8/8/2019 P05_Toxoplasma

1/4

10.02.2009

1

Boala = toxoplasmoz

dr. Adrian Man

Morfologie 1. forma vegetativ (trofozoid)

se gsete n organismul uman

ovoid, piriform sau semilunar, asimetric

5-8 / 5-6

o extremitate este mai ascuit

pe preparate colorate Giemsa citoplasma estealbastru-pal, iar nucleul rou-purpuriu.

se multiplic doar ntr-o celul nucleat a gazdei i senmulesc n interiorul unei vacuole citoplasmatice dup cteva diviziuni trofozoizii sparg celula iinvadeaz celulele nvecinate

Morfologie ultrastructura

un perete celular ngroat la cele 2 capete din care pornesc

cteva fibrile cu rol contractil

citoplasm

nucleu

organite comune altor celule

complexul apical compus din fibrile spiralate i formaiunialungite care ptrund printre ele complexul are rol npenetrarea celulelor gazdei

Morfologie 2. chist tisular

aglomerare de forme vegetative (cistozoizi)

dimensiune de 100

localizat n esuturi muscular i nervos

chistul este rezistent la temperaturi de -16 pn la 60oC,la aciunea dezinfectantelor

n mediu extern poate supravieui pn la 1 an

8/8/2019 P05_Toxoplasma

2/4

10.02.2009

2

chist retinian

chist cerebral

www.nei.nih.gov S.J. Upton

chist cerebral

(prep. nativ)

Morfologie

3. oochist eliberat de gazda definitiv (pisica)

are 2 sporochiti, fiecare cu 4 sporozoii (tachizoii)

Ciclu de via omul se infecteaz prin

oochistul eliminat de pisic prin materii fecale

ap contaminat

chiste tisulare din carnea animalelor infectate

transmitere transplacentar a trofozoiilor de la mama

infectat la ft

la om sporozoiii ptrund n macrofage, unde semultiplic pseudochist

macrofagul se rupe

eliberare n snge (distruse de sistemul imun)

invadarea altor celule (nchistare)

! sporozoiii trec prin placent la ft

Ciclu de via Simptomatologie Toxoplasmoza acutToxoplasmoza acut

de multe ori - asimptomatic

simptome asemntoare gripei (febr, dureri musculare,limfadenopatie)

manifestri cutanate (prurit, urticarie)

afectare ocular

8/8/2019 P05_Toxoplasma

3/4

10.02.2009

3

Simptomatologie

Toxoplasmoza la organismeleToxoplasmoza la organismele imunodeprimateimunodeprimaten SIDA, tratamente imunosupresoare

toxoplasmoz diseminat

primoinfecia : febr, rash cutanat, hepatit, miocardit,meningoencefalit

reactivare a unei infecii latente:

ruperea chisturilor i diseminare local a sporozoiilor

simptomatologie n funcie de localizarea chistului

Simptomatologie

Toxoplasmoza congenitalToxoplasmoza congenital infecia n trim. I

form grav, apare mai rar

avort spontan

atingere plurivisceral hepatosplenomegalie, icter,encefalopatie

infecia n trim. III

form benign, apare mai frecvent

afectare ocular (strabism, microftalmie)

afectare neurologic tranzitorie (somnolen, hipotonie)

afectare hepatic (icter)

Simptomatologie Toxoplasmoza congenital ntrziatToxoplasmoza congenital ntrziat

infecia la nou-nscut devine activ dup cteva luni delaten

nou-nscutul nu are sistemul imun bine dezvoltat

dispare imunitatea pasiv prin anticorpii materni

manifestat prin hidrocefalie

corioretinit

Simptomatologie Alte modificri asupra gazdeiAlte modificri asupra gazdei insuficient descrise

modificri reproductive

creterea procentului de sarcini de sex masculin

modificri comportamentale

timp de reacie crescut (! accidente rutiere)

contiinciozitate sczut la brbai, crescut la femei gelozie

schizofrenie ?

Diagnostic direct

parazitul din snge, saliv, l.c.r n faz acut

cultivare pe culturi de celule

inoculare la oareci

evidenierea ADN prin PCR

evidenierea chisturilor prin biopsii din organe (rar)

Diagnostic indirect

identificarea IgM, IgG ELISA, RIF

IDR la toxoplasmin

Testul Sabin-Feldmann test de coloraie vital

Toxoplasmele care vin n contact cu Ac specifici, li sedeterioreaz membrana celular i nu se mai coloreaz cucolorani vitali

Testul Remington

determin IgM (dup 5 zile de la infecie)

8/8/2019 P05_Toxoplasma

4/4

10.02.2009

4

Screeningul toxoplasmozei se recomand la femei gravide

se identific anticorpi specificideterminare IgG

eviterea contactului cu pisici

carnebi neprjit

reevaluare serologic

-+

determinare IgM

+ -

infecie acut repetare dup 3 spt.

decizie terapeutic IgM titru egal IgM titru c rescut

infecie trecut infecie acut

Tratament

scop: oprirea multiplicrii/distrugerea sporozoiilor nstadiul acut al bolii

chisturile tisulare sunt rezistente la tratament

terapie antiparazitar combinat, 1-3 cicluri de 21 zile

Pirimetamin 25-50 mg/zi

Sulfadiazin 1-2 g/zi

Clindamicin la bolnavi HIV-SIDA

Spiramicin la gravide

Profilaxie foarte important la

femei seronegative

imunodeficieni

evitarea contactului cu pisica

prelucrarea termic a crnii (min. 60oC) sau congelare

la -20oC splarea fructelor i legumelor

evitarea transfuziilor de la persoane cu Ac anti T.gondii