SINDROMUL CADERII LA VARSTNICI,CAUZE,PREVENIRE,INGRIJIRE

SINDROMUL CADERII LA VARSTNICI,CAUZE,PREVENIRE,INGRIJIRE

Introducere/Motivatie 1-2 pag

CAP 1 Imbatranirea demografica

Imbtrnirea demografic a populaiei a devenit, n ultimul timp, o problem extrem de sensibil i uneori spinoas, a crei soluionare presupune un efort comun i conjugat al tuturor factorilor decideni din fiecare ar, n vederea asigurrii autonomiei i bunstrii vieii vrstnicilor, cu costuri sociale ct mai sczute. Creterea alarmant a populaiei vrstnice, pe fondul fluctuaiilor celorlalte categorii de populaie ridic un important semn de ntrebare referitor la eficiena politicilor publice din domeniul social i economic i la sustenabilitatea i viabilitatea sistemelor pensii. De altfel, mbtrnirea demografic are un profund impact asupra tuturor generaiilor i asupra celor mai multe domenii de activitate economic. Ca stat membru al Uniunii Europene, Romnia se nscrie din punct de vedere al fenomenului de mbtrnire demografic n trendul european, uneori depind, n sens negativ, nivelurile nregistrate de celelalte state membre. Aceast situaie se datoreaz, n mare parte, eficienei reduse a msurilor de politic economico-social, implementate cel puin n ultimii 21 de ani, corelat i cu utilizarea neadecvat a resurselor bugetare, i aa destul de limitate comparativ cu cele ale altor state comunitare.

Pn n prezent, fenomenul mbtrnirii demografice i a proteciei sociale a persoanelor vrstnice a fcut obiectul multor cercetri, discuii i mese rotunde la nivel internaional. Preocuprile permanente ale Organizaiei de Cooperare i Dezvoltare Economic (OCDE), ale Comisiei Europene, O.N.U, referitoare la mbtrnirea demografic, viabilitatea sistemelor de pensii, protecia social a persoanelor vrstnice reprezint doar cteva dintre cele mai importante cercetri din domeniu.

La nivel naional, cercetarea acestui fenomen este destul de extins, existnd numeroase studii i cercetri ale multor specialiti din domeniul demografic. Nu putem s nu amintim aici cercetrile efectuate n cadrul Institutului de Cercetare a Calitii Vieii al Academiei Romne, la care pot fi adugate studii de impact ale Institutului European din Romnia, precum i numeroase contribuii ale altor instituii i cercettori valoroi cu preocupri n domeniu.

mbtrnirea demografic reprezint un proces care presupune schimbarea structurii pe vrste a unei populaii, prin creterea important a proporiei vrstnicilor n populaia total, n detrimentul proporiei tinerilor, ca tendin ferm i de lung durat, cu numeroase implicaii n toate sferele activitii umane. mbtrnirea demografic este n realitate un rezultat al procesului evoluiei populaiei pe care demografii l-au denumit tranziie demografic, proces care se accentueaz pe msura scderii mortalitii i a fertilitii. n zilele noastre, n special n spaiul european puternic marcat de procesul de mbtrnire, migraia poate constitui un vector care poate ameliora sau accentua structura pe vrste a populaiei, procesul de mbtrnire demografic.

Pe lng declinul demografic, schimbrile vizeaz structura pe grupe de vrst a populaiei. Este vorba, n primul rnd, de creterea populaiei n vrst de 65 ani i peste. Acesta este un fenomen prezent n toate principalele regiuni europene, att n cifre absolute, ct i ca procentaj din populaia total. Dintre toate evoluiile demografice, creterea segmentului de vrst de 80 + este i cea mai intens i cea mai rapid. i n privina acestei tendine, se poate spune c diferitele regiuni ale Europei nu sunt afectate, n aceeai msur. Declinul populaiei active i mbtrnirea forei de munc constituie o alt tendin major, care caracterizeaz evoluiile demografice ale Europei, punnd probleme economice i sociale deosebite.

Procesul de imbatranire este pregnant atat in Romania, cat si in intreaga Europa. Primul semnal de alarma este deja tras: primul val al generatei "baby boom" a ajuns in pragul pensionarii. In urmatorii ani, indicele de dependenta (raportul dintre numarul populatiei potential active si numarul copiilor si varstnicilor) va creste. Romania se confrunta deja cu consecintele economice si sociale complexe ale unei populatii aflate intr-un proces lent, dar continuu, de imbatranire demografica. Nu doar criza poate fi invocata. In ultimul secol, industrializarea, urbanizarea si modernizarea a schimbat radical scala de valori. De la familia extinsa, care oferea membrilor ei stabilitate si siguranta, s-a trecut la familia in care independenta membrilor a trecut pe primul plan. Cei mai afectati sunt batranii. Inainte, locul lor era in familie, astazi tot mai des ei se confrunta cu izolarea, abandonul, institutionalizarea.

CONTEXTUL INTERNATIONAL

Imbatranirea populatiei este un fenomen global, care in ultimele decenii afecteaza toate tarile lumii. Reducerea globala a natalitatii si scaderea numarului de copii in paralel cu sporirea constanta a numarului varstnicilor duce la schimbarea echilibrului dintre generatii.

Imbatranirea populatiei este un fenomen de lunga durata. In secolul trecut ponderea persoanelor varstnice in structura populatiei totale a fost in crestere constanta. Aceasta tendinta se va pastra si in secolul XXI. Daca in anul 1950 ponderea varstnicilor in lume a fost de 8%, conform prognozelor realizate de ONU - Divizia Populatie, in anul 2050 ponderea varstnicilor va creste la 22% din populatia totala a globului. Se considera ca este putin probabil ca nivelul natalitatii sa revina la valorile din perioada de dupa cel de-al doilea razboi mondial si de aici rezulta ca procesul de imbatranire a populatiei este un proces ireversibil si ponderea populatiei tinere va scadea. Conform datelor ONU, ponderea populatiei de varsta a treia va creste, pe termen lung, chiar si in regiunile unde natalitatea este superioara ratei de reproducere (2,1 copii).

Numarul persoanelor care imbatranesc, la nivel mondial, este in crestere mai rapida decat la alte grupe de varsta. Astfel, daca la inceputul anului 2012 numarul persoanelor de 60 ani si peste a fost de 810 milioane de persoane la nivel mondial, in 2050, conform proiectarilor populatiei realizate de ONU, numarul persoanelor de 60 ani si peste va fi de 2 miliarde de locuitori. Conform prognozelor, in anul 2047 numarul persoanelor varstnice pe glob va depasi numarul copiilor. Daca in 2011 din 10 persoane o persoana era de 60 ani si peste, in 2050, se estimeaza ca o persoana din cinci va avea peste 60 de ani.

Imbatranirea populatiei este un rezultat important al progresului social obtinut in diferite domenii: medicina, calitatea vietii, protectia sociala, si se datoreaza reducerii mortalitatii in special la persoanele varstnice si cresterii duratei medii a vietii. In acelasi timp, modificarea structurii populatiei este determinata de scaderea semnificativa a natalitatii.

Tarile cele mai afectate de imbatranirea demografica sunt Japonia, Statele Unite si Rusia. La nivel continental fenomenul imbatranirii este prezent in mod deosebit in Europa si America de Nord. Aceste diferentieri pe continente pot fi explicate in primul rand prin nivelurile diferite ale ratelor de natalitate si fertilitate, dar nu in ultimul rand si prin fenomenele de migratie si nivelul duratei medii a vietii, a ratei mortalitatii generale, indeosebi infantile.

1.2Imbatranirea biologicaProcesul de mbtrnire nu se produce n acelai ritm din punct de vedere biologic, psihologic i social. Unii oameni din punct de vedere biologic sunt deja btrni, dar social sunt tineri, adic sunt sociabili, au muli prieteni, sunt interesai de ceea ce se ntmpl n jur, sau invers.

Omul poate fi caracterizat prin4 vrste: cronologic, biologic, psihologic i social.

a)Vrsta cronologiceste timpul scurs de la natere pn n prezent.

b)Vrsta biologicdepinde de modul de funcionare a componentelor organismului. Procesul biologic de mbtrnire se desfoar cu vitez diferit de la un individ la altul. Nici n cadrul organismului unui anumit individ celulele, esuturile, organele nu mbtrnesc n acelai ritm. n general funciile solicitate raional mbtrnesc mai trziu. S-au fcut ncercri de nsumare a unor indicatori ai mbtrnirii biologice pentru a se stabili vrsta biologic a individului. Scorul obinut se raporteaz la scorul mediu al populaiei cu aceeai vrst cronologic (Duda, 1983, p.89).

Trebuie s deosebim mbtrnirea normal sau fiziologic de mbtrnirea precoce sau patologic (Nica-Udangiu, 1983, p.18).mbtrnirea fiziologiceste un proces natural care se produce treptat, prin diminuarea lent a funciilor diferitelor organe i sisteme.mbtrnirea precoce sau patologiceste rezultatul aciunii unor factori interni sau externi nefavorabili: factori genetici, alimentaia neraional, sedentarismul, fumatul, alcoolismul, poluarea mediului, stresul, bolile etc. Un factor stresant foarte important este tocmai btrneea: dificultatea de a accepta modificrile fizice i psihice, ideea de a deveni dependent, necesitatea morii. Incapacitatea de a accepta acestea poate contribui la apariia nevrozelor i involuie sau a tendinelor spre suicid. Cele mai frecvente boli ale btrneii sunt bolile cardiovasculare, cancerul i bolile neuropsihice. 20% dintre persoanele care au peste 85 de ani sufer de demen (Gal, 2001, p. 71 90).

c)Vrsta psiholgic i socialse apreciaz prin modul de funcionare al proceselor psihice (procesele intelectuale, afectiv-motivaionale etc.), prin calitatea relaiilor sociale, receptivitatea fa de nou, varietatea intereselor. Toate acestea sunt n legtur cu starea fiziologic a organismului n general i a sistemului nervos central, n particular. De asemenea depind de experiena de via, situaia material, relaiile familiale ale btrnului.

Din punct de vederepsihomotormicrile devin greoaie, mai puin precise, timpul de reacie scade. Activitatea devine mai lent, se fac mai multe greeli, sunt necesare mai multe pauze. La muli btrni se modific scrisul.

Pe plansenzorial, scade sensibilitatea vizual i auditiv ceea ce poate determina dificulti n relaiile interpersonale i eventual reacii psihice (accentuarea nencrederii n alii).

mbtrnirea biologic este nsoit de mbtrnirea creierului (apar plci senile, diferite modificri biochimice) ceea ce are consecine asupra funciilor intelectuale i a capacitii de adaptare la mediu.

Gndirea i vorbireadevin mai lente. Fluena i cantitatea ideilor scade, se revine frecvent la aceeai idee. Opiniile privind evenimentele de via devin mai subiective, atitudinile sunt mai rigide. Scade capacitatea de argumentare. Cei n vrst devin mai egocentrici, sunt preocupai cu precdere de problemele personale. Discuiile nu au caracter general; btrnii vorbesc mai ales despre probleme personale (sntate, nemulumiri create de copii, nepoi).

Deteriorarea inteligenei este mai grav la persoanele care nu sunt obinuite cu munca intelectual. Cu ct creierul este meninut mai activ, cu att exist anse mai mari s rmn n bun stare de funcionare pn la vrste naintate.

Degradareamemorieieste mai pregnant pentru memoria de scurt durat dect pentru cea de lung durat. Dei memoria de lung durat este mai rezistent, totui se fac unele confuzii. Capacitatea de concentrare aatenieiscade.Orientarea temporo-spaialdevine mai greoaie.

Muli btrni prezint probleme de naturemoional. Dintre tulburrile emoionale mai frecvente menionm hiperemotivitatea, labilitatea afectiv, depresia, apatia, anxietatea. Unii au impresia c nu sunt luai n seam de cei din jur sau au idei de inutilitate. Sunt frecvente teama de moarte, regretul pentru anii care au trecut, frustrrile generate de ideea c au fost pierdute multe ocazii importante. Aceste stri se accentueaz dup pierderea soului sau a cunotinelor de vrst apropiat.

Integrarea socialdevine dificil din cauz c muli btrni sunt irascibili, nervoi, capricioi, ncpnai, negativiti n conversaii.

Bineneles exist i persoane n vrst care rmn active, cooperante, bine adaptate social.

Am artat c la femei, la sfritul perioadei adulte, menopauza produce modificri organice i psihice. La brbai andropauza poate fi nsoit de modificri psihocomportamentale. Aceasta are loc ntre 55-65 de ani, uneori chiar dup 70 de ani. Instalarea andropauzei se produce mai lent i mai puin dramatic dect la femei. n aceast perioad ncepe involuia activitii sexuale care poate fi acompaniat de intensificarea dorinei sexuale, tulburri psihice cum ar fi cefaleea, astenia, insomnia, modificri emoionale, reducerea randamentului intelectual, modificarea intereselor i a relaiilor interpersonale (Enchescu, 1996, p.117).1.2.1Teorii ale imbatraniriiDefiniia mbtrniriin ncercarea de definire a perioadei de btrnee, sunt invocate, de cele mai multe ori, trei criterii:1. Vrsta cronologic(timpul scurs de la naterea unei persoane pn n momentul respectiv). n cultura noastr, sunt considerate persoane vrstnice cele care conform Legii nr. 17 din 6 martie 2000, au ndeplinit vrsta de pensionare.2. Vrsta funcional(capacitatea individului). Acest concept contribuie la ilustrarea faptului c abilitile difer de la un vrstnic la altul i c nu toate persoanele de aceeai vrst funcioneaz la acelai nivel. Fiecare persoan are un ritm propriu de mbtrnire, astfel nct criteriul vrstei cronologice, dei larg utilizat n studiile sociologice i politicile sociale, nu ofer prea multe indicii despre nivelul mbtrnirii individuale.3. Ciclul vieii. Conform acestui criteriu, btrneea este vzut ca un proces de schimbri progresive n structura biologic, psihologic i social a unei persoane.

Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider c mbtrnirea este un proces care se desfoar de-a lungul vieii, ncepnd nc nainte ca noi s ne natem. Capacitatea funcional a organismului biologic uman crete n timpul primilor ani de via, atinge punctul culminant n perioada adult timpurie i declin natural dup aceea. Declinul este mai accentuat n funcie de diveri factori externi care au acionat de-a lungul vieii

Din perspectiv biologic, mbtrnirea este considerat un fenomen care apare aproape la toate speciile animale, o rezultant a interaciunii dintre factorii genetici, de mediu i cei ai stilului de via, care influeneaz longevitatea. Acest proces cauzeaz apariia unui metabolism anormal, a unor destrucii la nivelul moleculelor, structurilor, organelor i a sistemelor organismului, precum i a unei patologii relaionate vrstei. Btrneea este un proces biologic natural i inevitabil, care ncepe la natere.

Din punct de vedere medical, btrneea este o stare distrofic, de involuie, care se poate agrava n condiiile prezenei unor boli cronice, din acest motiv fiind foarte important realizarea distinciei ntre aspectele normale i cele patologice ale mbtrnirii.mbtrnirea, ca fenomen al lumii vii, este un proces de regres, de deteriorare, care afecteaz att individul, ct i grupurile, populaia.

mbtrnirea individuluiLa nivelul individului, n sens larg, mbtrnirea este considerat un fenomen multidimensional care include schimbrile fizice ale organismului uman dup viaa adult, schimbrile psihologice care apar n mintea i capacitile mentale i schimbrile sociale, n modul n care persoana este vzut, n ceea ce ateapt i ceea ce se ateapt de la ea. Ca atare, abordarea acestui fenomen trebuie s fie una pluridisciplinar i interdisciplinar.

1. 1. mbtrnirea demograficO problem important cu care se confrunt societatea modern de astzi este reprezentat de ncrunirea populaiei Globului pus pe seama scderii natalitii i a mortalitii ridicate n rndul persoanelor adulte. mbtrnirea populaiei este un fenomen mondial, iar ara noastr se nscrie n acest tablou general, confruntndu-se cu schimbri demografice ngrijortoare, care au implicaii pe termen mediu i lung

Consecinele unui astfel de proces se nregistreaz la nivel:

-demografic (mbtrnirea populaiei va influena pe termen lung sporul natural al populaiei Globului, determinnd o scdere a nivelului natalitii, ca urmare a reducerii efectivelor tinere n totalul populaiei, i o cretere a nivelului mortalitii generale, ca urmare a creterii efectivelor vrstelor naintate, care dein cea mai ridicat rat a deceselor);-social (acest proces influeneaz anumite aspecte ale vieii sociale prin consecinele pe care le are procesul mbtrnirii la nivel individual);-economic (mbtrnirea demografic se reflect n creterea ratei de dependen economic i a celei de dependen de vrst)Clasificri ale perioadei vrstei a treian formarea unei imagini holistice complexe despre aspectele ultimei perioade a dezvoltrii umane, este bine s se in cont de clasificrile perioadei vieii umane, existente n literatura de specialitate i care constituie, de cele mai multe ori, criteriile cronologice ale seleciei participanilor n diversele studii privind procesul mbtrnirii.

Cea mai uzual clasificare a perioadei btrneii umane cuprinde:

1. stadiul de trecere spre btrnee: de la 65 la 75 de ani;

2. stadiul btrneii medii: de la 75 la 85 de ani;

3. stadiul marii btrnei: peste 85 de ani.

Organizaia Mondial a Sntii consider c persoanele btrne pot fi clasificate, n funcie de vrst, n trei categorii:

1. persoane n vrst: ntre 60 i 74 de ani;

2. persoane btrne: ntre 75 i 90 de ani;

3. marii btrni: peste 90 de ani.

Concepia american asupra btrneii propune urmtoarea clasificare a persoanelor de vrsta a treia:

1. btrni-tineri (old-young): de la 65 la 75 de ani;

2. btrni-btrni (old-old): peste vrsta de 75 de ani;

Concepiile medico-sociale franceze consider c ultima etap a dezvoltrii umane poate fi mprit n perioada vrstei a treia (dup 65 de ani, corespunznd vrstei pensionrii) i perioada vrstei a patra (dup 80 de ani).Teorii i modele ale procesului de mbtrnireTeoriile biologice presupun c mbtrnirea, inclusiv cea uman, este determinat n mare msur de un program existent n genele organismului, dovezi pentru existena unui asemenea cod genetic fiind oferite de Hayflick . Acesta a artat c anumite celule ale organismului, crescute n culturi in vitro, posed o capacitate de diviziune limitat, iar cu ct eantioanele celulare provin de la persoane mai naintate n vrst, cu att scade capacitatea de diviziune a celulelor prelevate.n funcie de factorul incriminat n procesul de mbtrnire, aceste teorii se grupeaz n mai multe clase. Cele mai populare teorii biologice ale mbtrnirii vor fi expuse n paginile care urmeaz. Teorii genetice celulareAcest grup de teorii ncearc s sublinieze faptul c mbtrnirea rezult din distrugerea informaiei genetice implicate n formarea proteinelor celulare, iar mecanismele genetice ar oferi cea mai bun explicaie a procesului de mbtrnire.n cadrul acestei abordri, unii autori sugereaz c mutaiile distrug acidul dezoxiribonucleic (ADN-ul) mult mai rapid, n comparaie cu procesul de refacere a acestuia, iar c acest proces continu pn cnd celula moare. Destruciile ADN-ului vor avea consecine negative mult mai mari dac celula a fost una care nu mai poseda capacitatea de diviziune (de exemplu, celula muscular).

Ali autori au sugerat c mbtrnirea ar fi cauzat mai degrab de erorile care apar n procesul de transmitere a informaiei, de la ADN, la produsul proteic final, fiind incriminate moleculele de acid ribonucleic (ARN).Descoperirea genomului uman a dus la noi progrese n ceea ce privete rolul genelor n procesul de mbtrnire.Teoria silenionrii genelorpresupune c aproximativ 90% dintre genele noastre sunt silenioase, iar sistemul factorilor biochimici (epigenomul) este format din legturi moleculare care activeaz i reduc expresia genelor n decursul vieii noastre. Factorul cheie implicat n procesul de mbtrnire este reprezentat de reducerea expresiei unor gene.

S-au constat modificri substaniale ale expresiei genelor odat cu mbtrnirea. Cea mai important modificare a fost reprezentat de silenionarea genelor supresoare ale tumorilor (gena p 53) i a altor gene implicate n controlul ciclului celular, apoptozei, detoxifierii i a metabolismului colesterolului. Apare, n schimb, o intensificare a expresiei unui grup restrns de gene oncogene i a unora asociate bolilor tipice vrstei naintate.

Studiile din acest domeniu arat faptul c interveniile terapeutice ale managementului vrstei ar trebui focalizate pe normalizarea expresiei genelor la populaia n vrst, ncepnd nc de la perioada adultului tnr, recurgndu-se la activarea genelor silenioase i normalizarea genelor supraexprimate prin intermediul unor restricii calorice, a exerciiilor fizice i a unor suplimente nutritive (fenilacetat, fenilbutirat, fenilacetilglutamin). Datele trebuie privite ns cu o oarecare reinere, avnd n vedere faptul c ele provin din modele animale.

Teorii nongenetice celulareTeoriile nongenetice celularese focalizeaz pe schimbrile care au loc la nivelul proteinelor celulare dup ce acestea s-au format. Diferii cercettori din cadrul acestei abordri consider c mbtrnirea poate fi pus pe seama prezenei unor factori diferii n celule.

1. Teoria acumulriiSusintoriiteoriilor acumulriisugereaz c acumularea unor substane nefolositoare sau toxice n celulele organismului, cum ar fi , de exemplu, lipofuscina, poate interfera cu metabolismul celular, ceea ce poate duce la moarte celular. Dar, este nevoie nc de date precise, care s evidenieze clar mecanismul prin care substanele toxice i cele nefolositoare din celul influeneaz metabolismul celular.

Cercetrile recente din acest perspectiv consider c unul dintre factorii toxici importani, dar nerecunoscui nc, asociai procesului de mbtrnire i patologiei vrstei a treia este reprezentat de homocistein, care afecteaz multe dintre importantele funcii ale moleculelor i celulelor organismului, prin multiple ci: oxidarea, hipometilarea, homocisteilinarea, stresul reticular enoplasmatic, activarea metaloproteinazelor, respectiv destruciile mitocondriale i telomerice. Hiperhomocisteinimia are un rol cauzal n apariia unor boli comune ale vrstei a treia, cum ar fi : boala vascular ocluziv, declinul cognitiv, depresia, osteoporoza senil i presbiopia.Dei nu se poate prezice nc mrimea efectului pe care homocisteina l exercit n procesul de mbtrnire, exist dovezi c scderea nivelului de homocistein va ntrzia accelerarea procesului mbtrnirii celulare i a bolilor relaionate cu vrsta naintat. 2. Teoria cross-linkage-uluiO mare credibilitate pare s primeascTeoria cross-linkage-ului, conform creia cross-linkage-ul poate duce la eecuri biochimice progresive, att la nivelul componentelor aceleiai molecule, ct i la nivelul moleculelor.

3. Teoria radicalilor liberiO concretizare a modului n care cross-linkage-ul poate duce la moarte celular este reprezentat deteoria radicalilor liberi, care sunt considerai compui chimici instabili ce reacioneaz cu alte molecule aflate n vecintatea lor. Ca rezultat al acestor reacii, poate s apar o alterare a structurii (de exemplu, molecula de ADN) i a funciilor celulare care pot determina o eventual moarte celular.

Formarea radicalilor liberi este accelerat de radiaii i inhibat de antioxidani.Cercetrile din acest domeniu au evideniat faptul c sursele principale de producie ale radicalilor liberi sunt reprezentate de mitocondriile celulare i de cele apte tipuri de enzime NOX (transportori de electroni transmembran) a cror prezen a fost evideniat n bolile care apar la vrste trzii. Dar, cu toate acestea, sunt necesare alte studii, care s lmureasc ct mai clar rolul radicalilor liberi n procesul de mbtrnire uman.

3. Teorii fiziologiceAcest tip de teorii sugereaz c fenomenul mbtrnirii ar putea fi explicat de eecul unor sisteme de coordonare fiziologic, n ncercarea de a integra adecvat funciile organismului. Sistemul incriminat este cel reprezentat, pe de o parte, de sistemul imunitar, iar pe de alt parte de cel endocrin. Teoria sistemului imunitar

S-a constatat c, odat cu naintarea n vrst, organismul uman se confrunt cu o scdere a capacitii sistemului imunitar de a mai produce anticorpi, care au rolul de a reaciona cu proteinele celulelor strine din organism, respectiv cu o scdere a abilitii acestuia de a recunoate celulele mutante, ceea ce poate duce la autoimunitate, n care sistemul imunitar reacioneaz att la celulele normale, ct i la cele strine. Aceast teorie a fost susinut empiric de studii care au indicat o cretere a anticorpilor autoimuni n snge odat cu naintarea n vrst (Walford, 1969). Teoria sistemului endocrin

Unii autori sunt de prere c mbtrnirea celular poate fi reglat de anumite evenimente hormonale iniiate la nivelul creierului, mai precis la nivelul glandei pituitare i a hipotalamusului. Eficacitatea funciilor sistemului endocrin scade odat cu naintarea n vrst, fapt susinut i de scderea nivelului de insulin necesar pentru prevenirea apariiei diabetului la persoanele de vrsta a treia i, implicit, de incidena mai mare a diabetului n rndul acestui segment de populaie.Modelul integraionist

Dei fiecare dintre teoriile prezentate anterior se focalizeaz pe aspecte diferite ale procesului de mbtrnire, acestea nu sunt cu necesitate incompatibile, iar un model integraionist ar explica mai bine fenomenul mbtrnirii (Strehler, 1978).

Astfel, evenimentul primar n fenomenul mbtrnirii l-ar constitui pierderea abilitii celulei de a se mai diviza, abilitate programat n codul genetic al celulei.

Datorit ncetrii diviziunii, celula devine mai susceptibil la mediul destructiv, iar gradul de refacere a celulei respective depinde de alte gene. ns un defect cheie care apare este pierderea anumitor copii ale unui grup de gene responsabile de sintezele proteinelor. Astfel c, scderea moleculelor de ARN duce la o acumulare crescut de enzime destructive i lipofuscin, care duc la o funcionare deficitar a celulelor, funcionare ce poate determina o integrare neadecvat a funciilor organismului din partea sistemelor fiziologice ale acestuia. Ca urmare, organismul cedeaz, iar persoana moare. Teoriile evoluioniste clasice

Teoriile evoluioniste clasicese bazeaz pe ideea c mutaiile al cror efect este tardiv vor avea un impact mult mai sczut asupra fitness-ului fa de mutaiile cu efecte timpurii. Mutaiile cu efect negativ se vor acumula mult mai repede n cadrul populaiilor care prezint un nivel crescut al mortalitii extrinseci, datorit faptului c puini indivizi vor supravieui pentru a ajunge la vrste trzii iar, ca urmare, puterea de selecie va scdea mult mai repede.Teoriile ratei de via

Acest grup de teorii consider c mbtrnirea este determinat de factori precum cantitatea de energie a organismului (determinat genetic i a crei epuizare aduce moartea), numrul de calorii i de reglarea hormonal a sistemului de adaptare la stres. Studiile au evideniat o scdere a abilitii de a face fa stresului odat cu naintarea n vrst, iar un nivel sczut al acestei abilitii pare a fi corelat cu diverse boli grave, comune btrneii: arteroscleroza, diabetul, hipertensiunea, osteoporoza i deficitul cognitivMarkeri ai imbatranirii

Telomerii sunt markeri ai mbtrnirii biologice care se gsesc n toate celulele i care au rolul de a proteja cromozomii. Mai precis, telomerii sunt pachete de ADN plasate la capetele cromozomilor i care au rolul de a mpiedica dezintegrarea acestora, respectiv de a ntrzia procesul mbtrnirii. Pe msur ce mbtrnim i celulele noaste se divid, telomerii devin mai scuri, integritatea lor structural devine mai slab, lucru care le poate permite celulelor s se opreasc din procesul de diviziune i s moar. De ceva timp, oamenii de tiin s-au ntrebat dac procesul este inevitabil sau dac se poate face ceva astfel nct el s fie inversat. Cercettorii scoieni au gsit metoda prin care pot estima durata de via a unei persoane, sperana noastr de via fiind scris n ADN nc de la natere. Evident, telomerii nu pot prezice data la care vom prsi aceast lume ca urmare a unui accident ori a vreunei boli contactate n urma stilului nostru de via. Practic, sperana de via ne este dat de lungimea telomerilor acetia sunt regiuni de ADN repetitiv situate la captul fiecrui cromozom liniar al majoritii organismelor eucariote i al unor procariote. De aceea, telomerii, considerai cheia opririi procesului de mbtrnire, fac de ceva timp obiectul diverselor studii.

CAP 2 Sindromul caderii

2.1Cauze ale sindromului caderii

2.2 Manifestari clinice

2.3Complicatii

2.4Tratament

CAP 3 Rolul asistenului medical

CAP 4

3 cazuri clinice