reinterventii laparoscopice

4
1. Hemoragia interna -indicatie: -sangerarile active cu debit redus -pacient stabil hemodinamic, exteriorizarea pe dren a sangelui -tratament: -hemostaza -electrocoagulare -clipare -ligatura -aplicare de bureti hemostatici -lavaj -drenaj

Upload: gruiaz

Post on 15-Jun-2015

375 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Reinterventii laparoscopice

1. Hemoragia interna-indicatie:

-sangerarile active cu debit redus-pacient stabil hemodinamic, exteriorizarea pe dren

a sangelui-tratament:

-hemostaza-electrocoagulare-clipare-ligatura-aplicare de bureti hemostatici

-lavaj-drenaj

Page 2: Reinterventii laparoscopice

2. Peritonita generalizata sau localizata-indicatie absoluta de tratament

-se poate tenta tratamentul laparoscopic

-se reintroduc trocarele

-se aspira lichidul purulent (inclusiv pentru examen bacteriologic)

-lavaj abundent-drenaje multiple

-se cauta cauza-fistulele anastomotice se vor trata prin abord clasic (conversie)- unele fistule biliare se pot rezolva laparoscopic (clip derapat de

pe cistic)-daca nu se gaseste o solutie de continuitate, interventia se

rezuma la lavaj si drenaj

Page 3: Reinterventii laparoscopice

3. Ocluzia-indicatie absoluta de tratament

-se poate tenta abordul laparoscopic, daca se reintervine precoce-! la introducerea trocarelor-trocarul scopic se introduce prin

metoda deschisa-sectionare bride, adezioliza, devolvulare, extragere corp

strain...-drenaj laparoscopic

Page 4: Reinterventii laparoscopice

4. Leziunile iatrogene ale cailor biliare

-aplicare de clipuri pe canalicule biliare aberante

-reclipare cistic

-drenaj Kehr al CBP

-anastomoze bilio-digestive