SINDROM DE NEURON MOTOR CENTRAL

DefinitieSindromul de neuron motor central, reprezinta ansamblul de simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal, pe traiectul sau encefalic sau medular. [http://www.netmedic.ro/boli-neurologice/sindromul-de-neuron-motor-central]

Etiologie

Sindromul de neuron motor central apare din cauza accidentelor vasculare cerebrale, tumorile cerebrale si medulare, mielite, fracturi de rahis, scleroza laterala amiotrofica, etc.

Principala urmare a accidentelor vasculare cerebrale este aparitia hemiplegiei, care se manifesta prin abolirea activitatii musculare de pe o parte a corpului, stanga sau dreapta.Hemiplegia, in general, are doua faze: cea flasca, cu hipotonie si fara reflexe osteo-tendinoase, si cea spastica cu reflexe si contractii prea puternice. Debutul poate fi, de obicei brusc(pacientul poate intra direct in coma), dar poate fi si progresiv(tulburari de mers, de vorbire, etc.)In hemiplegia cu coma, pacientul este inconstient, iar atunci cand ii ridicam membrele si i le lasam sa cada, cele de pe partea bolnava cad mai brusc. Pe partea fetei care este paralizata apar diferite semne: comisura bucala de pe partea paralizata este mai coborata, santul naso-labial este sters, iar reflexul cornean dispare. Apar modificari ale tonusului si reflexelor.

Hemiplegia flasca este caracterizata prin lipsa fortei musculare, hipotonie, lipsa reflexelor osteo-tendinoase. [http://www.netmedic.ro].

Hemiplegia spastica se initiaza dupa perioada hemiplegiei flasce si se caracterizeaza printr-o forta musculara foarte mica, dar cu reflexe si contracturi musculare excesive.

De asemenea, din cauza accidentelor vasculare cerebrale pot aparea si paraplegii.

Paraplegiile reprezinta paralizia ambelor membre inferioare.

Ca si hemiplegia si paraplegia poate fi flasca sau spastica.

Paraplegia flasca este cauzata atat de lezarea neuronului motor central cat si de lezarea neuronului motor periferic.

Lezarea neuronului motor central da forma centrala a paraplegiei si se caracterizeaza prin prezenta semnului Babinski, absenta atrofiilor musculare si prin tulburari sfincteriene mari, in timp ce lezarea neuronului motor periferic da forma peiferica a paraplegiei flasce si se caracterizeaza prin absenta semnului Babinski si a tulburarilor sfincteriene si prin aparitia atrofiilor musculare.

Paraplegia spastica este cauzata strict de lezarea neuronului motor central si se caracterizeaza prin hipotonie, prezenta semnului Babinski, tulburari sfincteriene, miscsorarea fortei musculare.Paraplegia flasca cu forma centrala apare in fracturile de rahis, iar cea cu forma periferica in polimielite, poliradiculonevrite, polinevrite. Paraplegia spastica este cauzata de cancerul vertebral, tumori medulare, scleroza in placi, scleroza laterala amiotrofica, siringomielie, sindroame neuro-anemice si in meningioamele paracentrale. [http://www.boli-medicina.com/]

Tratament medical

Daca se actioneaza rapid in cazul accidentelor vasculare cerebrale, tratamentul poate miscora lezarea creierului si poate creste sansele de supravietuire.

Tratament initial

Accidentele vasculare cerebrale sunt de doua feluri; ischemice (daca au fost provocate de cheaguri sangvine) sau hemoragice (daca exista sangerari in creier); astfel si tratamentul initial difera in functie de tipul accidentului.

In cazul accidentului ischemic se incearca restabilirea si fluidizarea circulatiei sangvine si se administreaza , in primele 3 ore de la debutul simptomelor, medicamente pentru dizolvarea cheagurilor numite activator tisular de plasminogen (t-PA). Se mai poate administra si aspirina singura sau asociata cu alt medicament antiagregant plachetar cum ar fi ticlopidina, sulfinpirazonul, dipiridamolul. [http://www.sfatulmedicului.ro]In cazul accidentului hemoragic se actioneaza pentru oprirea sangerarii si se administreaza medicamente care actioneaza in acest fel : manitol.

Tratament kinetic