Tesutul celular subcutanatTesutul celular subcutanat este format din celule adipoase, grosimea lui

fiind diferita in functie de localizare.Leziunile tesutului celular subcutanat sunt:

Xantomul Xantelasma

Xantomul este o mica tumora benigna formata din macrofage bogate in depuneri lipidice.

Xantelasma este un ansamblu de mici pete proeminente galbui, cu margini regulate, localizate la nivelul pleoapelor. Ele sunt rezultatul unor nivele crescute de colesterol.

Starea de nutritieStarea de sanatate a fiecarui individ, evaluata adesea prin ceea ce se

numeste un status nutritional optim, deriva din echilibrul obtinut intre necesarul si aportul nutritional.

Starea de nutritie ofera date orientative asupra organismului si a capacitatii de rezistenta la agresiune.

Starea de nutritie se defineste prin indicele de masa corporal (IMC)IMC=greutatea (kg)/ inaltimea² (metri)

ObezitateaCand IMC este mai mare de 30, rata mortalitatii este cu aproximativ 50%

mai mare decat la cei normoponderali. Riscurile asociate obezitatii:

Moarte subita Risc crescut de ateroscleroza- boli cardiovasculare: IMA, HTA, AVC Diabet zaharat (obezii au un risc de 2x mai mare de a dezvolta DZ decat

normoponderalii) Tulburari respiratorii Osteoartropatii (genunchi, sold) Litiaza biliara Complicatii ale sarcinii (DZ, HTA, eclampsie) Tulburari ale ciclului menstrual (amenoree) Cancere: de san, uter, ovar, vezica biliara, colon

Obezitatea androida- se caracterizeaza prin acumularea grasimii in jumatatea superioara a corpului, preponderent in regiunea cervicala si nucala, abdomen. Se considera un factor de risc pentru cardiopatia ischemica, HTA, DZ.

Obezitatea ginoida- se caracterizeaza prin acumularea grasimii in jumatatea inferioara a corpului, la radacina extremitatilor (brate, regiunea fesiera, coapse, glande mamare). Predispune la dezvoltarea varicelor, artozelor genunchilor

Majoritatea obezitatilor au ca determinism supraalimentatia, insa exista si obezitati care au determinism endocrin:

Hipotiroidia Sdr. Cushing- care realizeaza obezitate tronculara (facies in “luna plina”,

acumulare de grasime in regiunea cervicala si supraclaviculara) Sdr. Babinski-Frohlich- Sindromul adipozo-genital, care a fost descris în

1901, are ca semne caracteristice obezitatea si infantilismul genital, care apar la copiii de ambele sexe. Afectiunea este provocata de o tumoare sau de un proces inflamator cu sediul în regiunea hipotalamo-hipofizara. Simptome hipotalamice Obezitatea este o dovada a suferintei hipotalamusului. La copii, grasimea are o distributie particulara, cuprinzând sânii, abdomenul, regiuna pubiana, radacinile membrelor, soldurile si coapsele. Aceasta repartizare a grasimii da baietilor un aspect feminin. Simptome endocrine Tulburarea endocrina caracteristica sindromului este insuficienta genitala. La baieti, ea este semnalata de timpuriu: penisul este mic, înfundat în grasime; testiculele sunt de asemenea mici sau nu coboara în punga scrotala. La fete, infantilismul genital este depistat abia la vârsta pubertatii: menstra nu apare; organele genitale ramân infantile; sânii sunt mici, având putin tesut glandular.

Sindromul Pickwick- reprezinta un complex de simptome care afecteaza in principal persoanele cu obezitate extrema. Principala problema de sanatate a acestor pacienti este apneea nocturna, cauzata de cantitatea excesiva de tesut gras care inconjoara muschii pectorali, suprasolicitand inima, plamanii si diaframa, cu limitarea miscarilor respiratorii.

Lipodistrofiile- realizeaza un tip particular de obezitate, printr-o dispozitie a paniculului adipos, care se acumuleaza masiv mai mult in jumatatea inferioara a corpului.

SubnutritiaSubnutritia reprezinta scaderea in greutate cu mai mult de 10% din

greutatea ideala, datorita unui aport alimentar cantitativ si calitativ insuficient fata de nevoile organismului.

1. Denutritia – care poate fi primara (ce se datoreaza lipsei de aport alimentar) si secundara (datorata unor boli consumptive: hipertiroidie, neoplazii, TB, afectiuni febrile prelungite, insuficienta cardiaca)

2. Emacierea se caracterizeaza prin disparitia paniculului adipos. Faciesul apare “tras”, regiunile temporare apar concave “descarnate”, disparitia bulei lui Bichat. Spatiile intercostale se retracta, greutatea corporala scade mai mult de 20% din greutatea ideala. Tegumentul extremitatilor devine foarte lax, face falduri.

3. Casexia este forma extrema a emacierii, cand caracteristic se instaleaza atrofia musculaturii scheletice, reliefurile osoase par sa se accentueze. De asemeni apar edeme moi, palide, retromaleolare si gambiere (edeme de foame). Pielea se zbarceste, isi pierde elasticitatea si apare o hiperpigmentare difuza. Tensiunea arteriala scade, pulsul este bradicardic, iar extremitatile sunt reci.

Anorexia si bulimia nervoasaAceste tulburari de alimentatie caracteristice adolescentelor sunt

caracterizate printr-o preocupare morbida privind greutatea si forma corpului cu perturbarea severa a comportamentului alimentar. In ambele tulburari exista o perturbare in perceptia greutatii corpului si a imaginii corporale.

Anorexia nervoasa- se caracterizeaza prin infometare autoimpusa si refuzul de a mentine o greutate la valoarea minima a normalului, corespunzatoare varstei si inaltimii, asociata cu o teama intensa de a nu lua in greutate.

Bulimia nervoasa- consta in episoade repetate de consum alimentar excesiv urmate de comportamente compensatorii precum: varsaturi autoprovocate, diete restrictive, abuz de laxative, diuretice sau exercitii fizice intense.