Anexa 35

SPITALUL ORASENESC CIMPENI

Str. Horea, 63

515500, Cimpeni

Tel: 0258771715, 0258771717

Fax: 0258771976

www.spitalul_cimpeni@yahoo.com

PROCEDURI N PRIVINA ACCESULUI I A UTILIZRII DATELOR PACIENILOR

PROTOCOL DE COLECTARE DATEDESCRIERE PROCEDURA

1. SCOP: prezenta procedura reglementeaza modul de colectare a datelor personale ale pacientilor si utilizarea acestora.2. DOMENIU DE APLICARE

Procedura se aplic in cadrul sectiei (sectiilor) / departamentului / serviciiului (serviciilor) etc.3. DOCUMENTE DE REFERIN:

Ordinul MS nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare

Ordinul nr. 1.782/2006 privind nregistrarea si raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale n regim de spitalizare continu si spitalizare de zi

Legea nr.46/2003, privind drepturile pacienutlui

O 440/2003 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare de zi Modificat de O 3/2004

O 29/2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) in spitalele din Romania Modificat de O 1623/2004

Ordinul 19/2011 privind completarea formularelor de raportare (codificarea categoriilor de asigurati)

CONTRACT-CADRu privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011-2012

Ordin nr. 1062 din 23.12.2010 pentru modificarea Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 445/2010 privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea.

Ordin nr. 1490 din 14.12.2010 privind modificarea Ordinului ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1782/576/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi. Ordinul 798/2002 privind introducerea in spitale a formularului FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA GENERALA (Modificat de Ordinul 88/2004, Ordinul 798-1/2002 Anexa, Ordinul 798-2/2002 Instructiuni)

Ordinul nr.384/413/26.03.2009 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru servicii medicale

Ordin 617/2007 (MO 649/2007) cu modificarile si completarile ulterioare Ordin pentru aprobarea Normelor metodologice privind stabilirea documentelor justificative pentru dobandirea calitatii de asigurat, respectiv asigurat fara plata contributiei, precum si pentru aplicarea masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor datorate la Fondul national unic

4. RESPONSABILITI:

Responsabil de proces = operator / asistent medicalEchipa de proces

= medic sef sectie + Director medical + informatician spital5. DESCRIEREA PROCEDURII:

Definiii

a) date cu caracter personal - orice informaii referitoare la o persoan fizic identificat sau identificabil; o persoan identificabil este acea persoan care poate fi identificat, direct sau indirect, n mod particular prin referire la un numr de identificare ori la unul sau la mai muli factori specifici identitii sale fizice, fiziologice, psihice, economice, culturale sau sociale.b) prelucrarea datelor cu caracter personal - orice operaiune sau set de operaiuni care se efectueaz asupra datelor cu caracter personal, prin mijloace automate sau neautomate, cum ar fi colectarea, nregistrarea, organizarea, stocarea, adaptarea ori modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, dezvluirea ctre teri prin transmitere, diseminare sau n orice alt mod, alturarea ori combinarea, blocarea, tergerea sau distrugerea.c) operator - orice persoan fizic sau juridic, de drept privat ori de drept public, inclusive autoritile publice, instituiile i structurile teritoriale ale acestora, care stabilete scopul i mijloacele de prelucrare a datelor cu caracter personal; dac scopul i mijloacele de prelucrare a datelor cu caracter personal sunt determinate printr-un act normativ sau n baza unui act normativ, operator este persoana fizic sau juridic, de drept public ori de drept privat, care este desemnat ca operator prin acel act normativ sau n baza acelui act normativ.Utilizarea datelor cu caracter personal de catre spital nostru este n conformitate cu reglementarile legale in vigoare si tine cont de protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date si cuprinde procedurile:1. Procedur colectare date

Procedura privind colectarea datelor in spitalul nostru se desfasoara in conformitate cu prevederile art. 7 din Ordinul nr. 1.782/2006 privind nregistrarea si raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale n regim de spitalizare continu si spitalizare de zi.

Inregistrarea datelor se realizeaza astfel:

La camera de garda / CPU, pentru a inregistra urgenta, datele de identificare ale pacientilor se introduc manual

La internare date de identificare ale pacientilor de introduc manual

Pentru internarea continua setul minim de date din FOCG se introduce in format electronic Pentru internarea de zi setul minim de date din FSZ se introduce in format electronic

Prin inregistrarea in format electronic a datelor personale din FOCG, se colecteaza Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizrii continue (SMDPC), format din datele clinice la nivel de pacient, si setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizrii de zi (SMDPZ), format din datele clinice la nivel de pacient care se colecteaz electronic din FSZ.

PC personale ale operatorilor / asistentilor medicali ce introduc datele pacientilor sunt parolate si nu are nimeni acces la acestea, fiind securizate dupa incetarea programului.2. Baza de date pacieniCompletarea bazei de date si actualizarea acesteia este necesar n vederea acumulrii progresive si constante a datelor despre pacienti. Baza de date este securizata (parola de utilizare) si utilizata doar de serviciul statistica informatica DRG si de catre medicii curanti si asistentele din sectiile respective.

Spitalul a emis Decizii pentru:

Decizie privind responsabilul cu datele pacienilor pe fiecare secie;

Decizie privind responsabilul pentru baza de date a seciei farmacie;

Decizie privind gestionarul pe spital pentru baza de date medicale sau echivalentul su, DRG; Decizie de numire a responsabilului pentru colectarea datelor i informaiilor medicale.3. Protocol informare pacieni referitor la prelucrarea datelor cu caracter personalDatele cu caracter personal destinate a face obiectul prelucrarii sunt prelucrate cu bun-credint si n conformitate cu dispozitiile legale n vigoare.Prelucrrile de date cu caracter personal se efectuateaza dupa informarea pacientului si obtinerea consimtmntul n mod expres si neechivoc pentru acea prelucrare.Pacientii sunt informati in baza Procedurii de informare adoptata de spital, cu privire la:

a) identitatea operatorului si a reprezentantului acestuia, dac este cazul;

b) scopul n care se face prelucrarea datelor;

c) informatii suplimentare, precum: destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor; dac furnizarea tuturor datelor cerute este obligatorie si consecintele refuzului de a le furniza; existenta drepturilor de acces, de interventie asupra datelor si de opozitie, precum si conditiile n care pot fi exercitate;

d) orice alte informatii a cror furnizare este impus prin dispozitie a autoritatii de supraveghere, tinnd seama de specificul prelucrrii.

4. Accesarea dosarului personaln conformitate cu prevederile art. 24 din Legea nr. 46/2003 drepturilor pacientului si ale art. 9 din Ordinul nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, pacientul are acces la datele medicale personale, spitalele avnd obligatia de a asigura pacientilor accesul nengrdit la aceste date.

Pentru a accesa dosarul personal, pacientul solicita in scris aprobare conducerii unitatii sanitatre, conform cu metodologia din Procedura de informare a pacientului adoptata de spital.NOTAConform cerintelor Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, modificata si completata si ale Legii nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal,

Spitalul are obligatia de a administra n conditii de siguranta si numai pentru scopurile specificate, datele personale pe care ni le furnizati despre dumneavoastra, un membru al familiei dumneavoastra ori o alta persoana.Datele colectate cu scopul asigurarii protectiei sociale prin servicii de sanatate sunt necesare pentru a va acorda aceste servicii. Sunteti obligat(a) sa furnizati datele, refuzul dvs de a furniza aceste date determina imposibilitatea acordarii acestor servicii.Informatiile nregistrate sunt destinate utilizarii de catre operatorul spitalului si nu sunt comunicate altor destinatari.Conform Legii nr. 677/2001, beneficiati de dreptul de acces, de interventie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale si dreptul de a va adresa justitiei.Datele dumneavoastra nu vor fi transferate n strainatateDaca unele din datele despre dumneavoastra sunt incorecte, va rugam sa ne informati ct mai curnd posibil.

Observatie:

orice persoana are dreptul de a se opune, pentru motive legitime, la prelucrarea datelor ce o privesc. Acest drept de opozitie poate fi exclus pentru anumite prelucrari prevazute de lege (de ex.: prelucrari efectuate de serviciile financiare si fiscale, de politie, justitie, securitate sociala). Prin urmare, aceasta mentiune nu poate figura daca prelucrarea are un caracter obligatoriu; orice persoana are, de asemenea, dreptul de a se opune, n mod gratuit si fara nici o justificare, la prelucrarile datelor sale personale n scopuri de marketing direct. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului (Legea 46/2003)

Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.

Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie.

Pacientul are acces la datele medicale personale.

Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu consimmntul pacientului. Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru sntatea public.

PAGE 2