plan de ingrijire faringoamigdalita

8/10/2019 Plan de Ingrijire Faringoamigdalita

1/11

CAPITOLUL IVSTUDIU DE CAZ

Diagnostic medical: faringoamigdalita acutaCulegerea de date: Date relativ stabile: Nume: C

Prenume: B Varsta: 6 ani Sex: feminin Religie: ortodoxa Rasa: alba Limba vorbita: romana Grup sanguin: !" R# po$itiv %C&: nu relatea$a %PP: nesemnifi'ativeDefi'ite sen$oriale: nu %lergii: nu (bi'eiuri:!naltime:)*+ m

Date variabile: ,-% . ) /0 mm #g %V . 1 b / min ,emperatura . 21 grade C Respiratii: + r / min Greutate: ++ 3g

4anifestari de dependeta: respiratie difi'ila datorita obstru'tiei na$ale" agitatitemperatura ridi'ata 215C" 'iano$a" inapetenta" stare generala alterata" dureri la deglutit

)


2/11

Invesitgatii de la oratorDenimire anali!a Valori normale Valori reale

L eucocite 7 8 mm9 * mm9

"ematii *+70*0 ml/mm9 -0mil/ mm9

"tc 7 ) ; 26*0 ;

"g# )27)0 g/) ml )2*) g/) ml

Uree + 7 mg ; 82 mg;

$licemie 8 7)+ mg ; +mg ;

VS" )7) mm/ )# )2mm/)#

Radioscopie pulmonara 7 'are a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a'oloanei vertebrale* imagini neomogene* re$ultate din 'onfluarea a numeroase opa'ima'ronodulare 'u volum* forma si intensitati variabile-

Exudat faringian a evidentiat pre$enta strepto'o'ului-

$%ILA DE STA&ILI%E A $%ADULUI DE I'DEPE'DE'TA'evoia

fundamentala(anifestari de

de)endentaSurse de

dificultatePro lema dede)endenta

$rad dede)endenta

)-nevoia de arespira si a aveao buna 'ir'ulatie

(bstru'tiena$ala*respiratie

Pro'essinfe'tios

%lterarearespiratiei

dependent

+


3/11

difi'ila

+-nevoia de a bea si a man'a

durere %limentatieinade'vata

dependent

2-nevoia de aelimina diafore$a Pro'essinfe'tios


4/11

PLA' DE I'$%I*I%E

Diagnostic deingri+ire

O iective Interventii Evaluare

%ol )ro)riu %ol delegat

Alterarea res)iratiei

datorita )rocesuluiinfectios manifestat)rin o structiacailor res)iratoriisu)erioare

Pa'ientul sa

pre$inte o buna respiratie

ume$irea aerului din >n'apere 'u

apa al'ooli$ata"asigur un aport sufi'ient deli'#ide pe + #"am aerisit fre'vent >n 'ursul $ilei'amera* ferind pa'ientul de'urenti de aer* frig* ume$eala prin >mbra'are ade'vata si>nvelire 'u paturi">nvat pa'ientul sa fa'a gimnasti'arespiratorie* s'#imb po$itia lafie'are 2 ore >n 'ursul $ilei si7imentin o po$itie ade'vata pentrua favori$a respiratia"#idrate$ pa'ientul 'u 'eaiuri'alde de tei pentru de$obstruarea'ailor respiratorii superioare-

%mpi'ilina )'ps/ 6

ore"am administratPara'etamol ) tb / 6ore" sinupret )0 pi' / 8ore

?n prima $i: respiratia

>n'a este difi'iladatorita se'retiilor na$o7faringiene?n a doua $i: respiratiaeste favorabila >n po$itia semise$@nd?n a treia $i: tuseaeste produ'tiva sifre'venta?n a patra $i: respiratiaeste normala* iareliminarea este usurata

?n prima $i pa'ientuleste >n'a inapetent-


5/11


6/11

Eliminareinadecvata datoritafe rei manifestat)rin trans)iratii,varsaturi

Pa'ientul sanu pre$intesemne dedes#idratare

p@ine* 0 g fru'te us'ate* + glegume us'ate* 0 g 'atofi si 60g fru'te proaspete") g proteine sunt 'uprinse >n2 ml lapte* 0 g 'arne alba*60 g peste si g br@n$a") g lipide sunt 'uprinse >n

a'eeasi 'antitate de ulei vegetal*unt* untura de por'-fa' $ilni' bilantul #idri'*masur@nd ingestia si ex'retia"note$ at@t intrarile '@t si iesirile Adiure$a 7 masurata 'u exa'titate sialte pierderi pentru a urmari bilantul #idri'" pentru fie'are grad peste 2 Cse va 'al'ula o pierderesuplimentara de 0 ml apa" asigur igiena 'orporala riguroasasi s'#imb len=eria de pat si de'orp"

aerises' salonul* mentin oatmosfera 'alda si primitoare" >n'ura=e$ pa'ientul sa7si exprimesentimentele si g@ndurile >nlegatura 'u problemele sale"a=ut pa'ientul sa7si mentinategumentele 'urate si integre"mentin o igiena riguroasa a pli'ilor si a spatiilor interdigitale"asigur >mbra'aminte usoara si

am administrat'opiluluimedi'atiaantitermi'aPara'etamol ) tb / 6#*

Copilul a pre$entattranspiratii abundente pe toata perioadafebrila-Pa'ientul nu mai pre$inta semneledes#idratarii-Diure$a si e'#ilibrul#idro7ele'troliti' senormali$ea$a-Pa'ientul expe'torea$asi foloseste 'ore'ts'uipatoarea-

6


7/11

Pertur areasomnului datoritafe rei, dureriimanifestat )rininsomnii

Pa'ientul sa seodi#neas'asufi'ient inraport 'unevoile sale

'omoda* >l edu' 'um sa tuseas'a'u gura >n'#isa" >l >nvat sa nu >ng#ita sputa 'i sao 'ole'te$e >n s'uipatoare"m@nuies' s'uipatoarele 'u prudenta* ma spal pe m@ini 'uapa 'urata si sapun si ma

de$infe'te$"#idrate$ pa'ientul 'u li'#ide'aldute A+ l / $i 'eaiuri >ndul'ite*su'uri de fru'te* 'ompoturi* supade legume"

am asigurat orele de somnne'esare v@rstei* 'reend unmi'ro'limat 'are sa satisfa'asomnul"asigur un 'limat 'orespun$ator prin aerisirea 'amerei* asigur@ndo temperatura 'orespun$atoare de

+ 7 ++

C si o umiditate'orespun$atoare" am asigurat len=erie de pat side 'orp 'urata si us'ata"asigur semiobs'uritate pe duratasomnului >n >n'apere si am>nlaturat sursele de $gomot "am expli'at 'opilului ne'esitatearespe'tarii orelor de odi#na sisomn pentru refa'erea

am administratmedi'atia pres'risa de 'atremedi'"de$obstrue$ 'ailerespiratorii pentruo mai buna

respiratie prinaspiratie romergan inainte de'ul'are

?n prima $i pa'ientuleste agitat si nu reusitsa se odi#neas'a'orespun$ator-?n a doua $i amadministrat romerganiar pa'ientul a dormit

ore: somn superfi'ial-% treia $i pa'ientul

doarme obisnuit* adi'a1 ore si se odi#neste'orespun$ator-


8/11

"i)ertermie datorita)rocesului infectiosmanifestat )rintrans)iratii

a undente, fe ra-./,0 C 1, frison,tegumente fier inti,rosii

pa'ientul sa pre$intetemperatura'orpului in

limite normale

organismului epui$at de boala">nto'mes' un program de odi#na'orespun$ator organismului-asigur repausul la pat >n perioadafebrila" aerises' >n'aperea mai alesdimineata si seara"

masor $ilni' temperatura si note$valorile obtinute >n foaia deobservatie"asigur un 'limat 'orespun$ator prin: aerisirea salonului* asigur otemperatura 'orespun$atoare de )87 + C* umiditate 'orespun$atoareA plasarea unor vase 'u apa pe'alorifer " pentru 'ombaterea frisonului>n'al$es' pa'ientul 'u una saumai multe paturi >n plus si 'usti'le 'u apa 'alda"am asigurat len=eria de pat si de

'orp 'urata si us'ata pe 'are le7am s'#imbat de '@te ori a fostnevoie"'al'ule$ bilantul ingesta7ex'reta pe + #" am servit pa'ientul 'u'eaiuri >ndul'ite si vitamini$ante pentru a 'ompensa pierderile apeidin organism"

Para'etamol ) tb / 6ore"%mpi'ilina ) 'ps / 6#

pe par'ursul spitali$ariifebra s7a mentinut lavalori destul deridi'ate timp de 2 $iledupa 'are a s'a$ut la2 C-

>n prima $i: dimineata, 28*+ seara , 28*6 C>n a doua $i:dimineata , 2 *6 Cseara , 28*+ C>n a treia $i: dimineata, 2 *+ C seara , 2 C

?n urma tratamentuluiadministrat de urgenta*

8


9/11

Durere datorita)rocesului infectiosmanifestat )rintul urari de deglutitie

Pa'ientul sanu mai pre$inte durere

observ si masor $ilni'temperatura* pulsul* diure$a- urmares' si apre'ie$ 'ore't potentialul infe'tios al pa'ientului* re'eptivitatea sa siapli' masuri de i$olare a surselorde infe'tie"

ofer informatii despre evitareafrigului* ume$elii si efortuluifi$i'* 'are pot da 'ompli'atii"aerises' salonul >n fie'aredimineata si seara" pentru evitarea poluarii atmosferei din 'amera 'u praf* >n'ar'aturami'robiana* aplli' stergereaumeda a mobilierului">ndeparte$ sursele 'u mirosde$agreabil"asigur o temperatura >n salon'uprinsa >ntre )8 7 + C* fara'urenti de aer"

asigur pa'ientului o po$itieade'vata si pe 'are o s'#imb laun interval de 2 ore >n 'ursul$ilei A de'ubit lateral* usor ridi'at'a sa favori$e$e respiratia si sa>mpiedi'e stagnarea se'retiilor" tin sub 'ontrol fun'tiile vitaleale pa'ientului A respiratie* puls*temperatura "respe't normele de te#ni'a

administre$Para'etamol ) tb / 6# pentru s'adereafebrei"am administrat laindi'atia medi'uluiCal'iu Glu'oni' )

fiola a 0 ml / $i per os"%mpi'ilina ) 'ps/6#

pa'ientul si7a revenit>n timp foarte s'urt*>n'ep@nd sa respireregulat* a disparutstarea de agitatie si'orpul a devenitmoale- Pa'ientul a

pre$entat o evolutie buna* nu a de$voltat'ompli'atii sau infe'tiinoso'omiale-

1


10/11

asepti'a >n efe'tuarea manevrelorde >ngri=ire-

)


11/11

EVALUA%E

Pa'ienta in varsta de )6 ani pre$inta urmatoarele manifestari de dependenta:

'iano$a si agitatie* respiratie difi'ila* datorita obstru'tiei na$ale* temperaturaridi'ata 21*05C* stare generala alterata-in urma evaluarii medi'ului de familie se pune diagnosti'ul de faringoamigdalita a'uta-

Dupa 'ele aproximativ ) $ile de tratament si supraveg#ere* toateobie'tivele propuse au fost >ndeplinite* iar 'opilul este externat >n stare de'onvales'enta-

Copilul se alimentea$a si #idratea$a 'orespunator* are un somn linistit si

odi#nitor* este e'#ilibrat* 'alm si as'ultator-Se re'omanda parintilor:7 o supraveg#ere atenta a 'opilului atun'i '@nd >si efe'tuea$a masurile de

igiena"7 sa evite frigul si ume$eala"7 sa evite efortul fi$i' si aglomeratia"7 sa adopte o >mbra'aminte ade'vata se$onului"7 dupa trei saptam@ni de la externare sa mearga la medi'ul de familie

pentru 'ontrol medi'al"7 sa respe'te indi'atiile primite pre'um si tratamentul 'onform pres'riptiilor

medi'ale:

))

plan de ingrijire faringoamigdalita

Documents