I. SEMIOLOGIE PSIHIATRICA-curs 1

A. ATENTIA (PROSEXIA)Rol: orienteaza si concentreaza activ psihica pe un grup limitat de fenomene; autoregleaza activitatea psihica pe microintervale si in mod intermitent.a. involuntara: stimuli senzoriali ce apar brusc;b. voluntara: sustinuta de efort volitional;c. postvoluntara: stare de asteptare in vederea receptiei mai corecte a stimulilor.Disprosexiile- intereseaza atent voluntara si involunt:a. hiperprosexia: exagerarea orientarii selective a atentiei, se manifesta pe un anumit continut ideativ; in manie, depresie, fobii, obsesionali;b. hipoprosexia: scaderea orientarii selective a atentiei: in surmenaj, irascibilitate, anxietate, oligofrenii, demente, SCH.c. aprosexia: disparitia oricarei activ de cunoastere; stari confuzionale grave.

B. PERCEPTIA-proces psihic multimodal prin care se reflecta in conditii de simultaneitate insusiri multiple ale obiectelor lumii externe1. modific cantit: hiperestezie (cenestopatie), hipoestezia si anestezia;2. modific calitative: iluzii, agnozii, halucinatii.2.1.ILUZII- fiziologice sau patologice; generate de excitant real.a. vizuale: deformare a spatiului, obiectelor- metamorfopsii; false recunoasteri- in stari maniacale, stari confuzionale, sindrom demential, sau sindromKorsakov; deja vu, deja connu, jamais vu- prin tulburari ale fazei de recunoastere a memoriei; b. auditive: sunete/ zgomote mai apropiate/departate.c. gustative si olfactive;d. viscerale si interocepitve;e. tulburari de schema corporala: percepere denaturata a marimii, formei, greutatii, pozitiei corp; in SCH, intoxicatii, dismorfopsii (patologie obsesivo-fobica).

2.2.AGNOZII - apar in cadrul unor leziuni ale centrilor de integrare.a. vizuala (cecitate psihica): lezarea- lob occipital stg;b. obiectelor animate(agnoz fizionomie)-prosopagognozia: lezare- emisfer drc. culorilor+amnezia numelor acestor: lezare- emisfer dr;d. simbolurilor grafice (cecitate verbala):a/dislexie, grafie,calculie: leziuni parietale posterioare si occipitale;e. spatial-se pierde posibilitatea de apreciere a distantelor,de localizare a obiectelor,de comparare a marimii si formelor-lez. de lob parietal;f. auditiva (surditate psihica): -incapacitatea de a identifica sunete, cuvinte,zgomote)lezare temporala bilateral;g. tactila: lezare parietale;h. de schema corporala: lezare emisfer minor;i. asomatognozia (ignorarea segment corp), hemiasomatognozia.2.3. HALUCINATII- perceptie falsa fara obiect de perceput.- halucinatii propriu-zise: lipsa excitantului real; nu exista atitudine critica a bolnavului fata de acestea. Hal exteroceptive:1. auditive: primele ca frecv la adult;- elementare/ comune (pasi, latrat, ciripit)/ verbale;- episodice sau continui;- imperative: urgenta psihiatrica;- pot sa apara in : afectiuni ORL, neurologice, in stari confuzionale; delir toxic si infectios; SCH; depresie.2. vizuale: frecv la copii, in general traite cu dramatism terifiant;- in plan, relief, perspectiva, extracampine;- elementare (fosfene,fotopsii), complexe, scenice- statice (panoramic), in miscare (cinematografic);- tonalitate afectiva: pozitiva (opiu, delir mistic), negativa (delirium tremens0;- factori favoriz: somn, surmanaj, neurastenie,afect oftalmologice, infct, toxic, neurologic;3. olfactive si gustative: caract secundar; epilepsie, leziuni de lob temporal; stari confuzionale, delirante;4. tactile: atingere a suprafetei corporale,- epidermice sau hipodermice- parazitoza halucinatorie. Hal interoceptive (viscerale)- fiinte in corp, modif organe (schimbare, atrofie);- frecv genitale: traite ca violuri; Pseudohalucinatii- caracteristici; incoercibilitate, dependenta, exogenitate, estezie;1. auditive: voci interioare,ecou,sonorizare gandire2. vizuale: cu ochii mintii3. gustative si olfactive;4. tactile: senzatii penibile (curenti, iradiere); genitale- senzatie de orgasm, viol;5. interoceptive: posedati de animale, spirite;6. motorii, kinestezice: perceperea executarii unor miscari impuse, automatism kinestezic;

C. MEMORIA (MNEZIA)=proces psihic al orientarii retrospective realizata prin: intiparire (fixare), pastrare (conservare), evocare (reactualizare);- memorie: imediata (reproducere 10sec), evenimente indepartate;- dismnezii: calitat: ale sintezei imediate= paramnezii(sentiment de straniu, false recunoasteri, criptomnezia,paramnezii de reduplicare-ex bolnavul care sustinea ca afost tratat intr-o clinica identica de un medic ce semana foarte bine cu cel de acum) ale rememorarii trecutului=allomnezii( pseudoreminescente-reproducerea unor ev din trecut pe care le traieste caevenimente prezente, confabulatii-reproducerea unor evenimente imaginare pentru a umple golurile de memorie, ecmnezie tulburare globala a memoriei in care pacientul se intoarce si traieste in trecut, anecforie-pos reproducerii unor evenimente pe care le considera uitate-surmenaj si affect deteriorative); cantit (hipo/ a/hiper);I1. amnezia a. anterograda (de fixare): scaderea capacit de fixare a evenim, imaginilor noi; aduce in discutie rolul atentiei si observatiei; in confuzie mentala, sdr Korsakov alcoolic, infct, traumatism; b. retrograda (de evocare): progresiv spre trecut,+/_ anterograd; in stari de involutie. In afazia Wernicke- amnezie progresiva pt cuvinte (nume proprii, adjectiv, verb), de la complex la simplu;- amnezie lacunara: hiatus mnezic- stari confuzionale, TCC, echivalente epileptice, betie patologica;- amnezie tardiva (intarziata): epilepsie, stari confuzionale;- amnezie tematica (electiva): pt anumite evenimente, amintirea nu e distrusa ci uitata- in stari afective negative;I.2. hipomneziile: surmenaj, stari nevrotice, deficit prosexic, oligofrenii, st de involuite.I.3. hipermneziile: exagerarea evocarilor;- normal: legat de momente cu continut afectiv +/_- afectiuni psihice: psihoza paranoida, paranoia,st febrile, eter, cloroform,barbiturice, st hipnotice