plan de ingrijire caz

8/20/2019 Plan de Ingrijire Caz

http://slidepdf.com/reader/full/plan-de-ingrijire-caz 1/4

Plan de ingrijire

Nevoi afectate Diagnostic de

nursing

Obiective Interventii

autonome

Interventii delegate Evaluare

1.Nevoia de a

evita pericolele

-Risc de complicatii

-Agitatie

-Anxietate

-Combaterea

posibilelor

complicatii si

infectii

-Pacientul sa nu

mai e agitat si

anxios

-Asigur un climat care

sa ii favorizeze

somnul

-Inlatur sursele de

zgomot

-Aerisesc salonul si

feresc pacientul de

aerul rece

-Pozitionez pacientul

intr-o pozite adecvata

pentru ai favoriza

respiratia-onitorizez functiile

vitale

-Administrez

tratamentul la

indicatia medicului

Antitermic!Paracetam

ol

Antibiotic!Penicilina "

#itamina $1%$1&

#itamina C &''

-In urma

tratamentului

%pacientul prezinta

o evolutie mult

mai buna

-Nu prezinta

complicatii

-Nu mai este

anxios si agitat

&.Nevoia de a-si

pastra

temperatura

corpului in limite

normale

-(ipertermie -Pacientul sa

prezinte o

temperatura in

limitele normale

-Asigur repaus la pat

in perioada febrila

-onitorizez si

inregistrez in foaia de

observatie%temperatur

a de & )*zi

-Pentru combatereafrisonului%pregatesc

sticle cu apa calda si

le pun sub patura

-Asigur len+erie de pat

si de corp curata si

uscata pe care le

-Administrez

tratamentul la

indicatia medicului!

antibiotic%

antitermic%vitaminele

-Am recoltat sange

pentru probele delaborator

-In urma

tratamentului%

febra a scazut

treptat de la

,%&C la ,/%0C

iua I 2 3!

45,6%0C 7!

45,6%&C

iua II 2 3!

45,0%8C

7!

45,/%0C



sc9imb de cate ori

este nevoie,.Nevoia de a

respira si de a

avea o buna

circulatie

-Altirarea vocii

-3icultate de a

respira

-7a aiba o

respiratie libera

%usoara si ecienta

-Reluarea timbrului

vocal

-Aerisesc salonul de

mai multe ori pe zi

-Asigur un aport

sucient de lic9ide

-asor si notez infoaia de observatie

frecventa respiratiei

-Recomand

pacientului sa faca

gargara cu ceai de

musetel

-Administrez

tratamentul la

indicatia medicului!

Antibiotic

iolin 1 tb*1&9:aringosept 1 tb )&*zi

-Pacientul are o

respiratie normala%

si-a recapatat

timbrul vocal%

amigdalele si-auredus volumul

;.Nevoia de a se

9idrata% a bea si

a manca

-Incapacitatra de a

se alimenta

-Pacientul sa se

poata alimenta pe

cale naturala

-Asigur o

alimemntatie

lic9ida<ceai%supe silapte caldute= in

perioada febrila%

alimentatia se

imbogateste cu

alimtente

semiconsistente in

functie de reducerea

durerilor la deglutitie

-Administrez

tratamentul la

indicatia medicului !vitamina $1% $1& si C

&''

-Pacientul s-a

alimentat sucient

calitativ sicantitativ

8.Nevoia de a

elimina

-3iaforeza

-3es9idratare

-Restabilirea

ec9ilibului 9idro-

electrolitic

-:ac zilnic bilantul

9idric% masurand

ingestia-excretia

-Asigur igiena

corporala sc9imb

len+eria de pat si corp

-Aerisesc salonul

-Administrez

antitermince la

indicatia medicului

-3iaforeza s-a

diminuat odata cu

scaderea

temperaturii



-Aplic pe partea

anterioara a gatului

comprese alcoolizante

-(idratez pacientul cu

lic9ide caldute/.Nevoia de a se

odi9ni

-3isconfort -Pacientul sa se

poata odi9nicorespunzator

varstei si starii sale

de sanatate

-Pacientul sa

benecieze de

confort zic si

psi9ic

-Asigur un ambient

corespunzatorfavorizarii odi9nei

-Asigur un climat

confortabil

-Aerisesc salonul

->rmaresc somnul

pacientului si notez in

foaia de observatie

-Administrez

tratamentul laindicatia medicului!

:enobarbital

#itamine

-7omnul

pacientului esteagitat in primele

zile% iar in urma

tratamentului

prescris de medic %

se odi9neste pe zi

ce trece tot mai

bine0.Nevoia de a-si

mentinetegumentele

curate si integre

-3ezinteres fata de

masurile de igiena

-Pacientul sa

prezinte o stare deigiena

corespunzatoare

-Ii explic importanta

unei igiene corecteasupra starii de

sanatate

-Pregatesc materiale

necesare pentru baie

-Am controlat si

supraveg9eat modul

in care pacientul isi

efectueaza toaleta

-Pacientul nu mai

are nevoie dea+utor in

efectuarea toaletei

6.Nevoia de a

comunica

-Comunicare

inecace la nivel

afectiv

-Pacientul sa

comunica ecient

-Creez un mediu de

siguranta% liniste sau

sa induca bolnavului o

stare de confort zic

si psi9ic

-3au posibilitatea

bolnavului sa isi

-?a internare

pacientul era

apatic.

Necomunicativ %

iarapoi a inceput

sa colaboreze cu

ec9ipa de ing9i+ire



exprime nevoile%

sentimentele si

dorintele..Nevoia de a se

recreea

-3icultate in a

indeplini activitatile

recreative

-Pacientul sa

participe la diferite

activitati recreative

-@xplorez ce activitati

recreative ii produc

placere pacientului

-Planic activtatileimpreuna cu pacientul

-Il antrenez in diferita

activitati si il a+ut

-Am in vedere ca

activitatile sa nu

suprasolicite pacientul

-Pacientul s-a

declarat multumit

si se simte mult

mai bine de candparticipa la

activitatile

recreative puse la

dispozitie de catre

cadrele medicale

spcializate1'.Nevoia de a

invata

-Cunostinte

insuciente

-Pacientul sa

cunoasca regimul

igieno-dietetic sisa-l respecte

-@xplorez nivelul de

cunostinte al

pacientului-Identic manifestarile

de dependenta

-otivez importanta

acumularii de noi

cunostinte

-Pacientul a fost

receptiv la

informatiile puse ladispozitie% a inteles

importanta unui

regim de viata

sanatos.

plan de ingrijire caz

Documents