Nevoi

NevoiDg de nursingCauzeObiectiveActiunile asistentului:proprii si delegateEvaluare

1.Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie.Pacientul prezinta dispnee, precordialgiiDurere retrosternalaPacientul sa poata respira bine-Aseaza pacientul in pozitie semisezanda si repaus total la pat.

-Administreaza oxigen pe sonda endonazala.

- Efectueaza EKG

-Recolteaza sange pt. lab:LDH,CK-MB,TGO, TGP, Colesterol,Trigliceride,Glicemie,Uree sg., Creatinina, HL.Monitorizeaza fct vitale: TA, Puls, Respiratie si le noteaza in FO

*Se administreaza medicamentatie la recomandarea medicului.Pacientul poate respira bine si este stabil hemo-dinamic.

2.Nevoia de a se alimenta si de a se hidrata.Pacientul se poate alimenta si hidrata,dar cu restrictii impuse de noi.Suspiciune de infarct miocardic acutPacientul sa-si reia treptat regimul alimentar normal-In primele 24 de ore pacientul va consuma decat lichide de tip:apa,compot,ceai.Fara lapte ca are un continut crescut de NaCl.

-In urmatoarele 48 de ore pacientului i se vor permite si supe de legume.

-Dupa 72 de ore va consuma piureuri de legume si fructe,carne fiarta,slaba,peste,pasare. Alimentele ii sunt servite la pat si ii sunt administrate de asistenta sau infirmiera in cantitati mici

-Dupa 3 saptamani pacientul va reveni la regim alimentar diversificat, hiposodat, hipolipidic.Pacientul se alimenteaza si hidrateaza suficient.

3.Nevoia de a eliminaPacientul elimina cu dificultateImobilizarea la patPacientul trebuie sa aibe diureza in concordanta cu lichidele administrate si sa aibe scaun.-Ajuta pacientul sa urineze intr-un urinar gradat si noteaza de fiecare data cantitatea de urina sau i se monteaza sonda vezicala.

-Ajuta pacientul sa elimine scaunul la plosca in pat.Pacientul poate sa elimine urina si materii fecale constant si in functie de lichidele si alimentele primite.

4.Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura.Pacientul e agitat si nu-si poate gasi o pozitie favorabilaDurerea precordialaPacientul sa stea la pat in pozitie de decubit dorsal sau semisezanda.-In primele 72 de ore pacientului ii este interzis sa se miste si sa se intoarca singur.

-Cat este imobilizat, asistenta va face in mod pasiv miscari de extensie si aductie cu membrele pacientului fara ca acesta sa depuna efort.Ii va schimba pozitia in pat periodic.

-Dupa primele 3 zile i se permite sa stea cateva minute pe zi la marginea patului

-Dupa o saptamana i se permite sa faca cativa pasi prin camera supravegheat,pana la toaleta.Sub nici o forma nu are voie sa urce/coboare scari.

-Dupa 3 saptamani isi poate relua plimbarea mai lunga.Pacientul isi pastreaza o pozitie comoda.

7.Nevoia de a-si pastra t in limite normaleStare de subfebrilitateLeziunea de miocardPacientul sa nu mai faca febra.-Masurarea temperaturii dimineata si seara pe tot parcursul internarii.

-A doua zi de la producerea infarctului miocardic se va constata o usoara crestere a temperaturii datorita leziunii de mioard pana in a treia zi(pana la 38grade Celsius)-

*Se administreaza antipiretice calmante (algocalmin)Pacientul are o temperatura normala.