preparatia canalelor radiculare prin razuirea dentinei

7/23/2019 Preparatia Canalelor Radiculare Prin Razuirea Dentinei

http://slidepdf.com/reader/full/preparatia-canalelor-radiculare-prin-razuirea-dentinei 1/41

Defnitie

Tratamentul mecanic propriu-zis, este exciziachirurgicala a peretilor dentinari radiculari pana laindepartarea in totalitate a dentinei alterate si infectate, petoata lungimea canalului, pana la nivelul constrictiei apicale,astfel incat preparatia sa corespunda metodei de obturatiealeasa.

Prepararea canalelor radiculare trebuie sarespecte trei reguli principale :

1.)-sa aiba orma conica, cu baza spre camerapulpara si varful la constrictia apicala. Aceasta forma permiteintroducerea si refularea solutiilor pentru spalaturi, asubstantelor medicamentoase si a pastelor de obturatie decanal.

2.)-sa respecte aspectul initial al ormei canalului.

Acesta impune respectarea curburilor radiculare si nedeplasarea prin preparare a foramenului apical, fapt care

necesita:

-un acces direct in axul canalelor

-largirea canalelor sa se faca uniform in cele 3dimensiuni ale spatiului, indepartand din grosimea lor doartesuturile dentinare alterate

-limitele apicale sa e plasate la nivelul jonctiunii

cemento-dentinare conform masurarii corecte a lungimiidintelui, respectand tesuturile care concura la cicatrizareazonei apicale a canalului.

3.)-sa nu desfinteze constrictia apicala.



Canalul radicular este considerat si la ora actuala caind format din 2 conuri

-conul dentar - care are baza la nivelul podelei camer

44d33e ei pulpare si varful la jonctiunea cemento-dentinara!constrictia apicala"

-conul cementar - care are varful la jonctiuneacemento-dentinara !constrictia apicala" si baza la foramenulapical. . #$,

. !". #natomo-topografa apicala 1.- $onctiuneacemento-dentinara% 2.- oramenul apical%

3.- ape&ul radiologic. '(##*, ++C/)

%upa obturatia de canal corect efectuata pana la jonctiunea cemento-dentinara !constrictia apicala", aceastava asigura prin depuneri de cement o sigilare biologica a

ape&ului intrucat contine nu doar pachetul vasculo-nervospulpar ci si elementele periodontale.

&e stie ca in gangrena simpla constrictia apicala nueste cuprinsa de procesul gangrenos, fapt ce odeosebeste de gangrena complicata.



0odalitati de preparatie a canalelor radiculare

'n functie de instrumentarul folosit metodele pot :

.-manuale

(.-mecanice

3.-sonice

4.-ultrasonice

).-cu laser.

1.0etodele manuale

Acestea utilizeaza instrumente demana clasice precum: ace tirre-nerf, ace *err burghii si pila,ace codita de soricel, ace +edstroem. . , , (, 3, 4, ),#,

. . #ce codita de soricel ' C*# )



. 1. #ce tirre-ner ' C*# )

. 2. #ce 4err tip burg5iu 'C*#)



. 3. #ce 4err tip pila 'C*#)

. 6. #c tip 4err 7 standard +8 'C*#)



. 9. tandardizarea acelor 4err dupa +8'C*#)



. !. #ce edstroem tippila 'C*#)

0etodele modernemanuale utilizeaza

-ace lexole,

-*err /ex,

-0icro 0ega 1athetherisme !001",

-0icro 0ega 2largisment !002",

-nile,

-+elile,

-+eliapical, etc.



. . #ce le&o-*eamer si le&o-ile 'C*#)

. : #c 4err-le& 'C*#)

Aceste ace moderne sunt obtinute prin torsionare si auo ;e&ibilitate superioara celor clasice, datorita memorieielastice a metalului care mareste posibilitatea preparariicanalelor curbe, producand totodata cateterismul, debridareasi largirea canalelor asemenea acelor *err-pila.

0ai superioare lor sunt insa acele instrumente obtinuteprin uzinare !turnare si slefuire", care peprincipiul <ampliantei sec=entiale>, intervin succesiv,cronologic in actul operator si intr-o zona limitata a canalului.

%in aceasta categorie fac parte:

a.)-0.0.C. '0icro-0ega) !0icro-0ega-1ateterizator"- care este adaptat pentru patrunderea initiala, avandnumerele , , ) permite cateterismul canalelor cele maine, dar largirea lor nu este sucienta pentru trecerea unui0.0.1. de calibru superior. . $,

http://www.esanatos.com/anatomie/aparatul-cardiovascular/cateterismul-si-coronarografia82227.php

http://www.esanatos.com/anatomie/aparatul-cardiovascular/cateterismul-si-coronarografia82227.php



. ". 0.0.C. !0icro-0ega-1ateterizator" 'C*#)

b.)-0.0.. '0icro-0ega) !0icro-0ega-2largir" 5 carese aseamana cu acele pila +edstroem, realizand largirea

spatiului canalar prin miscari de tractiune in directiecoronara, permite patrunderea unui 0.0.1. cu diametrulsuperior. . ,

. :. 0.0.. !0icro-0ega-2largiser" 'C*#)

c.)-/nifle de ?/*@ 7 care efectueaza simultancateterismul si largirea canalului fara risc de greseala,intrucat are un numar dublu de lamele pe sectiune in 6&7 fatade pila +edstroem. Activate mecanic permit doar sensul celorceasornicului. . ,

. :1. #ce /nifle 'C*#)

d.)-elifle 7 care are trei lame active opuse, ecientedoar in sensul de rotatie al acelor ceasornicului, care permit ocentrare mai corecta a canalelor neregulate, dinamica siprincipiile de actiune ind aceleasi ca la nile. . (,



. :2. elifle 7 principiul instrumentului 'C*#)

#cele clasice au /exibilitate redusa si tendinta uneipreparari rotunde uniforme care pe sectiune are formaneregulata, ovulara sau de piscot, fapt ce conduce laindepartarea inutila de dentina sanatoasa cu sanse crescutede creare a unor praguri si cai false.

#cele moderne prin forma si materialul din care sunt

confectionate prepara canalul conform anatomiei sale !ace cumemorie".

/zual, se foloseste combinarea acelor clasice cucele moderne, !mai ales pentru canalele curbe si subtiri"dupa urmatoarelete5nici:

A.-8ehnica de preparare conica

9.-8ehnica prin telescopare

1.-8ehnica ortelor compensate

%.-8ehnica CroAn-DoAn



#.Te5nica de preparare conica !conventionala"

2a se inscrie ca tratament clasic de preparatie acanalelor, in special pentru cele drepte, desfasurandu-se

dupa cum urmeaza:

-stabilirea lungimii de lucru a acelor prin xareastopurilor

-se incepe cu ace *err nr. , , pentru canalelesubtiri si ), ( pentru cele cu diametrul mai mare

-precurbarea acelor incepe de la acul nr. (, pentrucanalele curbe mai largi

-largirea canalelor se realizeaza folosind ace cudimensiuni crescatoare

-la constrictia apicala de folosesc ace nr. 3, 4

-instrumentului i se imprima o miscare de rotatie de

de cerc !$o

" concomitent cu miscarea de tractiune si de6dute-vino7

-in timpul actionarii acului nu se exercita asupra luipresiuni sau rotatii pentru a nu se crea praguri, caifalse, fracturi ale acului

-in tot timpul se folosesc si spalaturi endocanalicularecu hipoclorit de ;a sau +(<(

-dupa ecare ac se revine la cel imediat inferior cadiametru pentru evitarea indesarii sau acumularii de rumegusin portiunea apicala a canalului

http://www.esanatos.com/ghid-medical/urgente-si-primul-ajutor/fracturi-si-luxatii21778.php

http://www.esanatos.com/ghid-medical/urgente-si-primul-ajutor/fracturi-si-luxatii21778.php



-dupa folosirea acelor de raclare se recomandaintroducerea acului extractor de nerv, pentru indepartarearumegusului dentinar rezultat din raclare

-succesiunea ideala a acelor poate : (-l)-()-(-3-()-3)-3-4 sau (-l)-()-l)-3-l)-3)-l)-4-l)

-in caz de blocare a canalului cu rumegus dentinar, seva reveni cu un ac inferior ca numar, actionand ca un tirre-bouchon !rotatie de cerc 5 $o si tractiune axiala"

-in canalele curbe rotarile acului pre-incurbat trebuie sae minime, se introduce initial incurbat asociat cu unlubriant prin presiune usoara si rotire in (-3 directii conformconvexitatii curburii ! nr. ), (, maxim ()".

?.Te5nica prin telescopare

=ermite preintampinarea esecurilor in preparareacanalelor curbe ! praguri, perforatie radiculara pe curburainterna a canalului, perforatie apicala".

2a are 3 =ariante

a). Telescoparea regresi=a 'Te5nica step bacB)

2ste recomandata in tratamentul mecanic al canalelor cuo curbura usoara spre moderata.

&e incepe cu regiunea treimii apicale a canaluluipana la constrictia apicala, care se largeste in functie decalibrul lui natural, de obicei pana la un ac *err cu

doua numere superioare ! pana la maxim ()-3", celui cucare s-a facut odontometria.

&e trece la acul *err cu un numar superior darse scurteaza cu mm lungimea de lucru. >a fel cu cel careurmeaza, dar care se scurteaza cu ( mm fata de lungimea delucru initiala.



%upa ce am folosit un ac *err cu numar superior, pentruevitarea formarii pragurilor, se revine de ecare data cu aculcu care s-a executat tratamentul initial al portiunii apicale.

Aceasta recapitulare alezeaza canalul sub forma detelescop, pe masura ce ne indepartam de apex, fara a formapraguri !dar numai la curburi mai mici). . 3,

. :3. Te5nica step-bacB '@+C# +.)

#-largirea treimii apicale olosind ace cescatoarepana la marimea 29,

?-e=itarea ormarii de <zip>prin utilizarea unui ac de marimea

ultimului ac al azei +'apicale),

C-olosirea rezei (ates intreimea mi$locie pentru obtinerea marimilor !, :,

D-netezirea peretilor cu ace demarimea 29, in cele 23 ale canalului,

-netezirea fnala cu ace pilade 29 pe toata supraata de lucru a canalului.



b). Telescoparea progresi=a ' Te5nica step doAn)

=repararea porneste din portiuneacoronara coborand in trepte telescopate spre apex, in

ordine inversa !descrescatoare" a numerelor acelor *err.

Are a=anta$e pentru ca:

-accesul devine rectiliniu spre apex

-tratamentul endodontic este mai rapid, ecient si sigurin treimea apicala

-fara pericolul acutizarilor prin pistonarea transapicala a

rumegusului dentinar infectat

-spalaturile sunt mai eciente prin largirea initiala aportiunii coronare. . 4,

. :6. Te5nica step-doAn '@+C# +.)



c). Te5nica dublei telescopari ' Te5nica step doAn7 step bacB)

Are urmatorii timpi

- etapa strep doAn 5 in care se largeste treimeacoronara si medie a canalului cu ajutorul frezelor sau aceloractionate mecanic sau ultrasonic

- etapa pregatirii zonei apicale cu ace *err ll,unile sau /exol de la )-( pana la 4 , care ind ultimul,patrunde pe toata lungimea de lucru ! ac 0aster apical"

- etapa step bacB realizeaza forma conica a canaluluiin treimea apicala cu 3-4 ace *err de diametru progresiv maimare, ecare dintre ele patrunzand in canal cate mm maiputin decat precedentul.

%upa ecare ac se revine la cel inferior pentru a preveniimpingerea resturilor in zona apicala.

'n nal folosind acul 4 !ac 0aster apical" pe toatalungimea canalului, se poate verica permeabilitateacanalului in intregime.

C.Te5nica ortelor compensate

Are urmatoarele caracteristici

-abordeaza toata lungimea de lucru pana la acul )),

-evita transpozitia apexului,

-se indica in canalele care au curbura accentuata,

-foloseste ace tip pila speciale /exibile, cu varf netaietor, care se manipuleaza printr-o miscare combinata de



$ in sensul acelor ceasornicului, urmata de o miscare de3# in sens invers.

D.Te5nica CroAn-DoAn

2ste tehnica in care largirea canalelor incepe de lanivelul coroanei, ajungandu-de treptat la apex. &e folosescfreze ?ates si ace groase in cele (@3 coronare si apoi cele maisubtiri, cu scopul de a evita impingerea de detritusuri inspatiul periapical.

?<2';? a asociat tehnicile dinspre coronar 1roBn-%oBn cu &tep-9acC, pentru @3 apicala, in cazul canalelorcurbe.

+ndierent de te5nicile utilizate in preparareapropriu-zisa a canalelor largirea lor secventiala se va faceconform schemei din . ),

. :9. argirea sec=entiala a canalului radicular'C*#)

argirea portiunii coronare se va face ideal cuinstrumente mecanice de tip: ?iromatic, sonice, ?ates, caresa nu depaseasca cele (@3 coronare, dar care sa indepartezetoate interferentele ce ar impiedica patrunderea libera aacelor in zona apicala.



2le trebuie sa realizeze o deschidere larga ca un con intreimea coronara a canalului, con descris de itano. . #,

. :!. Conul lui *itano 'C*#)

Dona hasurata din imagine reprezinta conul lui itano.

=repararea treimii apicale se va face precis, respectandtraiectul anatomic al canalului si evitand depasireaconstrictiei apicale, prin utilizarea numai a instrumentalor demana.

2.0etode mecanice de preparare ale canalelorradiculare.

Acestea sunt folosite mai ales in gangrena pulpara,datorita efectelor chimice, antiseptice ale lic5idului despalaturaendodontica !irigatie" care se asociaza sistemelorspeciale utilizate in cadrul metodelor mecanice depreparare a canalelor radiculare.

istemele speciale utilizeaza miscarea de rotatie si

de translatie sau combinarea acestora, careactioneaza asupra instrumentelor endodontice.

0ai cunoscute sunt



a.) istemul (iromatic 5 foloseste piesa ?iromatic,speciala, care imprima o miscare pendulara pe un sector de#o, pana la 4 ture@minut, manevrata cu delicatete,lasand-o sa-si gaseasca singura drumul, imprimandu-i o

miscare de du-te-vino mica de -3 mm maxim, caresa favorizeze permeabilizarea canalelor curbe din aproape inaproape. reza trebuie scoasa din canal in miscare. . ,

. :. Piesa (iromatic 'C*#)

Te5nica clasica de utilizare foloseste 3 tipuri de freze:

-?iropointer 5 care degajeaza oriciul canalului. . ,

-Alesoire 5 care largeste canalul prin razuirea peretilor. .$,

-?irole 5 care termina preparatia. . $,

. ::. (iropointer '0icro-0ega) 'C*#)



. :". #lesoir '0icro-0ega) 'C*#)

. ". (irofle '0icro-0ega) 'C*#)

ndolit '4err) 7 este un sistem asemanator careefectueaza o miscare de un sfert de tura alternativa, numaicu instrumentele rmei *err, avand un sistem de prinderespecic si o functionalitate foarte blanda. . $,

. "1. ndolit 4err 'C*#)'n cadrul &istemului ?iromatic exista si instrumente

mecanice noi, speciale, care sunt adaptate la piesa?iromatic, precum:



-ispi !0icro-0ega" 5 care abordeaza rapid cele (@3coronare ale canalului, . $(

-%EnatraC !%e 8reE" 5 care este identic cu nile, dar

pentru piesa ?iromat

-+eligiro 68riple 2dge7 !0icro-0ega" 5 care are 3 lame desectionare, . $3

. "2. *ispi '0icro-0ega) 'C*#)

. "3. eligiro < Triple dge> '0icro-0ega) 'C*#)

b.) istemul <Canal 0aster / - foloseste piesa cotnormala la care se aplica instrumentul 60aster F, care aredoar extremitatea libera activa, cu lamelele taietoare informa de , precedata de un varf neted, usor conic, ceghideaza instrumentul cu precizie in canal pana la constrictiaapicala.

estul tijei ind neteda si /exibila urmeaza perfectcurbura reala a canalului si lasa libera circulatia resturilor

rezultate din raclare si solutiei de irigat. . $4, . $),



. "6. ectiunea in Triplu / a partii acti=e aCanalului 0aster / 'C*#)

. "9. Canal 0aster / 'C0/)7 mecanic si manual'C*#)

Prepararea canalului are 3 etape succesive:

-prepararea mecanica a (@3 coronare a canalului

-prepararea manuala a zonei apicale

-prepararea manuala a treimii apicale.

Asemanator cu 10 este le&ogates, care poate considerat corespondentul manual al frezei ?ates, dar

actionata mecanic cu o piesa dreapta sau cot. ;ecesita omare sensibilitate tactila la prepararea initiala a treimiiapicale a canalului. %e aceea este realizat mai ales pentrumanevrare manuala. . $#,



. "!. le&ogates 'C*#)

c.) istemul <Canal inder> - foloseste o miscarecombinata pendulara de dute-vino asociata cu o miscare de

translatie de dute-vino, rezultand astfel o actionare elicoidalaa lamelelor taioase a acului asupra peretelui canalului.

&istemul este autoblocant cand presiunea exercitata demedic asupra instrumentului este prea mare.

#cele sunt speciale: *err pila modicate si tip+edstroem, iar dupa ecare ac se fac spalaturi.

Concluzii. istemele mecanice usureaza prepararea,

insa trebuie asociate celor manuale pe ultimii 2 mm azonei apicale.

Au ca incon=eniente

-uzura foarte mare

-pericolul creerii de praguri si cai false

-prepararea defectuoasa a zonei apicale cu risculimpingerii continutului infectat in regiunea apicala

-sensibilitatea tactila este redusa



-pericolul depasirii constrictiei apicale este mare.

3.0etode sonice de preparare a canalelor.

olosesc aparate speciale care realizeaza vibrareainstrumentului in canal cu o frecventa de 3-)+z,aparate precum:onic-#ir si ndostar, la care se monteazainstrumente endodontice de tip +elisonic, ispisonic, &haper.

a 'ndo)onic- #ir !. $" miscarea =ibratorie esteobtinuta printr-un ax montat pe mansoane elastice.

&e adapteaza la turbina si are un sistem de irigarecontinua cu ;a<1l.

;ecesita prepararea initiala a canalului pana la nr. ).

. ". 'ndo)onic-#ir'0icro-0ega) 'C*#)

2l foloseste instrumente specifce

-*ispi-onic 5 care este asemanator cu ispi, abordandcele (@3 coronare prin miscari rapide de du-te-vino, pe toatacircumferinta canalului pentru ca are ca parte activa nistespirale cu pas progresiv dispuse helicoidal pe un ax central sicu varf neted inactiv la extremitate. . $,

-eli-onic 5 care netezeste doar peretii drepti, iarpentru cei curbi necesita completare prin metode manuale. .$$,

-5aper 5 care are o miscare de du-te-vino lenta si lina,cu o amplitudine de (-3 mm in zona apicala si 3-) mm in cele



(@3 coronare. 'nstrumentul este folosit dupa tehnica 6sprijinparietal7 !>aurichesse" si poate alternat cu acul pila apicalamanuala. . ,

. ":. *ispi-onic 'C*#)

. "". eli-onic 'C*#)



. 1. 5aper 'C*#)

6.0etode ultrasonice de preparare a canalelor.

/ltrasunetele sunt unde acustice cu frecventa intre(.-4. +z.

Prepararea canalelor radiculare cu ultrasunete se

bazeaza pe combinarea, actiunii mecanice a aculuiendosonic de indepartare a detritusurilor dentinare, cuactiunea solventa si bactericida a solutiei de irigat, deregula solutia de hipoclorit de sodiu (,)G.

lu&ul de unde ultrasonice de la acul endosonicintrodus in canal, actioneaza printr-o mobilizare rapida amoleculelor de lichid sub forma de vartej cu o viteza de 4Cm@ora care spulbera straturile dentinare superciale inparticule minuscule.

Acestea sunt accelerate de undele de socradiante rezultate din implozie la viteze de ) Cm@ora sidirectionate asupra peretelui canalului radicular. . ,



. 11. ndosonic dispensen 'C*#)

'n acest fel, tratamentulultrasonic actioneaza sinergic propriile structuri aledintelui care contribuie la debridarea si largirea lumenuluicanalului, iar lic5idul produce efectul antiseptic imediat incele mai mici anfractuozitati ale canalului.

#paratele de ultrasunete precum: 2nac !<sada",

=iezon 0aster !2lectro 0edical &Estem", 1avi 5 2ndo!%entsplE", suntalcatuite din

-generator de unde ultrasonice

-rezervor cu solutiei de irigat care curge de-a lungulsonopilei cand aceasta actioneaza endocanalicular

-piesa speciala pentru prinderea pilelor endosonice

-( serii de pile endosonice: unele tip acelor *err pila,elastice, din otel inoxidabil cu numerele , ), (, () sialtele rigide, tip diamantate cu varf ne ascutit, si neacoperitde diamant pe o portiune de mm, cu nr. (), 3), 4), folositedoar in portiunile drepte ale canalelor.

#ceste pile lucreaza prin abrazare, fara exercitare depresiune, numai prin miscari de dute-vino efectuate pana laconstrictia apicala si miscari de translatie laterala.

e asociaza cu te5nicile manuale de preparare acanalelor pentru scurtarea timpului de lucru si obtinerea unorpereti netezi si curati.



isteme mecanice rotati=e noi, care olosesc acedin @i-Ti si te5nica

CroAn-DoAn de preparare a canalelor radiculare

Cercetarile ultimilor ani axate pe studiulimbunatatirilor necesare metalului din care sunt fabricateacele de canal, forma lor de sectiune, conicitatea partii loractive, au dus la conceperea unor ace speciale, care montatela o piesa cot speciala si utilizand tehnica 1roBn-%oBn, cuviteza mica !)-# rot@minut", determina o preparare maibuna a canalelor radiculare.

-a a$uns la concluzia ca acele de @i-Ti dau rezultatemai bune in utilizarea lor mecanica decat in cea manuala,intrucat cele manuale sunt mai usoare, isi modica usorforma si aluneca pe suprafata de dentina.

'n acest context, la ora actuala exista maimulte sisteme, precum:

A-sistemul Profle al rmei 0aillefer

9-sistemul ero al rmei 0icro-0ega

1-sistemul Tri-#uto E4 al rmei 0orita din Haponia.

#.istemul Proile !0aillefer"

/tilizeaza ace pile Proile montate la o piesa ung5i

speciala cu reductor de viteza constanta !3-#rot@minut", obtinand prin te5nica CroAn-DoAn o preparareecienta a tuturor portiunilor canalului radicular.

Pilele Proile !. (", au ca si caracteristica marireaconicitatii partii active !. 3", care determina diferentiereaa 3 tipuri de instrumente



-0aillefer =roile 8rifce 5apers !conicitate )-G,pentu nivelul coronar al dintelui"

-0aillefer =roile ! !conicitate #G, pentru portiunea

mijlocie a canalului"

-0aillefer =roile 6 !conicitate 4G, pentru portiuneaapicala a canalului".

. 12. Proile '0ailleer) 'C*#)

. 13. Conicitatea acelor Proile 'C*#)



Pe sectiune acele =roile au 3 santuri in forma de si 3 supraete taietoare mici, iar =arul nu este taietor,ceea ce face posibila inaintarea acului pe canal cu presiuneminima. . 4,

. 16. #c Proile 'C*#)

Te5nica CroAn-DoAn !. ), #" utilizand in moddiferentiat pe cele 3 portiuni ale canalului, cele 3 tipuri depile =roile de marimi adecvate grosimii canalului, respectaca etape

-determinarea lungimii de lucru a canalului !din care sescad 3 mm"

-prepararea portiunii apicale

-nisarea nala.



. 19. Te5nica CroAn-DoAn 'C*#)

. 1!. Te5nica CroAn-DoAn cu acele Proilecorespunzatoare

dimensiunii canalelor spre ape& 'C*#)

Toate acestea, se executa sub impactulunei irigari continue, abundente, cu solutie (,)G ;a<1l, la

care in etapa de pregatirea apicala si nisare, se poate utilizasi solutia de 2%8A, alternativ cu solutia de ;a<1l.

?.istemul ero-!62 !0icro-0ega"



ero 'ig5 lasticitF in *otation-inalta elasticitatein rotatie)-!62, foloseste ace speciale, din ;i-8i, subtiri,actionate de o piesa contraung5i speciala.

+n te5nica CroAn-DoAn piesa contraunghi este cu saufara lumina !&irius 4>,#>", cu viteza joasa !3-#rot@minut", intr-un motor electric sau cu aer comprimat. . ,

. 1. ero !62 '0icro-0ega) 'C*#)#cele sunt elifle 00 modifcate, subtiri, diferite

fata de cele clasice, prin:

-conicitatea de #G, 4G, (G,

-lungimea (-()-($ mm,

-diametrele la varf sunt standard '&<. 8abel 3,

Tabel 3. Caracteristici ale acelor ero 'C*#)



#cele @i-Ti 7 sistem eliile au 3 lame taietoarepentru o taiere pozitiva cu efect de chiuretaj !miscari depompare", iar varful care sta centrat in canal nu face contact

cu peretii. . ,

. 1:. Cele trei supraete taietoare ale lui ero!62 'C*#)

Te5nica sistemului este diferentiata, in functie degradul de curbura !. $" al canalelor radiculare, carepoate distinge trei tipuri de canale

-canale usor de tratat 5 in general drepte sau cu ocurbura de maxim )

-canale de difcultate medie 5 in care curbura poate I J ()



-canale difcile 5 in care curbura este I ().

. 1". Curbura apicala 'C*#)

tapele de tratament se vor efectua in functie deconicitatea instrumentelor de canal #G, 4G, (G,raportate la cele 3 portiuni ale canalului: coronara, medie siapicala, conform imaginilor din . ,

. 11. tapele de tratament in unctie deconicitatea instrumentelor astel

#)

Conicitatea de ,! 7 se lucreaza 12 sau 23din lungimea de lucru% ?) Conicitatea ,6 7 se

lucreaza

lungimea de lucru ara 2mm% C) Conicitatea ,2 7se lucreaza pe toata lungimea de lucru 'C*#)



1.+n cazul canalelor usoare sunt folosite 3instrumente 5 seria albastra sau +ero nr.3.8abel 4,

Tabel 6. tapele de tratament in canale usoare

'drept sau curb G 9) eria albastra

'C*#)

2.+n canalele de difcultate medie si cele difcile,utilizarea lui +ero #4( de diametrul 3 este completata cu

acele de diametrul () si (, cu conicitate de #G, 4G, (G. 8abel ),

Tabel 9. tapele de tratament in canale dedifcultate medie'curbe H 1 si G 29) eria rosie

'C*#)

3.+n canalele oarte difcile evidarea regiunii apicalese poate face si manual. 8abel #,

Tabelul !. tapele de tratament in canale difcile'curbe H 29) eria galbena

'C*#)



Concluzii

+ndierent de etapa de lucru a tratamentului saude gradul de difcultate al canalelor, metoda

recomanda spalaturifrecvente si abundente pentruevacuarea detritusului.

0etoda este simpla, usor de asimilat, sigura pentru cavarful este pastrat in centrul canalului si se poate combina cuinstrumentele sonice sau cu cele manuale.

Precautii 5 acele +ero #4( trebuie vericate dupaecare utilizare si se arunca imediat cand se constata o

deformare sau orice fel de defectiune.

C.istemul Tri #uto E4

'n vederea prepararii canalelor acesta foloseste ace de@i-Ti si o piesa de mana ara cordon electric, prima deacest gen, care este controlata de un microprocesorincorporat.

Capul piesei poate detasat si sterilizat, iar prin

absenta cordonului electric piesa este usor de manevrat. .,



. 111. Tri #uto E4 'C*#)

Datorita microprocesorului incorporat in maner,

acest sistem are 3 unctii automate

-auto-start si stop,

-auto-revers,

-auto-revers apical. . (,

. 112. unctiile automate ale instrumentului Tri#uto E4 'C*#)

#cul incepe sa se roteasca automat cand intra incanal si va a=ansa auomat inspre apex prin miscari derotatie in sensul acelor ceasornicului.

%aca acul se <intepeneste> in canal intra in actiunefunctia de auto-re=ers automat.



1and acul atinge constrictia apicala, scala indica ,),si se va auzi un <beep> puternic dupa care intra in actiunefunctia deauto-re=ers apical, moment in care acul incepesa se roteasca in sens invers, daca atinge apexul.

&e elimina astfel riscul depasirii ape&ului.

Te5nica de lucru utilizeaza reze (ates-(lidden pentru treimea coronara si un ac 4err din otelinoxidabil, de marime adecvata canalului pentru preparareaapicala.

0asurarea lungimii canalului se va face cu un acstandard *er nr. , care avanseaza pe canal pana cand scalametrica arata 5,), ceea ce marcheaza atingerea apexului sideci lungimea canalului care va ramane in memoriaaparatului.

Pe unctia automat se monteaza un ac ;i-8ipentru prepararea canalului, care se va roti cand acul intrain canal, sau se va opri cand acul se scoate din canal.

abricantii sustin ca &istemul 8ri Auto D* inlaturaorice risc legat de

-depasirea apexului, prin functia de auto-revers apical,

-largirea excesiva a canalului,

-creerea de praguri, cai false, prin utilizarea acelorfoarte /exibile de ;i-8i,

-ruperea acului, prin functia de auto-revers.

9.0etode de preparare a canalalelor cu radiatiilaser



&e utilizeaza un laser de tip @dI#(, pulsatoriu de 3)K, care produce o raza cu o lungime de unda de ,# microniprelucrata de matricea optica cu particule de cuart.

'n timpul functionarii se face o racire a canalului tipspraE.

>aserul actioneaza impotriva smaer laFerului sipotenteaza eectul solutiilor antiseptice pentru spalaturiendodontice.

Din multitudinea acestor metode la ora actuala sefolosesc mai des:

- tehnica prepararii conice

- tehnica step-bacC

- tehnica step doBn 5 step bacC ,

'n functie de dotarea cabinetului se pot utiliza alte doua

metode combinate precum

a).Te5nica ampliatiei sec=entiale asistate - careprepara sistematic cele ( treimi coronare inaintea treimiiapicale utilizand secvential instrumentele in concordanta cuparticularitatile diferitelor zone alecanalelor, cu respectarea a 6 aze

-deschiderea camerei pulpare

-permeabilizarea canalului si stabilirea lungimii de lucrucu ace *err



-prepararea celor (@3 coronare ce preced obligatoriu @3apicala, folosind instrumente mecanice ! ace ispi"

-prepararea treimii apicale cu ace manuale !*err /ex,

lexole" sau cu ace mecanice gen 8rio 1ut ale piesei?iromatic.

b).Tenica spri$inului parietal - care foloseste undeleacustice.

onopilele introduse pe toata lungimea de lucru acanalului in momentul pornirii aparatului prin miscareavibratorie actioneaza asupra peretilor canalului.

&e executa o miscare strict lineara fara rotatie si cuusoara presiune, ceea ce evita formarea de praguri, cai false,respectand traiectoria originala a canalului.

3.3.9. Deosebirile tratamentului mecanic in e&tirpareapulpara

si in gangrena pulpara simpla

&tirparea pulpara prevede in cadrul tratamentuluimecanic respectarea urmatoarelor aspecte

a."-largirea canalelor se face atat cat este necesarpentru a aplica obturatia de canal

b."-tratamentul se face pana la 5 ,) mm distanta deconstrictia apicala

c."-se executa intr-o singura sedinta si dintr-o data petot traiectul canalului



d."-se pot face spalaturi endodontice cu substanteantiseptice slabe !+(<("

e."-nu se folosesc substante chimice ajutatoare, numai

chelatori, pentru permeabilizarea canalului,

f."-conditiile de asepsie trebuie sa e perfecte ! diga"

g."-determinarea lungimii canalelor se face imediatdupa extirparea pulpara

h."-obturatia de canal se poate realiza in aceeasisedinta cu tratamentul mecanic, avand insa in vedereurmatoarele e&ceptii

-in pulpitele acute purulente,

-in pulpitele cronice,

-hemoragii persistente,

-inundarea accidentala cu saliva a campului operator, incare se impun masurile adecvate de sterilizare a canalelor.

(angrena pulpara simpla prevede in cadrultratamentului mecanic respectarea urmatoarele aspecte

a."-largirea canalelor se face pana la indepartarea intotalitate a dentinei alterate

b."-tratamentul mecanic se face pana la constrictia

apicala

c."-rar se face intr-o singura sedinta

d."-se prefera tratamentul progresiv din portiuneacoronara spre cea apicala !step doBn 5 step bacC".



e."-obligatoriu se fac spalaturi continui sau succesive cusubstante antiseptice precum hipocloritul de sodiu (,)G

f."-se recomanda folosirea substantelor chimice ! baze,

oxidanti, " pentru solubilizarea magmei gangrenoase, iar lasfarsit 2%8A sol -lG pentru indepartarea smear laEerului

g."-tratamentul mecanic se face fara izolare

h."-obligatoriu dupa tratamentul mecanic se instituietratamentul medicamentos al canalelor radiculare.

preparatia canalelor radiculare prin razuirea dentinei

Documents