protocol antibioprofilaxie in chirurgia toracica

2
PROTOCOL ANTIBIOPROFILAXIE IN CHIRURGIA TORACICA A. INDICATII OPERATII IN URGENTA OPERATII ELECTIVE Trauma inchisa: 1.Toracotomii 2.Traheotomii: pentru politrauma BMF/cervicala care deschide faringele /leziune laringotraheala 3.Pleurotomii: politrauma + scor mare de severitate + FR: Cefazolin 1- 2g/CEFUROXIM 1,5g, <30min pana la incizie Cefazolin1- 2g/CEFUROXIM 1,5g inainte de incizie Trauma deschisa <4h 4.Plagi nepenetrante tetanigene fara/incerta imunizare (fara 3 doze sau mai mult) sau are mai mult de 5 ani de la ultima doza AT ATPA + debridare + irigatie + CEFUROXIM 1,5g la 8h/12h, 24h si repeta ATPA1f im la 4 saptamani si respectiv la 6 luni (IB) 1.Toracotomii pentru - Rezectii pulmonare anatomice - Decorticare viscerala, inclusiv pleurectomie/decorticare pt mezoteliom - Reducerea de volum pulmonar - Extragerea de corpi straini 2.Interventii reconstructive cu material strain la pertele toracic/diafragm/pericard 3.Interventii reconstructive pe calea aeriana 4.Interventii care deschid esofagul/diafragmul+tract digestiv 5.Pleurotomia pentru pleurodeza cu talc “slurryla pacient cu cancer/imunodeprimat 6.Toracoscopii pentru pleurodeza cu talc in pleurezii maligne /imunodeprimati 7.Toracoscopii pentru trauma (cazuri selectionate PT cu n FR, ISS…) 8.Bronhoscopie rigida pt dezobstructii, dilatatii, stentari Cefazolin1- 2g/CEFUROXIM 1,5g inainte de Incizie idem idem idem idem idem idem idem B. METODOLOGIE: 1. dupa testare (i.d. 0,1ml sol. 1%0) 2. < 30min inaintea inciziei tegumentelor 3. i.v. 4. o doză; (redozarea la 2T1/2, pierderi masive de sange>1500mL>25ml/kg la copil, substitutii masive de lichide)

Upload: cristian-albu

Post on 25-Nov-2015

18 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

chirurgie toracica

TRANSCRIPT

PROTOCOL ANTIBIOPROFILAXIE IN CHIRURGIA TORACICAA. INDICATIIOPERATII IN URGENTAOPERATII ELECTIVE

Trauma inchisa:

1.Toracotomii

2.Traheotomii: pentru politrauma BMF/cervicala care deschide faringele /leziune laringotraheala 3.Pleurotomii: politrauma + scor mare de severitate + FR:

Cefazolin 1-2g/CEFUROXIM 1,5g, 25ml/kg la copil, substitutii masive de lichide) In urgenta:5.De AbP raspunde medicul operator 6.Selectia antibioticului o face in colaborare cu medicul anestezist tinand seama de habitatul epidemiologic al pacientului, si de profilul rezistentelor si patogenilor in spital7.Medicamentul va fi furnizat de sectia pe care lucreaza medicul operator 8.Toleranta alergica va fi testata de echipa de anestezie care face administrarile anesteziologice in operatia de urgenta9.Alternativa in caz de alergie va fi selectata de echipa anestezico-chirurgicala (vancomicina/clindamicina sau conform cu punctul 6)10.Administreaza profilaxia echipa de anestezie care face administrarile anesteziologice in operatia de urgenta11.Decizia de trecere de la profilaxie la tratament empiric o ia medicul operator in functie de constatarile intraoperatorii, in colaborare cu echipa anesteziologica