spitalul_modificat_2013

7/17/2019 SPITALUL_modificat_2013

1/94

ngrijirile de sntate cadrungrijirile de sntate cadruconceptualconceptual

Dr. Liliana IliescuDr. Liliana Iliescu


2/94

Sistem de sntateSistem de sntate

n Raportul asupra sntii n lume n Raportul asupra sntii n lume

2000, Organizaia Mondial a Sntii2000, Organizaia Mondial a Sntiidefinete sistemul de sntate prindefinete sistemul de sntate printotalitatea organizaiilor, instituiilor itotalitatea organizaiilor, instituiilor iresurselor !onsa!rate ameliorriiresurselor !onsa!rate ameliorriisntii"sntii"

a!esta !uprinde #toate a!ti$itile al !rora!esta !uprinde #toate a!ti$itile al !rors!op prin!ipal este de a promo$a,s!op prin!ipal este de a promo$a,resta%ili sau menine sntatea"#resta%ili sau menine sntatea"#


3/94

Sistem de sntateSistem de sntate

Rezultatele finale ale oricruiRezultatele finale ale oricruisistem desistem desntatesntatesunt:sunt:

starea de sntate a populaieistarea de sntate a populaieiprotecia financiar contra riscurilorprotecia financiar contra riscurilor

gradul de satisfacie a consumatorilor degradul de satisfacie a consumatorilor de

servicii.servicii.


4/94

ngrijirile primare de sntate


5/94

Piramida acordrii ngrijirilor de sntate

Centrespecializate

Spital

Medicul de familie

Autongrijire pacient i familia acestuia


6/94

Medicul de familie este medicul din prima linie.Dnsul este cel care face trecerea de la dimensiunea

individual la dimensiunea colectiv a sntii i bolii.Legat fiind prin construcia sa profesional deconceptul i practica sntii publice, este placa turnant

a sistemului de sntate, chiar dac deseori este

desconsiderat.Cu toate acestea, n cadrul sistemelor de sntate caredoresc a fi moderne i accept reforma ca pe o condiieobligatorie a funcionrii optime aa cum se ntmpl nrile centrale i est europene, medicului de familie i se

recunoate rolul benefic pe care l are asupra strii desntate, asigurnd asistena medical primar de prim

contact pentru pacieni.Timpul lucreaz n favoarea lui !


7/94

Sursele care au condus la defnirea ngrijirilorSursele care au condus la defnirea ngrijirilor

primare de sntate au ost:primare de sntate au ost: modificarea teoriilor asupra dezvoltrii,modificarea teoriilor asupra dezvoltrii,

care au condus la realizarea unor legturicare au condus la realizarea unor legturintre sntate i alte sectoare, subliniindntre sntate i alte sectoare, subliniind

necesitatea echitaii accesului i furnizriinecesitatea echitaii accesului i furnizriiserviciilor de sntateserviciilor de sntate problemele ridicate de cretereaproblemele ridicate de creterea

numrului/volumului populaiei, care aunumrului/volumului populaiei, care aususinut necesitatea dezvoltrii serviciilorsusinut necesitatea dezvoltrii serviciilordestinate mamei si copiluluidestinate mamei si copilului


8/94

Sursele care au condus la defnirea ngrijirilorSursele care au condus la defnirea ngrijirilor

primare de sntate au ost:primare de sntate au ost: noua abordare tehnologic a bolilor i anoua abordare tehnologic a bolilor i a

serviciilor medicale, abordare care nu iaserviciilor medicale, abordare care nu iasuficient n considerare aspectele sociale,suficient n considerare aspectele sociale,

economice i politice ale vieiieconomice i politice ale vieii succesele nregistrate n domeniul sanitar nsuccesele nregistrate n domeniul sanitar n

unele ri, n special China, ca urmare aunele ri, n special China, ca urmare a

implicrii comunitii n aciunile medicaleimplicrii comunitii n aciunile medicale


9/94

&stori!ul ngri'irilor primare de sntate

()** Adunarea generala OMS a stabilit ca nperioada urmtoare scopul principal pn n anul

2000 este ca toi oamenii lumii sa aib o stare desntate care s le permit s beneficieze de o viaproductiv din punct de vedere social i economic

()*+ !onsftuirea de la Alma"Ata ()+( Adunarea general OMS Strategia #Sntii

pentru toi$ pentru fiecare din cele % regiuni&'omnia este inclusa in regiunea (uropa) ()+ *iecare regiune i"a stabilit un numr de

obiective+ ,- de obiective pentru (uropa ())( .isabona+ s"au revizuit obiectivele


10/94

&stori!ul ngri'irilor primare de sntate&stori!ul ngri'irilor primare de sntate

()*()*--.ire!torul general al OMS,.ire!torul general al OMS,.r"/alfdan Maler.r"/alfdan Maler 11starea de sntate apopulaiei influeneaz dez$oltareae!onomi! i este influenat lar3ndul ei de !tre a!easta, este nsine un element de !ondiionare adez$oltrii,,

()*1()*1 Sntatea pentru toi p3n n anulSntatea pentru toi p3n n anul20002000 O a!iune urgent pentru a realizaO a!iune urgent pentru a realizan !ei 24 ani ai unei generaii, !eea !e nu s5n !ei 24 ani ai unei generaii, !eea !e nu s5

a realizat delo! p3n a!um"a realizat delo! p3n a!um"


11/94

Istoricul ngrijirilor primareIstoricul ngrijirilor primarede sntatede sntate

In acelai an, dup publicareaIn acelai an, dup publicareacrii Soluii alternative ncrii Soluii alternative nsatisfacerea nevoilor de sntate desatisfacerea nevoilor de sntate de

baz !ju"onovic si #ac$, %&'(), s*baz !ju"onovic si #ac$, %&'(), s*a adoptat prima rezoluie referitoarea adoptat prima rezoluie referitoarela ngrijirile primare de sntate, elela ngrijirile primare de sntate, elereprezent+nd o strategie pentrureprezent+nd o strategie pentruatingerea obiectivului sntiiatingerea obiectivului sntiipentru toi p+n n anul ---.pentru toi p+n n anul ---.


12/94

!/012324I2 !/ 12 21#2*!/012324I2 !/ 12 21#2*252252

%&'6%&'6 % sept.% sept.,,2lma*2ta2lma*2ta778rganizarea unei nt+lniri8rganizarea unei nt+lniriinternaionale de ctreinternaionale de ctre

9:I0/; i 8#S la care au9:I0/; i 8#S la care auparticipat reprezentani ai %


13/94

?olitica @Sntate pentru?olitica @Sntate pentru

toi n secolul %toi n secolul % pentru 3egiunea /uropean apentru 3egiunea /uropean a

8#S8#S sese evideniaz faptul c suntevideniaz faptul c suntnecesare eforturi susinutenecesare eforturi susinutepentru creterea nivelului depentru creterea nivelului desntate, n vederea uniformizriisntate, n vederea uniformizrii

sociale ntre rile din regiune,sociale ntre rile din regiune,precum i ntre grupurileprecum i ntre grupurilepopulaionale din cadrul aceleaipopulaionale din cadrul aceleai

ri.ri.


14/94

n acest sens, realizarea unui potenial de sntate completn acest sens, realizarea unui potenial de sntate completpentru cei care locuiesc n Regiunea European a !" s#arpentru cei care locuiesc n Regiunea European a !" s#ar

putea obine prin$putea obine prin$

promovarea ipromovarea iprote%area sntiiprote%area sntiioamenilor de#a lunguloamenilor de#a lungul

ntregii viei&ntregii viei& Reducerea suferinelorReducerea suferinelor

consecutiveconsecutiveprincipalelor cauze deprincipalelor cauze demorbiditate&morbiditate&


15/94

ngri'irile primare de sntate 5 definiie

ngri'iri sanitare eseniale, %azate pengri'iri sanitare eseniale, %azate pemetode i tenologii pra!ti!e, pertinentemetode i tenologii pra!ti!e, pertinentedin pun!t de $edere tiinifi! idin pun!t de $edere tiinifi! ia!!epta%ile din pun!t de $edere so!ial,a!!epta%ile din pun!t de $edere so!ial,

a!!esi%ile n mod uni$ersal indi$izilor ia!!esi%ile n mod uni$ersal indi$izilor ifamiliilor din !omunitate, prin totala lorfamiliilor din !omunitate, prin totala lorparti!ipare, i la un !ost pe !areparti!ipare, i la un !ost pe !are

!omunitatea i ara poate s i permit!omunitatea i ara poate s i permits l menin n fie!are stadiu als l menin n fie!are stadiu aldez$oltrii"dez$oltrii"


16/94

Angrijirile primare de sntate *caracteristici *ormeaz o parte integrant a sistemului de

sntate al rii/ pentru care reprezint attfuncia central ct i problema principal/ dar ia dezvoltrii globale sociale i economice a

comunitii


17/94

Angrijirile primare de sntate *caracteristici

'eprezint primul nivel al contactului dintreindivizi/ familie i comunitate cu sistemul desntate al rii/ ncercnd s apropie/ ct mai

mult posibil/ activitatea din domeniul sntiide mediul de via i de munc al oamenilor/constituind primul element al unui procescontinuu de ngriire a sntii


18/94

Angrijirile primare de sntateAngrijirile primare de sntate**caracteristicicaracteristici

refle!t i rezult din !ondiiile e!onomi!ei din !ara!teristi!ile so!io5!ulturale ipoliti!e ale rii i !omunitilor sale, i se

%azeaz pe apli!area rezultatelor rele$anteale ser$i!iilor de !er!etare so!ial,%iomedi!al i sanitar, !3t i pe e6periena

din domeniul sntii pu%li!e


19/94

Angrijirile primare de sntate *caracteristici

cuprind principalele probleme legate desntate n cadrul comunitii/ furnizndservicii de promovare a sanatatii/ preventive/

curative i de recuperare corespunztoare


20/94


21/94

ngrijirile primare de sntatengrijirile primare de sntate--caracteristicicaracteristici

cer i promoveaz din parteacer i promoveaz din parteaindivizilor i a comunitiiindivizilor i a comunitiiparticipareparticipareaala planifcarea, organizarea,la planifcarea, organizarea,

conducerea i controlul ngrijirilor deconducerea i controlul ngrijirilor desntate primare, utiliznd lasntate primare, utiliznd lamaimum resursele locale naionale,maimum resursele locale naionale,

precum i alte resurse disponi!ile"precum i alte resurse disponi!ile"## capacitatea de participare acapacitatea de participare a

comunitilorcomunitilor


22/94


ar tre!ui sa fe susinute de sistemear tre!ui sa fe susinute de sistemede reerin integrate, uncionale,de reerin integrate, uncionale,ducnd la o m!untire progresivducnd la o m!untire progresiv

a unor ngrijiri de sntate ct maia unor ngrijiri de sntate ct maicuprinztoare, dnd prioritate celorcuprinztoare, dnd prioritate celorce au cea mai mare nevoie de acestece au cea mai mare nevoie de aceste

ngrijiringrijiri


23/94


se !azeaz la nivel local pe lucrtoriise !azeaz la nivel local pe lucrtoriisanitari, inclusiv medici, infrmiere,sanitari, inclusiv medici, infrmiere,moae, personal auiliar, pregtii nmoae, personal auiliar, pregtii n

mod adecvat din punct de vederemod adecvat din punct de vederete$nic i social pentru a lucra nte$nic i social pentru a lucra nec$ip i pentru a rspunde nevoilorec$ip i pentru a rspunde nevoilor

de sntate eprimate de ctrede sntate eprimate de ctrecomunitate%comunitate%


24/94

ngri%irile primare de sanatate acopera ' nivele de interventie

ngri%iri de prevenire primarngri%iri de prevenire primar ngri%iri de prevenire secundar$ interventiile curative ptngri%iri de prevenire secundar$ interventiile curative pt

tratarea bolilor si preventia agravrii, a apariieitratarea bolilor si preventia agravrii, a apariiei

complicaiilor la boli de%a e(istentecomplicaiilor la boli de%a e(istente ngri%iri de preventie teriar$ sustinerea persoanelorngri%iri de preventie teriar$ sustinerea persoanelor

bolnave, de a se adapta la dificultatile generate de handicapbolnave, de a se adapta la dificultatile generate de handicapsau infirmitate, interventii ce urmaresc recuperareasau infirmitate, interventii ce urmaresc recuperarea

ngri%iri paleative$,,umanizarea mortii)) implic*ndngri%iri paleative$,,umanizarea mortii)) implic*nd

controlul durerii, al simptomelorcontrolul durerii, al simptomelor


25/94

ngrijirile primare de sntate: componente

1. educaia privind problemele desntate predominante i metodelede prevenire i control ale acestora

2. promovarea unei alimentaii

corecte3. asigurarea cu ap potabil n

cantitate adecvat i o sanitaie debaz

4. ngrijirile acordate mamei icopilului, inclusiv planning familial


26/94

ngrijirile primare de sntate:componente

. imunizarea mpotriva bolilorinfecioase majore

!. prevenirea i controlul bolilorendemice cu caracter zonal

". tratamentul adecvat pentru bolilecurente i vtmri

#. asigurarea cu medicamenteeseniale

ngrijirile primare de sntatengrijirile primare de sntate principii deprincipii de


27/94

ngrijirile primare de sntatengrijirile primare de sntate-- principii deprincipii de

baz:baz: '%'% (istri!utia ec$ita!il: rile ar tre!ui sa(istri!utia ec$ita!il: rile ar tre!ui sa

gseasc ci de a permite tuturor accesul lagseasc ci de a permite tuturor accesul laserviciiservicii )%)% *mplicarea comunitii: implicarea indivizilor*mplicarea comunitii: implicarea indivizilor

n promovarea propriei lor ngrijiri este esenialn promovarea propriei lor ngrijiri este esenialpentru viitoarea !unstare a comunitiipentru viitoarea !unstare a comunitii

+%+% oncentrarea asupra activitii de prevenire:oncentrarea asupra activitii de prevenire:educaie pentru sntateeducaie pentru sntate i . sau mo!ilizareai . sau mo!ilizareacomunitii pentru imunizare" rolul comunitiicomunitii pentru imunizare" rolul comunitii

n luarea deciziilor legate de alocarea resurselorn luarea deciziilor legate de alocarea resurselorspre prioritile sanitarespre prioritile sanitare

Deoarece prevenirea este vital pentruDeoarece prevenirea este vital pentrurezolvarea problemelor pe termen lung, dar nurezolvarea problemelor pe termen lung, dar nueste ntotdeauna rspunsul la problemeeste ntotdeauna rspunsul la problemeindividuale, serviciile preventive trebuie s existeindividuale, serviciile preventive trebuie s existe

mpreun cu cele curative.mpreun cu cele curative.


28/94

ngrijirile primare de sntatengrijirile primare de sntate-- principii deprincipii de

baz:baz:

'& +ehnologie corespunztoare$ ea trebuie'& +ehnologie corespunztoare$ ea trebuies fie acceptat, eficient din punct de vederes fie acceptat, eficient din punct de vedereal costului, ieftin i disponibil pe plan local&al costului, ieftin i disponibil pe plan local&

& -bordarea multisectorial$ starea de& -bordarea multisectorial$ starea desntate este influenat at*t pozitiv c*t isntate este influenat at*t pozitiv c*t inegativ de o serie de factori cum sunt$negativ de o serie de factori cum sunt$

condiiile de locuit, transportul, producia decondiiile de locuit, transportul, producia dealimente, irigaiile i rezerva de ap&alimente, irigaiile i rezerva de ap&

.+oate acestea in de diferite sectoare guvernamentale, dar.+oate acestea in de diferite sectoare guvernamentale, dar

toate pot afecta bunstarea global a comunitii&toate pot afecta bunstarea global a comunitii&


29/94

ndatoririle medi!ului de familiendatoririle medi!ului de familie77 !ara!teristi!ile!ara!teristi!ilea!ti$itii na!ti$itii n!adrul sistemului de ngri'iri de sntate i influena sistemului de!adrul sistemului de ngri'iri de sntate i influena sistemului de

sntate asupra medi!inei de familie !onform OMSsntate asupra medi!inei de familie !onform OMS

A. GeneralA. General

B. ContinuB. ContinuC. ComprehensivC. Comprehensiv

D. CoordonatD. CoordonatE. n colaborareE. n colaborare

F. Orientat peF. Orientat pe

familiefamilieG. Orientat peG. Orientat pe

comunitatecomunitate


30/94

ndatoririle medicului de familie n cadrul sistemuluide ngrijiri de sntate i influena sistemului de

sntate asupra medicinei de familie conform OMS

caracteristicile activitii -General !ro"leme de sntate neselectate

ale ntregii populaii

#u e$clude categorii datoritv%rstei& se$ului& clasei sociale& rasei& religieii nici o categorie de pro"leme de sntate'

(cces facil& nelimitat de "ariere

geografice& culturale& administrative saufinanciare


31/94



- caracteristicile activitiiContinu: Centrat pe persoan

ngrijire de sntate longitudinal,pe perioade substaniale ale vieii,nelimitate la un episod de boal


32/94

ndatoririle medicului de familie n cadrul sistemului de ngrijiride sntate i influena sistemului de sntate asupra medicinei

de familie conform OMS - caracteristicile activitii)ompre*ensiv +mplic%nd ngrijirea integrat

!romovarea sntii& preveniream"olnvirilor& ngrijirea curativ& derea"ilitare i suport

!erspectivele fi,ice& psi*ologice i

sociale elaia doctor - pacient din punct devedere al aspectelor clinic& umanist i etic


33/94



caracteristicile activitiiCoordonat: Managementul ngrijirii la primul contact

Trimiterea la serviciile de specialitate Oerirea inormaiei ctre pacient dectre serviciile disponibile

Coordonarea !i managementul ngrijirii


34/94



- caracteristicile activitiin cola"orare .ucrul n ec*ipe

multidisciplinare

/elegareangrijirilor atuncic%nd este adecvat

0$erciiul

coordonrii ec*ipei


35/94



- caracteristicile activitiiOrientat pe familie Se adresea,

pro"lemelor individuale

n conte$tul- )ircumstanelor

familiale- eelelor sociale

i culturale - )ondiiilor de

via i munc


36/94



- caracteristicile activitiiOrientat pe comunitate /octorul de familie

tre"uie s ia nconsiderare pro"lemele

individului& n conte$tul- #ecesitilor desntate ale comunitii

- (ltor specialiti iorgani,aii


37/94


38/94

um ber of m edical graduates

um ber of m edical graduates


39/94

SPITALULSPITALUL


40/94

DefniieDefniie !onform .egii privind organizarea/

funcionarea i finanarea spitalelor/ spitaluleste unitatea sanitar pu%li! sau pri$at8!u paturi9, !u personalitate 'uridi!, !areasigur ser$i!ii medi!ale de spe!ialitate,pre$enti$e, !urati$e, de re!uperare irea%ilitare a persoanelor n ngri'ire

Spitalul trebuie s ndeplineasc toate

condiiile de autorizare prevzute de lege Autorizarea se acord cu unele clauze/ dacnu este afectat calitatea ngriirilor medicale


41/94

storicstoric 0rimele forme organizate ale asistenei0rimele forme organizate ale asistenei

spitaliceti n Europa, n epoca medieval,spitaliceti n Europa, n epoca medieval,apar n cadrul mnstirilor sau pe l*ngapar n cadrul mnstirilor sau pe l*ngbiserici, care i#au asumat monopolul nbiserici, care i#au asumat monopolul n

domeniul asistenei spitaliceti i socialedomeniul asistenei spitaliceti i sociale azilurile#spitale erau aezminte caritabileazilurile#spitale erau aezminte caritabilemodeste, puin ncptoare, mai mult saumodeste, puin ncptoare, mai mult saumai puin accesibile populaiei nevoiae,mai puin accesibile populaiei nevoiae,

care, la nceput, ofereau adpost bolnavilor,care, la nceput, ofereau adpost bolnavilor,btr*nilor i pelerinilor sraci&btr*nilor i pelerinilor sraci&

Cei nstrii beneficiau de ngri%ire dinCei nstrii beneficiau de ngri%ire din

partea medicilor la domiciliupartea medicilor la domiciliu


42/94

Individualizarea formelor asistenei medico*Individualizarea formelor asistenei medico*sociale medievale duce la apariia unorsociale medievale duce la apariia unoraezminte caritabile cu destinaiiaezminte caritabile cu destinaii

delimitate din ce n ce mai precis7delimitate din ce n ce mai precis7 :oso!omium destinat %olna$ilor; ro!otropium !as pentru sra!i sau

ospitium pauperum;

?enodo!ium azil pentru !ltori /ospitium pauperum pentru peregrini, iar mai

t3rziu pentru strini, %olna$i i ne$oiai"


43/94

storic # Rom*niastoric # Rom*nia

n perioada feudal, n cele trei rin perioada feudal, n cele trei rirom*neti 1 !oldova, !untenia irom*neti 1 !oldova, !untenia i+ransilvania 1 se gsete aceeai form+ransilvania 1 se gsete aceeai form

bisericeasc a asistenei medico#sociale abisericeasc a asistenei medico#sociale acelor nevoiai&celor nevoiai&

n cadrul mnstirilor ortodo(e, ele aparn cadrul mnstirilor ortodo(e, ele apar

sub denumirea desub denumirea de bolniebolniesau azil pentrusau azil pentrubolnavi, i mai t*rziu de ospicii, care ibolnavi, i mai t*rziu de ospicii, care iadposteau pe cei cu boli mintale&adposteau pe cei cu boli mintale&


44/94

storic # Rom*niastoric # Rom*nia

n +ransilvania secolelor 2 1 23 aparn +ransilvania secolelor 2 1 23 aparaziluri 1 spitale nfiinate i administrate deaziluri 1 spitale nfiinate i administrate depatriciatul orenesc& -cestea reprezintpatriciatul orenesc& -cestea reprezint

formele timpurii ale asistenei medico#formele timpurii ale asistenei medico#sociale, ale primelor spitale, care nsociale, ale primelor spitale, care nperioada de destrmare a feudalismului vorperioada de destrmare a feudalismului vor

fi nlocuite de spitale laice sau publicefi nlocuite de spitale laice sau publicepropriu#zise&propriu#zise&


45/94

1storic " 'omnia Astfel, n Banat la Timioara, primul spital comunal s-a nfiinat n

1757. n Muntenia i Transilvania primele spitale publice suntacelea in Bucureti ! "ilantropia #1$11%, T&r'u-Mure #1$1(% i)lu* #1$1$%

+n mic spital laic, civil ! lazaretum- a fost nfiinat la raea n

anul 1$. Acesta avea o capacitate e 1( paturi.

/0voarele istorice amintesc c n secolul al 2/-lea #11% ar fie3istat un prim 4pital6 meieval n carul mnstirii beneictinein Mnstur, l&n' )lu*. Beneictinii au nfiinat spitale n mai

multe ri europene. rinul /oaniilor i al f&ntului u8 a riicati n Transilvania 8ospitale sau 3enooc8ii. )ert este c ntr-o fa0 mai avansat a feualismului, nfiinarea

unor a0iluri ! spitale n-a mai fost un privile'iu e3clusiv al bisericii.


46/94

1storic " 'omnia

n concluzie, secolul al XI-lea i al XII-lean concluzie, secolul al XI-lea i al XII-lease caracterizeaz prin nfiinarea unorse caracterizeaz prin nfiinarea unoraezminte caritabile mnstireti naezminte caritabile mnstireti nTransilvania, pentru ca mai trziu acestea sTransilvania, pentru ca mai trziu acestea sfie iniiative exclusive ale oraelor, frfie iniiative exclusive ale oraelor, framestecul bisericii.amestecul bisericii.


47/94

storic # Rom*nia

n Transilvania sec. XIV XVIII, n perioadan Transilvania sec. XIV XVIII, n perioadafeudalismului dezvoltat, n strns legtur cufeudalismului dezvoltat, n strns legtur cudezvoltarea economico-social a oraelor,dezvoltarea economico-social a oraelor,prezenaprezenaazilurilor spitale sau a caselor de izolare aazilurilor spitale sau a caselor de izolare a

diferiilor bolnavi, va deveni o msur absolutdiferiilor bolnavi, va deveni o msur absolutnecesar i obinuit, datorit apariiei bolilornecesar i obinuit, datorit apariiei bolilorepidemice ca ciuma, lepra sau sifilisul (sec. al XVI-epidemice ca ciuma, lepra sau sifilisul (sec. al XVI-lealea).).

Azilurile-spitale erau aezminte permanente, cuAzilurile-spitale erau aezminte permanente, cuaveri i venituri, avnd anumite privilegii; spitaleleaveri i venituri, avnd anumite privilegii; spitaleledestinate leproilor, criminalilor sau sifiliticilor eraudestinate leproilor, criminalilor sau sifiliticilor erau

n general temporare, n funcie de cerine.n general temporare, n funcie de cerine.


48/94

&stori! 5 Rom3nia n 3ara 'omneasc/ conform documentelor/ aflm c s"a

ridicat &4- oct4502) n 6ucureti o mnstioar cu 7ramul

Sf 8rei 1erar7i/ adic mnstirea !olea nsi 9n al doilea document/ din 20 martie 450:/ a fost scris de

mitropolitul Antim i are ca scop legalizarea situaiei loculuipe care se construiesc mnstirea cu spitalul/ ambele

fiinnd la acea dat !artea lui Samuil &patriar7ul Ale;andriei)/ din 4< iunie 454


49/94

1storic = 'omnia " 1A>1 @rmrind iz$oarele istori!e, aflm de la Ana!e

Boglni!eanu !, pri$itor la !iuma din (*C 8&ai9,din !auza spaimei, =rigorie =i!a Dod s5a refugiatla Erumoasa i apoi la =alata pe !3nd n ora amurit aa de mult lume, n!3t nu s5a putut do$edi!u ngropatul !ada$relor""" 8Ft"


50/94

&stori! Rom3nia &HF& 5 Sf" Spiridon

Ia 2 iunie (*42, Ftefan


51/94

Istoric B 3om+nia B I2CIIstoric B 3om+nia B I2CISf. SpiridonSf. Spiridon

Antre %'6( i %'&', numrul paturilor de spitalAntre %'6( i %'&', numrul paturilor de spitalse situeaz ntre >- B '-. An anul %'&' sese situeaz ntre >- B '-. An anul %'&' secldete un nou local pentru spital, ntruc+tcldete un nou local pentru spital, ntruc+tcapacitatea de primire trebuia s ajung lacapacitatea de primire trebuia s ajung la%-- paturi.%-- paturi.

2juns n pragul secolului al DID*lea, /pitropia2juns n pragul secolului al DID*lea, /pitropiaSf. Spiridon nu constituie numai un simpluSf. Spiridon nu constituie numai un simpluspital ieean, prin bogatele sale ctitoriispital ieean, prin bogatele sale ctitoriispitaliceti desc$iz+nd porile culturii noastrespitaliceti desc$iz+nd porile culturii noastremedicale.medicale.

!ac spitalul, prin funcia lui proprie, se poate!ac spitalul, prin funcia lui proprie, se poateconsidera ca un factor educativ*civilizator,considera ca un factor educativ*civilizator,atunci /pitropia a putut marca i gradul deatunci /pitropia a putut marca i gradul decivilizaie la care ajunsese #oldova pe tr+mulcivilizaie la care ajunsese #oldova pe tr+mulmedico*sanitar.medico*sanitar.

I t i 3 + i I2CII t i 3 + i I2CI


52/94

Istoric B 3om+nia B I2CIIstoric B 3om+nia B I2CISf. SpiridonSf. Spiridon

Iaul avea, n perioada anilor %6, la Spitalul central Sf. Spiridon s*acreat secia operativ cu % paturi. Spitalulcreat secia operativ cu % paturi. Spitalulavea secie medical, secie de c$irurgie,avea secie medical, secie de c$irurgie,secie operativ i secie primiresecie operativ i secie primirebolnavi.bolnavi.


53/94

*storic / 0omnia / *12**storic / 0omnia / *12*

1nul '343 a adus un su5u nnoitor% 6ai toate rile1nul '343 a adus un su5u nnoitor% 6ai toate rilecereau o nou constituie care s garanteze li!ertilecereau o nou constituie care s garanteze li!ertilepu!lice i principiile democratice% Spiritulpu!lice i principiile democratice% Spiritulproundproundprogresist al anilor 743 impune ntemeierea spitalelorprogresist al anilor 743 impune ntemeierea spitalelor

/ fliale i a institutelor de asisten !azate pe cea/ fliale i a institutelor de asisten !azate pe ceamai nalt concepie social%mai nalt concepie social% Facultatea de medicin (Iai! se rezuma n "#$%Facultatea de medicin (Iai! se rezuma n "#$%

la o coal de moae, iar din "#$& i la o coalla o coal de moae, iar din "#$& i la o coalde c'irurgie. risovul pentru n)in*areade c'irurgie. risovul pentru n)in*area

+aternit*ii ieene, dat de r. 'ica, ilustreaz+aternit*ii ieene, dat de r. 'ica, ilustreazconcep*iile naintate ale epocii, la -el ca i actulconcep*iile naintate ale epocii, la -el ca i actulde natere/ al ospiciului de in)rmi de lade natere/ al ospiciului de in)rmi de laalata, sub semntura aceluiai r. 'ica.alata, sub semntura aceluiai r. 'ica.


54/94


n acelai sens, putem vor!i de principiile care l-n acelai sens, putem vor!i de principiile care l-au cluzit pe antacuzino / 8acanu laau cluzit pe antacuzino / 8acanu la

ntemeierea Spitalului S% 9reime din 9trai%ntemeierea Spitalului S% 9reime din 9trai% a sritul lui '343, Spitalul S% Spiridon cuprindea sritul lui '343, Spitalul S% Spiridon cuprinde

;) de ncperi cu '4< paturi, la care se adaug;) de ncperi cu '4< paturi, la care se adaug=< paturi >aezate n cele '< odi pregtite=< paturi >aezate n cele '< odi pregtitenenorociilor ptimitori ce nvlesc n toat ziua?%nenorociilor ptimitori ce nvlesc n toat ziua?%1ceast capacitate de primire a !olnavilor a1ceast capacitate de primire a !olnavilor apermis tratarea unui numr de '@+' !olnavi npermis tratarea unui numr de '@+' !olnavi n

anul mai sus menionat%anul mai sus menionat% 0e dispune, n "#1#, n)in*area unei sec*ii0e dispune, n "#1#, n)in*area unei sec*ii

destinat exclusiv ngrijirii i tratriidestinat exclusiv ngrijirii i tratriibolnavilor de si)lis, sec*ie care a -ost dotatbolnavilor de si)lis, sec*ie care a -ost dotatn "#1& cu 1$ paturi.n "#1& cu 1$ paturi.


55/94


onorm adresei nr% '3)A.)+ noiem!rieonorm adresei nr% '3)A.)+ noiem!rie'3=+ a omitetului Sntii, Spitalul militar'3=+ a omitetului Sntii, Spitalul militaravea ')< paturi"avea ')< paturi" Spitalul S% Spiridon:Spitalul S% Spiridon:Secia * medical - A< paturi"Secia * medical - A< paturi" Secia a **-aSecia a **-a

medical - @4 paturi" Secia c$irurgical - 3


56/94


Dpitropia S% Spiridon primete su!Dpitropia S% Spiridon primete su!administraia ei i ntemeiaz ntre anii '3=)administraia ei i ntemeiaz ntre anii '3=)/ '3=; urmtoarele instituii:/ '3=; urmtoarele instituii:

6aternitatea, denumit *nstitutul Eregorian6aternitatea, denumit *nstitutul Eregorian

din *ai, n '3=)"din *ai, n '3=)"

Farmacia central S% Spiridon, '3=+"Farmacia central S% Spiridon, '3=+" Gspiciul Eolia, '3=+"Gspiciul Eolia, '3=+" 1zilul de infrmi Ealata, '3=="1zilul de infrmi Ealata, '3==" Spitalul S% 9reime, 9trai, '3=3"Spitalul S% 9reime, 9trai, '3=3" Spitalul din Hrlu, '3=A"Spitalul din Hrlu, '3=A" Spitalul din 0oman, care este mrit iSpitalul din 0oman, care este mrit i

restaurat n '3=;%restaurat n '3=;%


57/94

.ista MScuprinde ?%4 de unitati sanitare din intreaga tara/

clasificate pe udete si categoria in care au fost incadrate

!ele mai multe spitale din 'omania au un nivel de competenta bazal saulimitat/ fiind incluse in categoria a patra si a cincea

@otrivit listei publicate de MS/ cele mai performante spitale din tara sunt+

Spitalul !linic 9niversitar de 9rgenta 6ucuresti/ Spitalul !linic de 9rgenta *loreasca 6ucuresti/ Spitalul !linic udetean de 9rgenta 8imisoara/ Spitalul !linic udetean de 9rgenta 8g Mures/ Spitalul !linic de 9rgenta !onstanta/ Spitalul !linic udetean de 9rgenta Sf Spiridon din 1asi/ Spitalul !linic udetean de 9rgenta !lu Bapoca

Acestea au fost incadrate in clasa de competenta foarte inalta/ insa cuplan de !onformare/ ceea ce inseamna ca mai au de remediat uneledeficiente 1n cazul in care nu isi vor rezolva toate problemele pana lafinalul anului/ cele sapte spitale vor fi declasificate incepand de la 4

ianuarie 2042

2lasi)carea spitalelor 3 4egea2lasi)carea spitalelor 3 4egea
http://www.ms.gov.ro/upload/CLASIFICAREA%20SPITALELOR-1.pdfhttp://www.ms.gov.ro/upload/CLASIFICAREA%20SPITALELOR-1.pdf


58/94

2lasi)carea spitalelor 4egeap gnr.&$5%667 privind re-orma n domeniulnr.&$5%667 privind re-orma n domeniul

snt*iisnt*ii'% (in punct de vedere teritorial,'% (in punct de vedere teritorial,

spitalele se clasifc n :spitalele se clasifc n : aI spitale regionale"aI spitale regionale" !I spitale judeene"!I spitale judeene" cI spitale locale Jmunicipale,cI spitale locale Jmunicipale,

oreneti, comunaleIoreneti, comunaleI



59/94

2lasi)carea spitalelor 4egeap gnr.&$5%667 privind re-orma n domeniulnr.&$5%667 privind re-orma n domeniul

snt*iisnt*ii)% (in punct de vedere al specifcului)% (in punct de vedere al specifcului

patologiei, spitalele se clasifc n :patologiei, spitalele se clasifc n : aI spitale generale"aI spitale generale" !I spitale de urgen"!I spitale de urgen" cI spitale de specialitate"cI spitale de specialitate"

dI spitale pentru !olnavi cudI spitale pentru !olnavi cuaeciuni cronice%aeciuni cronice%



60/94

p gp gnr.&$5%667 privind re-orma n domeniulnr.&$5%667 privind re-orma n domeniul

snt*iisnt*ii+% (in punct de vedere al+% (in punct de vedere alnvmntului i al cercetriinvmntului i al cercetriitiinifce medicale, spitalele setiinifce medicale, spitalele se

clasifc n :clasifc n : aI spitale clinice"aI spitale clinice" !I institute i centre medicale%!I institute i centre medicale%

!l ifi it l l . :


61/94

!lasificarea spitalelor " .egea nr:


62/94


snt*iisnt*iiSpitalul regionalSpitalul regionaleste spitalul cliniceste spitalul clinicjudeean care deine competenele ijudeean care deine competenele iresursele umane i materialeresursele umane i materialesuplimentare necesare n vedereasuplimentare necesare n vedereaasigurrii ngrijirilor medicale completeasigurrii ngrijirilor medicale completepentru cazurile medicale complee, npentru cazurile medicale complee, nspecial n cazul urgenelor i al pacienilorspecial n cazul urgenelor i al pacienilora5ai n stare critic, din jude i cazurilea5ai n stare critic, din jude i cazurile

din judeele arondate care nu pot fdin judeele arondate care nu pot frezolvate complet la nivelul judeuluirezolvate complet la nivelul judeuluirespectiv%respectiv%



63/94


snt*iisnt*iiSpitalul judeeanSpitalul judeeaneste spitalul generaleste spitalul generalorganizat n reedina de jude, cu oorganizat n reedina de jude, cu ostructur comple de specialitistructur comple de specialiti

medico-c$irurgicale, cu unitate demedico-c$irurgicale, cu unitate deprimire urgene, care asigur urgeneleprimire urgene, care asigur urgenelemedico-c$irurgicale i acord asistenamedico-c$irurgicale i acord asistenamedical de specialitate, inclusiv pentrumedical de specialitate, inclusiv pentru

cazurile grave din jude care nu pot fcazurile grave din jude care nu pot frezolvate la nivelul spitalelor locale%rezolvate la nivelul spitalelor locale%

0 i l l j d0 it l l j d *


64/94

0pitalul jude*ean0pitalul jude*ean

aIaI spitale judeene clinicespitale judeene clinice" sunt spitalele" sunt spitalelecare au n structur secii clinice universitarecare au n structur secii clinice universitarecare asigur asistena medical, desoarcare asigur asistena medical, desoaractivitate de nvmnt, cercetare tiinifcactivitate de nvmnt, cercetare tiinifci de educaie medical continu%i de educaie medical continu%

spitale judeene de urgenspitale judeene de urgen" sunt spitalele" sunt spitalelecare dispun de o structur organizatoriccare dispun de o structur organizatoriccomple de specialiti, dotare cucomple de specialiti, dotare cuaparatur medical corespunztoare,aparatur medical corespunztoare,

personal specializat% n structurapersonal specializat% n structuraorganizatoric a acestui tip de unitateorganizatoric a acestui tip de unitatesanitar uncioneaz n mod o!ligatoriusanitar uncioneaz n mod o!ligatoriuunitatea de primire a urgenelor%unitatea de primire a urgenelor%


65/94

Spitalul localSpitalul local

Spitalul localSpitalul localeste spitalul generaleste spitalul generalcare acord asisten medical ncare acord asisten medical nteritoriul unde uncioneaz,teritoriul unde uncioneaz,

respectiv municipiu, ora, comun%respectiv municipiu, ora, comun%


66/94

Spitalul local / municipalSpitalul local / municipal

aIaI spitale municipale clinicespitale municipale clinice !I!I spitale municipale de urgenspitale municipale de urgen

cIcI

spitale municipale clinice despitale municipale clinice de

urgenurgen dIdI spitale municipalespitale municipale


67/94

Spitalul de specialitateSpitalul de specialitate

Spitalul de specialitateSpitalul de specialitateeste spitaluleste spitalulcare asigur asisten medical ntr-ocare asigur asisten medical ntr-ospecialitate n coneiune cu altespecialitate n coneiune cu alte

specialiti%specialiti% aIaI spitale de specialitate clinicespitale de specialitate clinice%% !I!I spitale de specialitate clinice despitale de specialitate clinice de

urgenurgen%% cIcI spitale de specialitatespitale de specialitate%%

Spitalul pentru aeciuniSpitalul pentru aeciuni


68/94

Spitalul pentru aeciuniSpitalul pentru aeciunicronicecronice

Spitalul pentru bolnavi cu afeciuniSpitalul pentru bolnavi cu afeciuni

cronicecronice, este spitalul n care durata, este spitalul n care duratade spitalizare este prelungit datoritde spitalizare este prelungit datorit

specifcului patologiei%specifcului patologiei%


69/94

*nstitute i centre medicale*nstitute i centre medicale

Institutele i centrele medicale cliniceInstitutele i centrele medicale clinicesunt uniti de asisten medical desunt uniti de asisten medical despecialitate n care se desoar ispecialitate n care se desoar i

activitate de nvmnt i cercetareactivitate de nvmnt i cercetaretiinifc medical, de ndrumare itiinifc medical, de ndrumare icoordonare metodologic pecoordonare metodologic pe

domeniile lor de activitate, precum idomeniile lor de activitate, precum ide educaie medical continu%de educaie medical continu%


70/94

n !ategoria spitalelor se !uprind i urmtoarele uniti sanitare !u

paturi 1 sanatorii, preventorii, centre de sntate"

Sanatoriilesunt uniti sanitare cu paturi careasigur asistena medical utiliznd factori curativinaturali asociai cu celelalte procedee/ te7nici i

miloace terapeutice Preventoriilesunt uniti sanitare cu paturi care

asigur prevenirea i combaterea tuberculozei lacopii i tineri/ precum i la bolnavii de tuberculoz

stabilizai clinic i necontagioi Centrele de sntatesunt uniti sanitare cu paturicare asigur asistena medical de specialitatepentru populaia din mai multe localiti apropiate/

n cel puin dou specialiti/

Finanarea spitalelor


71/94

Finanarea spitalelor

Spitalele pu%li!e sunt instituii pu%li!efinanate integral din $enituri proprii ifun!ioneaz pe prin!ipiul autonomiei

finan!iare" Deniturile proprii ale spitalelor pu%li!e

pro$in din sumele n!asate pentru

ser$i!iile medi!ale, alte prestaii efe!tuatepe %az de !ontra!t, pre!um i din altesurse, !onform legii"


72/94

&ndi!atori spital management resurse

umane >roporia medi!ilor>roporia medi!ilordin totalul persoanelor angaate in spital

E Brmedici angaai in spital ; 400C8otal personal angaat alspitalului

>roporia personalului medi!al>roporia personalului medi!aldin totalul persoanelorangaate n spital

>roporia personalului medi!al !u studii superioare>roporia personalului medi!al !u studii superioaredin

totalul personalului medical :r" mediu de !onsultaii pe un medi! n am%ulator:r" mediu de !onsultaii pe un medi! n am%ulatorE Br consultaii n ambulatoriul de spital C

Br de medici care acord consultaii n ambulatorul spitalului


73/94

&ndi!atori spital 5 &ndi!atori de utilizare

a ser$i!iilor Furata medie de spitalizare pe spital i peFurata medie de spitalizare pe spital i pe

fiecare secie n parte Efiecare secie n parte E

GotalGotal zile spitalizare7zile spitalizare7nr" pa!ientinr" pa!ienti

Indicatori spital 3 Indicatori de utilizare aIndicatori spital 3 Indicatori de utilizare a


74/94

serviciilorserviciilor

(urata medie de spitalizare, specifc(urata medie de spitalizare, specifcfecrei secii n parte, i, n cadrulfecrei secii n parte, i, n cadrul

seciei, pe aeciuni, constituie unseciei, pe aeciuni, constituie unindicator important de efcien% 1cestindicator important de efcien% 1cestindicator este in5uenat de aspecteleindicator este in5uenat de aspectelesociale ale unor categorii de !olnavi, nsociale ale unor categorii de !olnavi, nspecial n sezonul rece, cu mortalitatespecial n sezonul rece, cu mortalitatecrescut%crescut%

Indicatori spital 3 Indicatori de utilizare aIndicatori spital 3 Indicatori de utilizare a


75/94

serviciilorserviciilor n cele mai multe ri dezvoltate,n cele mai multe ri dezvoltate,

spitalele se grupeaz n cele cuspitalele se grupeaz n cele cu duratduratscurt de internare i cu duratscurt de internare i cu duratlunglung, cu dotri i ncadrri de personal, cu dotri i ncadrri de personal

mai reduse, n unele din ele mediculmai reduse, n unele din ele mediculvizitnd doar periodic !olnaviivizitnd doar periodic !olnaviiconvalesceni, sau pe cei cu maladiiconvalesceni, sau pe cei cu maladii

cronice n perioada neacutizat, n restcronice n perioada neacutizat, n restasistena find asigurat de personalasistena find asigurat de personalmediu JKursing-Home n 6areamediu JKursing-Home n 6area

BritanieIBritanieI


76/94


a ser$i!iilor &ndi!ele de spitalizare reprezint proporia de spitalizri la (00&ndi!ele de spitalizare reprezint proporia de spitalizri la (00

sau (000 lo!uitorisau (000 lo!uitori

Nr. spitalizriNr. spitalizri

Fi este egal !u1Fi este egal !u1 ---------------------- x 100---------------------- x 100

PP

Acest indice variaz de la o zon la alta, nct oAcest indice variaz de la o zon la alta, nct o

imagine mai real este dat de calcularea unei mediiimagine mai real este dat de calcularea unei medii

pe ar, deoarece zonele de atracie sunt variabilepe ar, deoarece zonele de atracie sunt variabilepentru fiecare spital n parte n funcie de profil,pentru fiecare spital n parte n funcie de profil,

dotare i accesibilitate.dotare i accesibilitate.


77/94


a ser$i!iilor Neconcordana diagnosticului de la internare i celNeconcordana diagnosticului de la internare i cel

definitiv (stabilit n maximum ! ore de la internare"#definitiv (stabilit n maximum ! ore de la internare"#

valoarea mai mare de $% & denot o calitate slab avaloarea mai mare de $% & denot o calitate slab aactului medical principal, reprezentat de punereaactului medical principal, reprezentat de punereadiagnosticului# internrile cu diagnostic greit ndiagnosticului# internrile cu diagnostic greit ncazurile de urgen constituie un semnal de alarmcazurile de urgen constituie un semnal de alarm

privind calitatea actului medical.privind calitatea actului medical.

Nr. diagnostice neconcordante Ind. = ------------------------------------- x 100

Nr. bolnavi internai


78/94


a ser$i!iilor :e!on!ordana dintre diagnosti!ul pus n primele *2 ore i:e!on!ordana dintre diagnosti!ul pus n primele *2 ore i

!el anatomopatologi! depirea $alorii de 4 L se!el anatomopatologi! depirea $alorii de 4 L se!onsider !a fiind un aspe!t negati$"!onsider !a fiind un aspe!t negati$"

.urata de spitalizare p3n la punerea diagnosti!ului .urata de spitalizare p3n la punerea diagnosti!ului media ar tre%ui s fie mai mi! de *2 ore sau C zile; a!estmedia ar tre%ui s fie mai mi! de *2 ore sau C zile; a!estindi!ator este unul de efi!a!itate, pun3nd n e$idenindi!ator este unul de efi!a!itate, pun3nd n e$iden!alitatea a!tului medi!al, dar i de efi!ien, demonstr3nd!alitatea a!tului medi!al, dar i de efi!ien, demonstr3ndoperati$itatea rezol$rii !azurilor ntr5un timp mai s!urt deoperati$itatea rezol$rii !azurilor ntr5un timp mai s!urt de

spitalizare"spitalizare" .urata de spitalizare p3n la inter$enia !irurgi!al,.urata de spitalizare p3n la inter$enia !irurgi!al,e6!ept3nd urgenele, nu tre%uie s depeas! !ele *2 ore,e6!ept3nd urgenele, nu tre%uie s depeas! !ele *2 ore,de!3t n !azurile %ine argumentate"de!3t n !azurile %ine argumentate"

Indicatori spital Indicatori de


79/94

Indicatori spital - Indicatori deutilizare a serviciilor

@tilizarea medie a paturilor tre%uie s fie de 2+0 @tilizarea medie a paturilor tre%uie s fie de 2+0 C00 zile pe an, reprezent3nd ** +2 L" @tilizareaC00 zile pe an, reprezent3nd ** +2 L" @tilizarea

anual a fondului de paturi poate fi influenat deanual a fondului de paturi poate fi influenat des!oaterea lor din fun!ie pentru reparaii,s!oaterea lor din fun!ie pentru reparaii,dezinse!ia saloanelor, !arantin et!"dezinse!ia saloanelor, !arantin et!"

Nr. zile internare contabil sa zile e!ectateNr. zile internare contabil sa zile e!ectate

@tilizarea paturilor@tilizarea paturilor = -----------------------------------------------------------------= ----------------------------------------------------------------- Nr. "edi de patri care a !ncionat #n crsl anliNr. "edi de patri care a !ncionat #n crsl anli


80/94

&ndi!atori spital 5 &ndi!atori de utilizare a ser$i!iilor&ndi!atori spital 5 &ndi!atori de utilizare a ser$i!iilor Rula'ul %olna$ilor la un pat reprezint !apa!itatea unui pat deRula'ul %olna$ilor la un pat reprezint !apa!itatea unui pat de

spital de a deser$i un numr de %olna$i, !are $ariaz dupspital de a deser$i un numr de %olna$i, !are $ariaz dup

profilul paturilor, tipul de spital, amplasarea a!estuia n ur%anprofilul paturilor, tipul de spital, amplasarea a!estuia n ur%ansau rural, i se numete fun!ia patului" H!esta se e6prim prinsau rural, i se numete fun!ia patului" H!esta se e6prim prinnumr de %olna$i !are roteaz pe un pat n !adrul unui an, i senumr de %olna$i !are roteaz pe un pat n !adrul unui an, i se!al!uleaz dup formula1!al!uleaz dup formula1

Nr. zile de tilizare a patrilor #ntr-n anNr. zile de tilizare a patrilor #ntr-n anRula'ul %olna$ilorRula'ul %olna$ilor = ----------------------------------------------------= ----------------------------------------------------

$rata "edie de spitalizare$rata "edie de spitalizare

.a! apre!iem durata medie de spitalizare de + zile7%olna$, i.a! apre!iem durata medie de spitalizare de + zile7%olna$, iutilizarea medie a paturilor, de 2+0 C00 zile7an, atun!i $aloareautilizarea medie a paturilor, de 2+0 C00 zile7an, atun!i $aloareaa!estui indi!ator ar fi de C4,0 C*,4"a!estui indi!ator ar fi de C4,0 C*,4"

I di i i l I di i d ili i iilI di t i it l I di t i d tili i iil


81/94

Indicatori spital * Indicatori de utilizare a serviciilorIndicatori spital * Indicatori de utilizare a serviciilor &ndi!ele de asigurare !u paturi de asisten

medi!al ofer o imagine a !apa!itii de aoferi asisten spitali!eas!, i se!al!uleaz dup formula1

Nr. patri spital

&ndi!ele de asigurare !u paturi -------------------------- x 1000

Nr. locitori

I di t i it l I di t i d tili i iilI di t i it l I di t i d tili i iil


82/94

Indicatori spital * Indicatori de utilizare a serviciilorIndicatori spital * Indicatori de utilizare a serviciilor 1ndicele de asigurare cu paturi de asisten

medical+ este determinat de nivelul istructura morbiditii/ structura populaiei pegrupe de vrst i se;e/ de nivelul dedezvoltare socio"economice a unei ri/ deposibilitatea de pregtire a profesionitilor

n maoritatea rilor vest"europene/ numrultotal al paturilor de spital a sczut semnificativ

n perioada 4:-0 = 4::,/ scdere ce a fostnsoit i de reducerea duratei medii despitalizare

2li indicatori utilizai2li indicatori utilizai


83/94

.urata medie de staionare n se!ia HG&.urata medie de staionare n se!ia HG&8n ore9,a$3nd n $edere !osturile foarte mari ale

asistenei n a!este se!ii" :u ori!e urgenmedi!o5!irurgi!al tre%uie internat n se!ia HG&,i nu tre%uie reinut ai!i mai multe zile da! nueste stri!t ne!esar"

Kompli!aiile intra5 i postoperatorii, sau numrulKompli!aiile intra5 i postoperatorii, sau numrul

de!eselor din spital,de!eselor din spital,reprezint un indi!ator de!alitate, dar !are tre%uie analizat de fie!are se!ien parte, tiindu5se ! ele nu se datoreaz ngeneral defi!ienelor de asisten medi!al"Hnaliza !azurilor se fa!e n fun!ie de afe!iuni, de

ni$elul de gra$itate a %olii, de %olile aso!iateafe!iunii de %az, $3rsta i se6ul pa!ientului8a!este ultime trei referine al!tuind stru!tura deris!9, la !are se adaug teni!a operatorieade!$at, ngri'irea intra5 i postoperatorie"

2li indicatori utilizai2li indicatori utilizai


84/94

Kompli!aiile posttransfuzionale i !ompli!aiileKompli!aiile posttransfuzionale i !ompli!aiilepostmedi!amentoasepostmedi!amentoase

&nfe!iile intraspitali!eti&nfe!iile intraspitali!etipot gre$a !alitateaa!tului medi!al, atrg3nd atenia asupra negli'riiapli!rii metodelor pre$enti$e"

Starea la e6ternare a pa!ientuluiStarea la e6ternare a pa!ientuluise studiaz peafe!iuni, forma !lini! a a!estora, %olile!on!omitente, $3rsta, i da! i poate reluaa!ti$itatea anterioar i dup !e inter$al de timp"

.e!esul.e!esultre%uie analizat !u mare atenie in3nd!ont de toate $aria%ilele psio5so!io5e!onomi!e,!3t i de a!ti$itatea spe!ifi! instituieispitali!eti"

n cifre absolute 420 de zile vei avea dreptul s


85/94

n cifre absolute/ 420 de zile vei avea dreptul sstai internat n spital dac ai fost diagnosticat cu

tuberculoz multidrogrezistent/ %0 de zile estedurata optim de spitalizarela seciisanatoriale/ ?: de zile " la @si7iatrie cronici/ ,5de zile " la @neumoftiziologie/ ,2 de zile " la

@neumoftiziologie pediatric/ 2: de zile " 86!osteo"articular/ 2- de zile " la 'ecuperare@ediatric/ potrivit unui Ordin al Ministrului

Sntii i al preedintelui !BAS/ pentruapro%area normelor de apli!are aKontra!tului5Kadru 20((520(2

#orbiditatea spitalizat


86/94

#orbiditatea spitalizat Mor%iditatea spitalizat studiaz fre!$ena %olii n

!ondiii de spitalizare i !ompleteaz studiulmor%iditii ntr5o populaie, utiliz3nd indi!atori destru!tur1

8numrul de %olna$i !u %oala 67total persoane

internate9 6 (00 8numrul de zile de spitalizare prin %oala 67totalzile9 6 (00"

>entru mor%iditatea spitalizat informaiile se !ulegmai uor 8foi de o%ser$aie9, dar refle!t numai$3rful i!e%ergului 8N">"Eo69, fiind ne!esar!ompletarea !u mor%iditatea din !a%inetele pri$ate,!entre de sntate, alte instituii medi!ale8mor%iditate nonspitalizat9"

Morbiditatea spitalizat


87/94

Morbiditatea spitalizat

N"


88/94

Sistem F'D Sistemul de !lasifi!are n grupe de diagnosti!e

8.iagnosis Related =roups 5 .R=9 reprezint,aa !um o arat i numele, o s!em de!lasifi!are a pa!ienilor in fun!ie de

diagnosti!" se utilizeaz un !riteriu suplimentar de!lasifi!are1 !ostul resurselor !onsumatepentru ngri'irea pa!ientului"

pa!ienii pot fi !lasifi!ai simultan at3t duppatologie !3t i dup !ostul ngri'irilor, !eea !easigur posi%ilitatea de a aso!ia tipurile depa!ieni !u !eltuielile spitali!eti efe!tuate"

Sistem DRG


89/94

Sistem DRG

H!est sistem a fost dez$oltat in anii *0, in S@H, la@ni$ersitatea Pale, de un grup de medi!i,e!onomiti si statisti!ieni, !are au n!er!at saimagineze un sistem de e$aluare a rezultatelorspitalelor"

>rin sistemul grupelor de diagnosti!e 8.R=9 seanalizeaz !ara!teristi!ile fie!rui pa!ient e6ternat8$3rsta, se6, durata de spitalizare, diagnosti!eprin!ipale si se!undare, pro!eduri, starea lae6ternare si greutatea la natere 8in !azul nou5

ns!uilor9, iar in fun!ie de a!estea, pa!ienii sunt!lasifi!ai ntr5o !ategorie distin!t 8o grup dediagnosti!e9 "

Finanare spitale sistem


90/94

Finanare spitale sistemDRG Grupele de diagnostice au doua caracteristicieseniale:- omogenitatea clinic, adic intr-un anume DRGcazurile (pacienii) sunt similare, din punct devedere clinic, dar nu identice- omogenitatea costurilor, adic fiecare DRGconine cazuri ce necesit un consumasemntor de resurse.

Grupele de diagnostice sunt de dou tipuri,medicale i chirurgicale, n funcie de prezena

sau absena unei intervenii chirurgicale, isunt concepute pentru a acoperi patologiaasociat pacientilor acui ce solicit/necesitspitalizarea.

0um se poate face Enanarea spitalelor pe


91/94

baza sistemului !3GH

@entru fiecare pacient e;ternat i trimis ntr"ogrup de diagnostice a fost stabilit un tarif/care va fi pltit spitalului indiferent de nivelul

resurselor consumate cu pacientul respectiv

0um se poate face Enanarea


92/94

p spitalelor pe baza sistemului !3GH

@rin finanarea n sistem F'D/ spitalele ce@rin finanarea n sistem F'D/ spitalele cevor avea costuri pentru un anumit F'D maivor avea costuri pentru un anumit F'D maimari dect tariful stabilit vor pierde resurse lamari dect tariful stabilit vor pierde resurse la

acea categorie de pacieni/ iar cele cuacea categorie de pacieni/ iar cele cucosturi/ pentru un anumit F'D/ mai micicosturi/ pentru un anumit F'D/ mai micidect tariful stabilit/ vor ctiga resurse ladect tariful stabilit/ vor ctiga resurse laacea categorie de pacieniacea categorie de pacieni

Cum sepoatefacefinanareaspitalelorpebazasistemuluiDRG?Cum sepoatefacefinanareaspitalelorpebazasistemuluiDRG?


93/94

Cum se poate face finanarea spitalelor pe baza sistemului DRG?Cum se poate face finanarea spitalelor pe baza sistemului DRG?

4& 5inanarea prin 6R7 se poate face fie retrospectiv8rambursarea spitalului pentru fiecare tip de paciente(ternat9, fie prospectiv 8stabilirea unui buget globalav*nd la baz negocierea numrului i tipului de

pacieni care vor fi spitalizati9&:& -legerea uneia din aceste modaliti depinde de

modul n care se dorete mprirea risculuifinanciar ntre finanator i spital&

;& n concluzie, sistemul 6R7 a fost dezvoltat nvederea evalurii rezultatelor spitalului, dar a fostpreluat i adaptat pentru a putea fi folosit i lafinanarea spitalelor&

.egile lui Murp7H


94/94

.egile lui Murp7H

Iritorul din Oz ctresperietoarea de ciori+ Bupot s"i dau creier/ darpot s"i dau o diplom

9n doctor i poatengropa greelile/ n timpce un ar7itect nu va puteadect s"i sftuiasc

clienii s planteze iedern urul cldirii

spitalul_modificat_2013

Documents