PARTEA a IV-a - RAPORT DE AUTOEVALUARE ....................................................................55

1

PARTEA I PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ

Studiu de caz 1:Date de identificare:

Nume si prenume: Alexandra S

Data nasterii: 13.12.2002

Locul nasterii: Bucuresti

Tata: George, 24 de ani (la naterea copilului), de profesie electrician

Mama: Mariana, 30 de ani (la naterea copilului), de profesie croitoreas, far loc de munc dup naterea copilului

Fratria - singurul copil la prini

Date despre familie:

Copilul provine dintr-o familie organizat, cu o situaie material modest. Iniial ambii prini au lucrat, dar, dup

naterea copilului, mama a renunat la serviciu. Locuiesc ntr-un apartament de dou camere, confort doi, proprietate

comun cu bunicul patern. De la naterea copilului bunicul patern a plecat din apartament, astfel, familia locuind

singur. Etnia familiei este rrom, dar i neag cu nverunare etnia. Mai mult chiar, dup naterea copilului, pentru a-i

ascunde acest fapt, prinii nu au meninut relaia cu familia lrgit - mai ales cu familia tatlui care locuiete n afara

Bucuretiului, la ar, i care are o situaie familial precar. Tatl este extrem de exigent vis- a- vis de igiena casei,

igiena corporal a membrilor familiei, nu accept nici cea mai mic dezordine n locuin, manifestndu-se n mod

vehement (uneori chiar agresiv) asupra soiei (n opinia sa responsabil exclusiv de igiena casei i ngrijirea copilului,

ntruct nu lucreaz) i chiar asupra copilului.

Diagnosticul copilului la data intrrii n program (v. cronologic 4 ani):

ntrziere psihic i de limbaj, vm 3 ani, v.l. 18 luni, QD 65, dislalie polimorf

Anamnez:

Din interviul realizat cu ambii prini vis- a- vis de datele anamnestice nu reiese vreun factor care ar putea fi ncriminat

pentru actualul retard al copilului. A fost prima sarcina a mamei, naterea s-a produs prin cezarian la 38 de sptmni.

Evoluia sarcinii foarte bun. Greutatea la natere 2900 g, evoluia de dup natere foarte bun. Pe parcursul primului an

nu au fost sesizate probleme medicale sau de dezvoltare psihomotric .

Dup vrsta de 1 an copilul a suferit o stagnare n dezvoltarea motric, dobndind mersul independent la aproape 2 ani,

iar limbajul nu a mai evoluat semnificativ dup vrsta de 1 an i jumtate.

La trei ani prinii au constatat c fiica lor vorbete foarte puin fa de ceilali copii motiv pentru care nu au nscris-o

la grdini i ncep primele investigaii neuropsihiatrice ale copilului. I se pune diagnosticul de ntrziere psihic i

de limbaj, fapt care conduce la o stare de jen a prinilor, apelnd la ascunderea copilului de ceilali membri ai

comunitii. Fetia a urmat un an tratament medicamentos cu Cerebrolizin, Tanacan, Encefabol, Tonotil, n diferite

scheme de administrare.

2

n plan familial situaia cunoate o deteriorare semnificativ. Tatl o acuz iniial pe mam de starea copilului. Ulterior,

acesta l convinge c nu este vina ei i c de fapt copilul sufer de autism, diagnostic pe care medicul s-a ferit , n

opinia lor, s-l pun pentru a nu-i speria. Urmare a acestei convingeri, dar i a convingerii c pentru copiii cu autism

nimic nu se poate face prinii abandoneaz ideea de a face ceva pentru copilul lor. i administreaz medicamentele,

refuz s o scoat din cas, o disciplineaz prin metode dure s nu ipe i, pentru a evita crizele de protest ale

copilului, i ofer acesteia necondiionat tot ceea ce dorete.

nainte ca fetia s mplineasc patru ani, mama afl despre un copil autist care a deprins limbajul verbal n urma unei

terapii specifice i decide s cear ajutorul logopedului. Din evaluarea efectuat asupra copilului, dar mai ales din

specificul relaiilor de familie - relaiile ntre soi, dar i relaiile acestora cu copilul a reieit c cea mai eficient

modalitate de recuperare a copilului este aceea de a i se face o terapie specific - logopedic, educaional,

comportamental - n paralel cu integrarea copilului n colectivitate. Astfel, copilul a fost integrat n Centrul de

Recuperare din sectorul 4, centru la care mi desfor activitate.

Aspecte ale dezvoltrii copilului nainte de nscrierea n centru:

Dezvoltarea motorie, n general este bun. ntmpin dificulti n ceea ce privete motricitatea fin, neavnd exerciii n

acest sens. Motricitatea grosier este dezvoltat corespunztor, ntmpinnd greuti n coordonarea membrelor

inferioare n timpul alergrii sau al coborrii / urcrii treptelor sau n meninerea echilibrului n ortostatism pe suprafee

nguste.

Deprinderile alimentare sunt formate, n sensul c poate mnca independent toate tipurile de alimente (lichide,

semisolide, solide). n schimb ns, comportamentul socializant n timpul mesei lipsete cu desvrire, copilul mncnd

cel mai adesea n faa televizorului, privind desenele animate, iar dac i este refuzat acest fapt protesteaz prin plns

isteric, ipete, trntirea obiectelor. Dat fiind faptul c prinii doresc s ascund problemele copilului cedeaz i copilul

mnnc acolo unde vrea. Frecvent, pentru a se ascunde de familie, copilul fur mncarea din frigider i o mnnc sub

plapum sau sub mas.

Deprinderile de mbrcare i nclare lipsesc complet, copilul fiind dependent de adult. Nu are preferine vestimentare.

Deprinderile de igien: control sfincterian instalat la aproape 3 ani. Respect programul de igien personal, dar este

dependent de mam. Nu suport nici o hain murdare sau folosit cu o zi nainte.

Dezvoltarea senzorio-perceptiv corespunztoare, recunoscnd stimulii din cmpul perceptiv.

Dezvoltarea limbajului: are un numr de 7 cuvinte - n fapt cuvinte monosilabice, bisilabice sau silabe cu sens :

mama, tata, apa, pa, baba, u pentru tren, pi pentru nevoia de a merge la toalet. Auz fonematic nedezvoltat, aparatul

fonoarticulator nedezvoltate - ocluzie deschis, lipsa de coordonare a limbii, musculatura feei slab dezvoltat.

Comunicarea se realizeaz n principal prin semne i sunete ipate, care sunt nelese de familie. n schimb limbajul

receptiv este foarte bine dezvoltat.

Memoria afectiv i cea involuntar este foarte bine dezvoltat, cunotinele engramate sunt pstrate mult timp,

recunoaterea realizndu-se fr probleme. Manifestarea afectiv este n concordan cu situaiile reproduse de mam

(de exemplu, mama a povestit despre o ntmplare petrecut cu un an nainte n care bunicii, venind n vizit la ei,

3

constat c fetia nu este dezvolt corespunztor i atrag atenia prinilor. Ambii prini se lamenteaz, iar situaia

devine conflictual. n acest timp copilul, reascultnd povestea, ncepe s plng, s ipe, i arunc hainele de pe ea, este

vizibil panicat) . Spiritul de observaie este foarte bine dezvoltat. Atenia este deficitar, neputndu-se concentra mai

mult de 5 minute asupra unei sarcini de lucru.

Motivaia intrinsec lipsete cu desvrire, singura motivaie fiind extrinsec, prin primirea recompensei alimentare. n

momentul n care recompensa nu era stimulativ, se declanau tulburri de opoziie i refuzul oricrei activiti.

Ca manifestri comportamentale oscila ntre tipul melancolic (atunci cnd nu se intervenea n nici un fel asupra sa) i

tipul coleric (atunci cnd i se cerea ceva sau se ncerca orice activitate). Caracterial se manifesta individualist,

nestpnit, respingnd celelalte persoane n afara mamei, nu era interesat de copii, ba chiar era violent cu acetia.

Pentru a putea beneficia de serviciile centrului a fost necesar s i se scoat certificatul de ncadrare n grad de handicap,

motiv pentru care copilul a fost integrat n centru abia n martie 2007. n decembrie 2006, ianuarie i februarie 2007

copilul a urmat program de terapie logopedic n familie, cu o frecven de dou ore pe sptmn. n aceast perioad

programul de terapie a fost axat pe trei mari coordonate:

1. antrenarea copilului n diverse activiti educative (sortarea pe culori, mrimi, texturi, nvarea schemei corporale,

secvenialitate, modelaj, activiti de colorare, jocuri de construcie, jocuri cu imagini n pereche )

2. logopedie : dezvoltarea aparatului fonoarticulator, dezvoltarea auzului fonematic, dezvoltarea capacitii de imitaie

verbal (sunete izolate, silabe, prima silab dintr-un cuvnt ex: ca pentru cap, onomatopee, nvarea modalitii de

a cere ceva folosind cuvntul d n locul ipetelor)

3. activiti de consiliere a familiei: clarificarea rolurilor i responsabilitilor fiecrui printe, schimbarea programului

copilului, crearea unei atitudini pozitive fa de copil, antrenarea prinilor n activiti educative cu copilul, stabilirea

modului de petrecere a timpului liber cu copilul, stabilirea unui program de socializare.

Pe parcursul interveniei, la nivel comportamental se constat o accentuare a tulburrilor de tip opoziional. La nivelul

limbajului achiziiile sunt minime, realizndu-se cu mare dificultate datorit refuzului copilului de a participa la orice

activitate ce implic exprimarea verbal . Totui, la finalul celor trei luni de terapie, copilul este capabil s repete cteva

cuvinte pe silabe, cunoate onomatopeele, este capabil s urmreasc n oglind modalitatea de articulare a sunetelor,

diferitele exerciii pentru aparatul articulator i s le realizeze prin imitaie. n familie, mama ncearc s iniieze o

schimbare atitudinal, dar este mpiedicat de tatl copilului, care este foarte sceptic n ceea ce privete recuperarea

copilului. De asemenea, preteniile acestuia vis a vis de ngrijirea casei, a copilului, lipsa de cooperare i de participare a

acestuia la activitile cu copilului sunt factori de frenare a progresului.

n martie 2007 copilul este integrat n Centrul de Recuperare, program de 4 ore pe zi (dei copilul are posibilitatea de a

rmne 8 ore n Centru, tatl se opune, dorind ca la prnz fetia s fie luat acas de ctre mam). Cu toate acestea,

copilul particip la activitile de recuperare desfurate n timpul dimineii activiti educative, zilnic, 2 ore, n

grupuri de 4-6 copii, terapia limbajului 3 edine pe sptmn, terapie cognitiv, ludoterapie, activiti de socializare,

servete dou mese mpreun cu ceilali copii pentru nvarea comportamentului socializant n timpul mesei, pentru

formarea unui orar alimentar i pentru diversificarea alimentaiei. Pentru familie au fost desfurate programe de

consiliere individual, consiliere n grup, programe comune cu copilul n familie.

4

Obiectivele interveniei au fost stabilite n baza evalurii atente a nivelului de dezvoltare la momentul intrrii n Centru.

Au fost folosite ca instrumente de evaluare fia de evaluare Portage i scala de evaluare (Gessel). Metode folosite n

evaluare - observaia, interviul cu prinii, teste proiective (Testul Familiei). n urma evalurii efectuate s-a constat c la

vrsta de 4 ani i trei luni copilul avea urmtorii indici de dezvoltare:

Comportament motor 4 ani i 4 luni

Dezvoltare cognitiv 2 ani i 9 luni

Autoservire 3 ani i 7 luni

Limbaj - 2 ani i 3 luni

Socializare 3 ani i 2 luni

Astfel, V.M era de 3 ani i 2 luni, QD 75 .

n continuare am stabilit sarcini concrete de lucru, cu obiective specifice, msurabile, abordabile, relevante, ncadrate n

timp. Spre exemplificare redm cteva din obiectivele stabilite pe domenii specifice, n primele ase luni de intervenie:

Logopedie:

Limbaj receptiv:

- s indice corect prile corpului

- s indice corect obiectele din ncpere (mas, scaunul, patul)

- s indice corect jucriile (ppua, maina, trenul, mingea)

- s indice corect persoanele cunoscute (imagini)

- s cunoasc poziiile spaiale

- s indice animalele din diverse imagini

Limbaj expresiv

- s emit n faa oglinzii sunete problem in mod izolat (vocalele i, i consoanele c, g s, , l, t, , f, v, r)

- s emit consoanele urmate de o vocal

- s foloseasc cuvinte sau silabe cu sens (stabilite de comun acord cu familia) n locul sunetelor i ipetelor fr

sens (d, na, pa, bu pentru bun)

- s alture dou silabe de acelai fel pentru a denumi aciuni, obiecte sau persoane (pipi - pentru a merge la

toalet, papa pentru mncare, Coco numele bunicii, bobo pentru bomboane)

- s emit onomatopee

Activiti matematice:

- s clasifice obiecte dup criteriul culoare Rou, galben, Albastru, Verde

- s clasifice obiectele dup criteriul mrimii

- poziii spaiale: s rezolve sarcini de tipul Coloreaz obiectul aflat n fa ../ n dreapta../ sus..jos

..

Activiti de cunoatere a mediului:

- s indice animalele slbatice i cele domestice

- s observe transformrile naturii n anotimpul primvara (nverzirea copacilor, topirea zpezii, florile, etc. )

5

- s cunoasc utilitatea diferitelor obiecte (obiecte de joac, alimente, obiecte de uz personal, de uz gospodresc)

Activiti de socializare:

- s fie cooperant n timpul activitilor

- s accepte regulile impuse de aduli n activitile individuale

- s accepte regulile de comportament civilizat n timpul activitilor cu ceilali copii

- s se joace alturi de ali copii

- s rspund adecvat la contactele iniiate de ceilali copii

- s respecte orarul de mas

- s mnnce la mas, alturi de ceilali copii

- s accepte alimente diverse

- s iniieze relaii cu ceilali copii

n aceast etap programul a fost realizat de psiholog i de educatoare i a fost implementat i n familie. O dat

cu primele progrese ale copilului familia a fost mai cooperant i de aceea programul a avut continuitate. Totui,

adaptarea la programul centrului a fost dificil, crizele de opoziionism fiind foarte frecvente. n plus starea sntii

copilului a fost precar, contactnd viroze n mod repetat, motiv pentru care prezena n centru a fost redus. Dup ase

luni de la nscrierea n centru, la o nou evaluare se constat progrese n ceea ce privete socializarea (alimentaie,

interaciune cu copiii caracterizat de reducerea comportamentului violent fa de acetia, nelegerea recompensei

sociale care ncepe s ia locul din ce n ce mai mult recompensei alimentare), achiziiile cognitive sunt semnificative

(recunoate culorile, animalele, pasrile, clasific obiecte dup criterii, realizeaz n desen un om - cap, mini, picioare,

arat unde sunt mai multe/ mai puine). La nivelul limbajului reuete s imite toate sunetele, s spun cuvinte pe silabe

i chiar, pentru unele cuvinte uzuale, s completeze a doua silab. Reaciile afective sunt ns imprevizibile, copilul fiind

foarte gelos, dorind atenia celor din jur, exprimndu-i deseori frustrarea prin ipete.

n urmtoarele ase luni progresele au fost mult mai vizibile. n urma evalurii se constat c la vrsta

cronologic de 5 ani i 3 luni parametrii dezvoltrii au fost urmtorii:


Limbaj 4 ani i 8 luni


Cognitiv 4 ani

Motor 4 ani i 9 luni

V.M. - 4 ani i 2 luni

QD 80

Programul a meninut aceeai structur, obiectivele fiind, n funcie de caz, fie meninute pentru cele neatinse n

perioada anterioar, fie completate cu altele noi.

Progresele semnificative sunt n sfera autoservirii (accept diversitatea vestimentar, anterior prezentnd dorina

obsesiv pentru anumite haine i respingerea definitiv a altora, particip la mbrcare), n sfera limbajului (impresiv -

execut corect diverse sarcini dac recompensa este prezent, expresiv - emite sunete independent, fr a se privi n

oglind, rmnnd deficitare sunetele f,v,r,,j i gruprurile ghe, ghi sunt folosite incorect n loc de negru spunnd

ghegu, achiziioneaz noi cuvinte n mod spontan, dar cu omisiuni, inversiuni sau sunete alterate, formeaz chiar i

6

unele propoziii prin unirea a dou trei cuvinte, dar lipsesc cuvintele de legtur. Dislalia accentuat ce caracterizeaz

limbajul acestei etape este favorizat de atitudinea familiei care nelege ceea ce spune copilul i nu o corecteaz).

Celelalte procese cognitive (gndire, atenie, memorie, imaginaie ) cunosc un salt foarte bun. Regresele semnificative

din aceast perioad au fost n sfera comportamental - nu accept prezena altor copii n joc, domin grupul de copii

prin comportamente agresive, tulburrile de tip opozant sunt agravate, executnd sarcinile n sens contrar, iar

sancionarea acestor comportamente (buline negre, confiscarea jucriei preferate, etc.) este urmat de ipete, crize de

plns, comportament violent. Toate aceste comportamente sunt cauzate de frecvena redus a copilului la programul

centrului, pe motive medicale.

n al doilea an de activitate copilul a nceput s coopereze din ce n ce mai bine cu specialitii. Frecvena n centru a fost

mult mbuntit, iar implicarea familiei mai mare.

n sfera limbajului se menine nc dislalia polimorf unele sunete sunt nc pronunate defectuos, dar explicaia const

n faptul c i-a nsuit n mod eronat cuvintele i se corecteaz mai greu. Se menine pronunarea lui n loc de S,

situaie favorizat i de un prognatism accentuat la maxilarului, cderea dinilor, este nc neclar. n ultimele trei luni

(martie 2009 pn n prezent) se constat autocorecia, pronunarea cuvintelor pe silabe pentru a o pronunie bun. Sub

aspect educativ copilul a reuit s asimileze numeraia, cifrele, raportarea numrului la cantitate, scrierea cifrelor, a unor

litere de tipar, i scrie numele (ALEX), face desene unitare, citete global cteva cuvinte (APA, MAMA, BUCURESTI,

COPIL, COPAC, CAS, CREIOANE, CRET), particip cu plcere la activiti, solicit din proprie iniiativ

activitile cu logopedul fiind foarte motivat de perspectiva de a fi integrat n grdinia normal. Continu s aib

comportamente agresive doar cu unii copii, dar are i relaii de prietenie cu copiii mai mari din centru dar i din parc.

Vine cu plcere la centru, i-a corectat comportamentul deviant din timpul mesei, nu mai face dect foarte rar proteste,

manifestate prin plns, fr ipete. Familia i-a schimbat atitudinea fa de copil, tatl este mult mai relaxat n ceea ce

privete relaia cu fiica sa, este mai atent la nevoia afectiv a acesteia, afieaz o atitudine de mndrie fa de progresele

copilului.

La vrsta de 6 ani (decembrie 2008) parametrii de dezvoltare a copilului erau urmtori:

Socializare 5 ani si 6 luni

Limbaj - 5 ani

Autoservire - 5 ani si 4 luni

Cognitiv - 5 ani si 4 luni

Motor -5 ani si 6 luni

Vm = 5 ani si 4 luni

QD 88

La mijlocul lunii mai copilul a fost nscris la grdinia normal, grupa pregtiroare, urmnd ca din septembrie s urmeze

aceast form de nvmnt. Pn atunci copilul va urma programul Centrului de Recuperare, punndu-se accent pe

programul logopedic pentru corectarea dislaliei i programul de socializare pentru mbuntirea relaionrii cu copiii.

Prezentm n anexele acestui studiu de caz copii dup evalurile n baza fiei Portage din decembrie 2006, martie 2007,

martie 2008, diagrama Grunzburg, mai 2009

7

Studiu de caz 2:

Date de identificare:

Nume si prenume: An



Tata: Victor, 36 de ani (la naterea copilului), de profesie paznic

Mama: Elena, 34 de ani (la naterea copilului), de profesie muncitoare,angajat ca asistent personal pentru copilul cu

handicap.

Fratria - al doilea copil la prini. Mai are un frate mai mare cu doi ani, normal din punct de vedere al dezvoltrii

psihosomatice


Copilul provine dintr-o familie organizat, cu o situaie material medie. Locuiesc ntr-o cas, proprietate personal,

aflat nc n construcie. n aceeai cas locuiete i bunica patern, ns aceasta se gospodrete separat. Copiii au

camerele lor, iar camera Anei Maria este adaptat nevoilor acestia (mochetat, canapele tapiate). Ambii prini lucreaz,

tatl ca paznic, iar mama este angajat ca asistent personal al copilului cu handicap sever.

Relaiile dintre prini sunt armonioase, ambii prini se orientai spre satisfacerea nevoilor copiilor. Totui, se constat

comportamente relativ defirite fa de cei doi copii, n sensul c fiul cel mare este implicat n activiti cu sora mai mic,

chiar dac nivelul lor de dezvoltare i de relaionare al celor doi este diferit. De asemenea nivelul exigenelor fa de

copilul mai mare este mult accentuat. Interesul pentru educaia copiilor este pregnant n familie. Prinii sunt ns mult

mai ateni fa de nevoile Anei Maria i la progresele fcute de ea, trecnd relativ uor peste progresele primului nscut.

n ceea ce privete implicarea prinilor n relaie cu Ana Maria se constat o mai mare impilcare a mamei n continuarea

porgramului educativ i recuperator de acas, tatl lsnd acest aspect doar n sarcina mamei.

Diagnosticul copilului:

a. la data intrrii n programul Centrului de Recuperare - septembrie 2005: ntrziere psihomotorie prin factori intra-

peri postnatali, paraparez spastic, malnutriie protein-caloric.

b. diagnostic actual - septembrie 2008: IMC, ntrziere psiho-motorie sever , sindrom piramido-extrapiramidal

Anamnez:

A fost a 8 sarcina a mamei, al doilea nscut viu, celelalte ase nateri fiind pierdute prin avort spontan la vstre

gestaionale relativ mari (ntre 4 i 6 luni). Inclusiv aceast sarcin a fost diagnosticat cu iminen de avort, naterea

producndu-se totui la 32 de sptmni. La natere copilul a suferit un traumatism cerebral prin hipoxie, obinnd

Scorul Apgar 5. A fost intubat i inut la incubator timp de trei luni pn a ajuns la o greutate normal (greutatea la

natere a fost de aproximativ 1 kg), apt pentru respiraie independent i pentru alimentaie artificial. Primul

diagnostic a fost pus la vrsta de 7 luni (IMC, tetraparez spastic prin factori intra-peri-post natali, ntrziere

psihomotric, sindrom extrapiramidal). De la natere i pn n prezent se constat un deficit n dezvoltarea somatic a

8

copilului, copilul fiind subponderal. Masa muscular este foarte slab dezvoltat, iar cutia toracic foarte ngust. Starea

sntii sale a fost n general bun. Au fost consemnate rceli i viroze, dar fr complicaii majore. Dou episoade

caracterizate de crize de hipoxie, stare de vom i migrene au rmas fr o etiologie clar.Dup unul dintre episoade s-a

constat apariia unei periode caracterizatede balbism i creterea instabilitii generale a copilului.

Aspecte ale dezvoltrii copilului:

La vrsta de trei ani copilul a devenit beneficiar al Centrul de Recuperare, solicitarea venind din partea familiei. La acea

dat copilul avea un minimum de achiziii cognitive, limitate doar la recunoaterea persoanelor din anturaj (mama,

fratele, tata), manifestarea bucuriei atunci cnd i vedea, recunoaterea unor imagini, capacitatea de a indica la cerere

anumite imagini din cri cunoscute. Din punct de vedere motor, dei fcea gimnastic recuperatorie de doia ani, reuea

doar s-i susin capul i s stea pentru cteva minute n ezut. Limbajul expresiv era constituit din sunete izolate, fr

semnificaie. Limbajul receptiv era mai dezvoltat, copilul nelegnd unele mesaje de tipul hai s mncm, arat X -

imagine din carte. Folosea cteva gesturi n mod adecvat (pentru a chema o persoan, pentru a i lua la revedere).

Copilul a fost inclus ntr-un program de recuperare fizic, psihologic (terapie educaional, logopedie) i socializare.

Familia a participat la edine de consiliere individuale, dar i de grup.

Obiectivul major al interveniei iniiale a fost acela de stimulare a copilului i reducerea deficitului intelectual i motor

printr-o intervenie multidisciplinar.

n particular, pe arii de dezvoltare s-a urmrit:

1. limbaj: dezvoltarea limbajului receptiv i expresiv (recunoaterea imaginilor, persoanelor, locurilor, emitere

sunetelor n mod controlat, acordarea de semnificaii pentru sunete, dezvoltarea i coordonarea aparatului

fonoarticulator)

2. cognitiv: recunoaterea obiectelor i imaginilor

3. motor: achiziionarea posturii n ezut pentru un timp mai mare, rostogoliri din dorsal n ventral i invers,

efectuarea traciunilor cu un bra.

4. socilaizare: stimularea interaciunii cu ali aduli dect prinii, crearea sentimentului de siguran n absena

mamei, stimularea interaciunii cu ali copii dect fratele mai mare.

5. autoservire: simularea cooperrii n timpul hrnirii, schimbrii hainelor, introducerea mncrii semisolide

servite cu linguria.

Evoluia copilului a fost spectaculoas n primul an. Dup o perioad de acomodare relativ scurt (pn la o lun) copilul

a reuit s fac primele progrese. edinele cu specialitii durau ntre 10 i 20 de minute i se repetau de cteva ori pe zi.

Programul copilului era fracionat datorit nevoii de somn, la nceput dormind chiar de patru ori n timpul zilei. n

principal metoda de lucru a fost individual, copilul avnd sptmnal 3 edine de terapie logopedic, 5 kinetoterapie,

5 edine de stimulare senzorial.

n primul an a reuit a fcut urmtoarele progrese n planul dezvoltrii psihice:

Limbaj: vocabular nc redus, ns pronun patru cuvinte cu sens. Vocabularul pasiv este bine dezvoltat, identific la

cerere obiecte, face asocierea dintre obiect i denumirea sa. Sunetele i cuvintele sunt pronunate pe o tonalitate joas.

nelege mimica i gestica celor din jur i utilizeaz gesturile pentru a rspunde la ntrebri.

Memoria: predomin meoria de tip afectiv, recunoate persoane, locuri, obiecte

Orientarea n propria schema corporal : arat corect nasul, ochii gura.

9

Motricitate: execut micri simple prin imitaie, dar micrile sunt necoordonate, nsoite de micri parazitare.

Mimic i gestic controlat (gesturi pentru salut, ameninare, afirmare sau negare). Apuc obiecte de dimensiuni mici,

cu micri nvete, nesigure. Merge susinut de sub brae.

S-a meninut modalitatea de lucru individual i a crescut numprul edinelor de terapie a limbajului - 5 edine pe

sptmn

n baza msurtorilor testului Portage au reieit urmtorii parametri:

Vrsta cronologic - 3 ani i 2 luni

Comportament motor: 1 an i 5 luni

Comportament cognitiv: 1 an i 6 luni

Autoservire 10 luni

Limbaj: 11 luni

Socializare: 2 ani i 3 luni

V.mental 1 an i 7 luni

QD: 48

n al doilea an de intervenie dezvoltarea copilului a cunoscut un ritm accelerat.

n planul limbajului i mbogete vocabularul activ expresiv i receptiv. nt-mpin dificulti n exoprimare, avnd

diagnosticul logopedic de tulburare de tip dizartric. Se dezvolt memoria de scurt i lung durat, memoria voluntar,

mecanic. Reproducerea informaiei este rapid. Gndirea are acarcter concret intuitiv, opereaz comparaii, generalizri

i concretizri. Spiritul de observaie este prezent i se manifest n toate mprejurrile (nvare spontan).

Comportamentul devine socializant, salutnd, cunoscnd numele fiecrui copil, propriul nume. n planul dezvoltrii

motrice se consolideaz achiziiile anului precedent, dar micrile pierd din acuratee i precizie. Se accentuaz micrile

parazitare.

Msurtorile efectuate, n baza aceluiai test, relev urmtoarele:

Vrsta cronologic 4 ani

Socializare: 3 ani i patru luni

Limbaj: 3 ani i o lun

Autoservire: 1 an i 6 luni

Cognitiv: 3 ani i 2 luni

Motor: 2 ani

V. mental: 2 ani i 7 luni

QD: 68

n timpul celui de-al treilea an dezvoltarea continu ritmul accelerat.

n ceea ce privete dezvoltarea motorie se constat c este capabila sa execute miscari ale bratelor (prindere, aruncare,

imbinare de piese, mutare de obiecteconstructie de turnuri, face semne cu creionul colorand in spatiu restrans si

respectand limitele, urmareste un sablon, ridicare bratelor, etc). Se deplaseaza prin mers, dar are un echilibru prrecar.

Mersul este dansant, caracterizat prin miscari necoordonate. Varsta motrica 3 ani si patru luni.

10

Intampina dificultati privind aplecarea de la mijloc pentru a ridica obiectele, imitarea miscarii circulare, coordonarea

miscarilor mainii (pentru a face bilute de plastelina, pentru a decupa, nu poate scrie semne grafice sau reda in desen

figuri), coordonarea membrelor inferioare (saritura de la inaltime -20 cm, nu poate merge pe varfuri, nu poate sta intr-un

picior, nu poate merge in echilibru pe o suprafata ingusta)

Tempoul si ritmul miscarii, coordonare si varietate

- tempou si ritm alert al miscarilor, miscari sacadate (caracteristici ale sindromului extrapiramidal), coordonare

deficitara a membrelor, dar si oculo-motorie.

Combinatirica miscarii, transfer al miscarilor: capacitate redusa de combinare a miscarilor. Transferul dintr-o mana

in alta se realizeaza cu greutate, necesitand o capacitate mare de concentrare

Lateralitatea in executia miscarii:

Proba de lateralitate Harris

Dominanta mainilor: D

Dominanta ochiului: S

Dominanta piciorului: D

Interpretare: lateralitate incrucisata

Spontaneitatea si initiative in executarea miscarilor: efectuaza miscari spontane, avand initiativa in desfasurarea

activitatilor. Se deplaseaza pentru a lua diverse obiecte de care are nevoie, se deplaseaza dintr-o incapere in alta, se

ridica de pe scaun si se deplaseaza pentru a atinge un scop.

Invatarea miscarilor, plasticitatea in insusirea de miscari noi : Majoritatea miscarilor au fost invatate spontan, dar au

fost perfectionate prin exercitiu.

Sincinezii

Proba pentru determinarea unor sincinezii digitale REY (adaptata)

Interpretare : lipsa sinceziei, copilul nu ridica omologul mainii opuse

Tipuri de miscari mai fregvente :

- miscari de deplasare (mers in picioare, mers prin tarare)

- miscari de prindere

- miscari de apucare

- imbinare de piese

- manipulare obiecte mari si mici

- desen, trasare linii, trasare dupa contur

Abilitatii motorii:

- se deplaseaza dintr-un punct in altul

- manipuleaza obiecte pentru a atinge un scop stabilit

11

- deseneaza in spatiu dat respectand limitele

- se hraneste cu alimente solide si semisolide, folosind lingura

- bea dintr-un pahar folosindu-se de ambele maini

- construieste un turn sau castele de diverse forme

Tipuri de jocuri motorii : se implica in jocuri motorii care implica mersul, impinsul sau trasul de obiecte, constructia

de obiecte.

LIMBAJ: se constat un volum mare de cuvinte . ntelege sensul cuvintelor si le utilizeaza corect in context

Pronuntie deficitare a sunetelor, in special a consoanelor R , L , a grupurilor de doua consoane (omiterea lui S

daca este urmat de o consoana)

Structura gramaticala, alcatuirea de propozitii : respect structura gramaticala corecta , atat in propozitii enuntiative cat

si in cele interogative

Legatura limbaj activitate:

a. indicative, verbale si performante: executa actiuni indicate verbal, corect 100% din cerinte

b. stimulativ verbale si performante: nu necesita promt in actiuni

c. verbalizarea actiunii si performantei: denumeste corect actiunile pe care le face

Forme de limbaj

a. solilocviu : uneori, in joc

b. dialog : da. Respecta regulile dialogului, dar domina partenerul de dialog

c. monolog colectiv : nu

d. monolog : nu

Expresivitatea verbala este ingreunata de dificultatea de pronuntare a cuvintelor si de dezechilibrul intre inspir si expir

Comunicare verbala spontana prezenta.

Diagnostic logopedic : tulburare de tip dizartric

GANDIRE: opereaz cu cunotine concrete dar i abstracte (conceptul de numr, simbolul literelor) pentru realizarea

sarcinilor educaionale, nelege relaia de cauzalitate, operaiile gndirii generalizare, comparaie, abstractizare i

concretizare - prezente.

IMAGINAIE: prezent n joc i activitile educative, sub urmtoarele tipuri: voluntar i involuntar, folosind

procedee precum augumentarea, combinarea, crearea de imagini noi.

MEMORIA: se dezvolt memoria voluntar. Viteza de memorare este mare. Reproduce cu uurin evenimente,

situaii. Se remarc ca i caliti ale memoriei fidelitatea reproducerii i viteza de reactualizare.

12

ATENIA: durata de concentrare a ateniei este de 30 de minute. Atenia voluntar ctig n volum. Se remarc c i

calitate distributivitatea ateniei.

Comportamental se observ dorina de dominare a grupului de copii, a adulilor cu care intr n relaie. Dorete atenia

exclusiv a celor din jur i n special a prinilor. Este geloas n relaia de fraternitate, dar i n relaia cu colegii.

Ultimile msurtori n baza testului Portage- relev urmtoarele:

V. cronologic: 6 ani

Motor- 3 ani i patru luni


Autoservire aprox: 2 ani

Cognitiv 4 ani i 7 luni

Limbaj 5 ani i 2 luni

V. mental: 4 ani i 1 lun

QD: 77

Copilul continu programul de recuperare n Centru, urmnd ca anul viitor - septembrie 2010 - s fie integrat n

nvmntul de mas (grupa pregtitoare). Obiectivele generale ale planului de recuperare sunt urmtoarele:

1. mbuntirea comunicrii verbale prin terapia tulburrilor de limbaj (dizartrie)

2. dezvoltarea motricitii fine

3. asimilarea de noi cunotine i deprinderi, specifice nivelului de dezvoltare intelectual

4. mbuntirea relaionrii cu copiii

Anexm copii dup graficul Scalei de evaluare Portage din septembrie 2006, noiembrie 2007, februarie 2009.

13

Studiu de caz 3

Date de identificare:

Nume si prenume: Cristi S



Tata: Valentin, 24 de ani (la naterea copilului), de profesie muncitor

Mama: Antoaneta, 23 de ani (la naterea copilului), de profesie vanztoare, far loc de munc dup naterea copilului

Fratria - singurul copil la prini


Copilul provine dintr-o familie organizat, cu o situaie material modest. Iniial ambii prini au lucrat, dar dup

naterea copilului mama a renunat la serviciu. Locuiesc ntr-un apartament de trei camere, confort unu, proprietatea

bunicii materne.n acelai apartament locuiesc i bunica i strbunica matern.

Diagnosticul copilului la data intrrii n program (v. cronologic 4 ani i 8 luni):

ntrziere psihic i de limbaj, sindrom hiperkinetic, dislalie polimorf

Anamnez:

Din interviul realizat cu mama a reieit faptul c pe timpul sarcinii nu au existat factori care sp afecteze dezvoltarea

ulterioar a copilului. Dezvoltarea n primul an a fost corespuntoare, copilul avnd achiziiile motrice i pshice n

conformitate cu vrsta cronologic. A deprins mersul independent la 11 luni, starea de agitaie psihomotric

accentundu-se treptat, culminnd la 1 an i patru luni cu episoade de plnset prelungit, nesomn n timpul nopii,

nerespectarea unui orar de mas deja format. La vrsta de doi ani i jumtate se ncearc integrarea lui n cre, ncercare

care a euat dup numai cteva zile. Controlul sfincterian se instaleaz greu, n jurul vrstei de 4 ani. Limbajul nu se

dezvolt, iar starea de agitaie devine o permanen. Este luat n evidena Policlinicii M.S.Curie i diagnosticat cu

sindrom hiperkinetic.

Isoricul educaional: la doi ani i jumtate se ncearc integrarea lui n crea, dar acest fapt eueaz. La 4 ani i 8 luni

se adreseaz Centrului de Recuperare pentru integrarea n program.

Farmacoterapie: a avut tratament pe toat durata interveniei, n scheme de administrare diferit. I s-a administrat

Cerebrolizin, Pikovit, Tanakan, Stratera

La prima vizit n Centru copilul a fost nsoit de mama i bunica matern, prezentnd un grad mare de agitaie,

instabilitatea ateniei i interes sczut pentru orice jucrie. Micrile erau stereotipe, lipsite de scop, limitndu-se la

aruncarea obiectelor. Att mama ct i bunica erau agitate, vorbeau simultan i nu ofereau informaiile cerute, oferind

foarte multe detalii nerelevante.

Evaluarea psihologic iniial artat urmtoarele competene ale copilului:

14

Motricitate bine dezvoltat, micrile fiind voluntare, coordonate. Motricitate fin dezvoltat, manifestat n modelarea

plastelinei, nirarea mrgelelor mari pe a. Mers n echilibru prezent, pe o linie trasat. Coordonare oculo-motorie

bun, desennd un ptrat dup model, trasnd linii drepte orizontale i verticale

Limbajul este srac, format din cuvinte monosilabice sau bisilabice. Are dificulti de pronunie a sunetelor f,v, g, c, r.

Vorbirea este caracterizat de balbism

Memoria este caracterizat de recunoatere rapid a locurilor, persoanelor, simbolurilor (numrul mijloacelor de

transport), a elementelor lips dintr-un ntreg.

Manifest spirit de observaie, dar nu se poate concetra mai mult de 3 minute asupra unei activiti derulate fa n fa

cu un adult. Activitile independente nu exist.

Gndirea: nelege aciunea din imagine, explic o relaie ntre obiecte i aciuni (ex: la ce folosim cana?) apelnd la

mimarea aciunii.

Condiut: accept cu greu normele grupului, nu se conformeaz regulilor de joc. tie formule de salut (buna, pa), i

cunoate numele i l spune la cerere.

Masurtorile n baza fiei Portage arat urmtorii parametri de dezvoltare (septembrie 2005):

v.cronologic: 4 ani i 8 luni

- comportament motor: 3 ani i 6 luni

- autoservire: 3 ani i 5 luni

- limbaj 3 ani

- Socializare - 3 ani i 4 luni

V.mental 3 ani

QD 65

A fost cuprins ntr-un program de recuperare constnd n terapie cognitiv (3 sedine / sptmn) terapie ocupaional,

logopedie (3 edine/sptmn), activiti recreative i program de consiliere pentru familie.

Perioada de acomodare la programul Centrului a fost relativ scurt de aproximativ trei sptmni. Durata desfurrii

acivitilor individuale a crescut de la 10-15 minute la 30 de minute. Programul nceput n Centru a fost continuat i n

familie.

Obiectivele generale n etapa iniiala a programului au fost:

1. reducerea deficitului educaional

2. mbogirea vocabularului, a exprimrii verbale

3. corectarea defectelor de vorbire, nvarea pronuniei sunetelor problem

4. formarea respiraiei corecte, diafragmale

5. creterea duratei de concentrare n activitate

6. creterea gradului de implicare n activitate prin crearea unei motivaii (extrinsec, ulterior intrinsec)

7. formarea deprinderilor de autoservire

8. dezvoltarea nivelului de cunotine.

Programul terapeutic a fost elaborat avnd ca obiective specifice obiectivele desprinse din scala de adaptare social

Grunzburg

15

Dup un an progresele copilului au fost marcante n toate ariile de dezvoltare. Asfel la evaluarea din luna noiembrie

2007 se constat c ndeplinete cu succes itemii corespunztori vrstei cronologice, dar cu anumite particulariti ce vor

fi subliniate n poarcursul expunerii.

La nivel motric i menine un nivel bun al dezvoltrii, putnd ine un creion n mn, s trag lii orizontale i verticale,

dup model, s fac un cerc dup model, s deseneze un om (cap, corp, picioare), scrie numele cu litere de tipar, copiaz

litere de tipartaie cu foarfeca, modeleaz plastelina (bastonae i bilue), decupeaz imagini fr a respecta ns cu

strictee conturul.

Sub aspectul controlului comportamental n etapa de final al ultimului an reuea s se controleze pe tot parcursul leciei,

instabilitatea manifestndu-se doar prin spasticizarea membrelor inferioare i emiterea unor ipete guturale. Programul

zilnic al copilului rspundea nevoii de micare a copiilor, astfel c dup activiti mai mult statice, urmau activiti care

l solicitau din punct de vedere fizic.

n ceea ce privete deprinderile de autonomie programul a fost nsuit n Centru, dar consolidat n familie. Ca i

progrese remarcm: folosirea corect a lingurei, a paharului, particip la alegerea mbrcmintei, are diverse sarcini

casnice (distribuie tacmurile sau erveelele la mas), cunoate i aplic normele de igien.

Limbajul s-a mbogoit considerabil. A depit relativ uor faza asimilare de noi cuvinte i alturare de dou cuvinte.

Exprimarea este n stereotip, de multe ori deficitul de atenie se manifest n exerciii prin alturarea de cuvinte

inadecvate contextului. i-a mbuntit pronunia, pronunnd corect sunetele f,v, l. Pe msur ce capacitatea de

concentrare a ateniei s-a mbuntit i pe msura consolidrii respiraiei corecte, ritmul vorbirii a devenit mai rar, astfel

ca s-a diminuat i blbiala. Rmne ns tributar exprimrii la persoana a IIIa cnd vorbete despre sine, caracteristic

care s-a meninut pn la plecarea din Centru. Prezint deseori monologuri stereotipe, care pornesc de la un cuvnt

rostit sau auzit (cel mai adesea evoc traseul mijloacelor de transport)

Memoria mecanic este foarte dezvoltat. Reproduce cu uurin o poezie de una doua strofe. Necesit o revenire

continu la coninuturile predate

Atenia se mbuntete sub aspectul duratei concentrrii. Volumul rmne foarte mic, apelndu-se adesea la contraste

cromatice pentru captarea ateniei.

Gndirea depete ncet limitele concret intuitive, i nsusete numratul n limitele 1-20, scrierea cifrelor, raportarea

cantitii la numr, scrierea unor litere.

Sub aspect cpomportamental se constat meninerea sociabilitii, a dorinei de a fi n compania copiilor. Iniiaz

dialoguri cu acetia, dar continu s vorbeasc despre sine la persoana a IIIa. Capacitatea de respectare a normelor de

grup este nc deficitar.

Conduita socilizant ncepe s se contureze. Salut din proprie n aproximativ 50 % din cazuri. i cunoate numele i

adresa, cunoate numele fiecrie persoane din familie.

n urmtoarele ase luni (pn n iunie 2008) am continuat programul terapeutic, cu accent pe corectarea limbajului

(construcia propoziiilor cu respectarea regulilor semantice, nlturarea stereotipiilor din limbaj, nvarea raportrii la

sine folosind persoana I, nlturarea exerciiilor pe care n mod independent le facea ntr-o mdalitate stereotip),

consolidarea cunotinelor despre mediu, animale, formarea capacitii de observare dirijat, consolidarea numrelor, a

literelor, mbuntirea relaionrii cu ceilali copii.

Familia a beneficiat pe parcursul celor doi ani de consiliere i informare. De asemenea familai a fost un factor de

consolidare permanent a cunotinelor predate. Din luna septembrie 2008 a fost nscris la o grdini normal, program

16

de patru ore/zi. Adaptarea a fost rapid, iar integrarea foarte bun. n prezent finalizeaz grupa pregtitoare, rezultatele

recomandndu-l pentru nvmntul de mas.

RTEA a II-a - PREZENTAREA PROGRAMELOR DE INTERVENIE

Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la copilul cu dizartrie

- 1 -

Fisa logopedica

Date generale:

Nume si presume: T.A.M.

Data si local nasterii: 23.09.2003

Adresa: Bucuresti, sector 4

Istoric educational: inscrisa in septembrie 2006 in Centrul de Recuperare

Date familiale:

Nume si prenume: mama - T.E, tata T.V.

Profesie si local de muncii: mama asistent personal al copilului cu handicacap, tatal paznic la

Fratria: al II-lea nascut

Relatii in cadrul familiei:

Intre parinti: relatii armonioase, fara tensiuni sau conflicte. Implicare inegala in recuperarea copilului

(mama fiind cea care se ocupa exclusiv de copil)

Intre frati: Relatii bune, de acceptare si ajutor

Relatii intre parinti si copii : relatii foarte bune, axate pe satisfacerea nevoilor de educatie, de

recuperare si integrare a copiilor

________________________________________________________________________________Diagnostic

logopedic : tulburare de tip dizartric

Examen logopedic:

Aparat fonoarticulator:

17

Respiratie: respiratie sacadata, ritm inspir expir dezechilibrat (vorbeste pe inspir, ramane fara aer in timpul vorbirii

datorita capacitatii respiratorii reduse)

Sistem labio-comisural: normal configurat

Aparat dentar: prezinta multiple carii dentare; implantarea dentitiei este corecta

Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, Mobile, insuficiente coordonate

Limba: normal dezvoltat, dificultate de miscare

Palatul dur: normal configurat

Cavitate nazala: normal configurata

Cavitate faringo- laringiala: normala

Aparatul auditiv:

Acuitate auditiva: aude bine, distinge toate sunetele

Control auditiv: relativ bun, prezinta capacitate de autocorectare daca i se atrage atentita asupra nevoii de a se corecta

In antecendente : insusirea limbajului verbal a inceput in jurul varstei de 3 ani si jumatate, in conditiile in care de la doi

ani face terapie logopedica

In prezent se constata urmatoarele:

- sunete izolate: pronunta corect sunetele cu exceptia sunetelor S, R, ,

- sunete in silabe: necesita exerciii pentru sunetele problema enunate mai sus

- sunete in cuvinte: se constata o deformare a sunetelor in condiiile vorbirii spontane

Componenta semantica:

a. ntelegerea cuvintelor: cunoaste cuvinte denumiri, cuvinte actiuni, cuvinte insusiri, cuvinte de relaie

Vocabularul:

Activ: vocabular activ dezvoltat

Pasiv : dezvoltat

Componenta afectiva:

Ritmul vorbirii: ritm alert de vorbire, generat de dezechilibrul inspir-exprir

Vocea si tonalitate: tonalitate joasa, vorbire optit

Concluzii si recomandari:

Dg. Tulburare de tip dizartirc

18

Se constata o dezvoltare buna a limbajului varsta limbajului (fisa Portage - 4 ani 10 luni). Copilul are o atitudine

pozitiva fata de comunicare, transmite mesaje si insista pentru a fi inteleasa.

Se recomanda continuare programului terapeutic pentru ameliorarea tulburarii, cresterea capacitatii de exprimare,

echilibrului inspir-expir.

Program personalizat de interventie

1. Nume si prenume: T.A.M

2. Varsta: 5 ani si jumatate

3. Nivel de dezvoltae intelectual: QD - 65

Motor 3 ani si 4 luni

Socializare - 5 ani si 2 luni

Autoservire - 2 ani

Cognitiv - 4 ani i 7 luni

Limbaj - 4 ani si 10 luni

4. Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare acopilului cu dizabiliti

Kinetoterapie

Activitati educative

Logopedie

Psihoterapie si activitati terapeutice specifice

5. Prezentarea pe scurt a dificultilor pentru care copilul are nevoie de intervenie personalizat:

De integrare in colectiv (tip dominant de relaionare cu ceilali colegi)

De comunicare (tulburare de tip dizartric)

De deplasare (IMC, paralizie cerebral, sindrom extrapiramidal)

De sntate (afeciuni de tip migren repetate, alergie generalizat)

De nvare (retard uor)

6. Aria de intervenie: comunicare i limbaj

7. Cine face intervenia:

Recuperare logopedic logopedul

Dezvoltarea limbajului i comunicrii: logopedul, educatorul, familia

8. Cand are loc aciunea: perioada de desfurare 1 an

9. Cum are loc actiunea:

A. Program de recuperare logopedica

Obiective terapeutice:

19

1. Dezvoltarea motricitatii generale si a aparatului fonoarticulator

2. Formarea respiratiei verbale

3. Formarea si dezvoltarea auzului fonematic

4. Corectarea miscarilor articulatorii

Obiectiv 1: Dezvoltarea motricitatii generale si a aparatului fonoarticulator

1.1. Exercitii generale:

imitarea mersului

miscari ale gatului si rotirea capului

miscari ale bratelor

imitarea spalatului pe maini

initarea aplaudatului

exercitii pentru intarirea musculaturii toracelui

1.2. Exercitii pentru mobilitatea aparatului fonoarticulator

Mobilitatea maxilarului : inchiderea / deschiderea gurii, exercitii de alternare a maxilarelor

inainte inapoi, muscatura

Exercitii de mobilitate pentru limba (limba iese si intra repede in gurita pisicuta bea

lapte , limba miscata de la dreapta la stanga tic-taculpendulei, limba iese in forma de

lopata, limba iese in forma de sageata, limba sterge buzele, limba sterge dintii pe deasupra/pe

dedesupt, miscari circulare ale limbii, miscari ale limbii in sus si in jos, etc )

Exercitii pentru buze si obrajori : miscari de sugere a obrajilor, miscari de tuguiere a buzelor,

miscari de intindere a buzelor, miscari alternative de rotunjire si intindere ale buzelor,

tuguierea buzelor, umflarea obrajilor, vibrarea buzelor

Exercitii pentru valul palatin: exercitii de imitare a cascatului, exercitii de imitare a

inghititului, a tusei, miscari de deglutitie

Durata de indeplinire a obiectivului : pe toata durata terapiei

Obiectiv 2: Formarea respiratiei verbale

Etapa Obiective urmarite Exercitii Dezvoltarea respiratie

nonverbale

- educarea echilibrulu iinspir expir

- marirea capacitatii respiratorii

- formarea respiratiei diafragmale

- obtinerea unei respiratii lungi, fara efort

- obtinerea unui ritm respirator uniform

A . exercitii pentru expiratie:

Sufla nasul in batista

Sufla aerul pe dosul palmei

Tine un fulg in are

Stinge lumanarea

Umfla balonul

B. exercitii pentru inspiratie:

20

Etapa Obiective urmarite Exercitii Miroase florile

Cainele la vanatoare

Miroase parfumul

C. inspiratie diferentiata

Trei timpi inspiri, cinci timpi expiri

Inspiratie alternativa pe o nara si pe

cealalta

Inspiratie pe gura

Inspiratie pe gura, expiratie pe nasDezvoltarea respiratiei

verbale

- Obtinerea unei expiratii mai lungi decat

inspiratia la pronuntie

- Vorbirea in expiratie, fara efort, ritmat

Exercitii de pronuntioe a vocalelor

Exercitii de pronuntie intr-o expiratie

a unei consoane

Exerciti de pronuntie a unor grupe de

vocale

Exercitii de pronuntie a unor consoane

insotite de vocale

Exercitii de pronuntie a unor silabe in

care se gasesc grupuri de vocale si de

coinsoane

Exercitii ritmice de respiratie insotite

de miscare si cantec

Exercitii de respiratie (culcat pe

canapea, cu un saculet de nisip pe

abdomen)

Obiectivul 3: Formarea si dezvoltarea auzului fonematic:

Se vor urmari urmatoarele aspecte:

3.1. formarea capacitatii de diferentiere fonematica, prin distingerea si discriminarea sunetelor si a cuvintelor

3.2. formaea perceptiei fonematice corecte

3.3 educarea pronuntiei ritmice

Exercitii:

- Imitarea sunetelor din natura si a pronuntiei onomatopeelor

- Pronuntarea unor serii de silabe opuse luate din cuvinte paronime

- Diferentierea consoanelor surde de cele sonore

- Transformarea cuvintelor prin inlocuiri de sunete sau silabe

- Diferentierea sunetelor cu punct de articulare apropiat

- Analiza fonetica (indica primul/ultimul sunet al cuvantului)

21

- Pronuntarea ritmica

Obiectiv 4: Corectarea miscarilor articulatorii

Etapa Metode Procedee1. emiterea sunetului Demonstrarea articulatorie Analiza miscarilor articulatorii

Sinteza miscarilor

Articularea cu voce soptita articularea

cu voce normala

Articularea fata in fata cu logopedul

Articularea singur in fata oglinzii

Exercitiul Articulatoriu: imitativ, spontan,

independent

Fonoarticulatoriu: imitativ, spontan,

independentConsolidarea sunetului afectat Exercitiul Analiza fonematica

Diferentiere motrico kinestezica

Diferentierea sunetului nou de sunete

din grupe mai indepartate

Diferentierea sunetului de sunete mai

indepartate

Comparatia Sonora

Automatizarea sunetului Exercitiul

Compunerea

Conversatia

Program terapeutic:

Etapa terapeutica Demersul si obiective

urmarite

Tehnici de terapie recuperatorie

Obtinerea si exersarea

sunetului deficitar

Emiterea sunetului prin

demonstratie si imitare

Sunetul S: Buzele trebuie bine intinse, dintii sunt usor

departati, limba se sprijina pe incisivii inferiori se

bombeaza si se formeaza de-a lungul sau un canal

prin cae se scurge aerul. Coardele vocale un vibreaza

Sunetul Z: se obtine la fel ca S doar ca de data aceasta

coardele vibreaza

Sunetul : Se obtine cu buyele uor rotunjite. Limba

ia forma unei lingurie, varful ramane liber iar

marginile ating molarii superiori

22

Etapa terapeutica Demersul si obiective

urmarite

Tehnici de terapie recuperatorie

Sunetul : deriva din T i S

Sunetul R: derivat din L, prin vibrarea limbei si a

coardelor vocale Consolidarea sunetului Introducerea sunetului

problema in silabe

Introducerea sunetului in

cuvinte

Silabe directe i inverse

Structuri reversibile

Logatoni

Structuri silabice cu ritm

Cuvinte cu fonemul in pozitie initiala

Cuvinte cu fonemul in pozitie finala

Cuvinte cu fonemul in pozitie mediana Diferentierea sunetelor Diferentierea la nivelul

silabelor

Diferentierea la nivelul

cuvintelor

Exercitii si comparatii

Se folosesc cuvinte paronime

Automatizarea Exersarea sunetului deficitar

in propozitii

Exersarea sunetului deficitar

in scurte povestiri, repovestiri,

memorizari, ghicitori

B. Programul educaional de dezvoltare a limbajului si comunicarii

Obiective cadru:

1. dezvoltarea exprimarii orale, intelegerea si utilizarea corecta a semnificatiilor structurilor verbale orale

2. educarea unei exprimari verbale corecte din punct de vedere fonetic, lexical si sintactic

3. educarea unei exprimari verbale corecte din punct de vedere gramatical

Obiectiv de referina 1: Dezvoltarea exprimarii orale, intelegerea si utilizarea corecta a semnificatiilor

structurilor verbale orale

23

Copilul va putea:

Sa participe la activitati de grup, inclusiv la actiovitatile de joc, in calitate de vorbitor, dar si de auditor

Sa inteleaga si sa transmita mesaje simple

Comporatmente pe care trebuie sa le manifeste:

Ia parte la discutii in grupuri mici, informale

Intreaba si raspunde la intrebari

Utilizeaza corect saluturile

Face prezentari

Ia parte la activitatile de invatare in grup

Metode: jocul de rol, jocul de constructii, povestiri, repovestiri

Activitati:

jocuri de rol pe diverse teme - de-a doctorul, de-a mama

Timpul povestirilor - discuii n grup, cu carcter informal, n care copiii povestesc diferite ntmplari din

viaa personala, audierea unor descrieri (obiect, fiina, ntmplri),

realizarea descrierilor (descrierea familiei, a unui prieten, a modului de organizare a zilei de natere)

Obiectiv de referinta 2: educarea unei exprimari verbale corecte din punct de vedere fonetic, lexical si sintactic

Copilul va putea:

Sa transmita un mesaj simplu in cadrul jocului sau activitailor de nvare i n activitatea de zi cu zi

Sa primeasca mesaje, s ndeplineasca instruciuni simple

S rspunda adecvat verbal i comportamental - la ce i se spune

Metode: jocul de rol, jocul cu reguli, jocul de construcii, jocuri structurate pe cutarea unui obiect ascuns pe baza de

indicaii, activiti spontane de cereri de obiecte sau identificare de obiecte

Activiti:

Joc de rol pe diverse teme

telefonul fr fir

Joc de construcii

Cauta cutia magic - copilul trebuie s dea indicii despre locul unde se afla un anume obiect

Obiectiv de referina 3: educarea unei exprimari corecte din punct de vedere gramatical:

Copilul va putea

S disting sunetele ce compun cuvintele i s le pronune corect

S-i mbunteasc vocabularul activ i pasiv pe baza experienei

S utilizeze un limbaj corect din punct de vedere gramatical

Metode: joc didactic, activiti de nvare spontan

Activiti:

gsete sunetul cu care ncep cuvintele (corelat cu programul logopedic se insist asupra sunetelor care trebuie

nvate)

exerciii lexicale - completeaz propoziia

contruirea de propoziii enuniative, interogative, exclamative

24

10. Evaluarea procesului de invatare si a interventiilor

Evaluarea se va face periodic - la fiecare 6 luni

Modalitatea de efectuare

prin raportare la obiectivele stabilite la punctul anterior (pentru aria comunicare si dezvoltarea limbajului), raportare

la probele de dezvoltare a limbajului

- prin raportare la testul Grunzbourg, fisa Portage pentru arii precum socializarea, autonomie personala, cognitie,

socializare

Program personalizat de interventie pentru invatarea limbajului i corectarea tulburarilor de pronuntie la

copilul cu autism

-2-

Fia logopedic

Date generale:

Nume si presume: C.V.



Istoric educational: inscris in aprilie 2009 in Centrul de Recuperare

Date familiale:

Nume si prenume: mama - C.E, tata C.G.

Profesie si local de muncii: mama arhivar, tatal administrator

Fratria: al II-lea nascut


Intre parinti: relatii armonioase, fara tensiuni sau conflicte. Implicare inegala in recuperarea copilului (mama

fiind cea care se ocupa exclusiv de copil)

Intre frati: Relatii slab dezvoltate,fratele mare nu il accepta pe fratele mai mic, nu se implica in activitati de

joaca cu el, diferenta fiind de 10 ani intre cei doi copii

Relatii intre parinti si copii : relatii foarte bune, axate pe satisfacerea nevoilor de educatie, de recuperare si

integrare a copiilor

Diagnostic psihologic : tulburare de spectru autist

Diagnostic logopedic : ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului

Examen logopedic:

25


Respiratie: respiratie sacadata, ritm inspir expir dezechilibrat (inspira si exprira pe gur)


Aparat dentar: prezinta multiple carii dentare, incisivii superiori lipsind n totalitate

Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, maxilare mobile, insuficient coordonate

Limba: normal dezvoltate, mobil


Cavitate nazala: normal configurata. Prezint polipi nazali neoperai


Aparatul auditiv:

Acuitate auditiva: aude bine, distinge toate sunetele produse in mediu

Control auditiv: nu poate fi evaluat

In atecendente: nu pronuna nici un cuvnt cu sens. n joc (joc stereotip, cu carcter autostimulativ) pronuna sunete

izolate.

In prezent se constata urmatoarele:

- limbajul expresiv inexistent. Un pronuna nici un cuvnt cu sens

- limbajul receptiv - slab dezvoltat. Rspunde cu greutate la cteva comenzi.


a. ntelegerea cuvintelor: cunoaste cteva cuvinte denumiri i cuvinte actiuni

Vocabularul:

Activ: vocabular activ nedezvoltat.

Pasiv :slab dezvoltat


Ritmul vorbirii: -

Vocea si tonalitate: voce groas


Dg logopedic . ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului

Se constata lipsa limbajului expresiv

26

Se recomand terapie logopedic si terapie comportamental.

Program de interventie personalizat

1. Nume si prenume: C.V.

2. Varsta: 3 ani si jumatate

3. Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare a copilului cu dizabiliti

Terapie comportamental

Logopedie

Activitati educative

Activiti de socializare


De integrare in colectiv (manifestarea anxietii de separare, manifestarea anxietii n medii fizice i

sociale noi)

De comunicare (lipsa limbajului receptiv i expresiv)

De nvare (generate de specificul handicapului si dificultilor n sfera relaional)





7. Cand are loc aciunea: perioada de desfurare 6 luni

8. Cum are loc actiunea

A. Obiective urmarite n terapie:

1. s deprind capacitatea de imitare non verbal i verbal a unui model pentru facilitarea nvrii

2. creterea dorinei de comunicare

3. dezvoltarea folosirii spontane a limbajului

4. s ofere un rspuns corect la o comand, ntr-un timp scurt.

5. s formeze corespondene ntre obiecte / imagini identice

6. s indice diferite obiecte/imagini din mediul apropiat

7. s denumeasc obiecte/imagini

8. s i formeze schema corporal proprie

9. s indice prile componente ale corpului la o persoan din faa sau sau la o ppu

10. s indice anumite caracteristici ale obiectelor

11. s spun caracteristici ale obiectelor

12. s cunoasc poziiile spaiale (n, pe, sub)

27

B. Exerciii propuse:

Imitare nonverbal:

COMANDA F CA MINE!

Etapa 1: manevrarea obiectelor:

Exerciii propuse:

Plimba masinua

Bate toba

Sun clopoelul

Arunc mingea n co

Pune bila n cutie

Cnt la pian

Exerciiile de imitare non verbal sunt printre primele exerciii efectuate n programul terapeutic.Modalitate de lucru

individual, fa n fa, recompens alimentar.

Etapa 2: o dat nvate cinci probleme din etapa anterioar se poate trece la aceast etap, care const n nvarea

problemelor motorii mari.

Exerciii propuse:

Ridica braele

Bate din palme

F cu mna

Bate din picioare

Atinge ochii

Atinge nasul

Etapa 3: Imitarea unei alte persoane dect logopedul. Sunt efectuate exerciii din etapa 1 i 2

Etapa 4: comanda F asta! este nlocuit cu comanda direct de realizare a unei aciuni. Ex. Bate toba!

Imitare verbal:

Se menine comanda F ca mine!, avnd ns de imitat sunete izolate, onomatopee, cuvinte simple :

EXERCIII:

a. selectarea i propunerea spre imitarea a sunetelor emise cel mai frecvent de ctre copil

28

b. selectarea i propunerea spre imitarea a sunetelor funcionale sau stimulatoare pentru copil

(onomatopee)

c. selectarea i propunerea spre imitarea a cuvintelor funcionale (bomboan, prjitur, yupiii,

ieee, sus)

d. cuvintele vor fi rostite accentund primul sunet (A-p)

e. asocierea gesturilor cu sunete

Rspuns la comand:

Exerciii propuse:

Rspunde la propriul nume

Deschide ua

Stai jos pe scunel

Vino la mine

ine minile cumini

D-mi X (obiecte de pe mas sau din ncpere)

.

Formarea corespondenei ntre obiecte de acelai fel:

COMANDA: POTRIVETE!

Exerciii propuse:

Cuburi identice

Mainue identice

Cri identice

Creioane colorate

Limbaj receptiv i expresiv

COMANDA:

a. ARATA X!

b. CE ESTE?

EXERCIII PROPUSE:

a. Indic i s denumeac obiecte din mediu:

Pat

Mas

Scaun

U

Oglind

Jucrii: maina, bebeluul, cubul, mingea

29

b. Indic i denumete animale (imagini i jucrii):

Vaca

Oaia

Capra

Cainele

Pisica

Vulpea

Lupul

Coco

Gaina

Iepura

Calul

Porcul

Leul

c. Indic i denumete prile propriului corp:

Cap Ochi Nas Gura Mn Barbia Degetele Picioarele

d. Indic i denumete articole de mbrcminte (pe imagini):

Pantaloni

Tricou

Mnui

Bluza

Geaca

Papuci

e. Indic i denumete fotografii cu aciuni

f. Indic i denumete aciuni prezentate pe viu

g. Fotografii cu oameni: Cine este aici?

h. Oameni

i. Indic i denumete culorile: rou, galben, albastru, verde, mov.

EXERCITII:

Arat culorile peantion pe mas

Ofer jucrii de o anumit culoare. Ex: D-mi cuburile roii!

30

Aaz jucrii ntr-o succesiune cerut, cel mai adesea urmrindu-se aceeai succesiune de culori (anticiparea

secvenialitii): exemplu: Hai sa construim un trenulet din cuburi! Pune cubul albastru, apoi rou, apoi albastru, rou..

Altur un substantiv i un adjectiv: ex: Mingea galben, cub rou

nvarea poziiilor spaiale: pe, n exerciii la mas cu materiale

Exerciii pentru dezvoltarea interaciunii sociale:

a. salutul

b. pri de propoziie Vreau s., Este o.. , Vd .

c. Invarea unor rspunsuri de tipul Aici , Acolo ,

d. exerciii de alternare a unei activiti cu un partener

Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la copilul cu ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului i tulburri de opoziie

-3-

Fisa logopedica

Date generale:

Nume si presume: S.A.M.



Istoric educational: inscrisa in martie 2006 in Centrul de Recuperare

Date familiale:

Nume si prenume: mama S.M., tata S.G.

Profesie si local de muncii: mama casnica, tatal electrician

Fratria: singurul copil


Intre parinti: relatii tensionate, dominarea familiei de ctre tatl copilului

Relatii intre parinti si copii : copilul este marginalizat de proprii prini, este ascuns de familie i

comunitate

________________________________________________________________________________Diagnostic

logopedic : ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului

31

Examen logopedic:


Respiratie: respiratienormal, ritm inspir expir echilibrat

Sistem labio-comisural: normal configurat, ocluzie deschis

Aparat dentar: prognatism superior, lipsa cariilor dentare

Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, Mobile, suficiente coordonate

Limba: normal dezvoltat, mobil, lipsa de coordonare a limbii n exerciii, musculatura feei slab dezvoltat.




Aparatul auditiv:


Control auditiv: incapacitatea de a reda toate sunetele auzite. Dup exerciii repetate reuete s redea vocalele i silabe

(consoan i vocal), rata de exerciii corecte fiind de 75 %

In antecendente: copilul a refuzat s vorbeasc, familia ignorand aspectul vocabularului.

In prezent se constata urmatoarele: are un numr de 7 cuvinte - n fapt cuvinte monosilabice, bisilabice sau silabe

cu sens: mama, tata, apa, pa, baba, u pentru tren, pi pentru nevoia de a merge la toalet. Auz fonematic nedezvoltat,

aparatul fonoarticulator nedezvoltate - ocluzie deschis, Comunicarea se realizeaz n principal prin semne i sunete

ipate, care sunt nelese de familie. n schimb limbajul receptiv este foarte bine dezvoltat.


ntelegerea cuvintelor: cunoaste cuvinte denumiri, cuvinte actiuni, cuvinte insusiri, cuvinte de relaie

Vocabularul:

Activ: vocabular activ nedezvoltat - 7 cuvinte

Pasiv : dezvoltat


Ritmul vorbirii: emite cu repeziciune sunete

Vocea si tonalitate: tonalitate nalt


32

Dg. ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului, ntrziere psihic. Tulburri de comportament de tip opoziional

Se recomand terapie logopedic i comportamental, nscrierea n Centrul de Recuperare pentru program educaional i

de socializare


1. Nume si prenume: S.A.M.

2. Varsta: 4 ani i 3 luni

3. Nivel de dezvoltae intelectual: QD - 75

Comportament motor 4 ani i 4 luni

Dezvoltare cognitiv 2 ani i 9 luni


Limbaj - 2 ani i 3 luni



Logopedie

Terapie comportamental

Activiti educative

Activiti de socializare


De integrare in colectiv (refuz activitile cu majoritatea copiilor)

De comunicare (ntrzierea n apariia i dezvoltarea limbajului)

De nvare (retard uor)

De comportament (tulburare de opoziie)





8. Cand are loc aciunea: perioada de desfurare 1 an


A. Frecvena edinelor de logopedie: 2/spt.

B. Obiective:

O1: s-i dezvolte motricitatea general i aparatul fonoarticulator

O2: s articuleze corect sunetele

O3: s-i mbogeasc vocabularul activ prin nsuirea de cuvinte noi (monosilabice, bisilabice silabe identice i

ulterior silabe diferite combinate)

33

O4: s-i formeze deprinderea de a se exprima folosind cuvinte i asociari de cuvinte, ulterior propoziii

O5: s-i mbogeasc expresivitatea verbal

O6: s-i formeze motivaia de a se exprima n cuvinte


1. Exercitii generale:

imitarea mersului






2. Exercitii pentru mobilitatea aparatului fonoarticulator












Durata de indeplinire a obiectivului: 1 lun

Obiectiv 2: S articuleze corect sunetele

2a: ntrirea sunetelor i silabelor pe care copilul le tie: a,e, i, o , u, b, c, pi, ma,

2b: imitarea sunetelor noi

2c: emiterea de sunete onomatopeice: sssssss!, mu!, beeee!,oac! Ga! Ham! Miau! Auuuuu! U-a-a!

Durata de indeplinire a obiectivului: 1 lun i jumtate

34

Obiectiv 3: s-i mbogeasc vocabularul activ prin nsuirea de cuvinte noi (monosilabice, bisilabice

silabe identice i ulterior silabe diferite combinate)

3a: cuvinte formate din silabe duble: Mimi, bebe, papa, bobo, Nana, Coco, Cucu, etc.

3b: cuvinte formate din dou silabe n care consoana se repet, dar vocalele sunt diferite: mami, pup, Nina, Tita, duda,

Dida, Coca, Nina

3c: cuvinte formate din dou silabe, n care consoanele au locuri diferite de articulare: toba, patul, fata, cana., vaca, etc

3d: cuvinte formate dintr-o singur silab care ncep cu o vocal i se termin cu o consoan: an, am, un, ac, os etc.

3e: cuvinte formate dintr-o singur silab, care ncep i se termin cu o consoan: cap, mic, pom, pun, lac, lup, duc, ban,

bun, loc, sac, Dan, etc

3f: cuvinte formate dintr-o silab deschis i una nschis: capac, boboc, pitic, balon, motan, coco

3g: cuvinte formate dintr-o silab nchis i una deschis: banc, palm, lamp, carte, fund, punte, tunde, etc

3h: cuvinte trisilabice formate din silabe deschise: gin, pepene, banan, bunica, bunicul, lumina, ppua, cmaa,

cmila.

Structura programului de nvare a cuvintelor: martie august 2007

TEMA/ Etapa I II III IVFamilia Mama, tata Mamaia, tataia, nenea Numele membrilor

familiei

Noiuni integratoare :

enumerarea

membrilor familieiPrile corpului Ochi, nas, buze,

limb, dini

Sprncene, frunte,

brbie, obraji, ureche,

umr, cot, palm,

talp

Verb: are

Funciile organelor Enumerare prile

corpului, funciile

acestora, construcii

propoziii de tipul:

Fata are ochi.

Jucrii Toba, minge, ppua,

maina

Verbe: ia, d

Tren, avion, cuburi,

gleat, balon

Verb: are, e (pt. Este)

Ce facem cu..?

Verbe: cumpr

Plimb, sufl, toarn

Enumer jucriile

Culori Rou, verde Alb, negru, galben,

maroTimpul Acum., Maine Azi ieri

Noapte zi

Zilele sptmniiiDimensiuni Mare, mic Gros, subire, lung,

scurt

Obiectivul 4: S-i formeze deprinderea de a se exprima folosind cuvinte i asociari de cuvinte, ulterior propoziii

35

Durata desfurrii: august- decembrie

Etapa Categorii gramaticale Material verbal1.SINTEZA Substantiv i verb Ia, d, pune, cade, bate, taie

Cubu cade

D cana

Bate toba2.EXTENSIA PROPOZIIILOR Subiect, predicat, complement Fata bea ap cu cana

Bebe pap ou

Coco bate toba

Bunica d ap

Tataia ia cubul

Mama st jos

Mama ud cu ap

Mama scrie la mas

3 EXTENSIA LRGIT A

PROPOZIIILOR

Pronumele personal

Pronume posesiv

Prepoziii

Articulol nehotrt

Adverbul de mod

Eu, tu, el, ea, noi, voi, ei, ele

Al meu, al tu

Pe, sub, n

Un, o

Bine, ru, rece, cald

Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la

copilul cu parasigmatism

-4-

Fisa logopedica

Date generale:

Nume si presume: T.V.



Istoric educational: nscris la grdina nr. la vrsta de 3 ani i jumtate. n prezent este la aceeai grdini,

n grupa mare

Date familiale:

36

Nume si prenume: mama T.A.., tata T.G.

Profesie si local de muncii: mama contabil, tatal manager

Fratria: primul nscut, mai are o sor n vrst de doi ani


Intre parinti: relatii armonioase, lipsite de conflicte sau tensiuni

Relatii intre parinti si copii : relaii foarte bune, prinii sunt orientai spre copii

Relaiile dintre frai : fratele mai mare este foarte gelos i face orice pentru a acapara atenia prinilor

________________________________________________________________________________Diagnostic

logopedic : parasigmatism

Examen logopedic:


Respiratie: respiratie superficial, toracic.


Aparat dentar: dentiie normal implantat, lipsa cariilor dentare

Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, mobile, suficiente coordonate

Limba: normal dezvoltat, mobil,




Aparatul auditiv:


Control auditiv: reda toate sunetele auzite.

In antecendente: copilul a a vorbit foarte repede, dar a prezentat o dislalie de evoluie prelungit. Treptat i-a corectat

unele sunete, dar dup apariia surorii mai mici i-a accentuat defectele de pronunie.

In prezent se constata urmatoarele: emite sunete izolate cu excepia lui s, de cele mai multe ori l nlocuiete cu


ntelegerea cuvintelor: cunoaste cuvinte denumiri, cuvinte actiuni, cuvinte insusiri, cuvinte de relaie

Vocabularul:

37

Activ: vocabular activ dezvoltat

Pasiv : dezvoltat

Ritmul vorbirii: emite cu repeziciune cuvintele, lipsa expresivitii adecvate (de cele mai multe ori vorbete ca

personajele din desenele animate, sacadat)

Vocea si tonalitate: tonalitate nalt


Dg. Parasigmatism.

Posibile cauze:

13. de concentrare a ateniei, copilul lsnd impresia c este mereu preocupat de altceva cnd vorbete (fie se joac,

fie urmrete altceva, i ntrerupe discursul pentru a semnala cu totul alte aspecte)

14. de ordin afectiv: este foarte gelos pe sora mai mic i face orice pentru a avea i el statutul privilegiat de

copil mic i pentru a atrage atenia asupra sa

15. de ordin cognitiv: a automatizat pronunia cuvintelor n mod gretit

16. de ordin funional incapabil s discrimineze ntre s i


1. Nume si prenume: T.V

2. Varsta: 6 ani i 3 luni


Logopedie


De pronunie (parasigmatism)

De interaciune (cu prinii i sora mai mic)

5. Aria de intervenie: limbaj



7. Cand are loc aciunea: perioada de desfurare - 2 luni


A. Frecvena edinelor de logopedie: 2/spt.

B. Obiective:

O1: s-i dezvolte aparatul fonoarticulator

O2: s-i dezvolte auzul fonematic

38

O3: s diferenieze sunetul s de alte sunete, n special de

O4: s nvee s emit sunetul s prin articulare dup model, n faa oglinzii

O5: s emit singur sunetul s, izolat

O6: s emit sunetul s n silabe i cuvinte, n diferite poziii

O7: s-i automatizeze sunetul s n vorbire


I. Exercitii generale:

imitarea mersului






II. Exercitii pentru mobilitatea aparatului fonoarticulator












III. Educarea respiraiei:

Exerciii pentru inspiraie i expriraie inspiraie pe nas, expiraie cu gura larg deschis,

inspiraie pe o singur nar

Suflarea ntr-o lumnare

Umflarea balonului

Aburriera oglinzii

Obiectiv 2: S-i dezvolte auzul fonematic

Exerciii propuse:

- reproducerea unor ritmuri

- imitarea onomatopeelor

39

- imitarea unor sunete propuse de logoped

Obiectiv 3: S emit s dup model

1. utilizarea onomatopeelor: arpele, gscanul ssssssssssssssss!

2. demonstrarea articulrii sunetului n faa oglinzii:

- buzele ntinse ca la un zmbet

- dinii sunt unii peste alii, distana dintre dinii superiori i inferiori fiind de 2 mm (grosimea unui b de chibrit)

- limba este poziionat jos, sprijinit de incisivii inferiori, bombat, avnd un an central prin care se scurge aerul

- aerul scurs este rece

3. Emisia sunetului:

Metoda ortofonic: nvarea pas cu pas a a aezrii componentelor fono-articulatorii

Metoda comparaiei: recunoate pronunia corect a sunetului n exemple unul corect i unul greit

3. introducerea sunetului n silabe

sa, se, si so, su (iniial cu pauz ntre s i vocal, dup care pauza s-a redus considerabil)

as, es, is, os, us

4. Intorducerea lui s n cuvinte

- s n poziie iniial n cuvinte monosilabice: sac, sat, soc, sec, suc

- s n poziie iniial n cuvinte bisilabice: sa-l, so-b, si-t

- cuvinte cu sunetul s n poziie median: pisc, pasc, cas, vase, fasole, penson

- cuvinte cu sunetul s n poziie final: nas, cos, vas, serios, curios, mustcios

1. diferenierea sunetelor s i

- cuvinte paronime: scoal coala, soc- oc

- cuvinte care conin att s ct i : osea, oset, saiu

6. Alctuirea de propoziii cu cuvinte care l conin pe s

Sanda are sandale

Sandu are osete

Sile se d cu sania.

Sacoa este roie

Strada e mare.

Sorin st la Suceava.

40

PARTEA a III-a RAPORT DE CERCETARE

Aspecte ale interveniei specializate la copilul cu handicap mintal

Identificarea problemelor

Procesul de recuperare a copiilor cu handicap mintal este un act profesional de mare anvergur, ntruct variabilele care

intervin n acest proces pot conduce la progrese marcabile, ntr-un timp relativ scurt, progresele copiilor fiind marcante.

Dat fiind aceast situaie, cercetarea de fa i propune s identifice cum implementarea unui program terapeutic

structurat, climatul familial n care triete copilul i implicarea direct a

studii de caz si programe de interventie

Documents