Ionescu Monica Georgeta

2 F AMG

STUDIU DE CAZ HEMATOLOGIE

Plan de îngrijire al pacientului cu Leucemie Acuta Limfoblastica

Intoricul boliiPacient in varsta de 17 ani in evidenta sectiei de Hematologie a Spitalului , acuza o cefalee, se

interneaza pentru consult clinic si continuare chimioterapie

Culegerea datelor

Date relativ stabile- Numele şi prenumele: G. G.C.-Vârsta: 17 ani-Sex: masculin-Stare civilǎ: necasatorit-Domiciliu: Com. Barlad-Ocupaţie: elev-Naţionalitate: românǎ-Religie: ortodoxǎ-Condiţii de viaţǎ: locuieşte cu parintii intr-o casa cu 3 camere în

condiţii salubre 

Elemente fiziceRh - pozitivGrupa sanguină – B III

Date AntropometriceGreutate –55 kgInǎlţime – 1.65 m

Elemente biografice legate de sǎnǎtate-A.H.C. -mama -62 ani, aparent sanatoasa -tata - 66 ani, aparent sanatos -7 frati aparent sanatosi

-A.P.F. -nascut la termen natural, alimentat natural 4 luni dupa care diversifiat la 5 luni, vaccinat conform schemei

-A.P.P -mai 2010 LAL-Alergii - Cefort

Motivele internǎrii- reevaluare psiho-biologica- continuare chimioterapie- cefalee.Diagnosticul medical la internare :LALSdr. Cushing IatrogenSinuzita maxilara bilaterala

Durata internării 1V-10 VI 2013

Starea la internareTA=100/60mmHGP= 60b/minT°=37,1

Probleme actuale:- durere-dificultate în a se recrea -alterarea comunicarii-disconfort-insomnie-scadere in greutateProbleme potentiale:-risc de infectii

NEVOILE FUNAMENTALE1. A respira şi a avea o bunǎ circulaţie.2. A bea şi a mânca.3. A dormi, a se odihni.

Manifestari de independent

-torace normal conformat, excursii costale simetrice-respiraţie normala, de tip costal inferior, R=16/min

-dentitie buna-reflex de deglutiţie, prezent-mucoasa bucalǎ roz şi umedǎ-masticaţie uşoarǎ

-durata somnului 7-9 ore-somn profund

Manifestari de dependent

-posibilă alterare a functiilor vitale-bolnavul respiră pe gură

- scadere in greutate

- disconfort- insomnia

SURSA DE DIFICULTATE

- stresul- anxietatea- educatie- regimul- boala, spitalizarea

PROBLEME

- durere, dificultate în a se recrea, astenie, alterarea comunicarii- risc de infectii, insomnie , scadere in greutate

OBIECTIVE

-Ameliorarea durerii-Implicarea pacientului in activitati recreative-Suport nutritional -Stabilirea unei bune comunicari-Prevenirea infectiilor-Reluarea ciclului somn-veghe-Pacientul sa fie echilibrat nutritional, hidro-electrolitic

INTERVENTII AUTONOME

- am educat pacientul sǎ adopte poziţii antalgice- am pregǎtit pacientul pentru explorǎri radiologice- am incurajat pacientul sa exprime starile psihologice si fizice- am monitorizat TA, P, R, T°

- am încurajat pacientul sǎ-şi exprime temerile- am oferit informaţii despre boalǎ şi tratament- am facilitate accesul familiei pentru confortul emotional al pacientului- am furnizat carti pentru studiu pe perioada spitalizarii

- am explicat pacientului importanta vitaminelor si consumul de fructe proaspete- am explicat pacientului importanta hidratarii, consum de 2l de apa /zi- am recomandat pacientului preparate din lapte si branzeturi, oua, carne- am efectuat bilantul ingesta-excreta

- am explicat pacientului importanta urmarii tratamentului- am educat pacientul in privinta importantei igienei si respectarea unor regului cu privire la pastrarea sanatatii- am schimbat pansamentele ori de cate ori a fost nevoie- am invatat pacientul sa practice tehnici de relaxare inainte de culcare,exercitii de respiratie- am indicat pacientului o baie calda inainte de culcare si un pahar cu lapte caldut

EVALUARE

In urma intervenţiilor pacientul nu mai acuza dureriPacientul este tinut sub supraveghere