RCR reprezint un sistem standardizat de manevre, tehnici i droguri, care se aplic n cazul stopului cardio circulator i/sau respirator i care au drept scop asigurarea transportului sngelui oxigenat la esuturi pentru protejarea funciei organelor vitale i pentru crearea condiiilor favorabile relurii circulaiei spontane. Stopul respirator (apneea) reprezint absena micrilor respiratorii. Stopul cardiac presupune ncetarea funciei de pomp a inimii, oprirea circulaiei, pierderea contienei (dup 10 20 sec.), apoi apnee (la 30 sec.), precedat uneori de respiraii agonice i instalarea midriazei (dup 60 90 sec.). Moartea clinic corespunde momentului n care s a produs stopul cardiac i respirator. Dac nu se ncepe resuscitarea n 3 5 minute survin leziuni ireversibile la nivelul celulelor care marcheaz momentul morii biologice, celulare. RCR se practic de 2000 de ani. Tehnica respiraiei gur la gur a fost descris n Biblie. 1892 MAASS descrie tehnica compresiunii toracice externe pentru resuscitarea stopului cardiac indus de clorofolm. 1899 Prevost demonstreaz c fibrilaia ventricular se poate reduce i se poate restabili ritmul sinusal prin aplicarea curentului alternativ pe cord. 1960 se folosesc toate aceste metode combinate (ventilaie, compresiune toracic extern i defibrilare ) pentru resuscitarea unui pacient de 45 ani cu Fi V. Acest moment marcheaz epoca resuscitrii moderne. Cauzele stopului cardiac : A. Stopul cardiac primar se instaleaz dup producerea unor tulburri de ritm i de conducere severe. Formele de stop cardiac primar sunt: -Fibrilaia ventricular i tahicardia ventricular fr puls ; -Asistolia; - Activitatea electric fr puls (AEFP), care cuprinde disociaia electro mecanic (DEM) i pseudo DEM , ritmuri idioventriculare,ritmuri ventriculare de scpare. Mecanismul cel mai frecvent al stopului cardiac este Fi V (63 %) care se instaleaz pe fondul unui eveniment coronarian ischemic acut; apoi urmeaz bradi asistolia (30 %) i DEM.Cauzele cele mai frecvente ale DEM sunt: 1.Hipovolemia, 2.Pneumotorax; 3.Tamponadacardiac; 4.Emboliapulmonar; 5. Tulburri electrolitice severe (hipopotasemie sever, hipocalcemie, hipomagneziemie). 6. Acidoz 7. Supradozri de droguri (beta blocante, blocante ale canalelor de calciu, sulfat de magneziu ). B.Stopul cardiac secundar: rapid indus, apare n caz de asfixie prin obstrucie a cilor aeriene, electrocutare, nec. Stopul cardiac lent indus apare prin insuficien pulmonar, leziuni cerebrale acute,etc. Elemente clinice n stopul cardiac: - Absena pulsului la arterele mari (carotid, femural); - Pierderea strii de contiin n 10sec, traseu EEG plat n 15 30 de secunde. - Respiraii agonice i apnee n 10 30 sec. - Midriaz n 60 90 sec. Absena pulsului la carotid i pierderea contienei sunt suficiente pentru un diagnostic rapid n primele 15 sec de la oprirea cordului i nceperea RCR; midriaza este un semn tardiv, care reduce semnificativ intervalul util pentru aplicarea RCR.

Stopul respirator: Inima i plmnii vor continua livrarea sngelui oxigenat la esuturi timp de cteva minute, pn se epuizeaz rezerva alveolar de oxigen, permind n acest timp pstrarea funciei creierului i a celorlalte organe vitale. De obicei aceti bolnavi au puls arterial prezent iniial; necorectat la timp, stopul respirator determin stop cardiac secundar prin hipoxie n 5 10 minute. Cauze de stop respirator: - Obstrucia cilor aeriene superioare (la pacientul n com prin cderea bazei limbii i obstruarea orofaringelui, prin aspirarea de corpi strini sau vrstur, snge sau laringo spasm ; - Obstrucia cilor aeriene inferioare: bronhospam sever. Fiziopatologie: Stopul cardio circulator implic o reducere marcant a perfuziei tisulare i hipoxie celular urmate de moarte celular, dac nu se ntrerupe RCR n timp util. Hipoxemia determin o scdere rapid a nivelului de ATP i alterarea transportului ionic transmembranar activ de sodiu i potasiu, acumularea de ioni de calciu n celul, care activeaz o cascad de reacii biochimice ce produc leziuni celulare ireversibile. Sensibilitatea celulelor la hipoxie este variabil. Cel mai vulnerabil organ este creierul ale crui rezerve de oxigen sunt epuizate n 10 secunde, iar rezervele de ATP i glucoz n 5 minute, iar n 8 minute PH ul neuronal ajunge la 6,2 fiind incompatibil cu supravieuirea. n celula miocardic epuizarea rezervelor de ATP apare dup 20 minute. Se citeaz cazuri n care pacienii au fost resuscitai i fr leziuni cerebrale semnificative dup 20 minute de la stopul cardiac i chiar dup 40 minute n condiii de hipotermie. ansele supravieuirii cresc la 43 % dac RCR ncepe n primele 4 minute, cu aplicarea msurilor de suport vital bazal (masaj cardiac extern i ventilaie gur la gur ) i n primele 8 minute cu aplicarea suportului vital avansat. Elementul esenial este deci aplicarea prompt i corect a manevrelor de resuscitare ce asigur reluarea circulaiei spontane i a unei funcii neurologice adecvate post resuscitare. The American Heart Association utilizeaz metafora "lanul supravieuirii" pentru descrierea succesiunii de evenimente care trebuie aplicate de urgen: 1. Acces precoce;