osteoporoza.pptx

7/25/2019 Osteoporoza.pptx

1/30

OSTEOPOROZA


2/30

2

Definitie: Boala a intregului schelet

caracterizata prin:

Scaderea masei osoase

Alterari ale microarhitecturii tesutului osos

ragilitate osoasa! predispozitia la fracturi


3/30

"

EP#DE$#O%OE:

emei '()*"() +,( ani


4/30

OSTEOPOROZA IN ROMANIA

5%11,5%

16,8%

2881 paciente recrutate de Medicii de Familie

1465 paciente evaluate de Medicii Specialisti

3.000.000 femei peste 55 ani in Romania ,

*Recensamantul populatiei si a locuintelor 2002, Institutul National De Statistica


5/30

Etiopatogenie:

Dispare sincronizarea dintreresor-tie si formare cu creareaunui echili-ru neg in care osulresor-it depaseste cantitati.osul nou format

,


6/30

ET#OPATO&E/#E: E0ista 2 teorii:

1

Acti.itatea osteoclasticacrescuta nu poate fiechili-rata de acti.itateaosteoclastica normala OPpostmenopauza3'4

Acti.itatea osteo-lasticascazuta nu poate tinepasul cu ritmul normal alresor-tiei osoase OPsenila324


7/30


8/30

5%AS# #5ARE: 23 OP secundara altor -oli

9

Boli inflamatorii reumatologice: PR! %ES

Boli endocrine: -4 5ushing!corticoterapia!hipertiroidia!

hiperparatiroidia!hipogonadismul

Bolihematologice: mielomul

multiplu!mastocitoza

Boli genetice:osteogenesis

imperfecta! sdr

Ehles*Danlos!sdr $arfan

Boli gastrointestinale:gastrectomia!mala-sortia!

malnutritia!ciroza -iliaraprimiti.a

Alte cauze:carcinom! trat cu

heparina! $T ! 5SA!

5P;! imo-ilizare!alcoolism


9/30

TAB%O< 5%#/#5: Asimptomatic pana la aparita

complicatiilor racturile .erte-rale infraradiologice Sdr trofostatic %: hiperlordoza % fi0a!

pliuri trofostatice asimetrice! semnulscaritei! contractura muscularapara.erte-rala

racturi de col femural! fracturiPoutteau*5olles

=


10/30

E A$#/AR# PARA5%#/#5E: %a-orator:

*mar>erii acti.itatii osteo-lasticeosteoformatori3: A% si izoenzimaosoasa! osteocalcina! osteonectina!

peptidul colagenului de tip # *mar>erii acti.itatii osteoclastice

resor-ti.i3: prezenti in sangefosfataza acida3! prezenti in urinaraport 5a?creatinina! raporthidro0iprolina?creatinina!hidro0iprolina! /*telopeptidul si 5*telopeptidul colagenului de tip #3

'(


11/30

A%TE #/@EST#&AT##: Osteodensitometria:

*single*foton a-so-tiometr *SPA

*dual*foton a-sor-tiometr *DPA

*computertomografiacantitati.a* 5T

*a-sor-tiometria cu fasciculdual dual de de raze * DE A

*ultrasonografia''


12/30

DENSITOMETRIA OSOASA

DXA


13/30

Scoru T

!coruri e T !i Z !u"# !coruri !#$" $rce co"&er#e!c re'u #$#e e DMO $ eiferi#e or !c$""ere $ o !c$ $ comu"$

D$c$ $r e(i!#$ u" !i")ur #i* ee"!i#ome#ru $r fi *refer$# cri#eriuDMO i" &$ o$re $+!o u#$

Scor T "um$ru e e&i$#ii !#$" $r*e!#e !$u !u+ me i$ DMO $ *o*u $#iei#i"ere e referi"#$


14/30

Scoru Z Scoru Z "um$ru e e&i$#ii

!#$" $r *e!#e !$u !u+ &$ o$re$ ereferi"#$ me ie $ *er!o$"e or e$ce $!i !e( !i $cee$!i &$r!#$

$r$#$ $c$ &$ o$re$ DMO e!#e $!#e*#$#$ *e"#ru u" *$cie"#

"u e(i!#$ u" cu#-*oi"# !*ecif*e"#ru c$u'e e !ecu" $re


15/30

#i i'$re$ !coruri or Scoru T e!#e fo o!i# *e"#

i$)"o!#ic /DMO !c$ e cu &$r!#$

Scoru Z "u !e u#i i'e$'$ *e"#rui$)"o!#ic $ $ u #i, fo o!ire$ !$ $r!u)er$ c$ *re&$ e"#$ o!#eo*oro'ei "cre!#e cu &$r!#$


16/30

'1


17/30

E A$#/AR# PARA5%#/5E: Radiologia con.entionala *cifoza D! hiperlordoza % *radiotransparenta corpilor

.erte-rali *modificarile de forma a

corpilor .erte-rali: -iconca.e!cuneiforme! de compresiune

'6


18/30

'9

Hp Ha

Hp Ha


19/30

E A$#/AR# PARA5%#/#5E: Biopsia osoasa: din creasta iliaca

'=


20/30

TRATA$E/T: '3Pre.entie: *corectarea factorilor de risc

din adolescenta in .edreao-tinerii masei osoase ma0imale

*a-andonarea alimentelor-ogate in sare! alcool! fumat

*dieta -ogata in 5a si fosfati *e0punerea la soare *acti.itate fizica

2(


21/30

TRATA$E/T: 23 Tratament medicamentos: a3 $edicatia antiresor-ti.a *tratament hormonal:

estrogeni *modulatori selecti.i ai

receptorilor estrogenici:ralo0ifenum* E.ista 1(mg 't-?zi

2'


22/30

TRATA$E/T:

*-iofosfonati: clodronat BonefosC(( mg 't-?zi ' lunatrimestrial3! alendronatosama0 6(mg ' t-?sapt3!

risendronat Actonel ",mg't-?sapt3! i-andronat Bon.i.a

',(mg 't-?luna3!pamidronatAredia "(mg?"luni3! etidronatDidronel3

*5a 9((*',((mg?zi 22


23/30

TRATA$E/T: $edicatii osteoformatoare: *florurile*formeaza os fragil *PT;*creste incidenta

osteosarcomului *tetrapeptide rPT;3

2"

l


24/30

Ana-olice: PT;!teriparatide

creste turno.erul osos si masaosoasa

creste apozitia periostala

creste grosimea tra-eculara sicorticala si diametrul e0terior

cresterea .olumului tra-ecular! aconecti.itatii

ameliorare microarhitecturala si aproprietatilor -iomecanice aleosului

formarea de os tanar! mai putinmineralizat

Delmas! 2((1


25/30

TRATA$E/T: $edicamente cu efect dual: *ranelatul de strontiu*Osseor

2g 'plic?zi *.itamina D! calcitriolul

Rocaltrol3 *analogi de .itamina D*

calcidol Alpha D"3 (!, g 2*(*(?zi

*steroizi ana-olici *diuretce tiazidice

2,


26/30

Evolutia masei osoase sub tratamentantiosteoporotic

Masaosoasa

Varsta (ani

0 !0 20 "0 #0 $0 %0 &0 '0

ompston )E Clinical Endocrinology !++0 ""-%$".%'2

Menopauza

/N IRES1R IVE (i3os3onati

Ranelat 4e StrontiuDerivati 4e 5 6

1S E171RM/ 1/RE

A E2EREA A2ENT I


27/30

A E2EREA A2ENT ITERAPE TI 4NOSTEOPOROZ1. ri#erii e efic$ci#$#e

m$)"i#u i"e$ efec#u ui $"#ifr$c#ur !*ecifici#$#e$ efec#u ui $"#ifr$c#u r$*i i#$#e$ efec#u ui $"#ifr$c#ur7

. Si)ur$"97:#o er$+i i#$#e3. Efec#e e(#r$!c;e e#ice


28/30

Reducerea masei osoase la menopauza

Normal Subtiere Subtiere + perforare

Bilantul osos Normal Negativ Negativ - - -

Os trabecular

Masa osoasa Maximum

( ea!" #mbatranire

#mbatranire

Menopauza

$ %& &$ && '$ & )arsta (ani"


29/30

#Z#OTERAP#E: TE/S*cu scop antialgic FT* e0ercitii izometrice contra

rezistenta pe grupele musculareantigra.itationalepara.erte-rali! a-dominali!Guadriceps si posteriori ai

gam-ei3

2=


30/30

osteoporoza.pptx

Documents