reinterventii laparoscopice
TRANSCRIPT
1. Hemoragia interna-indicatie:
-sangerarile active cu debit redus-pacient stabil hemodinamic, exteriorizarea pe dren
a sangelui-tratament:
-hemostaza-electrocoagulare-clipare-ligatura-aplicare de bureti hemostatici
-lavaj-drenaj
2. Peritonita generalizata sau localizata-indicatie absoluta de tratament
-se poate tenta tratamentul laparoscopic
-se reintroduc trocarele
-se aspira lichidul purulent (inclusiv pentru examen bacteriologic)
-lavaj abundent-drenaje multiple
-se cauta cauza-fistulele anastomotice se vor trata prin abord clasic (conversie)- unele fistule biliare se pot rezolva laparoscopic (clip derapat de
pe cistic)-daca nu se gaseste o solutie de continuitate, interventia se
rezuma la lavaj si drenaj
3. Ocluzia-indicatie absoluta de tratament
-se poate tenta abordul laparoscopic, daca se reintervine precoce-! la introducerea trocarelor-trocarul scopic se introduce prin
metoda deschisa-sectionare bride, adezioliza, devolvulare, extragere corp
strain...-drenaj laparoscopic
4. Leziunile iatrogene ale cailor biliare
-aplicare de clipuri pe canalicule biliare aberante
-reclipare cistic
-drenaj Kehr al CBP
-anastomoze bilio-digestive