Recuperarea luxaiei posterioare de cot cu ajutorul unei instalaii compuse din scara fix, coarda elastic i bastonul

I. Luxaia posterioar de cot

Luxaia reprezint pierderea contactului dintre suprafeele articulare ale oaselor cotului. Ea poate fi parial sau total i poate fi nsoit de rupturi ale sinovialelor, ligamentelor i al capsule. Dupa direcia n care se deplaseaz suprafeele articulare, luxaia poate fi posterioar, lateral, medial i anterioar. Cele mai frecvente sunt luxaiile posterioare.

Luxaia cotului survine n urma caderii pe palma minii, antebraul fiind n extensie i supinaie faa de bra n special la tineri i femei, ntruct la acetia existeta unei hiperextensii normale prin dezvoltarea uneoriinsuficienta coronoidei i a olecranului, favorizeaz luxaiile. n urma accidentului subiectul acuz durere la nivelul cotului, se poate observa o deformare a articulaiei. Bolnavul i susine antebraul cu mna sntoas, n semiflexie, iar mna se afl n pronaie datorit tensiunii bicepsului si a rotundului pronator. n luxaiile posterioare - privit din profil, antebraul pare mai scurt, iar nainte de apariia edemului se constat proeminena olecranului sub triceps, depind posterior humerusul. Micrile active ale cotului sunt imposibile, iar dac se ncearc s se mreasc flexia sau extensia, manevra este foarte dureroas i antebraul revine la poziia iniial ca un resort. Micrile pasive de pronaie i supinaie nu sunt limitate i antebraul prezint micri anormale de lateralitate. Reducerea luxaiei trebuie fcut de urgen de catre medical ortoped n urma anesteziei care const n tracionarea cotului pentru alinierea olecraniului cu humerusul. Cotul se imobilizeaz n aparat gipsat cu atel, n flexie la 90. Durata imobilizrii este de dou saptamni dupa care se ncepe programul de recuperare. n cazul n care apar fracturi sau leziuni n urma luxaiei se poate recurge la operaie chirurgical.

II. Obiectivele recuperrii

1. Dispariia sau ameliorarea durerii i inflamaiei;2. Meninerea sau ameliorarea stabilitii articulare;3. Creterea tonusului muscular;4. Creterea troficitii muchilor;5. Creterea forei i rezistenei musculare;6. Creterea mobilitii articulare;7. Reluarea activitilor uzuale zilnice;

III. Instalaia compus din scara fix, coarda elastic i bastonul

Scara fix este un aparat din lemn ntalnit des n slile de sport fiind util n realizarea unei multitudini de exerciii fizice n vederea antrenrii tuturor grupelor de muchi. Poate varia ca dimensiune, iar barele paralele sunt realizate i dispuse la distan optim pentru efectuarea exerciiilor , ele fiind ntre 14 sau 16 ca numr , iar bara superioar a scrii fixe de gimnastic este montat puin n afar, pentru a facilita efectuarea exerciiilor. La acest aparat se pot ataa diverse obiecte pentru a-i mri gradul de utilitate. Coarda elastic este un obiect realizat din cauciuc natural i este ideal pentru exerciii de reabilitare i fortifiere a corpului. Are o gama larg de utilizare putnd fi folosit mpreun cu alte obiecte sau aparate existente n salile de sport. Bastonul de gimnastic este confecionat din lemn sau din plastic. Are lungimea de un metru i diametrul de 24 mm. Este des utilizat n recuparare, dar i n cadrul salilor de aerobic. Pentru realizarea instalaiei se leag coarda elastic de una din barele scrii fixe, n funcie de tipul exerciiilor i de caracteristicile subiectului. Cellalt capt al corzii elastice este legat de centrul bastonului.

IV. Programul de recuperare

Pentru realizarea acestor exerciii subiectul trebuie s realizeze active micrile din articulaia cotului. La nceput pacientul este informat de kinetoterapeut n funcie de tipul exerciiului i ajutat de acesta n vederea realizrii corecte a acestora. Apoi pacientul execut singur exerciiile pentru dezvoltarea forei, a tonusului, troficitii i pentru a putea relua activitile de zi cu zi.

1. Subiectul n ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor cu faa la scara fix, apuc bastonul i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Minile aflate n supinaie, cotul flectat la 90 realizeaz flexia antebraelor pe brae. n acest fel lucreaz bicepsul brahial.2. Acelai exerciiu doar c de aceast dat subiectul lucreaz muchiul izolat executnd micarea cu braul afectat.3. Subiectul n ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor cu faa la scara fix, apuc bastonul i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Minile aflate n pronaie i cotul flectat la 90 realizeaz extensia antebraelor. n acest fel lucreaz tricepsul.4. Acelai exerciiu doar c de aceast dat subiectul lucreaz muchiul izolat executnd micarea cu braul afectat.5. De aceast dat pacientul st cu spatele la scara fix, tot in ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor, cu minile sus, cotul flectat la 90 apuc bastonul i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Acesta realizeaz extensia braelor avnd grij sa in braele fixe. Acest exercitiu antreneaz tricepsul.6. Subiectul n ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor cu faa la scara fix, apuc bastonul cu ambele mini i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Acesta execut micari de rotaie att spre stnga ct i spre dreapta.7. Subiectul n ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor cu faa la scara fix, apuc bastonul cu o singur mn n poziia de pronaie i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Acesta realizeaz micarea de supinaie. Prin acest exerciiu lucreaz muchii supinatori.8. Subiectul n ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor cu faa la scara fix, apuc bastonul cu o singur mn n poziia de supinaie i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Acesta realizeaz micarea de pronaie. Prin acest exerciiu lucreaz muchii pronatori.9. Subiectul n ortostatism cu picioarele deprtate la nivelul umerilor cu faa la scara fix, apuc bastonul i st la distan de scara fix nct coarda elastic sa fie bine ntins. Minile aflate n pronaie, cotul flectat la 90 realizeaz un cerc cu braele. Micarea va avea loc att spre stnga ct i spre dreapta.10. Acelai exerciiu doar ca de data asta subiectul utilizeaz doar braul afectat.

Observaii:1. nainte de efectuarea acestor exerciii subiectul trebuie s realizeze ncalzirea pentru a evita eventuale accidente.2. Fiecare exerciiu se repet de 10 ori.3. Se execut 3 serii din fiecare exerciiu cu pauze de 30-40 de secunde ntre serii.4. Dup fiecare exerciiu se ia o pauz de 1-2 minute necesare pentru odihna braelor.

V. Bibliografie

1. Tudor Sbenghe, (1987) Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare Editura Medical, Bucureti;2. Dr. Mihai Nicolescu Tratamentul ortopedico chirurgical i kinetoterapia in afeciuni ale aparatului locomotor;3. http://www.mediculmeu.com/patologia-chirurgicala-ortopedica/luxatii/luxatiile-cotului.php4. http://www.exploremedicinetv.ro/boli/boli-ortopedice/luxatia-cotului.html5. http://www.kinetoterapie-cluj.ro/aparatura-kinetoterapie.asp6. http://theraband.procardia.ro/produs:corzi_elastice_theraband[494]/coarda_elastica_theraband_30_5_m_bej_extra_usor-1309.html7. http://www.prosportequipment.ro/magazin/baston-de-gimnastica-pvc/

Ciolac Andreea MariaKMS Anul IIGrupa 204 B