18.Picior varus-equinDEFINITIE: diformitate congenitală, atitudine vicioasă si permanentă a piciorului pe gambă în timp ce planta nu calcă pe sol prin punctele sale normale de sprijin.- varusul: piciorul se sprijină pe marginea sa externă, planta executând o miscare de supinatie.

- equinul: axul piciorului se află în prelungirea axului gambei si sprijinul se face pe antepicior ori pe degete.- Musculatura afectată : extensorii şi peronierii lung şi scurt sunt hipotoni; tricepsul, tibialul poster., flexorii degetelor sunt hipertoni.

TABLOU CLINIC:- adductia piciorului pe gambă- adductia antepiciorului pe retropicior- supinatia piciorului- equinul corespunde extensiei piciorului pe gambă

DIAGNOSTIC:- Clinic- Asociat altor afectiuni: picior strâmb paralitic,PS din IMC,PS din artrogripoză, sechele de maladie amniotică.

TRATAMENTUL DE URGENTĂ ( DIN SALA DE NASTERE)!- Toate redresările se fac progresiv si blând, evitându-se corectarea fortată a deformărilor- ortopedic - imobilizări progresive în aparat ghipsat

chirurgical – secţionarea tendonului achilian- manipulări repetate ale piciorului pt.corectare- utilizarea atelei

KINETOTERAPIELa început trebuie corectată supinatia plantară si adductia si apoi equinul.

-Se prinde călcâiul, se fixează, cu cealaltă mână se împinge antepiciorul spre lateral, se menţine 5-7 sec.(stretching).-Manevra răsucirii în sens invers stoarcerii-Asuplizarea tibialului posterior, peronierilor, flexor com.degete şi propriu al halucelui prin Stretch-reflex, mişcări active simple şi analitice, rezistenţă progresivă, izometrie.-Tonifiere tibial anterior, extensor comun degete şi propriu haluce prin tehnica hold-relax.-Masaj tonifiant, cu insistenţă pe peronieri, loja anterioară a gambei şi musculatura piciorului – pronatorii, abductorii.-TENS pe punctele de inserţie ale peronierilor.-Aplicaţii de fango.-Realizarea coordonării senzitivo-motorii:

1. lucrul cu piciorul gol: mers pe vârfuri, pe teren plat, pe teren accidentat, aspru, cu obstacole, nisip, sare;2.urcări-coborâri la spalier, stepper;3.ex.de pedalaj;4.mers pe baston sprijinindu-se pe călcâi(favorizarea flexiei dorsale);5.mers pe marginea internă a piciorului6. DD, cu genunchii flectaţi, tălpile pe sol, se ridică bazinul, contractând concomitent abdomenul şi fesierii;7.genuflexiuni cu MI depărtate;8.pasul cavalerului9.pasul piticului10.fandări11.din orto.se flectează trunchiul şi se trece în sprijin pe MS, se execută ridicări pe vârfuri sau joc de glezne sau sărituri (MI depărtate-apropiate).12.Planşeta balansoar cu sprijin uni sau bipodal.

ÎNOT