28.09.2010 ORTOPEDIE (Mureşan)

SEMIOLOGIA APARATULUI OSTEO-ARTICULAR

Elemente: durere osoasă şi musculară scăderea forţei musculare modificări ale tonusului muscular tulburări de sensibilitate hemoragii impotenţă funcţională semne generale (modificări ale TA, tulburări respiratorii, modificări ale temperaturii corporale, modificări tegumentare)Durerea osoasă: localizată la nivelul osului, tendonului, ligamente sau sinoviale (articulare) Poate fii singurul simptom, se poate asocia cu senzaţia de greutate sau tumefacţie, se accentuează noaptea, la mobilizări şi suprasolicitări. Poate fi confirmată prin examen RTG. Evolutiv poate fi acută sau cronică.Durerea musculară: acută: determinată de factori traumatici, infecţioşi şi metabolici cronică: provocată de factori traumatici, metabolici, întinderi musculare. Durerea nocturnă în punct fix este semnificativă poliartritei reumatoide.Scăderea forţei musculare reprezintă imposibilitatea efectuării unui efort datorită scăderii energiei mecanice a muşchiuluiTonusul muscular: este reprezentat de hipo şi hipertonieTulburări de sensibilitate: parestezii ce apar în cervicartroze şi hernii de disc

HEMORAGIILEClasificare: în funcţie de felul vasului arteriale: sângele este repede evacuat, în cantitate mare simultan cu sistola cardiacă, este deschis la culoare şi nu se opreşte spontan. venoasă: sângele este evacuat în cantitate mică, nu este simultan cu sistola cardiacă, închis la culoare şi se poate opri spontan. capilare (parenchimatoase): sunt datorate factorilor traumatici, infecţioşi sau tulburărilor de coagulare în funcţie de cantitatea de sânge pierdută mică mijlocie (1/3 din sg. circulant) mare (1/2 din masa circulantă) mortală (peste 1/2 din sânge) în funcţie de locul apariţiei externe interne (apare într-o cavitate şi nu are legătură cu exteriorul) intratisulare (echimoze sub piele sau hematom în interiorul unui organ) în funcţie de cauze traumatice (accidente şi chirurgicale) medicale (sindroame hemoragipare, hemoragii medicamentoase)

05.10.2010EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI LOCOMOTOR

Cuprinde modificări de dimensiune ale articulaţiilor, de formă, de mobilitate, prezenţa fenomenelor inflamatorii şi localizarea procesului patologic.Modificări de dimensiune ale articulaţiilor: tumefierea structurilor componente (tegumente, tendoane, muşchi, os)Modificări de formă: sunt cuprinse articulaţiile mici (poliartrită reumatoidă) şi articulaţile mari (reumatism articular acut)Mobilitatea articulară: este dominată de durere (proces acut) şi leziuni distructive (proc. cronic)Prezenţa fenomenelor inflamatorii: însoţite de durere, roşeaţă, tumefacţie, căldurăLocalizarea procesului patologic: fiecare patologie osteo-articulară are un anumit sediu de elecţieExamenul mâinii: Boala Dupuytren, degete HippocraticeArticulaţia cotului: artrită, artrozeArticulaţia genunchiului: gonartroză, hidrartrozăArticulaţia coxo-femurală: coxartroză, leziuni inflamatorii şi degenerative distructiveColoana vertebrală: cifoză (deformare a coloanei în plan sagitar, concavitatea deformată anterior), scolioză (aspect de S ), lordoză (accentuarea excavaţiei lombare), torticolis (gât de lup)Modificări ale gambelor: genuvalgum (X), genuvalum ( ), genurecurvatum )), platfuss, equin