psihoterapie_integrativy_articol
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
1/27
Metode pentru o psihoterapie integrativ
Richard G. Erskine
Traducere de Mirela Zetu.
Extras:
Atunci cnd vorbim despre practicarea psihoterapiei integrative, conceptul de relaie
terapeutic interpersonali n contact este premisa central. Ancheta, armonizarea i
implicarea constituie metodele unei psihoterapii bazate pe relaie i orientat spre
contact. Definirea celor opt nevoi inerente unei relaii i descrierea atitudinilor
terapeutice corespondente. Baza teoretica psihoterapiei integrative include conceptele
de Stri ale Eului, de transfer, de Sistem de Scenarii, de contact i de ntrerupere a
contactului, ct i sensul relaiilor interpersonale.
Termenul integrativ, aa cum este folosit n abordarea noastra psihoterapiei integrative,
mbracmai multe semnificaii. n principal, se referla procesul de integrare a personalitii,
ceea ce include ajutorul oferit clienilor pentru a deveni contieni i pentru a asimila
coninuturile strilor lor ale Eului, fragmentate si fixate, ntr-un Eu neopsihic integrat, n
vederea unei dezvoltri de sine care sreducnevoia de recurgere la mecanismele de aprarei la scenariul de viai care spropuno reangajare n via, n relaii sociale i ntr-o via
plinde contact. Acest proces presupune crearea unui ntreg: sfaci n aa fel nct aspectele
Eu-lui pierdute, incontiente i nerezolvate, s fac parte dintr-un Sine coeziv.
(Erskine&Trautmann, 1993)
Integrativ se refern egalmsurla integrarea teoriei ansamblul abordrilor terapeutice
afective, cognitive, comportamentale, fiziologice i sistemice. O preocupare central, atunci
cnd vorbim despre psihoterapia integrativ, este s stabilim dac fiecare dintre aceste
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
2/27
domenii afectiv, comportamental, cognitiv, fiziologic este deschis sau nchis contactului
(intern sau extern) i s aplicm metode care s-l poteneze (Erskine, 1975, 1980, 1982a).
Conceptele de contact intern i extern sunt folosite n perspectiva dezvoltrii umane, n care
fiecare etapa vieii prezintsarcini de dezvoltare cruciale, o sensibilitate unicn relaiile cu
cellalt, i ocazii pentru noi achiziii. Termenul de psihoterapie integrativ, aa cum este
folosit n acest articol, cuprinde dousemnificaii.
Psihoterapia integrativ ia n considerare numeroase abordri ale funcionrii umane:
psihodinamic, centrat pe client, behaviorist, terapie familial, terapia Gestalt, terapia
corporal influenat de Reichieni, terapia fondat pe teoriile relaie-obiect, pe teoria
psihanalitic a Sinelui, pe lngAnaliza Tranzacional, care reprezint soclul principal al
teoriei i a metodei noastre.
Fiecare dintre aceste viziuni ofero explicaie valabila funcionrii i a comportamentului
psihologic i fiecare dintre ele este pus n valoare, cnd este integratselectiv n celelalte.
(Erskine&Moursund).
Contact i relaii
Una dintre premisele principale ale psihoterapiei integrative este c nevoia de relaie
constituie o experien esenial n motivaia comportamentului uman, iar contactul este
mijlocul prin care este satisfcut aceast nevoie. Punem n mod deosebit accentul pe
importana contactului atunci cnd folosim gama de modaliti susmenionate. Contactul are
loc n interior i n exterior: el implico deplincontientizare a senzaiilor, sentimentelor,
activitii senzorio-motorii, gndurilor i amintirilor care se produc n interiorul individului, i
o micare spre contientizarea deplina evenimentelor exterioare aa cum sunt nregistrate deorganele senzoriale. Prin contact intern i extern, experienele fac obiectul unei integrri
continue. Atunci cnd contactul este ntrerupt, nevoile nu sunt satisfcute. Daca experiena
trezirii unei nevoi nu este satisfcutla un moment dat sau nu se ncheie ntr-un mod ct mai
natural, ea va cuta o ncheiere artificial, care va disipa lipsa de confort datoratunei nevoi
nesatisfcute.
Aceste ncheieri artificiale sunt substana reaciilor de supravieuire i a alegerii scenariilor
de via, susceptibile sse fixeze.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
3/27
Ele sunt evidente n cazul negrii afectului, a schemelor comportamentale devenite
obinuine, a inhibiiilor de ordin neurologic din corp, a credinelor care limiteaz
spontaneitatea i flexibilitatea, att n rezolvarea problemelor ct i n relaia cu cellalt.
Fiecare ntrerupere defensiv a contactului submineaz contientizarea. (Erskine, 1980;
Erskine&Trautmann, 1993)
De asemenea, noiunea de contact se refer la calitatea tranzaciilor schimbate ntre dou
persoane: contiina simultana Sinelui propriu i a interlocutorului, o ntlnire sensibilunul
cu cellalt, i o recunoatere autentica propriului Sine.
Psihoterapia integrativstabilete corelaii plecnd de la numeroase i diferite coli teoretice.
Pentru ca o teorie sfie integrativi nu doar eclectic, ea trebuie slase la o parte conceptele
i ideile care nu sunt coerente n plan teoretic, pentru a fasona un nucleu de construcii bine
organizate, apt sinformeze i sghideze procesul psihoterapeutic. O examinare a literaturii
psihologice i psihoterapeutice arat cnumitorul comun cel mai coerent este conceptul de
relaie. (Erskine, 1989).
ncde la nceputul unei teorii a contactului, iniiatde Laura i Frederick Perls (Perls, 1944;
Perls, Hefferline & Goodman, 1951) trecnd prin Rogers i prin terapia sa centratpe client
(1951), ipoteza emisde Fairbairn, conform creia oamenii aspirla relaie ncde la bunul
nceput al vieii i pe tot parcursul acesteia, insistena lui Sullivan asupra contactului
interpersonal, teoriile relaiei la Winnicott i Guntrip, (1971), cu aplicaiile clinice
corespondente, teoriile lui Berne despre Strile Eului i Scenariul de via, (1961, 1972),
Kohut (1971, 1977) i aplicarea, prin succesorii si, a chestionarului empatic susinut
(Stolorow, Brandschaft & Atwood, 1987, p. 10), teoriile relaiei dezvoltate de Stone Center
(Bergman, 1991; Miller, 1986; Surrey, 1985), filozofia unei relaii Eu- Tu, a lui Buber(1923/1958), o ntreagsuccesiune de profesori, scriitori i terapeui, pentru a insista pe faptul
crelaiile att n primii ani de via, ct i pe ntregul parcurs al vieii adulte sunt sursa a
ceea ce dsens i validare Sinelui.
Literatura despre dezvoltarea umanne cheamsnelegem csentimentul de sine i stima
de sine vin din relaiile-n-contact. Focalizarea fireascpe dezvoltarea copilului se opereaz
plecnd de la fundamentul teoretic al relaiei-n-contact, legat de conceptul lui Berne (1961)de la Strile Eului (i mai ales de la Strile Eului Copil fixate) (Erskine, 1987, 1988;
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
4/27
Trautmann & Erskine, 1981). Lucrrile lui Stern (1985, 1995) i ale lui Bowlby (1969, 1973,
1980) au acum o influen puternic asupra perspectivei integrative, n principal datorit
insistenei lor asupra ataamentului precoce i asupra nevoii naturale, prezente pe durata
ntregii viei, de a fi n relaie. Bowlby a insistat pe nsemntatea legturilor fizice precoce
care se prelungesc, pentru a crea un nucleu visceral care va deveni sursa tuturor experienelor
Sinelui i ale celuilalt. Dacun astfel de contact nu se produce n acord cu nevoile rela ionale
ale copilului, se va produce o aprare fiziologic mpotriva pierderii contactului (Fraiberg,
1982).
Psihoterapia integrativ folosete numeroase perspective asupra funcionrii umane, dar
ntotdeauna plecnd de la punctul de vedere care spune crelaia client/terapeut este crucial.
Conceptele de relaie-n-contact, Stri ale Eului, funcie intrapsihic, transfer i tranzacii,
nevoi relaionale i reciprocitate n afecte, proces de dezvoltare i Scenariu de viasunt n
centrul teoriei noastre integrative. Terapeutul orienteazi folosete propriul Sine n aa fel
nct sstimuleze, n client, procesul care constn dezvoltarea i integrarea contactului, n
satisfacerea nevoilor relaionale (Erskine, 1982a).
Procesul numit armonizare este de o importanprimordiali implicnu doar o focalizare pe
gnduri, sentimente, comportamente sau senzaii fizice, dar i pe ceea ce Stern a numit (1985)
afectele vitalitii (p. 156). Scopul nostru este crearea experienei unei conexiuni
nentrerupte cu sentimentele. Pentru client, dezvoltarea sentimentului de sine i sentimentul de
a fi n relaie par a fi cruciale n procesul de integrare i de unificare, mai ales cnd a avut
parte n viaa sa de traume specifice, care au fragmentat Eul i mai ales cnd anumite aspecte
ale Sinelui au fost dezrdcinate sau negate din cauza ntreruperilor cumulative n relaia-n-
contact. (Erskine, 1991a, 1993, 1994).
Premisa central subneleas practicii psihoterapiei integrative este c integrarea se poate
produce prin intermediul diverselor modaliti afective, comportamentale, cognitive i
fiziologice (Erskine, 1975, 1980) dar ntr-o manier i mai efectiv cnd exist o relaie
terapeuticinterpersonal, respectuoasi n contact. (Erskine, 1982a). Ancheta, armonizarea
i implicarea sunt metode orientate pe relaie i care faciliteazcontactul. Diferite publicaii
au definit i descris metodele de anchet, de armonizare i de implicare (Erskine&Trautmann,
1993) aplicate n tratamentul disocierii (Erskine, 1991a, 1993), al ruinii i al aroganeiipocrite (Erskine, 1994) i au artat cum pot fi aplicate prin transcrierea unor secvene reale de
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
5/27
terapie (Erskine, 1982b, 1991b; Erskine&Moursound, 1988). n cele ce urmeaz, trecem n
revistcteva dintre metodele care favorizeazrelaia-n-contact.
Ancheta
Pleacde la ipoteza cterapeutul nu cunoate nimic din ceea ce a trit clientul i ctrebuie s
facun efort nencetat pentru a nelege sensul subiectiv al comportamentului clientului i al
procesului su intrapsihic. Procesul de anchet presupune ca terapeutul s fie deschis spre
descoperirea perspectivei clientului, n timp ce clientul descoper sentimentul su de sine,
prin fiecare ntrebare sau constatare, formulate de ctre terapeut, care au drept efect, pentru
client, creterea gradului de contientizare. Prin explorarea cu respect a experienei
fenomenologice a clientului, acesta va deveni din ce n ce mai contient de nevoile sale
relaionale, de sentimentele i comportamentele sale, n acelai timp actuale i arhaice.
Afectele, gndurile, fantasmele, credinele Scenariului, micrile sau tensiunile corporale,
speranele i amintirile care au fost meninute n afara cmpului contiinei, prin lipsa de
dialog sau prin refulare, sunt aadar susceptibile de a deveni contiente. Datorit acestei
clarviziuni crescute i a non-activrii defenselor interne, nevoile i sentimentele care poate
rmseser fixate sau nerezolvate din cauza tririlor anterioare, vor putea fi integrate unui
Sine mult mai n contact.
inem ssubliniem cprocesul de ancheteste la fel de important, dacnu mai important,
dect coninutul acesteia. ntrebrile terapeutului trebuie s empatizeze cu experiena
subiectiva clientului, pentru a fi eficiente n descoperirea i revelaia fenomenelor interne i
n actualizarea ntreruperilor de contact, interne i externe.
Acest tip de anchet necesit un interes sincer cu privire la experienele subiective aleclientului i la modalitatea sa de a le da sens. Procesul opereazprin ntrebri despre ceea ce
simte clientul n timp ce vorbete, cum triete el i ceilali (incluznd i psihoterapeutul), i
ce nelesuri desprinde sau ce concluzii trage din acest lucru. Experiena noastr arat c
clienii vor revela fantasme refulate i dinamici intra-psihice non contiente, atunci cnd
ntrebrile sunt puse cu sensibilitate. Acest lucru le permite, att clientului ct i terapeutului,
sneleagdin ce n ce mai bine cine este clientul, experienele pe care el/ea le-a trit i cnd
sau cum a ntrerupt contactul.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
6/27
Ancheta terapeutic n ceea ce privete fricile clientului, anticiprile sale, ateptrile sale,
scoate la lumintransferul din viaa sa actual, inclusiv n relaia terapeutic, n evenimente
trite n trecut, n defense arhaice i n rupturi relaionale trecute. Transferul, n cadrul acestei
perspective integrative, poate fi vzut astfel:
1. mijloacele prin care clientul i poate descrie trecutul, nevoile sale de dezvoltare care au
suferit un eec i mecanismele de aprare care au fost create pentru a compensa.
2. rezistena la rememorare i, n mod paradoxal, o punere incontientn act a evenimentelor
trite n copilrie (relaia care se repet).
3. expresia unui conflict intrapsihic i dorina de a ajunge la satisfacerea nevoilor relaionale i
la intimitate n relaii (relaie care este necesar, din punct de vedere terapeutic).
4. sau expresia cutrii psihologice universale constnd din organizarea a ceea ce a fost trit i
din conferirea unui sens.
Aceastviziune integrativa transferului este fundamentalpentru a explica transferul att
asupra relaiei care se repet ct i asupra persoanei cu care se repet (Stern, 1994); ea
furnizeazbaza care ne permite srecunoatem i srespectm faptul ca tranzaciile pot fi de
naturnon-transfereniali cse poate ntmpla ca ele spriveascdoar relaia de acum-i-
aici, care se deruleazntre terapeut i client. (Erskine, 1991c).
Ancheta poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i puneri n act incontiente ale
tririlor din copilrie, poate continua cu o serie de ntrebri referitoare la trecut, la momentul
n care a avut loc experiena, la natura relaiilor importante n viaa persoanei. Prin aceastanchet, explorm credinele din spatele Scenariului i comportamentele, fantasmele i
experienele care au ntrit acest sistem. (Erskine&Zalcman, 1979). n acord cu starea de bine
a clientului, integrm experienele Gestalt-terapiei, contractele de schimbri comportamentale,
psihoterapia corporal, psihoterapia intensiv a strii Eului Printe, sau o regresie a
dezvoltrii. (Erskine&Moursund, 1988). Prin combinarea tehnicilor destinate ameliorrii
contiinei de sine i prin ntrebrile noastre puse cu respect, experienele trite n trecut, care
ar fi trebuit evacuate n afara contiinei, pot fi rememorate n contextul unei relaiiterapeutice. Atunci cnd amintirile, fantasmele sau visele vin n contient, ntrebrile
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
7/27
terapeutului pot inti experiena fenomenologic a clientului, sau se pot ntoarce spre
strategiile care l-au fcut pe client s se descurce, cu alte cuvinte, va fi o anchet despre
ntreruperile de contact externe i interne defensive.
Cnd explorm procesele defensive, folosim ntreruperile de contact externe observabile, ca
fiind reprezentative pentru ntreruperile interne de contact.
ntreruperile defensive de contact, arhaice sau fixate de pild, introieciile i credinele
Scenariului interfereaz cu satisfacia nevoilor relaionale actuale i apar i n relaia
terapeutic.
A fi vulnerabil nseamna fi foarte contient de nevoile tale relaionale i a fi deschis, fr
mecanisme de aprare, la rspunsul altei persoane la aceste nevoi. ntrebrile despre punctele
vulnerabile, att n afara relaiei terapeutice ct i n interiorul ei, vor dezvlui nevoile
relaionale ale clientului i efectele satisfacerii sau a non-satisfacerii acestor nevoi.
Dialogul terapeutic devine astfel susceptibil de a se centra n mod ciclic pe nivelele
fenomenologic, transferenial sau defensiv ale acestei experiene. Pentru client, procesul de
anchetnu este linear, ci se deruleazn armonie cu o contiininterndin ce n ce mai clar
dar i cu o contiina sinelui-n-relaie.
Scopul vizat de ntrebrile terapeutice const, att pentru client ct i pentru terapeut, n a
descoperi i a deosebi mpreun funciile proceselor intrapsihice i a dinamicilor defensive.
Fiecare dinamic defensiv are propriile funcii n termeni de identitate, de stabilitate, de
continuitate i de integritate, fiecare avnd nevoie de un interes deosebit n psihoterapie. Teza
noastr este aceea c armonizarea i implicarea permit clientului s transfere n mod util
aceste funcii intrapsihice n snul relaiei cu terapeutul.n cele ce urmeaz, ne vom referi la
clasificrile prezentate n Figura 1.
Este esenial ca terapeutul s neleagnevoia unic a fiecrui client, de a avea o persoan
stabilizant, validant i restauratoare, care s se ocupe de un anumit numr de funcii ale
relaiei pe care clientul ncearc s o gestioneze singur. O terapie a relaiei orientat-spre-
contact presupune ca terapeutul sfie n armonie cu aceste nevoi relaionale, sfie implicat,prin validarea empatica sentimentelor i a nevoilor, oferindu-i clientului sigurani sprijin.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
8/27
O anchetpe tema experienei fenomenologice a clientului, i va ridica acestuia stima de sine,
facilitndu-i contientizarea existenei sentimentelor, fantasmelor, senzaiilor interne i
procesului de gndire, ct i existena ntreruperilor contactului. O anchet rbdtoare, ne-
umilitoare, ndreptat spre dinamicile transfereniale ale clientului va revela, n ceea ce-l
privete, semnificaiantreruperilor de contact interne i externe, modul n care persoana i
organizeazexperiena dar i semnificaia, att a relaiei care se repetct i a celei necesare
din punct de vedere terapeutic. Relaia necesardin punct de vedere terapeutic este, pentru
client, venirea unei alte persoane, esenial, care s fie capabil s rspund nevoilor
relaionale, ntr-o implicare reciproc. O anchetrespectuoascu privire la procesul defensiv
al clientului, mijloacele sale de a se descurca, vor scoate la iveal integritatea clientului i
stilul su unic de a rezolva rupturile din relaie. Acest nivel al anchetei va determina clientul
sdevincontient cexisti alte ci pentru a trata ruptura unei relaii ct i posibiliti noi
de rezolvare a conflictelor interpersonale. O anchet sensibil pe subiectul vulnerabilitii
clientului i pe combinarea unica nevoilor relaionale va crete sentimentele propriei valori
(cf. Fig. 1). n prezena unui terapeut care se armonizeaz, care se implic i care este
contient de propriul Sine, dispus srspundacestor nevoi relaionale, clientul va resimi mai
puternic i mai limpede sentimentul Sinelui i al Sinelui-n-relaie. Starea de bine psihologic
se amelioreazprin contact, att interpersonal ct i intrapsihic.
Armonizarea
Armonizarea este un proces dublu: ncepe prin empatie adicprin capacitatea de a fi sensibil
la i de a se identifica cu sentimentele, nevoile sau senzaiile celeilalte persoane - i continu
cu comunicarea acestei sensibiliti celeilalte persoane. Armonizarea, mai mult dect o simpl
nelegere sau dect o introspecie n locul celuilalt, este un mod de a-l simi pe cellalt,kinestezic i emoional de a-i cunoate ritmul, afectul, experiena, intrnd metaforic- n
pielea sa, mergnd dincolo de empatie, pentru a obine un afect reciproc i/sau un rspuns n
rezonan.
Armonizarea nseamnmai mult dect simpl empatie: este un proces de comuniune i de
unitate a contactului interpersonal. O armonizare efectiv presupune, de asemenea, ca
terapeutul s rmn contient n acelai timp de grania dintre client i terapeut, i de
propriile sale procese interne. Armonizarea este facilitat de capacitatea terapeutului de a
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
9/27
anticipa i de a observa efectele comportamentului su asupra clientului dar i de a se
descentra de pe propria sa existen, pentru a se concentra pe procesul clientului.
Comunicarea armonizrii valideaznevoile i sentimentele clientului i pune bazele necesare
unei reparri a eecurilor relaiilor precedente. Armonizarea este comunicatnu numai prin
ceea ce spune terapeutul, ci i prin micrile faciale sau corporale, care i semnaleaz
clientului c afectul i nevoile sale sunt percepute, sunt importante i au un impact asupra
terapeutului.
Deseori, armonizarea este tritde ctre client ca i cum terapeutul s-ar deplasa, ncet, printre
mijloacele sale de aprare, care l-au mpiedicat sfie contient de eecurile relaionale i de
nevoile i sentimentele legate de acestea. Armonizarea faciliteazcontactul cu pri din Strile
Eului Copil, demult uitate. Cu timpul, acest lucru duce la o diminuare a ntreruperilor de
contact intern i la dizolvarea corespunztoare a defenselor externe. Persoana poate s-i
exprime nevoile i sentimentele din ce n ce mai mult, cu confortul i asigurarea cva primi
un rspuns empatic i comptimitor.
Adesea, procesul de armonizare procurclientului un sentiment de sigurani de stabilitate
i-l face capabil snceaprememorarea i ssuporte regresia n tririle copilriei, ceea ce
poate duce la contientizri ale durerii traumelor strvechi, ale eecurilor relaionale de demult
i a pierderii Sinelui. Putem clasifica procesul de armonizare dup tipul de rezonan i de
reciprocitate cerute de o relaie-n-contact. Aceast armonizare se poate referi la ritm, la
stadiul de dezvoltare, la natura afectului, sau la nevoia relaional.
Armonizarea ritmic este ajustarea anchetei i a implicrii terapeutice la un tempo i la o
caden care faciliteaz mai bine elaborarea de ctre client a informaiei externe i asenzaiilor, gndurilor i sentimentelor interne. Dupexperiena noastr, elaborarea mentala
afectului se produce adesea cu o vitez diferitde aceea a elaborrii cognitive. n prezena
unui afect intens, folosirea percepiei sau a cogniiei poate merge mai lent dect atunci cnd
afectul nu este la fel de intens. Deseori, de exemplu, combinarea compozantelor afective ale
ruinii face ca elaborarea informaiei i a organizrii comportamentului sse producla cea
mai micvitez. Ruinea este un proces complex care implic renunarea i retroflecia (1)
furiei, a tristeii de a nu fi acceptai aa cum suntem, frica de respingere din cauza a ceea cesuntem, confluena (2) i complacerea n umilina care ntrerupe relaia (Erskine, 1994).
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
10/27
Reaciile afective, perceptive, cognitive, comportamentale i fiziologice se produc n ritmuri
diferite fade cum s-ar produce ele de fapt, n absena ruinii.
Unii clieni devin repede contieni de senzaiile viscerale i kinestezice, n timp ce alii le
elaboreaz mai ncet. ntreruperile interne de contact sau orice alt defens psihologic
complex, cum ar fi dezaferentarea, renunarea, negarea sau disocierea, ntrerup ritmul
natural al elaborrii senzaiilor fizice, afectelor, percepiilor i gndurilor.
Armonizarea afectivse referla faptul co persoansimte afeciune fade altpersoani
i rspunde prin afeciune reciproc. Acest lucru ncepe acordnd sentimentelor persoanei
valoarea unei forme de comunicare extrem de important, fiind de acord s fii stimulat din
punct de vedere afectiv de altpersoani reacionnd la afect prin rezonan.
Afectul este tranzacional-relaional prin natura sa i are nevoie de un afect corespondent n
rezonan(Erskine, 1994, p. 99). Rezonana afectului unei persoane n altpersoanofer
un contact afectiv, esenial n relaiile interumane. n mod simbolic, armonizarea afectiv
poate fi descrisdrept yin-ul unei persoane care se ndreaptspre yang-ul celeilalte persoane
i care, mpreun, se vor ntregi. Armonizarea afectiveste rezonana cu afectul celuilalt, care
oferun contact interpersonal non-verbal o unitate n relaie.
Atunci cnd un client e trist, sentimentul reciproc al terapeutului, de compasiune, i actele sale
de compasiune vor completa contactul interpersonal. n termeni de relaie, furia necesit
afecte reciproce, legate de atenie, seriozitate i responsabilitate, uneori cu acte corective.
Clientul care se teme are nevoie ca terapeutul srspundcu un sentiment i cu o aciune care
vehiculeaz sigurana i protecia. Atunci cnd clientul exprima bucurie, rspunsul
terapeutului care va completa unitatea contactului va fi sentimentul reciproc al vitalitii iexprimarea plcerii.
Armonizarea afectiv implic o comunicare non verbal din partea terapeutului, care
recunoate, valideazi normalizeazafectul clientului. Prezena afectiva terapeutului spune
c sentimentele au o funcie important n relaie i, astfel, i confer valoare clientului
comunicnd un respect pozitiv necondiionat de timpul Tu esti OK cu mine.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
11/27
Armonizarea la fazele de dezvoltare. Armonizarea cu nivelul de dezvoltare psihologic a
clientului i felul su de a-i organiza experienele sunt eseniale n cadrul unei psihoterapii
centrate pe relaie, orientat-pe-contact. Scopul focalizrii pe dezvoltare este de a-i rspunde
clientului pe nivelul de vrst unde exist o lips de relaie-n-contact, unde s-au produs
fixaiile n sistemul de reprezentare a sinelui, a celorlali i a calitii vieii. Credinele
Scenariului i defensele arhaice care sunt legate de acesta, reprezint tentativele persoanei
tinere de a se descurca n diferite situaii ale vieii.
Pentru o bunarmonizare cu nevoile de dezvoltare ale clientului, terapeutul ascultcu cea de-
a treia ureche sau privete cu un al treilea ochi cuvintele i comportamentele clientului,
pentru a simi ce-ar putea scomunice un copil. Bazndu-se n mod frecvent pe vrsta la care
a avut loc o anumittraumsau pe vrsta la care copilul a luat o decizie de Scenariu, sau o
reacie de supravieuire, terapeutul ncepe sdezvolte o sensibilitate n ceea ce privete Strile
Eului Copil aa cum s-au manifestat n mod incontient n tranzaciile n desfurare. Faptul
c simte nevoile acestui copil, provocrile sale n termeni de dezvoltare, modurile sale de
gndire i de organizare, vulnerabilitile sale i nevoile sale relaionale, l va ghida pe
terapeut n modalitile sale de anchet, de interpretare i de interaciune cu clientul.
De exemplu, drept rspuns unei cliente care exprima frustrare pentru c nu reuea s
vorbeascdespre sentimentele ei, terapeutul a fcut o remarcdespre nvarea limbajului la
copil mic,care poate fi o experien trit n dou moduri diferite. Pe de o parte cuvintele
permit o mai bun comunicare i nelegere, ceea ce este recompensator i favorizeaz
intimitatea. Pe de alt parte, atunci cnd copilul experimenteaz c uneori cuvintele nu
transmit n mod adecvat ceea ce simte i triete el, acest lucru amplific sentimentul de
separare i, uneori, de singurtate. (Stern, 1985). Lacrimile din ochii clientei transmit c
terapeutul a neles frustrarea ei pe o etap a dezvoltrii i cel puin unul din aspectelesemnificative ale dificultii pe care o are n relaii i pe care a avut-o mereu aceast
experiennon formulata singurtii.
Armonizarea la nivelul dezvoltrii este mult mai uoaratunci cnd clientul intrntr-o stare
regresivsau cnd este capabil sdescrie experiene ale Eului Copil. O experienmai subtil,
dei uneori mai puternic, are loc atunci cnd terapeutul se armonizeaz la nevoile de
dezvoltare ale clientului, la nivelul su de funcionare i la experienele copilriei sale, n timpce clientul nu este contient de acest lucru. De exemplu, cu un client care a crescut
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
12/27
strduindu-se n mod anxios s fie pe placul prinilor si desprii i care a recurs la
verificri compulsive pentru a ndeprta anxietatea, a fost de mare nsemntate s nu i se
atrag atenia asupra faptului c ntrzie n mod regulat la terapei, pentru c nu-i poate
identifica nici exprima furia fade prinii si. Spre sfritul terapiei, el mrturisete ct de
important a fost pentru el cterapeutul nu i-a reproat niciodatntrzierile, fcnd din terapie
un loc de sigurann care el se putea elibera de compulsiile sale.
Armonizndu-se pe nivelul arhaic de funcionare al unei persoane, direct n contextul relaiei
terapeutice, terapeutul face posibilintegrarea felurilor fixate de a fi i de a fi n relaie, ntr-
un ansamblu mai dinamic.
Nevoile relaionale
De asemenea, procesul de armonizare include rspunsul la nevoile relaionale ale clientului,
atunci cnd acestea apar n relaia terapeutic. Nevoile relaionale sunt nevoile unice specifice
contactului interpersonal (Erskine, 1995). Acestea nu sunt nevoile fundamentale ale vieii
cum ar fi hrana, aerul sau temperatura corespunztoare ci elemente eseniale pentru a
mbunti calitatea vieii i sentimentul de sine-n-relaie. Nevoile relaionale sunt
compozantele unei dorine omeneti universale de intimitate. Dei existun numr mare de
nevoi relaionale, cele opt nevoi relaionale pe care le descriem n acest articol reprezintceea
ce descriu clienii notri n mod frecvent, atunci cnd vorbesc despre relaiile importante din
viaa lor. Unele dintre acestea au fost descrise i n literatura psihoterapeutic drept nevoi
fixate care dateazdin copilria mic, indicatori de psihopatologie sau transfer problematic
(Bach, 1985; Basch, 1988; Kohut, 1971, 1977; Wolf, 1988) n timp ce perspectiva integrativ
a lui Clark (1991) asupra tranzaciilor empatice face o punte ntre conceptele de transfer i de
nevoi relaionale.
Nevoile relaionale nu sunt numai nevoi din copilrie sau nevoi care urmresc o ierarhie de
dezvoltare; ele constituie compozantele relaiei i sunt prezente n fiecare zi a vieii noastre.
Fiecare dintre cele opt nevoi relaionale se formeazsau devine contientca aspiraie i ca
dorin, n timp ce celelalte apte rmn n afara contiinei sau n planul secundar. Un
rspuns satisfctor din partea altei persoane cu o nevoie relaional, i va permite nevoii
presante streacn planul secund i sfacloc altei nevoie relaionale care va aprea n primplan, ca interes nou sau ca dorinnou.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
13/27
Deseori, n absena satisfacerii nevoii, individul devine mai contient de prezena
nevoilor relaionale. Atunci cnd nu sunt satisfcute, nevoile devine mai intense i sunt trite
fenomenologic ca ateptare, ca vid, ca singurtate enervant, sau ca impuls intens, stare
deseori nsoit de nervozitate. Nemplinirea continu a nevoilor relaionale se poate
manifesta sub forma frustrrii, a agresivitii i a furiei. Atunci cnd ntreruperile n relaie se
prelungesc, nevoia nesatisfcutse manifestprintr-o pierdere de energie sau de speran, i
apare n Credinele Scenariului sub forma N-am sa-mi gsesc pe nimeni niciodat sau La
ce bun?. Aceste Credine din Scenariu reprezintaprarea cognitivmpotriva contientizrii
nevoilor i sentimentelor care se produce atunci cnd nevoile nu au parte de un rspuns
satisfctor din partea unei alte persoane (Erskine, 1980).
Satisfacerea nevoilor relaionale necesitprezena n contact a unei persoane sensibile
i armonizate, care s poat oferi un rspuns corespondent fiecrei nevoi. Cele opt nevoi
relaionale principale pe care le observm sunt nevoile de:
1. Securitate:
adicexperiena visceralpe care o avem cnd vulnerabilitile noastre fizice i emoionale
sunt protejate. Acest lucru aduce experiena c varietatea nevoilor i sentimentelor noastre
este fireasc. Securitatea nseamn sentimentul de a fi n mod simultan vulnerabil i n
armonie cu o altpersoan. Acest lucru include absena oricrei agresiuni sau oricrui pericol
actual sau anticipat.
Armonizarea implico contiinempatica nevoii de securitate existente n cellalt, n snul
unei relaii, dar i un rspuns corespondent acestei nevoi. Rspunsul optim presupune
procurarea unei securiti fizice i afective n care vulnerabilitatea persoanei va fi respectatipstrat. Acest lucru este comunicat, adesea non verbal, astfel: Nevoile i sentimentele tale
sunt normale i pot sle accept. Armonizarea terapeuticla nevoia relaionalde securitate
este descrisde clieni drept acceptare i protecie total, drept comunicarea unui respect
pozitiv necondiionat sau chiar Pot sfiu aa cum sunt n aceastrelaie. Armonizarea la
nevoia de securitate presupune ca terapeutul sfie sensibil la importana acestei nevoi, i sse
comporte att pe plan emoional ct i pe plan comportamental, ntr-o maniersusceptibils
aducsecuritate n relaie.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
14/27
2. Validare, afirmare i semnificaie n snul unei relaii:
Este nevoia prin care cealalt persoan valideaz semnificaia i modul de funcionare a
proceselor noastre intrapsihice cu privire la afecte, fantasme, construcii de sens. Totodat
cealaltpersoanvalideazfaptul cemoiile noastre reprezinto comunicare intrapsihici
interpersonalimportant. Acest lucru include i nevoia ca toate nevoile noastre relaionale s
fie afirmate i acceptate ca fiind fireti.
Reciprocitatea afectiva terapeutului fade sentimentele clientului valideazafectul acestuia
i oferafirmarea i normalizarea nevoilor relaionale ale clientului.
3. Acceptarea de ctre o persoanstabil, de ncredere i protectoare:
Este nevoia de a respecta i de a te ncrede n prini, frai i surori mai n vrst, profesori i
mentori. Nevoia relaionalde a fi acceptat de o altpersoancoerent, serioasi demnde
ncredere reprezint cutarea proteciei i a ghidrii, i se poate manifesta sub forma unei
idealizri a celuilalt. n psihoterapie, o asemenea idealizare reprezint n egal msur
cutarea proteciei n faa efectului intrapsihic a Strii Eului Printe umilitor, controlator, fa
de vulnerabilitatea strilor Eului Copil. Pentru client, poate fi vorba i de o cutare a
proteciei fade propriile sentimente sau fade exagerarea fantasmelor.
Terapeutul protejeazi faciliteaz integrarea afectului furniznd ocazia de a exprima, de a
conine, i/sau de a nelege funcia acestor dinamici. Msura n care un individ cautun alt
individ i sper c el/ea va fi de ncredere, coerent i serios, este direct proporional cu
nevoia de a fi protejat intrapsihic, de a se exprima n deplinsiguran, de a fi coninut sau de
a avea un insight salvator.
Idealizarea cuiva sau faptul de a depinde de cineva nu este n mod necesar ceva patologic a a
cum pare a fi subneles uneori n termenul psihologic, att de rspndit, co-dependent, sau
dupinterpretarea eronata transferului idealizant (Kohut, 1977), ori dupjocul psihologic
descris de Berne Suntei minunat, Doctore! (1964). Cnd ne referim la diferitele modaliti
ale clienilor de a exprima aceastnevoie, de a fi acceptai i protejai ca i cum ar fi vorba de
jocul Victima n cutarea Salvatorului, riscm s minimalizm sau chiar s patologizm
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
15/27
nevoia umanesenialde relaie, o relaie care sofere un sentiment de stabilitate, seriozitate
i ncredere.
n psihoterapie, armonizarea implic recunoaterea, de ctre terapeut, cel mai adesea non-
verbal, a importanei i a nevoii de a idealiza, ca fiind o exigen incontient a proteciei
intrapsihice. Pentru client, o asemenea implicare terapeutic include att sentimentul c
psihoterapeutul se intereseaz de starea sa de bine ct i folosirea de ctre terapeut a
sentimentului integrat de sine, ca fiind cel mai eficient instrument terapeutic (Erskine, 1982a).
Aceast nevoie relaional de a fi acceptat de o alt persoan stabil, de ncredere i
protectoare este un motiv, centrat pe client, de a ne conduce vieile i practicile noastre de
psihoterapeui, dupun cod etic i moral.
4. Confirmarea experienei personale:
Este vorba despre nevoia de a primi confirmare i se manifestprin dorina de a fi n prezena
unei persoane cu o experien similar, care te va nelege datorita faptului c a trit ceva
asemntor i a crei experien, mprtit, va avea valoarea unei confirmri. Armonizarea
se produce atunci cnd terapeutul pune n valoare nevoia de confirmare, revelnd experienele
personale alese n mod precaut mprtind ntr-un mod atent (adic centrat pe client)
punctele sale vulnerabile sau sentimente i fantasme similare.
Afirmarea experienei clientului poate presupune, de exemplu, ca terapeutul s nsoeasc
clientul n fantasmele lui, s le recunoasc valoarea. Dincolo de felul n care clientul i
definete propria istorie, spunndu-i adesea nu e dect o fantasm!, este indispensabil
angajarea clientului n a-i exprima nevoile, speranele, conflictele relaionale i strategiile deprotecie susceptibile de a constitui nucleul fantasmelor. Armonizarea la nevoia de confirmare
a experienei trite de ctre client se poate realiza prin faptul c terapeutul accept tot ce
spune acesta. Acest lucru este valabil chiar i atunci cnd realul se amestec cu fantezia,
pentru c aa cum povestirea unui vis urmrete un proces intrapsihic, n acelai mod
imaginile sau simbolurile fantasmelor au o important funcie intrapsihici interpersonal.
Atunci cnd funcia fantasmei este recunoscut, apreciat i recunoscut n valoarea ei,
persoana se simte confirmatn experiena ei.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
16/27
Clientul care are nevoie de o confirmare a experienei sale personale face apel la reciprocitate,
un rspuns specific, diferit de cel dat unui client care are nevoie de validare la nivel afectiv,
sau celui care are nevoie sfie acceptat de cineva de ncredere i protector.
n niciuna dintre ultimele dounevoi relaionale amintite, mprtirea experienei personale
sau crearea unei atmosfere de reciprocitate nu reprezint un rspuns armonizat la nevoile
clientului.
5. Definirea de sine:
Este nevoia relaionalcare constn cunoaterea i exprimarea faptului csuntem unici dar
i n primirea recunoaterii i acceptrii acestui lucru de ctre cellalt. Definirea de sine
reprezintcomunicarea identitii alese de noi nine, prin exprimarea preferinelor, centrelor
de interes i ideilor, frumilirea sau respingerea celuilalt.
n absena unei recunoateri i acceptri satisfctoare, expresia definirii de sine poate
mbrca forme incontiente de ostilitate, de exemplu ca atunci cnd persoana i ncepe frazele
prin Nu chiar daca este de acord, sau cnd intrmereu n competiii sau dispute. Deseori,
oamenii intr n competiii pentru a-i menine sentimentul propriei lor integriti. Cu ct
oamenii se aseamnmai mult, cu att vor fora competiia pentru a se defini.
Armonizarea terapeutic se va produce prin sprijinul constant, din partea terapeutului, al
expresiei identitii clientului, i prin faptul cterapeutul va normaliza nevoia de definire de
sine. Acest lucru i cere terapeutului sfie prezent i n permanent contact i sfie respectuos
chiar dacnu este de acord.
6. Nevoia de a avea impact asupra celuilalt:
Impactul fiind acesta: exersarea unei influene care s-l afecteze pe cellalt n maniera dorit.
Un sentiment individual de competenn relaie vine din aciune i din eficien adic, s
suscii atenia i interesul celuilalt, s exercii o influen asupra a ceea ce ar putea sa-l
intereseze pe cellalt i s-l aduci pe cellalt spre o schimbare i o schimbare de atitudine sau
de comportament.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
17/27
Armonizarea cu nevoia clientului de a avea impact are loc atunci cnd terapeutul i permite
el nsui/ ea nsi impactul (3) emoiona din partea clientului, srspundcu compasiune
atunci cnd acesta este trist, s-i ofere un sentiment de sigurancnd este speriat, s-l ia n
serios cnd este furios i sse bucure cnd este entuziasmat. Armonizarea poate presupune
solicitarea criticilor clientului la adresa comportamentului terapeutului i operarea
schimbrilor necesare n urma crora clientul s aib sentimentul c are impact n relaia
terapeutic.
7. Nevoia ca cellalt spreia iniiativa:
Iniiativa se referla impulsul de a iniia contactul interpersonal cu o altpersoan. nseamn
savansezi spre cellalt n aa fel nct srecunoti i svalidezi importana lui n relaie.
Se poate ntmpla ca psihoterapeutul sdevinobiectul unui contra-transfer indus de teorie
dac aplic n mod universal conceptele metodologice de non-gratificare, Salvare sau auto-
responsabilitate. Cnd ateaptdin partea clientului ca acesta spreia iniiativa, se ntmpl
uneori ca terapeutul snu incont de faptul cun comportament care pare pasiv s fie, n
realitate, expresia nevoii relaionale ca cellalt spreia iniiativa.
Pentru a rspunde la nevoia clientului, este necesar uneori ca terapeutul s preia iniiativa
dialogului, s-i prseasc locul pentru a veni s se aeze lng client sau s-i telefoneze
ntre edine. Deschiderea terapeutului de a iniia un contact interpersonal sau de a-i asuma
responsabilitatea celui mai mare aspect al terapiei normalizeaznevoia clientului ca altcineva
sse ndrepte spre el.
8. Nevoia de a exprima iubire:
Iubirea este adesea exprimat printr-o stare de gratitudine linitit, de recunotin, prin
afeciunea oferit sau prin ceea ce facem fa de cealalt persoan. Importana nevoii
relaionale care constn a oferi iubire indiferent ce din partea copiilor fade prinii lor,
fa de frai i surori, profesori, sau din partea clientului fa de terapeut este deseori
neglijatn practica psihoterapiei. Cnd exprimarea dragostei este n impas, expresia sinelui-
n-relaie este zdruncinat. Se ntmplmult prea des ca psihoterapeuii strateze exprimarea
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
18/27
afeciunii din partea clientului drept manipulare, transfer sau violarea unei grani e ale
neutralitii terapeutice.
n ceea ce-i privete pe clienii pentru care absena de satisfacie a nevoilor relaionale este
cumulativ, ei necesito armonizare coerent, de ncredere i o implicare a terapeutului care
echilibreaz, valideazi normalizeaznevoile relaionale i sentimentul aferent.
Traumatismele cumulative (Khan, 1963) provenind din lipsa de satisfacere a nevoilor, pot fi
abordate prin prezena susinut i n contact a psihoterapeutului, i li se poate rspunde n
snul relaiei terapeutice.
Implicarea
Implicarea terapeuticcare include recunoaterea, validarea inormalizarea, ct iprezena,
scade procesele defensive interne. Recunoaterea clientului de ctre terapeut ncepe printr-o
armonizare la afectul clientului, la nevoile sale relaionale, la ritmul su i la nivelul su de
funcionare, n termeni de dezvoltare.
Prin sensibilitatea sa la nevoile relaionale sau la exprimarea fiziologica emoiilor, terapeutul
poate ghida clientul spre contientizarea i exprimarea nevoilor i sentimentelor sale, sau l
poate aduce sadmitcsentimentele i senzaiile fizice pot fi amintiri poate singurul mod
disponibil de a-i aminti. n numeroase cazuri de eec n relaie, nevoile relaionale ale
persoanei sau sentimentele sale nu au fost recunoscute, i poate fi necesar clientului, n cursul
psihoterapiei, s fie ajutat scapete un vocabular i s nvee sverbalizeze aceste nevoi i
sentimente. Recunoaterea senzaiilor fizice, nevoilor relaionale i sentimentelor, l va ajuta
pe client s-i revendice propria sa experien fenomenologic. Acest lucru include o altpersoan receptiv care s cunoasc i s comunice subiectului existena micrilor non-
verbale, tensiunilor musculare, afectelor sau chiar a fantasmelor.
Confruntrile ocazionale i binevoitoare, atent alese, constituie de asemenea o parte a
recunoaterii. O confruntare nseamn o afirmaie sau o ntrebare folosit de ctre terapeut
pentru a aduce n contiina clientului, decalajul dintre percepiile i comportamentele sale,
sau dintre credinele Scenariului su i evenimentele reale.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
19/27
(Erskine, 1982b, 1991b). Att pentru client ct i pentru terapeut, scopul confruntrii este
recunoaterea existenei, apoi semnificaia comportamentelor, ntreruperilor contactului, sau
credinele scenariului. Pentru client, utilitatea confruntrii este legatde descoperireafunciei
psihologice a comportamentului sau a reaciei defensive, i de validarea, de ctre terapeut, a
semnificaiei sale arhaice. Confruntrile nu sunt eficace dect dacsunt fcute cu respect, fr
a umili, n aa fel nct clientul sexperimenteze cstarea sa de bine a crescut.
Poate ca existat o vreme n viaa clientului, cnd sentimentele sale i nevoile sale relaionale
au fost recunoscute dar nu au fost validate. Validarea i transmite clientului c afectul su,
defensele, senzaiile fizice sau schemele comportamentale sunt legate de ceva semnificativ
din experiena sa. Validarea creeazo punte ntre cauzi efect; ea dvaloare idiosincraziilor
individuale i felurilor de a fi n relaie. Pentru client, ea scade posibilitatea de a se ndeprta
de sau de a a-i nega, interior, semnificaia afectelor, a senzaiilor fizice, a amintirilor sau a
viselor. Ea susine clientul n valorizarea experienei sale fenomenologice i n comunicarea
transfereniala relaiei care i este necesar, ceea ce are ca efect creterea stimei de sine.
n ceea ce privete normalizarea, ea vizeaz s schimbe felul n care clienii i ceilali i
claseaz sau i definesc propria experien interioar, sau tentativele comportamentale de a
iei dintr-un impas, plecnd de la o perspectivpatologic, sau fondatpe ceva nu e n regul
cu mine, pentru a trece la o perspectiv care respect ncercrile arhaice de rezolvare a
conflictelor.
Poate fi esenial ca terapeutul s contra argumenteze mesajele societii sau mesajele
parentale de tipul eti un idiot dac i este fric cu oricui i s-ar fi fcut fric n aceast
situaie. Toate flash-back-urile, fantasmele bizare i comarurile, la fel ca i alte momente de
confuzie, panici atitudinile defensive sunt fenomene normale atunci cnd facem faunorsituaii anormale. Este imperativ ca terapeutul s comunice clientului c trirea lui este o
reacie defensivnormal o reacie pe care muli oameni ar avea-o dacar tri experiene de
viasimilare.
Prezena este oferitprin reaciile continue i armonizate ale terapeutului la expresiile verbale
i non-verbale ale clientului. Ea intervine atunci cnd comportamentul i comunicarea
psihoterapeutului respect i crete integritatea clientului. Prezena include receptivitateaterapeutului la afectul clientului adic primirea impactului emoiilor, acceptarea strii de
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
20/27
emoie rmnnd n acelai timp pregtit s rspundimpactului emoiilor clientului frs
devinangoasat, deprimat sau furios. Pentru terapeut, prezena este o expresie a contactului
intern i extern. Ea comunic faptul c terapeutul este responsabil, de ncredere i corice
client se poate baza pe el. Fora transformatoare a psihoterapiei orientat pe- relaie este
posibildatoritprezenei depline a terapeutului. Prezena descrie felul n care terapeutul va
oferi o relaie interpersonal sigur. Mai mult dect o simplcomunicare verbal, prezena
este o comuniune ntre client i terapeut.
Prezena crete atunci cnd terapeutul se detaeazde propriile nevoi, sentimente, fantasme i
sperane i cnd se aeazn locul i n rolul clientului. Prezena presupune, n egalmsur,
i opusul detarii, adictiina de a fi n plin contact cu propriile reacii i cu propriul proces
intern. Viaa terapeutului, nevoile sale relaionale, sensibilitatea, teoriile, experiena sa
profesional, propria sa psihoterapie i lecturile sale, toate acestea vor forma reacii unice fa
de fiecare client. Prezena implic, din partea terapeutului, ca n acelai timp, scontribuie cu
plintatea experienelor sale n relaia terapeutic, sse detaeze de sine i sse centreze pe
tririle clientului.
De asemenea, prezena include i capacitatea terapeutului de a-i permite sfie manipulat i
modelat de client, atunci cnd lucru l ajutpe client n exprimarea sinelui. Clienii se vor juca
cu noi, psihoterapeuii eficieni, i vom deveni ntru totul argila care va fi frmntat i
modelatpentru a se ajusta la exprimarea lumii intrapsihice a clientului, spre crearea unui nou
sentiment de sine i a unui sine-n-relaie. (Winnicott, 1965)
Implicarea terapeutului prin tranzacii care recunosc, valideaz i normalizeaz experiena
fenomenologica clientului, sistemul su de organizare i integritatea sa, este antidotul pentru
toxicitatea relativ a necunoaterii existenei, a semnificaiei sau a responsabilitii de arezolva rupturile relaiei-n- contact. Prezena concret i armonizat a terapeutului va
contrabalansa necunoaterea clientului a propriei sale valori (Erskine, 1994).
Juxtapunerea
Psihoterapeutul implicat i sensibil la necesitatea relaiei terapeutice, poate stimula reacia
clientului la juxtapunerea dintre contactul armonizat oferit de terapeut i amintirile
emoionale ale dizarmoniilor trecute (Erskine, 1991a, 1993). Juxtapunerea constn contrastuldintre ce este furnizat de terapie, cum ar fi sensibilitatea reciproc i armonizat n relaia
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
21/27
terapeutic, i ceea ce clientul a avut nevoie la un moment dat, ceea ce a sperat cu disperare i
nu a avut ocazia s triasc. Acest fapt reprezint o provocare pentru sistemul Scenariului
clientului i pentru homeostaza sa psihologic. (Bary&Hufford, 1990). Juxtapunerea
stimuleazamintirile emoionale pe care clientul riscsncerce sle evacueze din contient.
Clientul poate reaciona la existena juxtapunerii respingnd terapeutul dup o ntlnire
apropiat, reprondu-i c s-a concentrat pe propria nevoie, ajungnd cu ntrziere la o
edinsau chiar anulnd o edin, dupce n precedenta clientul i-a permis sdepindde
reciprocitatea afectiva terapeutului sau de sensibilitatea sa la nevoile relaionale.
Acest tip de reacie la juxtapunerea implicrii armonizate a terapeutului i a amintirilor
emoionale ale clientului poate sindice cpsihoterapeutul conduce terapia mai repede dect
poate clientul s-i integreze experiena. n cazurile de abuzuri sexuale sau de tratamente
fizice rele, sau de traumatisme cumulative legate de o dizarmonie ndelungatn termeni de
afect i de nevoi relaionale, reaciile clientului la juxtapunere pot indica de asemenea c
intensitatea implicrii terapeutice este prea mare pentru a permite un sentiment de securitate.
Reacia la juxtapunere se produce atunci cnd sistemul defensiv al clientului, sau modul su
de a face fa sunt relaxate, iar funciile de autoaprare sunt transferate asupra relaiei
terapeutice mai repede dect o permite procesul homeostazic. Implicarea sensibil a
terapeutului const n ajustarea continu a armonizrii ritmice i afective, a sensibilitii la
nevoile relaionale i a respectului pentru funcia homeostazic a integritii clientului i a
modului n care acesta face fa.
Rezumat
O psihoterapie a relaiei, orientatpe contact, care se centreazpe anchet, pe armonizare i
implicare, corespunde nevoii actuale a clientului de o relaie hrnitoare din punct de vedereemoional, care sfie restauratoare i care sofere sprijin. Scopul vizat de acest tip de terapie
este integrarea experienelor ncrcate de afect i de Stri ale Eului fragmentate, i o
reorganizare intrapsihica credinelor clientului, fixate asupra siei, asupra celorlali i asupra
calitii vieii sale.
Contactul va facilita dizolvarea defenselor i integrarea prilor neintegrate ale personalitii.
Prin contact, experienele neintegrate, incontiente i nerezolvate devin parte integranta unui
sine coerent. n psihoterapia integrativ, conceptul de contact este punctul central de la carepleactoate interveniile clinice. Transferul, regresia n termeni de Stri ale Eului, activarea
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
22/27
influenei intrapsihice a introieciei, i prezena mecanismelor de aprare i a sistemului de
credine ale Scenariului, sunt elemente care trebuie nelese ca indicatori de deficit anteriori n
relaie i n contact. Contactul intrapsihic i interpersonal devine posibil atunci cnd clientul
experimenteazcterapeutul (1) rmne armonizat la ritmul, afectul i nevoile sale, (2) este
sensibil la funcionarea psihologica clientului la diferite vrste de dezvoltare, (3) respect
fiecare ntrerupere de contact i defensa auto-protectoare, (4) este interesat sneleagfelul
n care clientul construiete sensul.
Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane dimensiunea afectiv, comportamental,
cognitivi fiziologic sunt un ghid important atunci cnd este vorba de a determina unde
este deschis sau nchis o persoan fa de contact i deci la sprijinul terapeutului. Unul
dintre scopurile majore ale psihoterapiei integrative este sfoloseascrelaia terapeut/client
capacitatea de a crea contacte n prezent ca pe o cale de acces spre rela ii satisfctoare cu
cei din jur, i spre un sentiment de sine deplin i unificat.
Unul din principiile dupcare se ghideazpsihoterapia integrativ, orientat-pe-contact, este
respectul integritii clientului. Prin respect, blndee, compasiune, i meninnd contactul,
stabilim o prezenpersonali facem posibilo relaie interpersonalpermind afirmarea
integritii clientului.
Metodele care alin conflictul intrapsihic, faciliteaz vindecarea Scenariului, rezolv
transferul i promoveazintegrarea unui Eu fragmentat, sunt bazate pe credina cvindecarea
se produce n principal prin contactul interpersonal al relaiei terapeutice.
Doar cu integrarea devin posibile spontaneitatea i flexibilitatea n orice moment, rezolvarea
problemelor vieii i conectarea la ceilali.
Dr. Richard G. Erskine i Rebecca L. Trautmann, R.N., M.S.W., sunt co-directori ai Institului
de Psihoterapie din New York. Ei sunt Analiti Tranzacionali, Traineri i Supervizori n
cmpul clinic.
Dacdorii spreluai pri din articol, vrog svadresai lui Richard Erskine,
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
23/27
Institute for Integrative Psychotherapy, 500E.85th Street, New York, NY 10028, USA.
Tel. 212-734-5291 ; Fax 212-879-6618 ; E-mail : 72233.37 acompuserve.com
BIBLIOGRAFIE
Bach, S. (1985)Narcissistic states and the therapeutic process. New York : Jason Aronson
Bary, B.B., & Hufford, F.M. (1990) The six advantages to games and their use in treatment.
Transactional Analysis Journal, 20, 214-220
Basch, M.F. (1988) Understanding psychotherapy : The science behind the art. New York :
Basic Books
Bergman, S.J. (1991)Men's psychological development : A relationship perspective.Works in
progress, n48. Wellesley, MA : The Stone Center, Wellesley College
Berne, E. (1961) Transactional analysis in psychotherapy : A systematic individual and social
psychiatry.New York : Grove Press
Berne, E. (1964) Games people play : The psychology of human relationships. New York :
Grove Press
Berne, E. (1972) What do you say after you say hello ? : The psychology of human destiny.
New York : Grove Press
Bowlby, J. (1969)Attachment. Volume 1 of Attachment and loss. New York : Basic Books
Bowlby, J. (1973)Separation : Anxiety and anger. Volume II of Attachment and loss . New
York : Basic Books
Bowlby, J. (1980)Loss : Sadness and depression. Volume III of Attachment and loss.New
York : Basic Books
Buber, M. (1958)I and Thou (R.G. Smith, Trans.) New York : Scribner. (original work
published 1923)
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
24/27
Clark, B.D. (1991),Empathic transactions in the deconfusion of child ego states.
Transactionel Analysis Journal, 21, 92-98
Erskine, R.G. (1975) The ABC's of effective psychotherapy. Transactional Analysis Journal, 5,
163-165
Erskine, R.G. (1980)Script cure : behavioral, intrapsychic and physiological. Transactional
Analysis Journal, 10, 102-106
Erskine, R.G. (1982a) Supervision of psychotherapy : Models for professional development.
Transactional Analysis Journal, 12, 314-321
Erskine, R.G. (1982b) Transactional Analysis and family therapy. In A.M. Horne & M.M.
Ohlsen and contributors, Family counseling and therapy (pp. 245-275).Itasca, IL : F.E.
Peacock Publishers
Erskine, R.G. (1987)A structural analysis of ego : Eric Berne's contribution to the theory of
psychotherapy. In Keynote speeches : Delivered at the EATA conference, July 1986,
Noordwikerhout, The Netherlands, Geneva, Switzerland : European Association for
Transactional Analysis
Erskine, R.G. (1988)Ego structure, intrapsychic function and defense mechanisms : A
commentary on Eric Berne's original theoretical concepts. Transactional Analysis Journal,
18, 15-19
Erskine, R.G. (1989)A relationship therapy : developmental perspectives. In B.R. Loria(Ed),Developmental theories and the clinicla process : Conference proceedings of the Eastern
Regional Transactional Analysis Conference (pp.123-135). Madison, WI : Omnipress
Erskine, R.G. (1991a) The psychotherapy of dissociation : inquiry, attunement and
involvement.In B.R. Loria (Ed), The Stamford papers : Selections from the 29th Annual
International Transactional Analysis Association Conference (pp. 53-58). Madison, WI :
Omnipress.
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
25/27
Erskine, R.G. (1991b) Transactional analysis and family therapy. In A.M. Horne & J.L.
Passmore & contributors,Family counseling and therapy(2nd ed) (pp. 498-529). Itasca, IL :
F.E. Peacock Publishers
Erskine, R.G. (1991c) Transference and transactions : Critique from an intrapsychic and
integrative perspective. Transactional Analysis Journal, 21, (63-76)
Erskine, R.G. (1993)Inquiry, attunement and involvement in the psychotherapy of
dissociation. Transactional Analysis Journal, 23, (184-190)
Erskine, R.G. (1994) Shame and self-rightneousness : Transactional analysis perspectives
and clinical interventions.Transactional Analysis Journal, 24 (86-102)
Erskine R.G. (1995, August)A transactional analysis theory of methods. Keynote speech
presented at the 33re Annual Conference of the International Transactional Analysis
Association, San Francisco, CA. (Also available as a cassette recording KN-2 from Repeat
Performance, Hobart, IN)
Erskine, R.G. & Moursund, J.P. (1988)Integrative psychotherapy in action. Newbury Park,
CA : Sage Publications
Erskine, R.G. & Trautmann, R.L. (1993) The process of integrative psychotherapy. In B.R.
Loria (Ed.), The boardwalk papers : Selections from the 1993 Eastern Regional Transactional
Analysis Association Conference (pp. 1-26). Madison, WI : Omnipress
Erskine, R.G. & Zalcman, M.J. (1979) The racket system : A model for racket analysis.Transactional Analysis Journal, 9, (51-59)
Fairbairn, W.R.D. (1952) An object-relations theory of the personality. New York : Basic
books
Fraiberg, S. (1982)Pathological defenses in infancy. Psychoanalytic Quarterly, 51, (612-635)
Guntrip, H. (1971)Psychoanalytic theory, therapy and the self. New York, Basic Books
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
26/27
Khan, M.M.R. (1963) The concept of cumulative trauma. In R.S. Eissler, A. Freud, H.
Hartman & M. Kris (Eds.), Psychoanalytic study of the child, XVIII (pp. 286-306). New
York: International Universities Press
Kohut, H. (1971) The analysis of the self. New York: International Universities Press
Kohut, H. (1977) The restoration of the self: A systematic approach to the psychoanalytical
treatment of narcissistic personality disorder. New York : International Universities Press
Miller, J.B. (1986) What do we mean by relationships ?Works in progress, n22. Wellesley,
MA : The Stone Center, Wellesley College
Perls, F.S. (1944)Ego, hunger and aggression : a revision of Freud's theory and
method.Durban, RSA : Knox Publishing
Perls, F.S, Hefferline, R.F., and Goodman, P. (1951)Gestalt therapy : Excitement and growth
in the human personality. New York: Julian Press
Rogers, C.R. (1951)Client-centered therapy: its current practice, implications an
theory.Boston : Houghton Mifflin
Stern, D.N (1985) The interpersonal world of the infant: a view from psychoanalysis and
developmental psychology. New York : Basic Books
Stern, S (1994) Needed relationships and repeated relationships: an integrated relational
perspective. Psychoanlytic Dialogues, 4(3), 317-345
Stolorow, R.D., Brandschaft, B. & Atwood, G.E (1987)Psychoanlytical treatment: An
intersubjective approach. Hillsdale, NJ : The Analytic Press
Sullivan, H.S. (1953) The interpersonal theory of psychiatry (H.S. Perry & M.L. Gawel, Eds.)
New York: Norton
-
8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol
27/27
Surrey, J.L. (1985)The self-in-relation: A theory of women's development. Works in progress,
N13. Wellesley, MA : The Stone Center, Wellesley College
Trautmann, R.L.& Erskine, R.G. (1981)Ego state analysis : A comparative view.
Transactional Analysis Journal, 11, 178-185
Winnicott, D.W. (1965). The maturational processes and the facilitating environment: Studies
in the theory of emotional development. New York: International Universities Press
Wolf, E.S. (1988)Treating the self: Elements of clinical self psychology. New York : Guilford
Press
..
[1]termen mprumutat din vocabularul Gestalt Terapiei.
[2]Idem
[3]n englezto be impacted.