Soluţii Injectabile şi Perfuzabile

Solutia injectabila este o solutie medicamentoasa care trebuie sa aiba un grad de puritate cat mai ridicat, sterile, apirogena. Prin filtrare si sterilizare se indeparteaza impuritatile din solutie si microorganismele. Pentru depirogenare (indepartarea substantelor producatoare de febra) se folosesc diferite metode fizico-chimice (substantele pirogene fac parte din grupa lipopolizaharidelor cu molecula mare, contin proportii variabile de sulf sau fosfor si au structura de micelii, lipsite de proteine si acizi nucleici). Medicamentele injectabile se clasifica dupa locul administrarii: injectii intravenoase (i m) care se introduc in vena si care produc un effect imediat; injectii intramusculare (i.m) care se introduc in tesutul muscular cu o viteza de actiune mai mica decat la cea intravenoasa; injectii subcutanate (s.c) sau hipotermice care se introduc sub piele cu o absorbtie mai lenta decat cele i.v si i.m; injectii intraperitoneale, intralombare, intracardiace, intrapleurale, intraarteriale, intradermice. Ca solventi se folosesc apa distilata sau bidistilata, uleiuri vegetale, solventi sintetici, foarte rar solventi anhidri (ex. propilenglicol). Solutiile uleioase se injecteaza numai intramuscular. Pe calea intravenoasa se pot administra si solutii usor alkaline si hipertone (solutiile hipertone date i.m. sau s.c. produce reactii inflamatoare, necroze). Prin conditionare adecvata se pot abtine solutii injectabile cu actiune prelungita. Se folosesc solventi anhidri, miscibili cu apa sau cu uleiul, sau solutii coloidale, solutii de macromolecule (gelatine, carboximetilceluloza sodica). Acestea intervin intarziind cedarea substantei active la locul de administrare. Solutia injectabila este conditionata in fiole, flacoane sau seringi preumplute pa care se noteaza cantitatea de substanta active sau concentratia solutiei si numarul de ml continuti.

Perfuziile sunt solutii sterile, apirogene care se administreaza intravenous, mai rar subcutanat, in cantitati mari, de la 100ml pana la cativa litri. Se conditioneaza in flacoane sau pungi de plastic. Se intrebuinteaza pentru restabilireaechilibrului electrolytic, ca inlocuitor de plasma, pentru introducerea unor medicamente care se elimina prea repede, in scop nutritive cand alimentarea nu se poate face pe cale normala.

Suspensiile injectabile sunt solutii apoase sau uleioase care ca si solutia injectabila trebuie sa fie preparate in conditii asepsie. Substanta active trebuie sa fie foarte fin pulverizata (in jur de 10 microni), sa treaca prin acul de seringa nr.16. Inainte de injectare se agita 1-2 minute ca sa apara de un aspect omogen, fara reziduuri pe fundul fiolei sau al flaconului (ex. Efitard). Se pot conditiona sub aceasta forma si suspensii de microcristale cu solubilitate mica in tesuturi si cu effect retard (ex. preparatele de insulina cu actiune semilenta sau lenta).

Exemple de solutii injectabile analgezice: ALGOCALMIN de 1g/ml, solutie injectabila, contine metamizol sodic anhidru sub forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient ,apa pentru preparate injectabile. Indicatii terapeutice: dureri acute severe posttraumatice sau postoperatorii,dureri colicative,combaterea febrei. Contraindicatii: hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre componentii produsului, sugarii cu varsta sub 3 luni, insuficienta cardiaca severa. Doze si mod de administrare: adultii si copii cu varsta peste 15 ani doza uzuala este de 500-1000 mg metamizol sodic (1/2-1fiola) i.m sau i.v lent o data pe zi. ALGIFEN compozitie: 5ml solutie injectabila contin metamizol sodic 2,5g clorhidrat depitofenona 0,01g, bromometilat de fenpipramida 0,0001g si excipienti: apa pentru preparate injectabile.Indicatii terapeutice:in tratamentul simptomatic al sindroamelor algice intense insotite de spasme ale musculaturii netede : (colica renala, colica biliara, colite, dismenoree), in migrene in tratamentul durerilor postoperatorii si posttraumatice.

Exemple de vitamine:VITAMINA A sau RETINOLUM intervine in reglarea mucozitatii si tegumentelor, stimuleaza formarea anticorpilor. Indicatii: Intarzierea cresterii la copii, dermatoze infectii si inflamatii ale mucoaselor, tulburari digestive cornice.Cecitate nocturna in ciroza biliara (50.000u./zi initial;intretinere cu 5.000-25.000u./zi). Administrare: 1fiola injectabila intramuscular pe zi.VITAMINA B1 (SICOVIT B1 100 mg/2ml) este o compozitie de 2ml, solutie injectabila ce contine clorhidrat de tiamina anhidru si excipienti precum clorhidrat de L-cisteina anhidru, hidrogenocarbonat de sodiu, apa pentru preparate injectabile. Indicatii în carenta de vitamina B; insuficienta cardiaca,edeme. Fenomene de encefalopatie: sindrom Wernicke, sindrom Korsakoff.

Exemple de solutii injectabile antiinflamatoare:KETONAL, fiola (2ml) contine 100mg de ketoprofen (se pastreaza la temperaturi sub 25° C). Ketoprofenul este un antiinflamator nesteroidian. Indicatii: Ketoprofenul este indicat pentru atenuarea unor sindroame dureroase, pentru tratamentul simtomatic al afectiunilor reumatice, inflamatorii, drgenerative si metabolice, durerea postoperatorie, dismenoree, in artrita reumatoidala, spondiloartrita, artrita psoriazica, guta, artroze, reumatism extraarticular; contuzii, entorse, luxatii, dureri de spate.

Exemple de solutii injectabile antibacteriene:● Antibacteriene Beta – Lactamice: PENICILINE1. Peniciline cu spectru larg: AMPICILLINUM, CARBENICILLINUM..2. Peniciline sensibile la betalactamaza: PENICILINA G POTASICA SI SODICA, MOLDAMIN, RETARPEN.3. Peniciline rezistente la betalactamaza: OXACILLINUM; combinatii: AMOXICILLINUM + ACIDUM CLAVULANICUM (AUGUMENTIN).● Antibacteriene Beta – Lactamice: CEFALOSPORINE1. CEFAZOLINUM: CEFAZOLIN SANDOZ 1g, LYZOLIN .2. CEFUROXIMUM: AXETINE, CEFUROXIME, LIFUROX, MAXIL, ZINACEF.3. CEFOTAXIMUM: CEFOTAX, CLAFORAN, CEFOTAXIM, LYFORAN, NASPOR, SEFOTAK.● Aminoglicozide: STREPTOMICYNUM, GENTAMICINUM (GENTAMICIN, LIRAMICIN).APICILLINUM (AMPICILINA) flacon injectabil 250mg, 500mg, 1g. Bactericid prin inhibarea sintexei peretelui bacterian. Activa pe germenii sensibili la penicilina G pe bacilli gram negativi (E coli, H. influenzae, Salmonelle, Shigelle, Bruella, unele tulpini de klebsielle). Indicatii: Infectii grave septicemia, endocardite, meningite, peritonite, cu enterococi, salmonele, infectii respiratorii, urinare, biliare, encefalopatie hepatica, febra tifoida, tuse convulsive, infectii chirurgicale diverse. Administrare: injectabili (i.m. sau i.v. perfuzii), in afectiuni severe. Adult:4-12 gr/zi in 4 prize. Copii:200-400 mg/kg/zi in 4 prize. O singura administrare zilnica 5 mg la sugar; 10 mg la copil mic;15-25 mg la copil mare si adult (solutie cu 5 mg/ml). Pentru i.m continutul flaconului se dizolva in 2 ml apa distilata sterila.Pentru i.v. in 10-20 ml apa distilata sau ser fizilogic,injectare lenta sau perfuzie.Se evita asocierea cu alte substante mai ales in flacoanele de perfuzie.

GENTAMICINUM (SULFAT DE GENTAMICINA), fiola de 1 ml solutie injectabila contine sulfat de gentamicina 400 mg. Gentamicina este un antibiotic aminoglicozidic. Aceasta distruge bacteriile ce produc diverse infectii severe in organismul uman. Indicatii: In tratamentul infectiilor abdominale severe, infectii ale tractului urinar, infectii severe respiratorii spitalicesti, infectii severe din arsuri, leziuni traumatice sau chirurgicale si infectii cardiac (endocardite). In cazul multor infectii, gentamicina se utilizeaza in combinatie cu unul sau mai multe antibiotice. Administrare: se administreaza i.m sau i.v. Adulti si copii de peste de peste 12 ani: 2-5 mg gentamicina pe kg greutate corporala pe zi, divizate in 1-3 subdoze. Copii de la 2 sapt la 12 ani 6 mg/kg greutate corporala pe zi in 1-3 subdoze. Durata tratamentului este de 7-10 zile, uneori mai mare. Nou-nascuti de pana la 2 saptamani 6 mg/kg greutate corporala pe zi in 2 subdoze.

Alte exemple de solutii injectabile: HIDROCORTIZON HEMISUCCINAT; INSULINA; MANITOL-solutie perfuzabila; XILINA 40mg/2ml; GLUCOZA 3,3g/10ml; MEMOTAL (PIRACETAM) 1g/5ml.HIDROCORTIZON HEMISUCCINAT, fiola de 5 ml ce contine 0,025 ghidrocortizon hemisuccinat. Hidrocortizonul are proprietati antiinflamatorii si metabolice. Indicatii: Hidrocortizonul este recomandat in cazurile care necesita un efect hormonal intens si rapid, in insuficienta acuta adrenocorticoida. Preparatul poate fi administrat prin injectare sau perfuzie intravenoasa sau prin injectare intramusculara.

Exemple de solutii perfuzabile:Voluven 6% este o solutie perfuzabila ce se recomanda in terapia si profilaxia hipovolemiei. Doze si mod de administrare: perfuzie intravenoasa continua. Primii 10-20 ml trebuie perfuzati cu viteza mica, tinand pacientul sub observatie atenta (datorita posibilelor reactii anafilactice). Doza zilnica si viteza de perfuzare trebuie adaptate in functie de volumul de sange pierdut, de mentinerea sau refacerea hemodinamicii si de hemodilutie (efect de dilutie). Doza maxima este de 50 ml/kg si zi. Sa se aiba sub observatie pacientii cu IC sau disfunctii renale severe se impune individualizarea dozei, din cauza riscului hiperhidratarii; in cazul bolilor hepatice severe sau tulburari grave de coagulare, de exemplu in cazurile severe de boala Von Willebrand.