primul ajutor al ranitilor first aid earthquake tsunami disaster ccsfelix - ro

8/6/2019 PRIMUL AJUTOR AL RANITILOR First Aid Earthquake Tsunami Disaster Ccsfelix - Ro

1/19

PRIMUL AJUTOR AL VICTIMELORLA LOCUL ACCIDENTULUI

I. Principii de acordare a primului ajutor la locul accidentului(scoaterea, degajarea, aezarea i transportul rniilor).

Mortalitatea n urma traumatismelor scade cu 30-50%, dac nc de lalocul accidentului i imediat dup producerea lui, pe durata transportului,vom acorda o asisten medical calificat. Salvarea acestor viei nu necesito dotare tehnic special, ci numai cunotine precise i corect aplicate.

1. Scoaterea accidentatului din condiiile focarului primar de

agresiune.Aciunea de degajare a victimei din focarul primar de agresiune o vomorienta, concomitent, pe patru direcii:

- evitarea agravrii condiiilor primare de agresiune care s produc noileziuni i s pun n pericol viaa salvatorului;

- evitarea agravrii leziunilor existente prin manevre neadecvate;- asigurarea respiraiei accidentatului, de ndat ce executarea manevrelor

corespunztoare devine posibil;- oprirea hemoragiei, imediat ce condiiile permit accesul la plaga care

sngereaz.

Pentru executarea corect a primelor dou direcii, vom proceda dupcum urmeaz:Se vor aprecia condiiile n care se gsete victima i posibilitile de

execuie a degajrii.Dac forele umane de care dispunem sunt insuficiente, pentru a nu

agrava situaia existent, nu vom trece la degajare dect cu o echip a creifor este corespunztoare i a crei aciune trebuie strict coordonat.

nainte de a mica victima, din poziia impus de traumatism, vomdesprinde i desface cureaua, centura de siguran, cordoanele i vomdescheia cmaa la gt, ireturile la pantofi.

- n timpul executrii manevrelor de degajare de sub drmturi, dintr-un vehicul, etc., vom ine seama de riscul de a agrava o fractur, de a produce o leziune visceral, de a redetepta o hemoragie oprit pentrumoment, etc.

Pentru aceasta, nu vom flecta sub nici un motiv capul pe torace itoracele pe abdomen. Flexia coloanei poate determina, n cazul unei fracturi


2/19

vertebrale, producerea unei contuzii sau a unei seciuni medulare, urmat deparalizie definitiv.

- Vom aprecia rapid starea n care se gsete accidentatul. Dacaceasta o permite, vom trece la prentmpinarea extinderii agresiunii primarecare amenin viaa victimei i pe cea a salvatorului.

- Dac acest lucru nu este posibil, vom iei cu victima din perimetrulpericulos.

- Nu vom face ns nici o deplasare fr un motiv clar, deoarece oricemicare ntrzie resuscitarea, poate agrava o leziune sau poate precipita

producerea ocului.- Dac deplasarea este ns absolut necesar, victima trebuie

manevrat i mobilizat de aa manier nct capul-gtul-trunchiul iextremitile s fac un tot rigid.

- Cea mai frecvent greeal este mobilizarea accidentatului prin

prinderea lui de membre.- Prima grij privind viaa accidentatului este asigurarea respiraiei.Dac nu se simte jetul expirator i toracele nu schieaz micri respiratorii,resuscitarea respiratorie devine obligatorie.

- Dac accidentatul are o hemoragie abundent, se procedeaz lahemostaza imediat. Salvarea vieii depinde de acest gest i nu vom uitaniciodat c o hemoragie grav poate fi oprit prin compresiune digital i,dac este cazul, degetele vor fi introduse fr nici o ezitare n plag.Compresiunea digital va fi nlocuit la membre, dendat ce condiiile o

permit, prin hemostaz circular. Aplicarea constriciei circulare prin garou

este o arm eficace dar foarte periculoas; n 90% din cazuri hemostaza sepoate obine numai printr-un pansament compresiv.nainte de a abandona un accidentat, considerndu-l mort, deoarece nu

respir i nu are puls, vom ncerca scoaterea lui din moartea clinic, oricndposibil datorit asfixiei.

2. Tehnicile de degajare din condiiile primare ale accidentatuluiObiectivul care trebuie respectat este de a evita agravarea leziunilor

osoase i viscerale existente.Principiul: evitarea flectrii capului pe torace, a toracelui pe abdomen

i a abdomenului pe coapse.Scoaterea accidentatului incontient din condiiile primare(drmturi, autovehicule, etc.) cere ca cel care execut degajarea s seaeze n spatele victimei, cu membrele inferioare ndeprtate i cu corpuluor aplecat nainte. i trece membrele superioare pe sub braele victimei icu ambele mini i prinde un antebra, care este meninut flectat n unghidrept pe torace (poziia Rautek). Pentru manevrarea i deplasarea


3/19

accidentatului, salvatorul se las pe spate, sprijinindu-l pe ambii genunchiflectai. El i coordoneaz micrile astfel nct s evite flectarea corpuluivictimei.

ndeprtarea din perimetrul agresiunii primare poate fi fcut de osingur persoan, folosind poziia de mai sus sau, mai uor, de mai multe

persoane, care acioneaz simultan.

3. Tehnica aezrii accidentatului.a) Dac accidentatul este contient, l vom lsa n aceeai poziie,

trecnd urgent la evaluarea funciilor vitale i a gravitii leziunilor. Dacacesta prezint o hemoragie, dup aplicarea pansamentului compresiv va fiaezat cu membrele inferioare ridicate deasupra planului corpului. Aceast

postur are ca scop ntrzierea constituirii hipovolemiei posttraumatice i,prin aceasta, ntrzierea instalrii ocului.

b) Accidentatul incontient este culcat pe pmnt n poziie dedecubit. Trecerea din poziia "purtat" n cea de aezare va decurge astfelnct s evitm agravarea leziunilor osoase ale membrelor (n cazul cnd eleexist) i, de principiu, pe cele ale coloanei vertebrale.

Dac accidentatul este incontient i necesit resuscitare respiratoriesau cardiorespiratorie, manevrele se vor executa cu pacientul n decubitdorsal. Dac accidentatul este incontient i respir, l vom aeza n poziialateral de siguran. Trunchiul va fi aplecat uor ventral. Poziia estemeninut stabil prin flectarea genunchiului corespunztor laturii pe careacesta este culcat la 40-45. Capul va fi rotat cu circa 45 spre sol, cu palma

opus decubitului introdus sub obraz. Aceasta este poziia n care se evitinspirarea de lichid gastric, care este expulzat prin vrstur.

4. Dezbrcarea accidentatului.Vom slbi toate elementele vestimentare care stnjenesc circulaia,

respiraia i examinarea (centur de siguran, curea, guler, cravat, ireturi).Cnd este necesar dezbrcarea vemintelor, acestea vor fi sfiate pe

custur. nclmintea nu o scoatem, dar vom desface larg ireturile. ntraumatismele minii, vom ndeprta ceasul i inelele (prin producerearapid a edemului traumatic ele nu mai pot fi scoase ulterior i pot produce

leziuni ischemice).

Primul gest n traumatismele degetelor este scoaterea inelului.Compresiunea circular pe care o produce determin ischemie acut inecroza degetului. Scoaterea inelului se face prin tierea acestuia cu unclete sau dup reducerea edemului.


4/19

Reducerea edemului se obine prin nfurarea degetului cu o lamelastic ngust de 2-3 mm, sau cu un tub din cauciuc, tot aa de subire.nfurarea se face pas cu pas, de la extremitate spre rdcina degetului,suficient de tare pentru a comprima i exprima lichidul interstiial n sensdistal.

Dac este la ndemn, se va uda degetul cu ap i mult spun, pentruca inelul s alunece uor.

Pe durata transportului i n raport cu temperatura ambiant, vomacoperi accidentatul pentru a nu "pierde cldura" sau vom evita"supranclzirea".

5. Transportul de la locul accidentului.Principile tactice i execuia tehnic a transportului de la locul

accidentului a traumatismelor grave sunt subordonate evitrii agravrii

leziunilor i tulburrilor existente, evitrii producerii altor leziuni iasigurrii asistenei pn la internarea n spital.

A) Mobilizarea n vederea transportului i aezarea pe targ.Pentru trecerea accidentatului de la sol pe targ, vom avea n vedere

riscul de a produce o contuzie sau leziune medular (n cazul cnd exist ofractur a coloanei vertebrale), de a provoca o hemoragie intern n cazultraumatismelor abdomino-toracice i/sau de a agrava leziunile prilor moi nfracturile membrelor.

La ridicarea traumatizailor gravi vom mai ine seama de necesitatea

aezrii membrelor superioare cu minile ncruciate pe piept, eventual chiarfixndu-le cu fa provizorie, pentru a evita deplasarea lor liber i nu vomuita niciodat obligaia de a manevra corpul ca pe o "rigl rigid", lin i frsmucituri.

Mobilizarea i aezarea pe targ necesit cel puin patru persoane.Execuia se poate face fie prin procedeul "culegerii", fie prin cel al "puniiolandeze".

a) Procedeulcules sau de ridicare din lateral.Accidentatul este aezat n decubit dorsal sau lateral. Pentruexecutarea manevrei sunt necesare patru persoane. Din acestea, trei seaeaz ntr-un genunchi de o parte a accidentatului. Prima persoan i bagminile pe sub umerii accidentatului, astfel ca antebraul s-i mpiedicecderea i hiperextensia capului. A doua persoan i plaseaz minile iantebraele sub bazin, iar cea de-a treia pe sub membrele inferioare.


5/19

Simultan, cele trei persoane ridic accidentatul pe scara format degenunchii liberi. Cea de-a patra persoan mpinge targa astfel ca aceasta sfie sub victim, care apoi este cobort pe ea.

b) Procedeul "punii olandeze".Executarea necesit tot patru persoane. Trei n picioare, unul n

spatele celuilat, cu membrele inferioare desfcute deasupra accidentatului.Acesta este ridicat de haine, prin efort conjugat i simultan. Targa estempins sub accidentat, care este cobort lin, respectnd principiul "bloculuirigid".

B) Principiile tactice ale securitii transportului unui accidentat grav.Transportul unui accidentat grav, n condiii nepotrivite, poate, prin el

nsui, s fie un factor de agravare i s cauzeze moartea sau leziuni

ireversibile.n organizarea i executarea evacurii primare, de la loculaccidentului, vom avea n vedere urmtoarele:

a) Dac la locul accidentului hemoragia a fost controlat i respiraiaasigurat, vom prefera evacuarea cu autosalvarea, chiar dac aceasta

presupune o oarecare ntrziere. Timpul aparent pierdut este compensat prinscderea riscului de agravare a leziunilor, a decompensrii circulatorii, ainstalrii ocului i a pericolului declanrii unei hemoragii mortale.

Din aceste motive, transportul n condiiile necorespunztoare, oferitede un autoturism, trebuie s reprezinte numai o soluie de necesitate i s fie

acceptat n principiu numai pentru hemoragiile grave, care nu pot ficontrolate prin hemostaz provizorie.b) Poziia traumatizatului n timpul transportului se adapteaz naturii,

topografiei leziunilor, consecinelor sistemice a acestora i strii decontien.

Oricare accidentat grav va fi transportat n poziie culcat. Dacvictima este contient, va fi aezat pe targ n decubit dorsal. Decubituleste orizontal, cnd exist bnuiala unei fracturi de coloan vertebral sau de

bazin. Decubitul este orizontal, cu capul mai ridicat, dac exist o fracturnchis sau, mai ales, deschis a craniului, pentru a reduce rata de formare a

edemului cerebral. Decubitul este orizontal n poziie procliv, n cazultraumatismelor craniene i, n special, n fracturile bazei craniului, pentru afavoriza ntoarcerea venoas i a reduce rata edemului i a hemoragiei.

Decubitul va fi orizontal decliv (poziia Trendelemburg), n cazulaccidentailor ocai dar contieni; nclinarea corpului cu 10-15 face cavolumul circulant s graviteze spre viscere i extremitatea cefalic acoperindastfel, ntr-o msur, hipovolemia produs de traumatism.


6/19

Decubitul va fi orizontal sau decliv, cu membrele inferioare (i celesuperioare) ridicate la vertical, n hemoragiile grave.

Poziia semieznd va fi impus n traumatismele toracice, pentru auura respiraia.

Poziia semieznd, cu genunchii flectai va fi aplicat ntraumatismele abdominale, pentru a relaxa peretele abdominal (poziiaFowler).

Dac un traumatizat prezint leziuni ale viscerocraniului, existpericolul asfixiei prin invadarea cilor respiratorii de sngele care se scurge.Pentru a prentmpina aceast eventualitate, cu risc vital, victima esteaezat n decubit ventral, cu capul peste antebrae i rotat lateral.

Dac accidentatul este incontient, transportul va fi fcut ntotdeaunan decubit lateral, pentru a evita asfixierea, oricnd posibil, prin aspirareavrsturilor proprii.

c) Odat aezat n poziia corespunztoare, aceasta va fi meninut caatare, deoarece schimbarea poziiei corpului la un ocat poate prin ea nsis produc moartea.

d) Accidentatul este n mod obligatoriu nsoit de un cadru competent,care i va monitoriza evoluia clinic i va interveni la orice schimbare.

Monitorizarea clinic nseamn sesizarea schimbrilor clinice, arespiraiei, pulsului, T.A., a hemostazei, pentru un accidentat care are ohemostaz circular. Aceasta va fi relaxat i restrns din 30 n 30 deminute. Totul va fi menionat pe un carton scris pe pieptul victimei.

e) Un accidentat grav, cu excepia hemoragiilor grave i

necontrolabile, trebuie astfel transportat nct s evitm riscul generatimplicit de viteza de deplasare a ambulanei i de accelerarea i decelareabrusc, de frnarea i virajele brute. Coordonarea transportului este fcutde medicul care nsoete autospeciala sanitar. El este cel care stabileteregimul de vitez, opririle, durata lor, itinerarul, etc. Medicul va ncadra

pacientul ntr-unul din cele 4 grade de urgen (pe coduri de culoare vezivolumul I, capitolul II /2.7.3.) i va comunica decizia sa conductorului auto,care, cunoscnd foarte bine semnificaia codului comunicat va trece landeplinirea misiunii. n concordan cu gradul de urgen acesta va stabiliviteza de deplasare, traseul, oportunitatea folosirii mijloacelor de avertizare

sonor i/sau vizual, etc.f) Un accidentat grav l vom preda medicului de gard cruia i vomnmna n scris protocolul evenimentelor, de la producerea accidentului pnn momentul sosirii n serviciul de urgen.

Regul: Nici un accidentat grav, cu decompensare circulatorie nu va fitransportat nainte de echilibrarea hemodinamic, deoarece transportul prinel nsui poate deveni un factor de agravare i cauzator de moarte.


7/19

II. Procedee specifice de descoperire, adpostire, marcare alocului rniilor, scoatere i transport folosite n situaii de dezastru.

1. Procedee de descoperire a victimelorDescoperirea victimelor pe teren se face prin observare i prin "greblaj

sanitar" (scotocirea terenului dup ncetarea aciunii distructive) sau nperioadele de acalmie de dup dezastru.

Dup observarea locului unde se afl rnitul, cadrele de cutaretrebuie s se deplaseze la acesta pentru a-i acorda msurile de prim-ajutor.

2. Procedee de adpostire a victimelorDup ce s-a apropiat de rnit, cadrul sau persoana valid care acord

primul ajutor va face o analiz rapid a strii acestuia i va cuta orice

posibilitate, oferit de teren, pentru a o folosi n realizarea proteciei fa deagenii vulnerani, att a rnitului ct i a lui (vezi Legea I a MUD) .n situaia cnd rnitul nu prezint semne de leziuni ale tubului

digestiv (rni abdominale) i se poate da s bea cteva nghiituri de ap sauceai cald ndulcit, pentru prevenirea sau nlturarea ocului.

n cazul rnilor (traumatismelor) nsoite de hemoragii, primul ajutorconst n oprirea hemoragiei prin aplicarea unui pansament compresiv.

n cazul fracturilor se face o imobilizare provizorie, rapid cu atelesau mijloace improvizate, scnduri, bee de schi, etc.

3. Procedee de marcare a locului unde se afl rnitulDup acordarea primului ajutor, se procedeaz ori la scoaterearnitului din zona de dezastru i evacuarea acestuia, ori la semnalizarea ctre

personalul sanitar, marcnd printr-un semn locul unde se afl rnitul, apoicel care acord primul ajutor se deplaseaz la ali rnii pentru a le acorda

primul ajutor.Semnele cu care se marcheaz locul de adpostire a rniilor (stegulee

cu cruce roie, o bucat de fa legat de un b, etc.), trebuie cunoscute dentregul efectiv al grupului de salvatori.

Este necesar s se procedeze n acest mod, deoarece cadrul de salvare

are ca misiune principal acordarea primului ajutor la ct mai muli rnii(tuturor rniilor, dac se poate).

4. Procedee de scoatere a rniilor din zona periculoasPersonalul de salvare poate scoate rnitul din zona periculoas

folosind unul sau mai multe din urmtoarele procedee:a. - trrea pe o parte;


8/19

b. - trrea rnitului n spate;c. - trrea pe foaia de cort sau alt suport textil.

a. Trrea rnitului pe o parte.Personalul sanitar se culc pe o parte lng rnit, punnd capul

acestuia pe pieptul su, iar corpul acestuia pe membrul inferior cu care sesprijin pe pmnt, pe care l ine ndoit din genunchi. Apoi se trte pe o

parte, folosind cellalt picior pentru mpins. Mna cu care se sprijin pe soline i trusa, cu cealalt mn (liber) susine rnitul.

b. Trrea rnitului n spate.Personalul sanitar, brancardierul, aeaz rnitul pe o parte (cea

sntoas). Se culc i el, cu spatele, introducnd membrul inferior sprijinitpe sol, sub picioarele rnitului i apucndu-l cu mna liber (cea care nu sesprijin pe sol) de manta sau pantaloni (n dreptul feselor), iar cu cealalt

mn apuc mna de sens opus a rnitului i se ntoarce apoi cu faa n jos.Rnitul este ntors i el odat cu cadrul de salvare revenind deasupraacestuia.

c. Trrea rnitului pe foaia de cort i alte mijloace improvizate.Personalul sanitar leag chinga de un col al foii de cort i ruleaz pe

diagonal jumtate din foaia de cort.Aeaz rnitul pe partea sntoas introducnd sub el foaia de cort

desfcut - se culc pe spate i se deruleaz restul foii de cort. Se pune opern improvizat sub capul rnitului, apoi se trec colurile laterale ale foiide cort peste rnit i se leag. n acest mod, rnitul este fixat n foaia de cort

ca ntr-un manon.Sanitarul se deplaseaz tr, innd captul liber al chingii. Cndaceasta se ntinde, se oprete i trage de ea, trnd foaia de cort (n care seafl fixat rnitul) pn n dreptul lui, apoi se deplaseaz din nou pn sentinde iar chinga i repet micarea de trre.

n lipsa foii de cort, se poate folosi paltonul rnitului. Chinga se treceprin mnecile paltonului i se leag. Rnitul este culcat pe palton i este trtca pe foaia de cort. Nu se indic legarea rnitului pe sub axile, ntruct se pot

produce noi leziuni.

5. Transportul rniilor din zona periculoas.Transportul trebuie s se execute n timp scurt i corect, pentru a nuagrava leziunile existente sau a produce noi leziuni.

Alegerea mijlocului de transport se face n funcie de localizarearnilor i de starea rnitului.


9/19

Sunt rnii la care, dup aplicarea primului ajutor (aplicarea unuigarou, a unui pansament), starea general le permite s se deplaseze - acetiavor trebui ajutai de ctre unul sau doi voluntari sau personal auxiliar.

0 alt categorie sunt cei cu fracturi la nivelul coloanei vertebrale,bazinului sau membrelor inferioare care nu pot fi transportai dect cu targa.

Rniii care nu au fracturi la nivelul coloanei sau membrelorinferioare, dar sunt slbii (anemiai) n urma hemoragiei, sau ocai, se pottransporta pe mini, cu ajutorul chingii sau n alt mod.

Transportul rniilor cu targa.

Targa este cel mai indicat i cel mai cunoscut mijloc de transport pentruun rnit.

Targa tip este executat dintr-un cadru de metal sau de lemn, peste care

este fixat o pnz groas sau o bucat de material sintetic (plastic). Targatrebuie s fie uoar, dreapt, tare, pentru a nu se ndoi sub greutateabolnavului. Unele trgi au estura din srm sau sunt n ntregime metalice;ele prezint incovenientul c sunt grele, fiind folosite din aceasta cauz nautosanitare sau alte mijloace de evacuare, pentru c ofer stabilitate marernitului.

Targa poate fi improvizat din dou bee, vergele metalice sau evi acror lungime s depeasc nlimea bolnavului (aprox. 2 m). Acestea potfi legate sau fixate cu o frnghie petrecut n 8 de-a lungul lor, de douvestoane nchise cu nasturi trecnd capetele mijloacelor fixe (bee, vergele,

evi) prin pioalele i mnecile vestoanelor, una sau dou paltoane, o ptur,o foaie de cort, etc. Se poate ntrebuina la nevoie drept targ o scndurlat, o scar, o u, o mas, etc.

Mnuirea trgii trebuie s se fac cu atenie, n aa fel nct aezarearnitului pe targ i transportarea acestuia s nu-i agraveze starea sntii.

Manevrele de ridicare, aezare i transportare ale rnitului cu targatrebuie s se execute cu hotrre, precizie, n timp scurt, dar cu blndee lacomanda celui mai pregtit, din punct de vedere medical, membru al echipeide salvare. Acesta va fi eful echipei i va ocupa permanent o poziie n cares poat supraveghea pacientul. Astfel, la transportul pacientului el se va

afla ntr-o poziie lateral de partea spre care pacientul are faa. Cnd suntnumai 2 brancardieri, eful va fi cel de la picioare.Permanent trebuie s avem n vedere c este vorba de un om rnit,

care prezint o sensibilitate mrita la locul rnirii, o stare general bun saualterat, care se poate nruti n orice moment.


10/19

Dup acordarea primului ajutor, prima manevr este ridicarea rnituluide pe sol i aezarea lui pe targ. Aceast manevr se descompune nurmtorii timpi:

- aezarea trgii alturi de rnit, de obicei targa se altur de partearnit;

- la comanda "pe locuri" pe care o d eful personalului sanitar - 2 sau3 voluntari se nir de-a lungul prii sntoase a rnitului unul n dreptultoracelui i capului, cellalt n dreptul bazinului i membrelor inferioare; nsituaia cnd sunt 3 auxiliari unul n dreptul capului i toracelui, unul ndreptul bazinului, iar cel de al treilea n dreptul membrelor inferioare;

- la comanda "apucai" cei 2 3 auxiliari se las pe un genunchi i itrec minile sub bazin i membrele inferioare (n situaia cnd sunt trei,

primul sub cap i omoplai, al doilea sub torace i bazin, al treilea subcoapse i genunchi), cnd persoanele sunt nirate n stnga rnitului stau pe

genunchiul stng, cnd sunt n partea dreapt a acestuia, stau pe genunchiuldrept;- la comanda "ridicai" rnitul este sltat deodat de pe sol;- la comanda "aezai" eful personalului sanitar mpinge targa sub

rnit, iar acesta este aezat pe targ de cei 3 brancardieri.Dac n general aa se procedeaz la diferii rnii, trebuie totui s

avem n vedere c sunt cazuri care cer o atenie deosebit n manevrareaunei regiuni, sau care impun aezarea rnitului pe targ n anumite poziii.

n aezarea rnitului pe targ, n vederea transportrii la spital (sefolosesc 4 poziii:

- culcat pe spate;- culcat pe o latur, capul uor rotit spre sol;- culcat pe abdomen (pe burt) cu capul ntr-o parte;- eznd.

Poziia culcat pe spate are patru variante:Prima variant: cnd capul i trunchiul sunt aezate la acelai nivel,

membrele (toate patru) sunt mai ridicate. Aceast poziie este indicat ntoate cazurile de rniri n care scade masa sngelui circulant (hemoragiigrave, stri grave de oc) avnd ca scop s asigure o irigare suficient cu

snge la nivelul organelor vitale (inima i creierul).Aceast poziie este contraindicat la accidentaii care au tendina sse sufoce (vars, blocndu-i prin aceasta cile respiratorii, sau rnii care aufost scoi recent din stop respirator i sunt predispui s-i nghit" limba,deci s-i blocheze cile respiratorii superioare datorit lipsei tonusuluimuscular la nivelul musculaturii limbii, mandibulei i ai faringelui).


11/19

A doua variant: cnd capul i toracele sunt mai ridicate dect restulcorpului. Aceast poziie este indicat la rniri care prezint traumatismetoracice sau ale membrelor inferioare, ns care au contiena pstrat icondiie hemodinamic bun (puls i TA bune). Alegerea acestei poziii aredrept scop s uureze respiraia rnitului, avnd n vedere c micrilerespiratorii se execut cu mai mult uurin n poziia semieznd. Poziiaeste contraindicat la rniii grav, care prezint semne de insuficiencirculatorie (puls slab i frecvent, slbiciune, paloare accentuat, TAsczut).

Excepie fac rniii care prezint hemoragii craniene, n care capultrebuie ridicat mai sus dect restul corpului pentru diminuarea hemoragiei.

A treia variant: cnd rnitul este culcat pe spate, capul la nivelultrunchiului i cu genunchii ndoii, iar coapsele uor flectate pe abdomen,

poziie prin care se asigur o bun relaxare a muchilor abdominali. Aceast

poziie este indicat la rniri care prezint plgi sau contuzii la nivelulabdomenului sau n suferinele abdominale acute. Pentru a o realiza seintroduc sub genunchii rnitulul perne, cearceafuri, pturi, vestoane fcutesul.

A patra variant: cnd toate prile corpului sunt la acelai nivel, iartarga trebuie s fie un plan neted tare. Aceast poziie este indicat la rniricare prezint fracturi la nivelul coloanei vertebrale din cauz c micareacoloanei fracturate n timpul aezrii pe targ sau n timpul transportului

poate provoca lezarea mduvei spinrii. n aceast situaie rnitul va fiaezat pe targ de cel puin 4 oameni, dintre care unul va susine cu ambele

mini capul i ceafa, fr a le mica. Sub ceaf se introduce un cearceaffcut sul, dar fr s se mreasc curbura normal a cefei, de o parte i alta acapului se pun doi sculei cu nisip sau dou suluri, pernie, pentru a fixacapul i a-i limita micrile laterale n timpul transportului.

Poziia culcat pe o latur, capul uor rotit spre sol (PLS poziialateral de siguran).

Aceast poziie este indicat pentru rniii grav, care au fcut stoprespirator, li s-au desfundat recent cile aeriene superioare i au fostreanimai, la cei care prezint pericolul astuprii cilor respiratorii (prin

vrstur etc.). Nu insistm asupra aceste poziii, deoarece a mai fostdescris.

Poziia culcat cu faa n jos (pe burt), capul n lateral (ntr-o parte).Aceasta este poziia de preferat pentru rniii care prezint fracturi ale

coloanei vertebrale dorsale, lombare, sacrate i n aceste situaii trebuie s seaib n vedere ca micrile de ridicare i aezare s fie fcute de brancardieri


12/19

n acelai timp pentru a nu se provoca leziuni sau secionari ale mduveispinrii.

Aceast poziie prezint neajunsul c ngreuneaz respiraia rnitului.

Poziia eznd.Aceast poziie este indicat la rniii care nu prezint rniri grave,

fr sngerri mari, situate n locuri care permit ederea: rniii cu contuziisimple, cu fracturi sau luxaii ale membrelor superioare, care au o staregeneral bun.

Imobilizarea rnitului pe targ ntr-o anumit poziie este necesaruneori, pentru ca prin zbatere sau ocurile provocate de starea drumului snu cad de pe targ, n timpul transportului.

Imobilizarea rnitului se poate face cu fei, cearceafuri, chingile trgii,centur, curea etc. Acestea pot fi trecute peste umeri i pe sub subsuori,

bazin, genunchi i legate de targ. Cnd vrem s-i fixm ntr-o anumitpoziie - ntr-o parte, cu capul ridicat, rotit lateral - utilizm perne, sau suluridin pturi, cearceafuri, vestoane, mantale mpturite.

Protejarea rnitului pe targ.Este foarte necesar s nu se omit aceasta de ctre salvatori, avnd n

vedere c rnitul are organismul slbit, rezistena lui la frig, umezeal,cldur, este mult sczut fa de omul normal. Aceasta impune ca pe timpultransportului s fie acoperit cu pturi, s i se administreze ceaiuri calde cndstarea acestuia permite.

Transportul rnitului cu targa.Poziia rnitului pe targ pe timpul transportului va fi cu capul nainte

(n direcia sensului de mers) pentru a putea fi observat permanent pe timpultransportului.

Excepie de la aceast regul se face la coborrea unei pante sau scri,cnd poziia rnitului va fi cu picioarele nainte.

Targa poate fi dus de doi sau de patru brancardieri. Cnd sunt patrupersoane, doi se plaseaz la capete, iar doi lateral, sau fiecare din persoane lacte un mner (metod mai puin indicat). Apucarea, ridicarea i pornirea se

face la comand (n pas necadenat). Unul pornete cu stngul, cellalt cudreptul, cei din lateral vor porni cu stngul n aa fel ca deplasarea s sefac n acelai ritm, pentru a nu zdruncina targa (rnitul). Dup aezarea petarg a rnitului, la comanda "la targ" cei doi sau patru brancardieri sedispun dup cum s-a precizat mai sus (doi n lateral i doi la capetele trgii).

- La comanda "apucai" toi se apleac i apuc targa (de bare ide mnerele laterale).


13/19

- La comanda "ridicai" targa este ridicat dintr-o dat de toi patru,dar lent, pentru a nu zdruncina rnitul.

- La comanda "pornii" brancardierii pornesc n acelai timp (primii 3cu stngul, ultimul cu dreptul). n varianta transportului trgii de ctre doisalvatori, comenzile o s le dea salvatorul de la picioare, care ar trebui s fiei mai mic de statur; la situaia cu patru salvatori, comenzile o s le deasalvatorul din lateral dreapta. Exist o variant cu cei patru salvatori dispuila colurile trgii, n aceast situaie comanda fiind dat de salvatorul dindreapta fa, targa fiind ridicat cu cei patru salvatori privind victima, dupcare cei din fa se vor ntoarce cu faa n sensul de mers. Pe ct este posibil,se vor evita obstacolele terenului, garduri, anuri, terenuri accidentate etc.n situaia cnd acest lucru nu este posibil, targa trebuie n aa fel purtat,inclusiv la trecerea peste obstacole, inct s rmn n tot timpul n poziieorizontal, altfel exist riscul s cad rnitul de pe targ, sau s se scape jos

targa cu rnitul fixat pe ea. Oprirea din mers se face la comanda "stai" iarcoborrea trgii se face la comanda "lsai targa", manevr care se executn acelai timp de ctre toi brancardierii.

Urcarea i coborrea trgii pe o pant, scar .n situaia cnd trebuie urcat o pant nclinata sau o scar, pentru a

nu nclina targa, brancardierul din fa (care urc) va cobor partea dinainte atrgii, iar cel din spate mpreun cu cei din lateral, vor ridica partea din

urm, n aa fel nct targa s pstreze poziia orizontal. Coborrea uneipante sau a unei scri se face ridicnd partea din fa a trgii (chiar pe umerisau mai sus) i cobornd partea din urm (capul rnitului n aceast situaieeste n partea din urm a trgii). La trecerea prin locuri nguste sau pe scristrmte, transportul trgii se va face numai de ctre doi brancardieri. Latrecerea prin aceste locuri sau ui, se va avea n vedere s nu se loveasctarga, pentru a nu zdruncina rnitul i mai ales s nu i se agae minile saucoatele acestuia.

Trecerea peste un obstacol (gard) de nlime mic

Brancardierul din fa pred mnerele purttorilor laterali, apoi sare peste obstacol (gard). Ceilali trei brancardieri ridic targa la nlimeaobstacolului i o mping ctre acesta, care apuc mnerele, elibernd

purttorii laterali. Acetia sar gardul i preiau targa de la brancardierul dinspate care sare peste obstacol i i ocup locul pe care l-a avut.

Trecerea peste un an, tranee,etc.


14/19

Brancardierii laterali preiau targa de la primul purttor care coboar nan i preia captul dinainte al trgii, eliberndu-i pe brancardierii lateralicare coboar i preiau targa de la purttorul din urm.

leirea din an se execut n acelai mod.Ajuni la destinaie, brancardierii predau rnitul cu targa, primind n

schimb o targ goal.Viteza de deplasare a echipei de brancardieri cu targa goal este de 4

5 km pe or, iar cu rnitul de 2 2,5 km pe or. Dup fiecare 300 500 mde drum cu rnitul, brancardierii se odihnesc 1 3 minute, dup careschimb locurile prin rotire (stnga devine dreapta i capul devine coad) icontinu deplasarea.

Viteza de deplasare scade n funcie de terenul pe care l strbat (terenaccidentat, cu obstacole, la deal sau n pant, iarn etc.).

Aezarea trgii n autosanitarSe face prin ua din spatele mainii. Rnitul trebuie introdus cu capulnainte, n sensul direciei de deplasare a autovehiculului, poziie pe care ova pstra pe timpul deplasrii pentru a fi mai uor supravegheat de cadrulsanitar care st aezat pe un scaun lateral.

Unul din purttorii laterali se urc n main i preia mnerele de labrancardierul din fa. Restul brancardierilor ridic cealalt parte a trgii laorizontal i o mping n main. n situaia cnd se vor transporta mai multetrgi, se vor ncrca mai nti trgile de deasupra, apoi cele de dedesubt.

Transportul rnitului fr targ.Uneori, cnd urgena impune i nu avem la ndemn targa, este posibil ca transportul rnitului s se fac de 1 sau 2 brancardieri sauvoluntari de la locul rnirii pn la punctul de adunare al rniilor sau la ostructur medical din apropiere.

O singur persoan poate transporta rnitul pe brae, pe spate, peumeri sau cu chinga.

Transportul rnitului pe braen acest mod se pot transporta rniii care nu prezint fracturi la

nivelul coloanei sau al coapselor.

Salvatorii ngenuncheaz i apuc rnitul cu o mn sub coapse i cucealalt sub subsuori, apoi se ridic i transport rnitul n brae.

Transportul rnitului pe spate (crc).Procedeul poate fi utilizat atunci cnd rnitul este contient i nu

prezint fracturi la nivelul coloanei, membrelor superioare sau coapselor.


15/19

Rnitul este aezat pe o buturug (ridictur), salvatorul, ntors cuspatele, ngenuncheaz ntre picioarele rnitului i-i cere s-l prind cu

braele pe dup gt. Apucndu-l apoi cu minile pe sub coapse (genunchi) seridic i pornete nainte.

Transportul rnitului pe umeri.n situaia cnd rnitul este incontient i nu prezint fracturi la nivelul

coloanei, membrelor superioare sau inferioare rnitul poate fi transportat peun singur umr sau pe ambii umeri astfel: se ridic rnitul pe umrul drept,capul rnitului fiind aplecat pe spatele purttorului care trece mna stng

peste coapsele rnitului, iar cu mna dreapt prinde braul drept (mnadreapt) al rnitului.

Cnd l transportm pe amndoi umerii, pieptul rnitului se afl pe unumr, abdomenul pe ceafa salvatoruluim, iar bazinul i membrele inferioare

pe cellalt umr. Purttorul i trece una din mini peste braul rnitului, iarcealalt mna peste piciorul rnitului, mpreunndu-i minile.n acest fel se face fixarea rnitului, pentru a nu cdea n timpul

transportului la punctul de adunare a rniilor.

Scoaterea rnitului i transportarea acestuia cu ajutorul chingii.Chinga este format dintr-o band de material din pnz de cort dubl,

cusut, avnd carabiniere de fixare la ambele capete.La distana de 74 cm de capetele chingii se gsete cusut cte un inel

care permite agarea carabinierelor; la distana aproximativ de 1 m de una

din carabiniere se gsete o platband, iar n centrul chingii o cataramdubl de reglare.Chinga este astfel construit nct prin unirea carabinierelor ntre ele

se poate obine din ea un la (inel) sau un "opt", dup ce se trece pe subplatband unul din capetele chingii.

Chinga are lungimea de 3,6 m, limea de 6,5 cm i greutatea deaproximativ 800 g.

Materialul de pnz de cort este mbibat cu substane care s nupermit ptrunderea apei i putrezirea ei ulterioar. Carabinierele i inelelesunt confecionate din oel zincat.

Chinga se folosete la scoaterea rniilor din anuri, autovehicule,dintre drmturi, gropi etc. De asemenea, este indicat la scoaterea rniilordin teren muntos, vi, viroage etc.Pentru a se putea acorda primul ajutor unui rnit aflat ntr-un vehicul, acestatrebuie n primul rnd scos. Personalul sanitar ajutat de 1 2 militari dinechipajul de descarcerare scoate rniii prin uile utilizabile. Dac vehicoluleste mai mare (autobuz, tren, etc.) personalul sanitar, intrat n vehicul, trece


16/19

cele dou brae ale chingii pe sub axilele rnitului, le ncrucieaz peabdomen, ncercuind apoi rdacina membrului inferior respectiv i ncheiecarabiniera la inelul semicircular pentru a realiza fixarea chingii.

Personalul aflat deasupra trage de bucla superioar a chingii, n timpce personalul sanitar susine i dirijeaz corpul rnitului.

O alt variant este cnd se fixeaz o a doua ching de ineleledreptunghiulare ale chingii fixate pe rnit i se trage de ea n sus, sanitaruldin vehicul susine i dirijeaz rnitul pn ce acesta este tras afar. Rnitul,scos pe sus, este susinut pe sub coapse de o persoan care st n genunchideasupra vehiculului, cealalalt persoan las uor chinga i susinndu-l subaxile, l aeaz cu atenie pe targ. Scoaterea rniilor prin trap se realizeazn acelai mod.

La scoaterea rnitului din an sau dintr-un vehicul trebuie s se inseama c acolo unde este posibil, personalul sanitar acord primul ajutor, i

dup aceea l scoate. Manevra de fixare a chingii pe rnit, susinerea idirijarea corpului rnitului pe timpul ridicrii se execut de ctre personalulsanitar sau de descarcerare, n mod adecvat condiiilor locale.

Transportul rnitului cu chinga de ctre un singur brancardier se poateface atunci cnd rnitul este contient i nu prezint fracturi la nivelulcoloanei vertebrale, sau la nivelul oaselor bazinului (oldurilor) saucoapselor.

Se trece chinga pe sub fesele (ezutul) rnitului, purttorul se aeazcu spatele la rnit, ngenuncheaz, trece chinga prin fa pe sub umeri (prinaxile) i o fixeaz pe ceaf.

Rnitul i mpreuneaz minile peste pieptul purttorului, inndu-sen acest mod de el, iar purttorul i trece minile pe sub coapsele victimei.Acest procedeu simplific transportul i uureaz efortul depus de purttor.

Transportul rnitului de ctre doi brancardieri cu mijloaceimprovizate.

Se poate face: pe brae orizontal, cu scaunul, unul dupa altul i cuchinga astfel:

- Pe brae orizontal:Cei doi purttori ngenuncheaz de partea sntoas a rnitului, unul

n dreptul bazinului; i introduc minile pe sub rnit, l ridic i pornesc lacomand cu acelai picior. Rnitul i va trece braul pe sub ceafapurttorului de la cap.

- Transportul cu scaunul:Se poate executa de catre doi brancardieri cu un scaun adevrat, pe

care se aeaz rnitul. n situaia cnd scaunul lipsete, cei doi brancardierii


17/19

fixeaz minile n poziia n care formeaz un "scaun". Rnitul se aeaz peacesta i i petrece minile pe dup gtul purttorilor.

ncheierea unui "scaun" de ctre doi purttori, se face astfel: fiecarepurttor i prinde ncheietura minii stngi cu mna dreapt iar cu mnastng apuc ncheietura minii drepte a celuilalt purttor.

- Transportul rnitului de ctre doi brancardieri, n poziia "unul dupaltul":

Unul dintre brancardieri se aez ntre picioarele rnitului, cellalt seaeaz n spatele rnitului. Primul l apuc cu minile sub genunchi, al doileal apuc cu minile petrecute sub subsuorile acestuia. Apucarea, ridicarea i

pornirea se execut la comand, brancardierii pornind cu acelai pas.Acest procedeu este folosit la transportarea rnitului n tranee.- Transportul rnitului de ctre doi brancardieri folosind chinga n

hamac:

Se rsucete chinga n 8 i se petrece pe sub oldurile rnitului.Brancardierii ngenuncheaz de o parte i de cealalt a rnitului ipetrec pe dup umeri ochiul respectiv al chingii, apoi se ridic i pornesc cuacelai pas, la comand.

Transportul rniilor cu mijloace de evacuare.Mijloacele de transport i evacuare pentru rnii, din punct de vedere

sanitar, sunt specializate i nespecializate.

Mijloacele de transport specializate sunt:

cochilia sau barca-sanie (Akya), cruciorul pentru transportat rnii, salteaua pneumatic autosanitara, elicopterul i avionul sanitar.

- Barca-sanie este mijioc specializat folosit cu precdere pentrutransportarea rniilor n teren muntos, att vara ct i iarna. Ea poatestrbate poriuni de teren greu accesibile sau chiar inaccesibile mijioacelor

specializate sau nespecializate auto.Barca sanie (Akya) are forma unei brci i servete la evacuarearniilor de pe teren muntos i/sau accidentat. Are lungimea de 2,35 cm,limea de 65 cm i nlimea pereilor laterali de 25 cm.

Ea este construit din tabl de fier decapat sau fibre de sticl (ultimulmodel) avnd o greutate de aproximativ 20 kg.

Capacitatea de transport este 1 rnit.


18/19

Poate fi tractat de 2 oameni cu ajutorul a cte 2 brae metalice fixatela capetele brcii prin uruburi, sau cu ajutorul unor hamuri din frnghie.

Este de preferat s aib n construcie braele metalice (detaabile)deoarece acestea confer o stabilitate mai mare brcii (implicit rnitului dinea) atunci cnd strbate terenul accidentat i poate fi condus iarna de ceidoi schiori, care o tracteaz.

Rnitul este aezat n barc pe una-dou pturi, acoperit cu ptur,foaie de cort sau palton, i se fixeaz cu ajutorul unor chingi pentru a nucdea pe timpul transportului.

- Cruciorul pliabil se afl n dotarea ultimelor tipuri de ambulane. Eleste un crucior obinuit folosit n manevrarea handicapailor locomotori, n

plus, avnd posibilitatea de a se plia i astfel poate fi prins pe unul din pereiiambulanei.

Cruciorul este extrem de util n transportul pacienilor n cldiri,

printre mobile sau la coborrea cu liftul.Ca i la targ, pacientul trebuie fixat de crucior cu mijloacele cu careacesta este dotat (chingi).

La transport poate participa o singur persoan care va mpingecruciorul de la spate de mnerele pe care acesta le are prevzute dinconstrucie.

La trecerea peste obiecte mici (praguri, denivelri) purttorul va aveagrij s lase cruciorul pe spate i astfel s ridice cele 2 roi mici din fa

peste denivelare. Micarea poate fi amplificat, eventual, presnd cu piciorulpe cadrul dintre roi.

La coborrea scrilor este obligatoriu s participe o a doua persoancare va ine cruciorul din fa pentru a nu aluneca n jos pe scri.- Salteaua pneumatic (cu vid) este un mijloc de transport specializat

foarte modern. Salteaua are dou fee ntre care se gsesc mici bile de plasticdure, nu mai mari de 0,5 cm n diametru.

Pacientul este culcat pe saltea ca i pe o saltea obinuit.n momentul cnd se scoate aerul dintre cele dou fee, bilele se

rigidizeaz pstrnd forma pacientului.Salteaua pneumatic este extrem de folositoare n transportul i

manevrarea politraumatizailor la care diagnosticul nu este definitivat.

Personalul sanitar va avea grij ca ntotdeauna salteaua pneumatic sfie nsoit de pompa special cu care este dotat, altfel nu poate fi folosit.- Autosanitara - reprezint cel mai ntrebuinat mijioc specializat de

transport al rniilor i bolnavilor. Capacitatea maxim de transport este de2 rnii n poziia culcat i 4 eznd (pe banca lateral).


19/19

- Avionul sanitar i elicopterul pentru evacuarea i transportul rniilorsunt mijioace specializate care prezint avantajul evacurii rapide i frzdruncinturi (ca la mijloacele terestre) a rniilor.

Mijloacele nespecializate.Autobuzele, microbuzele, autodubele, camioanele cu sau fr

remorc, pot fi folosite pentru transportul rniilor ntruct au platformaneted pe care pot fi depuse trgi.

Cu ct suspensia autovehiculelor este mai dur, cu att conducereatrebuie s fie mai atent, viteza mai mic, pentru a putea evita denivelriledrumului i atenua pe ct posibil zdruncinturile. De asemenea i n acesteautovehicule se are n vedere protecia rniilor fa de intemperii, frig,umezeal dar i o aerare corespunztoare n interior (prelate bune lacamioane, nclzire interioar corespunzatoare la celelalte).

Urcarea i coborrea trgilor n i din autovehicule se execut de ctre3-4 brancardieri, la comand.Pe timpul transportului, rniii vor fi nsoii de personal sanitar, care

va continua msurile de prim ajutor acordate (refacerea unui pansament,slbirea sau strngerea garoului etc.), sau vor lua noi msuri atunci cndsituaia impune (respiraie artificial, masaj cardiac extern etc.).

primul ajutor al ranitilor first aid earthquake tsunami disaster ccsfelix - ro

Documents