rolul medicului de familie in asistenta pacientului varstnic

8/16/2019 Rolul Medicului de Familie in Asistenta Pacientului Varstnic

1/26

Dr. Catalina Panaitescumedic primar medicina de familie

Bucuresti

[email protected]

Asociatia Tinerilor Medici Geriatri

Program de formare: GeroHOMEA!T"A!TE#$A !#TE%D!C!P&!#A%' A PAC!E#T(&(!

)*%T#!C &A DOM!C!&!(+Ediţia a III-a, Bucureşti 14 Octombrie !! "oiembrie !#1$


2/26

%tructura pre&entarii

•specialitatea de medicina de 'amilie si rolul ei in sistemele de sanatat contemporane(

•caracteristicile asistentei primare si echipa multidisciplinara de asiste

•)i&itele la domiciliu(

•pro*rame ba&ate pe inter)entii comunitare.


3/26

+eclaratia de la lma ta 1!.#.1/02

sanatatea ca drept 'unadamental al omului(

asistenta primara, ba&a oricarui sistem de sanatate(

echipa de asistenta primara(

inte*rarea ser)iciilor de sanatate in ansamblul ser)iciilorcomunitare.

3edicina de 'amilie 3


4/26

5omania

11

%istemul si*urarilor %ociale de %anatate

•6e*ea nr.14781/•Ordonanta de 9r*enta a :u)ernului nr. 17#8!##!•6e*ea nr. 78!##; ...


5/26

tributele 3

•medicina


6/26

unctiile 3

•gatekeeper (

•pre)enti)a(

•curati)a(

•recuperare(

•semnalare.


7/26

!. !#G%!,!%! &A DOM!C!&!( CA&!-!CATE PE#T%()*%T#!C!

!!. GerontoA!T: A!TE#TAM(&T!D!ME#!O#A&A

A )A%T#!C(&(!+

!!!. PATO&OG!E GE%!AT%!CA

!). GeroP!: "ABO%DA%EA )A%T#!C(&(! C(A-ECT!(#! ME#TA&E !# CO#TE/T(&

A!TE#TE!&A DOM!C!&!(+

). MA#AGEME#T(& P&AG!&O%: "&E0!(#!C(TA#ATE

ECT!(#!:


8/26







9/26

?ipuri de asistenta medicalaAsistenta primara Asistenta

secundaraAsistenta tertiara

%ubiect Omul Bolna)ul +ecientul 'unctional

6oc de abordare In situ In a'ara campului sau dere'erinta

%patii protecti)e

Obiecti) medical %anatatea amenintata Boala instituita unctia deranAata

rol al acti)itatii 3edicina omului sanatos 3edicina curati)a 3edicina recuperatorie

titudine 9manism in actiune 9manism de conduita 9manism de caritate

5aport cost-ecienta oarte bun Bun %lab

Conditia umana,eDprimata ca libertate

6ibertate controlata 6ibertate in*radita 6ibertate limitata


10/26

+i'erente intre asistenta primara sispecialitatile sectoriale I

Asistenta primara pecialitatea sectoriala

acientul Cunoscut de medic, in)esti*at incampul sau in'ormational.

"ecunsocut medicului, eDaminatprin scoaterea sa din campulin'ormational propriu.

bordarea pacientului Centrata pe subiecti)itatea si

indi)idualitatea acestuia.

Centrata pe boala.

+ate epidemiolo*ice redomina populatia denita casanatoasa. %pectru al morbiditatiilar*, cu a'ectiuni in di'erite stadii dee)olutie.

"umai bolna)i. rie limitatanoso*rac, predomina imbolna)irilein stadii a)ansate.

+ia*nosticul +icil, simptomatolo*ie initialnecaracteristica.

5elati) usor, simptomatolo*ie maibine conturata.


11/26

+i'erente intre asistenta primara sispecialitatile sectoriale II

Asistenta primara pecialitatea sectoriala

Competenta si asteptari 3edicul trebuie sa stie din toate catece)a.acientul asteapta aAutor in toateproblemele sale.

3edicul trebuie sa stie totul desprece)a.steptarile pacientului sunt limitatela su'erinta in cau&a.

?ratament aleta lar*a de miAloace, riscurireduse.

aleta redusa de miAloace dartehnicitate inalta. E'ecte secundare'rec)ente.

Costuri In*riAit la domiciliu, cu miAloacelepacientului.

In*riAit in spital, cu costuri pentrusocietate.


12/26

Echipa de asistenta primara


13/26







14/26

sistenta pacientului )arstnic -moti)ele solicitarii )i&itelor la domiciliu-

1. Boala2• ur*ente(• boala acuta(• boala cronica.

!.Control dupa eDternare2• e)aluare(• plan de in*riAire.

$.acienti in stadiul terminal2

• spriAin medical si emotional pentru pacient si membrii 'ami

4.+i)erse2• e)aluare *rad de dependenta, abu& etc.


15/26

sistenta pacientului )arstnic la domiciliu

ACAAA Autonomie

C Casa mediu

A Alimentatie

i*uranta

anatate spirituala

er)iciiA AnturaA

daptat dupa ni*ht 6, delman 3. ?he 'amily physician and home care. m am hysician 11(4421/$$/.


16/26


17/26



•

caracteristicile asistentei primare si echipa multidisciplinara de asiste




18/26

Conceptul de comunitate

•perspecti)a sistemica(

•perspecti)a sociala(

•perspecti)a )irtuala(

•perspecti)a indi)iduala.


19/26

Ce inseamna an*aAarea comunitaraF

•colaborarea prin si in care, *rupuri populationale ce au in comunapropierea*eo*raca, anumite interese sau situatii similare, se adresea&a

unor probleme

comune ce le a'ectea&a(

•modalitate ecienta de a produce modicari de mediu sicomportamentale, inscopul imbunatatirii starii de sanatate a comunitatii si membrilor sai(

•implica 'rec)ent parteneriate si aliante pentru mobili&arearesurselor si inGuentarea sistemelor, schimbarea raporturilor dintrepartenerii de dialo* si poate ser)i drept catali&ator pentrumodicarea comportamentelor, pro*ramelor si politicilor.


20/26

rocesul de implicare al comunitatiiIn'ormare2

•implicare comunitara )a*a(•in'ormarea comunitatii(•entitati separate(•eDistenta unui canal de comunicare.

Consultare2•implicare comunitara modesta(•comunicare bilaterala, in cautarea de raspunsuri(•se obtin in'ormatii si 'eed bacH de la comunitate(•de&)oltarea coneDiunilor.

Colaborare2•implicare comunitara reala(•comunicare bilaterala(•parteneriat complet, de la de&baterea

problemelor, pana la adoptarea unei solutii(•entitatile isi 'ormea&a canale de comunicarebidirectionale(•parteneriat si incredere.

Implicare•implicare comunitara moderata(•comunicare bilaterala(•mai multa implicare a comunitatii in di'erite probleme(•parteneriat )i&ibil, cu intensicarea colaborarii.

5esponsabilitate asumata2•relatie bidirectionala importanta(•deci&ia nala se ia la ni)el de comunitate(•entitatile au 'ormat structuri parteneriale solide(•obiecti)e eDtinse catre beneciul comunitatii( incredere.


21/26

rincipiile an*aAarii comunitare

. Elemente de luat in considerare inainte de a incepe colaborarea2

1.%tabilirea clara a scopurilor, precum si a populatiei sau comunitatii carea implicata.

!. cumularea de in'ormatii despre substratul cultural, conditiile economicretelele sociale, structurile politice si *u)ernamentale, normele si )alorile stendintele demo*race, istoricul si eDperienta altor *rupuri pri)ind an*aAarcomunitatii respecti)e in alte pro*rame( in'ormatii despre perceptia comurespecti)e asupra celor care doresc sa initie&e pro*rame comunitare.


22/26

B. Elemente necesare pentru demararea procesului2

$. +eschiderea catre comunitate, stabilirea dialo*ului, casti*area increimportant pentru mobili&area comunitatii.

4. +e tinut minte si de acceptat ca auto-determinarea repre&inta dreptresponsabilitate ecarui membru al comunitatii. "ici o inGuenta eDterinu poate lua deci&ii peste hotararea comunitatii pri)ind interesul propri



23/26


C. Elemente necesare succesului2

7. arteneriatul cu comunitatea este necesar pentru introducerea schimbaimbunatatirea starii de sanatate.

;. ?oate aspectele an*aAarii comunitatii trebuie sa tina cont si sa respectecomunitatii( toate elementele ce tin de aceasta trebuie luate in calcul candschitea&a si implementea&a un pro*ram comunitar.

/. n*aAarea comunitara poate sustinuta numai prin identicarea si mobiresurselor comunitare, precum si prin de&)oltarea capacitatii comunitatii sacesteia de luare a deci&iilor si transpunere a acestora in actiune.

0. Or*ani&atiile care doresc sa implice comunitatea trebuie sa accepte si ssa lase controlul actiunilor si inter)entiilor structurilor acesteia.

. Colaborarea cu comunitatea cere capacitatea de an*aAare pe termen luor*ani&atiilor partenere.


24/26

1#u il fur2 doar il mut mai aproape de casa.

EDemple


25/26

Referinte bibliograce:

1. Cauthen +B. ?he house call in current medical practice. am ract 101(1$2!#1$, and %canameo 3, illit J. Jouse calls2 a practical *uide toseein* the patient at home. :eriatrics 17(7#2$$.!. )an Es . C., 3edicul de 'amilie si pacientul sau, 6ibra, 1/.$. Koiculescu 3arin, Editura 3edicala, 1#.

4. Bo*dan Constantin, Elemente de *eriatrie practica, Editura 3edicala, 100.7. ni*ht 6, delman 3. ?he 'amily physician and home care.m am hysician 11(4421/$$/.;. http288LLL.Lho.int8hpr8"J8docs8declaration_almaata.pd' /. http288HnoLled*etranslation.ca8sysre)8articles86e)eille_:%_10.pd' 0. LLL.atsdr.cdc.*o)8communityen*a*ement8


26/26

Ka multumescM

rolul medicului de familie in asistenta pacientului varstnic

Documents