PLAN DE NGRIJIRE

DIAGNOSTIC DE NGRIJIREOBIECTIVEINTERVENIIEVALUARE

ROL PROPRIUROL DELEGAT

Deficit de cunotine privind perioada preoperatorie. Pacientul s fie informat despre procedurile preoperatorii i s fie bine pregtit preoperator.-Asigur condiii corespunztoare de confort fizic i psihic.

-Prin discuii, insuflu pacientului ncredere n echipa medical.

-Monitorizez funciile vitale i vegetative.

-Instalez sonda de aspiraie pentru combaterea stazei gastrice.

-Recoltez snge pentru calcularea bilanului biologic.

-Corectez tulburrile hidroelectrolitice prin administrarea de soluii perfuzabile.

-Pregtesc pacientul pentru intervenia chirurgical: toalet, ras, pregtirea pielii.

-n ziua interveniei asigur transportul pacientului n sala de operaie, i l asigur c voi fi alturi de el.

-Psihoterapia pacientului.-Recoltarea produselor de laborator: HLG, uree sanguin, proteinemie, ionogram, glicemie, timpul de sngerare i coagulare, timp de protrombin, colesterol.

-Administrarea de soluii perfuzabile pentru meninerea i corectarea dezechilibrelor volemice:

Sol. Ringer, glucoz 5%

-Administrarea unei medicaii preanestezice, la indicaia medicului.

-Efectuarea de EKG.Pacientul a acumulat noi cunotine privind perioada preoperatorie; este bine pregtit preoperator, fizic i psihic.

Alterarea activitii cardiace datorit ischemiei miocardului manifestat prin TA = 100/70 mmHg, P=94/min, palpitaii. Pacientul s prezinte o bun circulaie.-Asigur repausul absolut la pat pn la intervenia chirurgical n poziie ct mai comod.

-Monitorizez funciile vitale: TA, puls, respiraie.

-Corectez tulburrile hidroelectrolitice conform ionogramei.

-Calculez bilanul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.

-Explic pacientului fiecare tehnic pe care o execut pentru a evita stresul.

-Instalez sonda de aspiraie pentru combaterea stazei gastrice i evitarea efortului din timpul vrsturii.

-Ajut pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala.

Evaluez efectul medicaiei prescrise de medic.

Educarea pacientul s evite orice fel de efort (fizic sau psihic).

-Educ membrii familiei s nu epuizeze pacientul.-Administrarea oxigenului.

-Supravegherea cu ajutorul monitorului.

-Administrarea medicaiei prescrise de medic:

Preductal 2 cpr/zi

-Efectuarea EKG.

24.02.2013

Pacientul acuz palpitaii cauzate de efort.

26.02.2013

Pacientul urmeaz tratamentul prescris de medic, n urma cruia starea acestuia se menine stabil i n limite normale.

25.02.20013

Pacientul este monitorizat continuu n scopul prevenirii alterrii activitii cardiace.

Alterarea nutriiei deficit datorit prezenei greurilor i vrsturilor manifestat prin inapeten. Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic.-Pn la intervenia chirurgical i n ziua interveniei se asigur repaus alimentar i hidric absolut.

-Monitorizez funciile vitale: TA, puls, respiraie.

-Urmresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare.

-Corectez tulburrile hidroelectrolitice conform ionogramei.

-Calculez bilanul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.

Dup intervenia chirurgical-Explic importana pe care o are alimentaia i hidratarea adecvat.

-Contientizez pacientul asupra importanei regimului alimentar n evoluia postoperatorie.-Dup reluarea tranzitului se revine, treptat, la alimentaia obinuit.

-Prezint alimentele estetic i n vesel foarte curat, nsoite de amabilitate i bunvoin.-Administrarea soluiilor perfuzabile, la indicaia medicului:

Glucoz 10% 1500 ml

insulin 12 ui

Sol. Ringer 500 ml

Ser fiziologic 500 ml

- clorur de sodiu

5,8 % 40 ml

- clorur de potasiu

7,4 % 20 ml

Vit. B1,B6, C500 1f, Ca gluconic 1f,

Aminosteril 1 fl

24.02.2013

Pacientul acuz inapeten din cauza vrsturilor.

Pacientul necesit alimentare i hidratare parenteral.

26.02.2013

Pn la intervenia chirurgical, pacientul este alimentat i hidratat exclusiv pe cale parenteral.

27.02.2013

Pacientul a suferit intervenia chirurgical, deci alimentaia devine una de cruare. Dup reluarea tranzitului intestinal, alimentaia se reia treptat, ncepnd de la cantiti mici de lichide, apoi alimente semilichide i alimente uor digerabile (supe, piureuri).

Eliminare inadecvat din cauza sindromului ocluziv manifestat prin vrsturi bilioase. Combaterea vrsturilor.-Asigur repaus fizic i alimentar.

-Aerisesc ncperea.

-Instalez o sond de aspiraie nazogastric pentru combaterea stazei.

-Pentru a accepta sonda, educ pacientul s foloseasc tehnici de relaxare, l nv s inspire profund.

-Monitorizez funciile vitale;

-Calculez bilanul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.

-Linitesc pacientul din punct de vedere psihic.

-Evaluez efectul medicaiei prescrise de medic.

Dup intervenia chirurgical:

-ncep rehidratarea oral cu cantiti mici de lichide i conform indicaiei medicului. -Reluarea alimentaiei ncepnd cu cantiti mici de lichide, continund cu semilichide i semisolide (alimente uor digerabile, necondimentate).

-Monitorizez aportul alimentar.Administrez: Metoclopramid 3f/zi i.m

-Hidratare parenteral

Glucoz 10% 1500 ml +insulin 12 ui

Sol. Ringer 500 ml

Ser fiziologic 500 ml

- clorura de sodiu

5,8 % 40 ml

- clorura de potasiu

7,4 % 20 ml

Vit. B1,B6, C500 1f, Ca gluconic 1f,

Aminosteril 1 fl

24.02.2013

Pacientul prezint vrsturi bilioase

25.02.2013

Pacientul este hrnit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitic.

27.02.2013

Pacientul a suferit intervenia chirurgical, n urma creia are repaus alimentar i hidric absolut.

28.02.2013

Pacientului i se administreaz mici cantiti de lichide.

01.03.2013

Dup reluarea tranzitului alimentar, alimentaia revine la normal, treptat introducndu-se alimente uor digerabile.

Alterarea mobilitii din cauza intoleranei la efort manifestat prin fatigabilitate. Creterea gradului de independen a pacientului.-Asigur repausul absolut la pat pn la intervenia chirurgical n poziie ct mai comod.

-Evaluez gradul de imobilitate i independen al pacientului.

Dup intervenie:

-Asigur repausul la pat n poziie Fowler.

-Elaborez mpreun cu pacientul un program adecvat de mobilizare.

-Monitorizez tolerana la efort (puls, tensiune, respiraie).

-Administrez un antialgic nainte de mobilizare.

-ncurajez pacientul s fac micare activ ct mai curnd posibil.

-Explic pacientului avantajele mobilizrii precoce asupra procesului de vindecare.

-Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare, asigurndu-i un climat de siguran.- Colaborarea cu infirmiera, cu membrii familiei.

- Colaborarea cu un kinetoterapeut.

- Administrarea de antialgice, nainte de mobilizare, la indicaia medicului:

Algocalmin 1 f i.m24.02.2013

Pacientul prezint dificultate n mobilizare datorit fatigabilitii accentuate.

25.02.2013

Pacientului i se asigur repausul la pat pentru evitarea epuizrii fizice.

26.02.2013

Pacientul se mobilizeaz n vederea deplasrii la locurile de investigaie, n sala de tratamente.

27.02.2013

Pacientul nu se mobilizeaz n urma interveniei operatorii.

28.02.2013

Prin stabilirea unui program de mobilizare, pacientul face micri active, fiind susinut de personalul medical.

Eliminare intestinal inadecvat din cauza sindromului ocluziv manifestat prin oprirea tranzitului intestinal. Pacientul s prezinte tranzit intestinal n limite fiziologice.-Asigur repausul la pat.

-Pregtesc materialele necesare pentru efectuarea clismei.

-Protejez pacientul cu paravan i-l conving cu tact i blndee s accepte.

-Contientizez pacientul n legtur cu importana efecturii clismei.

-Servesc pacientul cu bazinet.

-Cur i usuc regiunea anal dup clism.

-Hidratez pacientul pe cale parenteral. - Efectuarea clismei evacuatorii.25.02.2013

Pacientul a eliminat numai apa, fr a prezenta scaun sau emisie de gaze.

26.02.2013

Nu se observ nici o modificare n legtur cu tranzitul intestinal al pacientului.

27.02.2013

Dup intervenia chirurgical, tranzitul intestinal a fost reluat.

Perturbarea somnului datorit durerii i anxietii manifestat prin treziri frecvente, nelinite. Refacerea calitii i cantitii somnului.-Asigur confortului fizic i psihic a pacientului.

-nltur factorii de iritaie fizic i fonic, asigurnd un mediu linitit.

-Asigur o poziie adecvat, care s nu cauzeze durere.

-Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte cldu nainte de culcare, meloterapie, masaje relaxante).- Administrarea, la indicaia medicului:

Diazepam 1 f seara

Algocalmin 1f i.m24.02.2013.

Pacientul s-a trezit de multe ori n cursul nopii.

25.02.2013Pacientul nu prezint somn odihnitor din cauza durerilor.

27.02.2013Obiectiv realizat.

Deficit de autongrijire din cauza intoleranei la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripiile de igien.

Pacientul s prezinte tegumente i mucoase curate.-Evaluez capacitatea pacientului de a se autongriji i apreciez deficitele de autongrijire.

-Evaluez gradul de igien al pacientului i evaluez obiceiurile privind igiena personal.

-Ajut pacientul n meninerea unei igiene adecvate.

-Monitorizez tolerana la efort (temperatur, TA,puls).

-Evit oboseala n timpul efecturii igienei.

-Sprijin pacientul s participe dup puterile sale la efectuarea toaletei proprii.

-Ajut pacientul n satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale.

-Educ pacientul i familia acestuia n ceea ce privete importana ngrijirilor de igien n evoluia favorabil a afeciunii.

-Felicit pacientul pentru progresele fcute. - Colaborarea cu familia, cu infirmiera.Pacientul a prezentat pe perioada spitalizrii tegumente i mucoase curate i integre.

Durerea legat de sindromul ocluziv, intervenia chirurgical manifestat prin dureri vii abdominale. Combaterea durerii.-Evaluarea caracteristicile durerii: localizare, intensitate, durat, frecven.

-Plasez pacientul n poziie antalgic.

-Evaluez efectul medicaiei prescrise de medic.

-nv pacientul tehnici de relaxare.

-Linitesc pacientul i l ncurajez s-i exprime emoiile i sentimentele n legtur cu starea sa.

Dup intervenie

-Plasarea pacientului n poziie adecvat (Fowler).

-Recomand semnalarea durerii nc de la apariie.

-Determin pacientul s practice o respiraie abdominal 5-10 minute dup administrarea medicaiei analgezice.

-Administrez analgezicul cu 20 30 de minute nainte de mobilizare.

-Evaluez efectul acestuia.

- Administrarea, la indicaia medicului:

Algocalmin 1f i.v

Piafen 1 f la nevoie

No-spa 1 f la nevoie

Mialgin postoperator i.v

26.02.2013Durerea se reduce n intensitatea dar persist ca o jen, dup administrarea analgezicelor.

27.02.2013Pacientul necesit calmante dup operaie.

28.02.2013Pacientul prezint dureri dup mobilizare.

01.03.2013Pacientului i se administreaz calmante la nevoie.

Risc de complicaii datorit drenajului peritoneal, a plgii operatorii, a mediului spitalicesc.

Pacientul s se vindece fr complicaii.-Asigur un climat de linite i securitate.

-Folosesc tehnicile aseptice la recoltri de analize i tratament.

-Menin un circuit nchis cu pungi pentru drenajul peritoneal, efectuarea pansamentului cu respectarea condiiilor de asepsie.

- Notez aspectul i cantitatea pierderilor pentru fiecare dren n parte.-Educ pacientul ca n caz de tuse, strnut, vrsturi s comprime plaga operatorie cu mna n timpul acestor acte..

-Institui sonda vezical pentru monitorizarea diurezei.

-ndrum pacientul s consume lichide i s se alimenteze corespunztor, s se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal.

-Monitorizez funciile vitale i vegetative.

-Calculez bilanul hidric pe 24 de ore. - Pansament aseptic

- Administrarea, la indicaia medicului:

- Augmentin 1 gr. La 8 ore, i.v.

- Gentamicin 1 f la 12 ore

- Metronidazol 1 fl la 12 ore

Urmnd regulile de asepsie necesare administrrii tratamentului, recoltrilor i efecturii pansamentelor, pacientul a evoluat favorabil, pacientul s-a vindecat fr complicaii.

Anxietate din cauza lipsei de informare manifestat prin team, nelinite. Pacientul s fie echilibrat psihic.-Evaluez nivelul de anxietate.

-Sprijin pacientul s descopere sursele de anxietate.

-ncurajez pacientul s gndeasc pozitiv.

-Folosesc unele metode de relaxare.

-Identific cu pacientul cauza anxietii - teama de moarte.-Ajut pacientul s-i recunoasc anxietatea.-Asigur un climat de calm i securitate.-Diminuez stimulii auditivi i vizuali.-Rspund la ntrebrile pacientului cu amabilitate i bunvoin.-Furnizez explicaii clare asupra ngrijirilor programate.-Explicarea tuturor procedurilor, a tratamentelor administrate ntr-un mod calm, folosind cuvinte accesibile (pregtirea psihic a pacientului).- Psihoterapia pacientului.Pacientul este anxios nc de la contactul cu mediul spitalicesc. Printr-o colaborare strns cu acesta, i-a recunoscut temerile i sursele de anxietate i, astfel, prin discuii convingtoare, pacientul a asimilat informaiile necesare nelegerii tratamentului instituit.

Deficit de cunotine privind boala, ngrijirile pre- i postoperatorii, autongrijirea la domiciliu.Acumularea de noi cunotine.-Explorez nivelul de cunotine al pacientului privind boala.

-Stimulez dorina de cunoatere.

-Educ pacientul i familia privind:

- limitarea eforturilor fizice i psihice una - dou sptmni, apoi reluarea eforturilor fizice treptat pn ajunge la normal.

- va anuna medicul dac are febr sau tulburri de tranzit intestinal.

-educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici i frecvente), n funcie de tolerana digestiv.

-dieta va cuprinde alimente i preparate uor digerabile, care s asigure un aport suficient de glucide i un aport suficient de aminoacizi necesari regenerrii celulare.

-va respecta un orar al meselor trei mese principale pe zi i dou gustri ntre mese fructe

-va reveni la control dup o lun.Colaborarea cu familia.Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie s o dein la domiciliu. Acesta s-a arta interesat de aspectele care privesc vindecarea total i, astfel, a acumulat cunotinele necesare.