7/25/2019 RCP_3080783

1/1

Asigurat

Nume/Prenume/Denumire

C.N.P/CUI Nr. Reg. Com.

Adresa

Telefon Fax E-mail

Contractant/rere!entant asigurat

Nume/Prenume/Denumire

C.N.P/CUI Nr. Reg. Com.

Adresa

Telefon Fax E-mail

Data emitere

Perioada de asigurare de la ana la

"#iectul acti$itatiidesfasurate

%uma asigurata %uma asigurata e e$eniment

Prima de asigurare Fransi!a facultati$a Fransi!a o#ligatorie

&odalitate de lata

%cadenta ratelor'

&entiuni seciale

Din re!entul contractfac arte integrata

- conditiile generale de asigurare- cererea ( c)estionar

Intermediar Asigurat/Contractant

POLITA DE ASIGURARE

entru rasundere ci$ila rofesionala

%eria Nr.

CARPATICA ASIG S.A

%ucursala

Asigurator autori!at

Aceasta polita a fost incheiata in baza conditiilor de asigurare anexate, in 2(doua) exemplare. Polita si conditiile de asigurare au fost inmanateAsiguratului / Contractantului.Asiguratul / Contractantul declara ca: . !i sunt cunoscute cele inscrise in contractul de asigurare si este de acord cu incheierea acestuia in aceste conditii.2. Anterior incheierii contractului de asigurare i"au fost furnizate informatii conform #rdin C$A nr 2%/2&&' (aplicabil doar pentru Asigurat / Contractant

persoana fizica).

RCP 3080783

LUNGOCI ALEXANDRA

2910831210020

Constanta, CONSTANTA, Strada Micsunelelor 12 bl. 31 sc. C ap. 33 etaj 1

0000000000

LUNGOCI ALEXANDRA

2910831210020

Constanta, CONSTANTA, Strada Micsunelelor 12 bl. 31 sc. C ap. 33 etaj 1

0000000000

26.11.2015 00:07:00

31.12.201601.01.2016

Malpraxis medical

Asi stent i med ical i si moase, care isi exercita profesia in uni tat i san itare cu patur i

10000 EUR10000 EUR

4,12 EUR Nu Nu

Achitata integral la data 26.11.2015 cu Chitanta nr:

2634377 in valoare de 18,31 RON

rata 1 - 26.11.2015 - 4,12 EUR

Raspunderea CARPATICA ASIG incepe la ora zero a zilei urmatoare celei in care s-a incheiat polita de asigurare si s-a incasat prima de

asigurare sau avansul.

Prin derogare de la art.4.2. din Conditiile specifice privind asigurarea de raspundere profesionala pentru medici, farmacisti si alte

persoane din domeniul asistentei medicale, se acorda despagubiri pentru daunele morale pe care asiguratul ar fi obligat sa le suporte, in

limita a 1.000 euro/eveniment. Este asigurat un singur eveniment.

LUNGOCI ALEXANDRAPREVENTIV INSURANCE

BROKER

CONSTANTA, Adresa: Constanta, CONSTANTA, Str. Mircea cel Batran, Tomis Business Center 152 bis ap. et. 1, Telefon: 0241-690.0