1

YOUNES VIOLETACLASA:AMG 2 K

Plan de ingrijire nursing-pneumologie

Numele si prenumele pacientului: C.N.

Vârstă : 40 ani Sex: masculin Starea civila:necasatorit

Domiciliul:Targoviste

Nationalitatea: Romana Limba vorbita:Romana

Religia:Ortodoxa Cultura:

Ocupatia:Taximetrist

Mediul de lucru:Conditii bune

Situatia familiala:Acceptabila

Antecedente personale fiziologice:

Menarha: Nr.sarcini: Nr.nasteri:

Alergii cunoscute:Nu se stie alergic

Motivele internarii:Se prezintă la medic pentru febră (38 – 39 grade C), dureri musculare, astenie, tuse – iniţial uscată, neproductivă care a devenit apoi muco-purulentă.

Antecedente personale patologice:Rujeola in copilarie

Antecedente heredo-colaterale:

Diagnosticul medical:Bronsita acuta

1. Nevoia de a evita pericolele

Problema: risc de infecţii

Etiologie:bronşita acută

Sursa de dificultate: febră, dureri musculare, astenie, tuse

Obiective:

- pacientul să nu fie sursă de infecţii

- pacientul să fie echilibrat psihic

2

YOUNES VIOLETACLASA:AMG 2 K

Intervenţiile asistentei medicale autonome si delegate:

Autonome:

- favorizez adaptarea pacientului la noul mediu

- creez un mediu optim pentru ca pacientul să îşi poată exprima temerile, emoţiile, nevoile

- furnizez mijloace de comunicare adecvate stării pacientului, furnizez informaţiile de care are nevoie

- asigur un aport crescut de lichide pentru fluidizarea secreţiilor

- iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin respectarea circuitelor, măsuri de igienă spitalicească (condiţii de cazare, microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu apă, îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, curăţenie, dezinfecţie)

- aleg procedurile de investigaţie şi tratament cu risc minim de infecţie

- aplic măsurile de izolare a surselor de infecţie

- aplic măsurile de prevenire a complicaţiilor septice

- asigur legătura pacientului cu familia prin vizite frecvente

- ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului

- asigur repaus la pat în perioada de acutizare

- invăţ pacientul să expectoreze în scuipător

- invăţ pacientul să se ferească de frig, umezeală, expunere la pulberi şi substanţe iritante

- aplic măsurile de mobilizare a secreţiilor: drenaj postural şi tapotament

- monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi vegetative

- invăţ pacientul să utilizeze tehnici de relaxare

- pregătesc fizic şi psihic pacientul pentru examenele de laborator şi radiologice

Delegate:

- recoltez sânge, urină şi spută pentru examenele de laborator

- administrez medicaţia prescrisă de medic: antibioterapie şi inhalaţii cu aerosoli

Evaluare:

3

YOUNES VIOLETACLASA:AMG 2 K

În urma îngrijirilor acordate, pacientul nu mai reprezintă sursă de infecţii şi este echilibrat psihic.

2. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

Problema: respiraţie inadecvată

Etiologie: bronşita acută

Surse de dificultate: febră, dureri musculare, astenie, tuse

Obiective:

- pacientul să respire liber pe nas

- pacientul să aibă mucoase respiratorii umede şi integre

- pacientul să prezinte căi respiratorii permeabile şi o bună respiraţie

Intervenţiile asistentei medicale autonome si delegate:

Autonome:

- asigur pacientului repaus la pat în poziţie semişezândă, în încăpere aerisită, cu umiditate 65% (cu apă alcoolizată) şi temperatură de 20 – 22 gradeC

- la nivelul nasului: îndepărtez secreţiile nazale, umezesc aerul şi asigur un aport suficient de lichide pe 24 ore

- invăţ pacientul să îşi sufle secreţiile nazale fără violenţă, pe rând fiecare nară

- la nivelul plămânilor şi a bronhiilor învăţ pacientul să tuşească, să expectoreze şi să colecteze sputa

- aspir secreţiile bronşice dacă este cazul

- invăţ pacientul să facă gimnastică respiratorie

- invăţ pacientul să renunţe la obiceiurile dăunătoare (fumat)

Delegate:

- administrez medicaţia prescrisă de medic: antitusive, expectorante, bronhodilatatoare, decongestionante

Evaluare:

În urma îngrijirilor acordate, pacientul respiră liber pe nas, are mucoase respiratorii umede şi integre, are o respiraţie bună, iar căile respiratorii sunt permeabile.

4

YOUNES VIOLETACLASA:AMG 2 K

3. Nevoia de a elimina

Problema: expectoraţie

Etiologie: bronşita acută

Sursa de dificultate: tuse – iniţial uscată neproductivă apoi muco-purulentă

Obiective:

- pacientul să nu devină sursă de infecţii nosocomiale

Intervenţiile asistentei medicale autonome si delegate:

Autonome:

- educ pacientul cum să expectoreze, să tuşească cu gura închisă

- invăţ pacientul cum să nu înghită sputa şi să o colecteze în scuipătoare (scuipătoare care în prealabil a fost dezinfectată cu soluţie lizol, fenol 3%)

- educ pacientul să nu-i stropească pe cei din jur

- educ pacientul să nu arunce corpuri străine în scuipătoare

- curăţ mucoasa bucală şi dinţii cu tampoane

- golesc şi curăţ scuipătorile şi apoi le dezinfectez

- mânuiesc scuipătoarele cu prudenţă, apoi mă spăl şi mă dezinfectez

Delegate:

- administrez medicaţia prescrisă de medic

Evaluare:

În urma îngrijirilor acordate, pacientul nu este sursă de infecţii nosocomiale.

4. Nevoia de a bea şi a mânca

Problema: potenţial de alterare a nutriţiei

Etiologie: bronşita acută

Surse de dificultate: febră, astenie, tuse

5

YOUNES VIOLETACLASA:AMG 2 K

Obiective:

- pacientul să fie echilibrat nutritional

Intervenţiile asistentei medicale autonome si delegate:

Autonome:

- alimentez pacientul cu lichide călduţe

- recomand ceaiuri de pătlagină, salvie, nuc

- explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului

- recomand un regim alimentar uşor (supe de zarzavat, morcov), piureuri, ouă fierte moi etc.

- servesc pacientul cu alimente la o temperatură moderată, la ore regulate şi prezentate atrăgător

- fac bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate şi îl trec în foaia de observaţie

Delegate:

- administrez medicaţia prescrisă de medic

Evaluare:

În urma îngrijirilor acordate, pacientul este echilibrat nutriţional.

5. Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea

Problema: lipsa cunoştinţelor

Etiologie: bronşita acută

Surse de dificultate: febră, dureri musculare, astenie

Obiective:

- pacientul să acumuleze noi cunoştinţe

- pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi

Intervenţiile asistentei medicale autonome si delegate:

Autonome:

- explorez nivelul de cunoştinţe al bolnavului privind boala, modul de manifestare, modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare

6

YOUNES VIOLETACLASA:AMG 2 K

- stimulez dorinţa de cunoaştere

- motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe

- conştientizez bolnavul asupra propriei responsabilităţi privind sănătatea

- verific dacă bolnavul a înţeles corect mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit cunoştinţele

- educ pacientul să se ferească de frig, umezeală, expuneri la pulberi şi substanţe iritante

- tin lecţii de formare a deprinderilor igienice, alimentaţie raţională şi administrarea diferitelor tratamente

- incurajez şi ajut la formarea noilor deprinderi

Evaluare:

În urma îngrijirilor acordate, pacientul a acumulat noi cunoştinţe despre boala sa şi a dobândit atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi.