SANGELE

COMPOZITIE, FUNCTII, PROPRIETATI

SANGELE- Componenta circulanta, intravasculara, a mediului

intern

- Face legatura intre mediul extern si fiecare dintre celulele organismului

- Lichid rosu, vascos, opac, format din variate elemente celulare si necelulare suspendate sau dizolvate intr-o solutie complexa, plasma

- Isi mentine proprietatile si functiile atata timp cat se afla in interiorul sistemului circulator, in afara acestuia coaguleaza

- Daca sangele este recoltat pe anticoagulant si centrifugat se separa in plasma si elemente figurate

- Daca este recoltat fara anticoagulant si centrifugat se separa in ser si elemente figurate;

- ser = plasma-fibrinogen

SANGELE - COMPOZITIE

Sangele este format din:

-plasma

-elemente figurate: hematii

leucocite

trombocite

SANGELE- COMPOZITIE

Plasma 55%

Hematii 45%

SANGELE - FUNCTII

1. Functie respiratorie: transporta in ambele sensuri gaze respiratorii, sub forma libera sau fixata, in plasma si in hematii, facand legatura intre respiratia pulmonara si respiratia celulara

2. Functie nutritiva: transporta substante energogenetice si plastice, asigurand mentinerea metabolismului celular, cresterea si dezvoltarea organismului

3. Functie excretoare: transporta substante rezultate din catabolismul celular catre organele excretoare (rinichi, piele, plamani, intestin, ficat, etc.)

SANGELE - FUNCTII

4. Functie de mentinere a echilibrului fluido-

coagulant:

- participand la oprirea hemoragiilor in cazul

lezarii vaselor mici si mijlocii, prin interventia

factorilor endoteliali, a trombocitelor,

factorilor trombocitari si plasmatici

- mentinindu-si fluiditatea sub actiunea

sistemului fibrinolitic si de control al coagularii

SANGELE - FUNCTII

5. Functie in termoreglare prin faza lichidiana a

sangelui caracterizata prin:

- Caldura specifica

- Conductibilitate termica

- Caldura de evaporare

Vehiculeaza caldura de la organele

producatoare (ficatul, musculatura striata) la S

corpului unde se elimina excesul de caldura.

SANGELE - FUNCTII

6. Functie de aparare si indepartare a agentilor biologici (bacterii, virusuri, paraziti, celule imbatrinite, lezate, tumorale) prin:

mecanisme specifice - umorale

- celulare

mecanisme nespecifice fagocitoza, pinocitoza

7. Functie de mentinere a achilibrului hidroelectrolitic si acidobazic,

- esentiale mentinerii structurii si functiilor celulelor organismelor.

8. Functie de coordonare si reglare umorala,

- in completarea celei nervoase,

- urmarind adaptarea la conditiile schimbatoare ale mediului

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICEVolumul sanguin, 7,5-8 % din grutatea corpului

- circulant

- stagnant,

cu deplasari permanente intre cele doua Adult-70Kg - sex masculin- 5-6l;

70-80ml/Kg corp;3,1l/mS.corp.

-sex feminin 4-5l;

66ml/Kg corp; 2,5l/mS corp.

Diferentele se datoreaza nr. de hematii, cantitatii de tesut adipos, volumului hepatic

Nounascut la termen: 80-100 ml/Kg corp (vol. eritrocitar)

Nounascut prematur: 108 ml/Kg corp (vol. plasmatic )

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE

Distributia volumului sanguin in sistemul

circulator variaza cu tipul de vase sanguine si

cu organele pe care acestea le iriga

- Cea mai mare parte (65%) se afla in sistemul

venos

- 0.5-1 l la nivelul ficatului

- 0,3-0,5 l la nivelul splinei

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICEMecanismele reglatoare ale volemiei sunt:

- nervoase si umorale

- generale si locale

- rapide sau mai lente

- adresate fie volumului plasmatic fie celui globular, mai rar ambelor

Mecanismele nervoase implica centri vegetativi medulari, bulbari, hipotalamici, limbici si corticali la care ajung informatii de la receptori (chemo, volo si baroreceptori.

Mecanismele umorale implica actiunea unor hormoni ( ADH, aldosteron sistemul RAA-, factorii natriuretici, etc.

Mecanismele locale implica factori locali vasodilatatori (CO, NO, PG) si vasoconstrictori (tromboxan, PC)

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE

Temperatura- variaza cu teritoriul irigat

Densitatea - depinde de: continutul in elemente

figurate si de concentratia proteinelor

plasmatice

1057-1067 la barbati

1051-1061 la femei

Pt. plasma 1027

Pt. hematii 1097

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICEPresiunea osmotica 280-290 mOsm/l

Depinde de numarul particulelor dizolvate in sange

Corespunde p osm a unei solutii de NaCl 9g si unei solutii de glucoza 47g (solutii izotonice)

P osmotica plasmatica = p osmotica eritrocitara

Particulele dizolvate in sange:

- 93% substante cristaloide si ioni (Na,Cl, K, Ca, Mg, HCO, HPO, SO, etc.

- 7% micromolecule organice si macromolecule proteice

Rol: mentinerea homeostaziei hidroelectrolitice determinand sensul si intensitatea transferurilor de lichideelectrolitice prin membranele celulare.

Transferul de apa se face dinspre mediul hipoton spre cel hiperton pana la egalizarea presiunii pe ambele fete ale membranelor celulare

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE Reglarea osmolaritatii:

osmolaritatii cu +/- 1% modifica aportul de apa prin declansarea senzatiei de sete si prin eliminari hidrosaline reglate prin intermediul ADH, aldosteronului

osmolaritatii (> 290 mOSM/l) determina: senzatie de sete

descarcari de ADH (nucleii secretori de ADH sunt in vecinatatea centrului setei)

osmolaritatii (< 280 mOsm/l) activeaza sistemul renina-angiotensina-aldosteron

Schimburile hidrice cu sectorul celular amortizeaza si corecteaza modificarile osmolaritatii umorilor care se produc prin extragerea din sange a substantelor necesare celulelor (gluc., AA, Lip.) si descarcarii din celule a prod. de catabolism

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICEPresiunea oncotica (coloid osmotica)

~ 0,5% din presiunea osmotica; 26-28 mmHg

Datorata prezentei proteinelor

Direct proportionala cu concentratia proteinelor

Invers proportionala cu marimea moleculei

Albuminele (GM 68000, conc. pl 5g% determina o p oncotica de20mmHg

Globulinele (GM 200000, conc. Pl 1,5g% determina o p oncotica de 5mmHg

Fibrinogenul (GM 500000, conc pl 0,2-0,4% determina o p oncotica de I mmHG

Rol: controlul schimburilor hidrice la nivel capilar, opunandu-se pierderilor de apa, respectiv opunandu-se p hidrostatice care tinde sa extravazeze lichidele din vase

Reglare:

-mecanisme ce controleaza echilibrul proteic al organismului (sinteza/pierderi)

-mentinerea raportului normal intre albumine si globuline

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICEVascozitatea

-exprima rezistenta la curgere a sangelui

-influenteaza curgerea acestuia in interiorul sistemului vascular si indirect, aportul de oxigen la nivel tisular

Vascozitatea sangelui la 20 grade celsius = 10 centipoise

-este determinata de: factori plasmatici (concentratia proteinelor, mai ales a fractiunilor cu

molecula mare globuline si fibrinogen

factori celulari cantitativi si calitativi (nr. de hematii (Ht), modificari ale formei si deformabilitatii acestora)

-este influentata de: Temperatura (hipotermia determina cresterea vascozitatii) diametrul vasului

viteza de curgere (viteza redusa creste vascozitatea prin favorizarea aderarii celulelor

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

pH-ul sanguin exprima concentraPa H

Valori normale: 7,35-7,40

Valori compatibile cu supravietuirea: 7-7,7

Exprima echilibrul dinamic intre:

- aportul(ratia alimentara = 50-100mMol sau 50-70mEq: fosfati anorganici, sulfati, acizi minerali sau organici nemetabolizabili, clorura de amoniu, acid lactic, acid piruvic, acid beta hidroxibutiric) si producerea H(zilnic se produc 100mEq aciditate fixa nevolatila si 13000mEq aciditate libera

- tamponarea si/sau stocarea intracelulara si eliminarea H

Column1 Column2 Column3 Column4

RELATIONSHIP BETWEEN [H+] AND Ph VALUES

[H+] (M) Ph

1 x 10 6

1 x 10 7

8 x 10 7.1

4 x 10 7.4

2 x 10 7.7

1 x 10 8

Cand [H] este 10 M, pH este 7.0. Cu cat [H], este mai mare cu atat valoarea pH este mai mica

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Desi cu valori foarte mici, [H] are impact major asupra reactiilor biochimice si asupra proceselor fiziologice care participa la mentinerea homeostaziei fiecarei celule si a intregului organism.

Modificari mici de pH au consecinte semnificative pt. ca mleculele cu importanta biologica au grupari chimice care e doneaza Hcomportandu-se ca acizi slabi

(R-COOHR-COO + H)

Fie accepta un H comportandu-se ca baze slabe

(R-NH + H R-NH)

Rezulta modicarea sarcinii electrice nete modicarea conformaPei moleculare modicarea acPvitaPi biologice

Molecule sensibile la modificarea pH: enzime, receptori si liganzii lor, canale ionice, transportori, proteine structurale

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Activitatea pompei Na/K scade la jumatate pentru o reducere a pH cu o unitate de pH fata de pH-ul optim

Activitatea fosfofructochinazei scade cu 90% daca ph-ul se reduce cu doar 0,1

Proliferarea celulara scade cu 85% daca valoarea pH scade cu 0,4

Rezulta importanta mecanismelor eficiente de reglare a pH (sisteme tampon) in toate compartimentele organismului

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Sistemele tampon = mecanisme rapide de neutralizare a H( zecimi de secunda) care inlocuiesc un acid tare (ce pune in pericol viata) cu o sare neutra si un acid slab si volatil

Reprezentate de o substanta care in mod reversibil consuma sau elibereaza H ajutand la stabilizarea pH

Tamponul nu previne dar minimalizeaza schimbarea de pH. Actiunea sa e datorata concentratiei sale mari comarativ cu cea a H+ sau OH- de tamponat

Actiunea lor este completata prin activitatea unor sisteme biologice (plamanii- 1-3 minute, rinichii- cateva ore, ficatul, pielea, tubul digestiv prin pH-ul secretiilor sale)

Site Buffer System Comment

ISF Bicarbonate Important for metabolic acidosis

phosphate Not important, concentration too low

protein Not important, concentration too low

Blood Bicarbonate Important for metabolic acidosis

Haemoglobin Important for carbon dioxide

Plasma protein Minor buffer

Phosphate Not important, concentration too low

ICF Proteins Important buffer

Phosphates Important buffer

Urine Phosphates Responsible for most of titratable acidity

Ammonia Important -formation of NH4

Bone Ca carbonate In prolongued metabolic acidosis

pH si sisteme tampon

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Sisteme tampon plasmatice:- Acid carbonic/carbonat acid de sodiu- Fosfat acid de sodiu/fosfat disodic- Proteina acida/proteinat bazic

Sisyteme tampon eritrocitare:

-Hemoglobina acida/hemoglobinat de potasiu

-oxihemoglobina/oxihemoglobinat de potasiu

-acid carbonic/carbonat acid de potasiu

-fosfat acid de potasiu/fosfat dipotasic

Cel mai raspandit sistem tampon:

-Acid carbonic/carbonat acid de sodiu

Cel mai puternic sistem tampon:

-Hemoglobina acida/hemoglobinat de potasiu

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Variatii fiziologice ale echilibrului acido-bazic:

- Producerea HCl din sucul gastric se insoteste de alcaloza in sange

- Producerea sucului pancreatic si intestinal, prin concentratia ridicata de bicarbonati ce-I contin va fi urmata de o usoara acidoza

- Spre sfarsitul noptii apare acidoza de somnca urmare a reducerii schimburilor respiratorii si acumularii in sange a CO

- La varste tinere si foarte tinere exista o tendinta spre alcaloza (pH 7,4-7,42) care favorizeaza anabolismul si cresterea

- La varste inaintate exista tendinta spre acidoza

- Efortul fizic prin acumulare de cataboliti acizi (ac. Lactic) induce acidoza, nefavorabila varstelor tinere si cresterii

Sistemul tampon bicarbonat

-Sistem tampon responsabil de 80% din capacitatea de tamponare a

lichidelor extracelulare. -Cel mai important sistem tampon in cazul acidozei metabolice, nu intervine

in tulburarile acido-bazice de cauza respiratorie

-componentele sistemului sunt usor de masurat . Relatia dintre ele este

prezentata prin ecuatia byHenderson-Hasselbalch :

pH = pKa + log10 ( [HCO3] / 0.03 x pCO2)

-desi pKa are o valoare de 6,1 la pH7,4 eficienta sistemului este semnificativa

prin caracterul deschis al acestuia.

Atat [HCO3] cat si pCO2 pot fi ajustate

- Schimbari in concentratia acidului carbonic se pot produce in cateva

secunde prin modificarea frecventei si amplitudinii respiratiilor .

- Schimbari in concentratia ionilor bicarbonat se pot produce in timp de ore

prin eliminari lente la nivel renal.

SANGELE CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Sistemul tampon fosfat are o importanta secundara in sange prin

concentratia mica a componentelor sale.

Fosfatii formeaza importante sisteme tampon acolo unde se gasesc in

concentratie ridicata (in interiorul celulelor si in urina).

Acidul fosforic este un acid slab. Valorile pK pentru cele trei forme de

disociere sunt:

pKa1 = 2; pKa2 = 6.8;pKa3 = 12

H3PO4H+ + H2PO4

- H+ + HPO4-2< = = = > PO4

-3 + H+

La valori ale pH caracteristice celor mai multe sisteme biologice cele

doua specii de fosfat care actioneaza ca sistem tampon sunt

monohidrogen fosfatul si dihidrogen fosfatul (H2PO4-) Valoarea pKa2

de 6.8 arata capacitatea de tamponare a acestui sisten inchis .

SANGELE CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Sisteme tampon proteice includ: -Sistemul hemoglobinelor (150g/l) -Sistemul proteinelor plasmatice (70g/l).

Proteinele sunt molecule ce contin grupari care pot sa

doneze ioni de H+ dar si grupari care accepta ioni de

hidrogen.

Proteinele reprezinta cel mai important sistem tampon al

organismului. Capacitatea lor de tamponare este datorata

grupului imidazol al resturilor de histidina al caror pKa este de

aproximativ 6,8

In plasma eficienta lor este insa proportionala cu valoarea lor

absoluta, mult mai mica decat in interiorul celulelor .

La un ph de 7,4 proteinele se comporta ca acizi slabi: R-

COOH R-COO + H

SANGELE

CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH

Hemoglobina este un important sistem tampon

intraeritrocitar in particular pentru tamponarea

CO2 prin:

- dubla concentratie in sange comparativ cu a

proteinelor plasmatice,

- prezenta unui numar de trei ori mai mare al resturilor

de histidina /molecula.

Deoxihemoglobina are o capacitate de tamponare

superioara oxihemoglobinei datorata in mare parte

capacitatii deoxihemoglobinei de a forma compusi

carbaminici, implicandu-se in transportul CO2(efectul

Haldane)

- Fenomenul Hamburger explica dinamica echilibrului acidobazic si a distributiei ionilor intre compartimentele organismului.-CO2 se produce in tesuturi, difuzeaza in plasma si apoi in eritrocite.-In eritrocite, in prezenta anhidrazei carbonice si a apei da nastere acidului carbonic.- HCO3- disociaza in H+ si HCO3- ceea ce duce la cresterea concentratiei intracelulare a acestor ioni. - Anhidraza carbonica exista in celulele unde H+sunt produsi activ: hematii, celule gastrice, celule tubulare renale .-Cresterea [HCO3-] in hematii produce un gradient de concentratie de o parte si de alta a membranei celulare care determina difuziunea acestora din celula in plasma.- Se produce astfel o depletie de sarcini negative in interiorul celulei care va determina patrunderea in celula a Cl- - H+ produsi in reactie sunt preluati imediat pe receptori intracelulari unde inlocuiesc K+- Cresterea concentratiei intracelulare a potasiului liber il face sa difuzeze afara din celula.

FENOMENUL HAMBURGER

- Cand hematiile ajung la nivel pulmonar procesul descris anterior se inverseaza.- Prin reactia HCO3- cu H+ in interiorul hematiilor scade concentratia intracelulara a bicarbonatilor iar ionii de hidrogen sunt eliberatii de pe receptorii intracelulari. - Dioxidul de carbon paraseste hematiilePotasiul si bicarbonatii reintra in celula si pe masura ce bicarbonatii intra ionii de clor parasesc celulele intorcandu-se in plasma.Statusul acidobazic se determina prin masurarea in plasma a valorilor pH, PCO2, si [HCO3-] componente ale ecuatiei Henderson-Hasselbalch .In conditii normale aceste valori sunt:pH = 7.4 pCO = 40 mm Hg HCO = 24 mM/L

FENOMENUL HAMBURGER

Tulburari ale echilibrului acidobazic pot fi definite in

functie de componenta modificata e acuatiei

Henderson Hasselbach.

Cresterea PCO2 sau scaderea HCO3- determina

acidoza respiratorie respectiv metabolica.

Scaderea PCO2 respectiv cresterea HCO3- produce

alcaloza respiratorie respectiv metabolica

Uncompensated Acid-Base Inbalances

pH pCO (mmHg) HCO (mMol or

mEq/L

Primary respiratory

acidosis

7.32 50 24

Primary metabolic

acidosis

7.32 40 18

Primary respiratory

alkalosis

7.54 28 24

Primary metabolic

alkalosis

7.54 40 34