ord 914 conditii igiena spitale

7/26/2019 Ord 914 Conditii Igiena Spitale

1/35

M.Of.nr. 695 din 15 august 2006

ORDIN nr. 914pentru aprobarea normelor privind conditiile pe

care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea

obtinerii autorizatiei sanitare de functionare

Avand in vedere prevederile art. 175alin. 1! al titlului "##

$%pitale$ din &egea nr. 95'2006privind reforma in domeniul sanatatii(

in temeiul )otararii *uvernului nr. +62'2006privind organizarea si

functionarea Ministerului %anatatii ,ublice(

vazand -eferatul de aprobare al irectiei de sanatate publica nr. /..

2.50'2006(

ministrul sanatatii publice emite urmatorul ordin

Art. 1.3 %e aproba normele privind conditiile pe care trebuie sa leindeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de

functionare( prevazute in ane4ele nr. 13.

Art. 2.3 Ane4ele nr. 13 fac parte integranta din prezentul ordin.Art. 3.3 Autoritatea de sanatate publica( #nspectia %anitara de %tat

din cadrul Ministerului %anatatii ,ublice( ministerele cu retea sanitara

proprie( autoritatile de sanatate publica udetene si a municipiului

ucuresti( inspectiile sanitare de stat udetene si a municipiului

ucuresti( spitalele publice si private vor duce la indeplinire prevederile

prezentului ordin.Art. 4.3 ,rezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al -omaniei(

,artea #.

Ministrul sanatatii publice(

*eorge /ugen icolaescu

ucuresti( 26 iulie 2006.

r. 91.

ANEXA Nr. 1

NORMEprivind procedura de autorizare sanitara de functionare a spitalului

Art. 1.3 %pitalul este unitatea sanitara cu paturi( de utilitate

publica( cu personalitate uridica( care furnizeaza servicii medicale.


2/35

Art. 2.3 #ndiferent de forma de proprietate( spitalul trebuie sasolicite si sa detina autorizatie sanitara de functionare.

Art. 3.3 Autorizarea sanitara de functionare a spitalelor se efectueazade catre autoritatile de sanatate publica udetene( respectiv a

municipiului ucuresti( in conformitate cu procedurile prevazute in

prezentele norme.

Art. 4.3 #n sensul prezentelor norme urmatoarele notiuni se definescdupa cum urmeaza1.autorizarea sanitara a spitalului reprezinta procesul de analiza si

investigatie sanitara ce are ca rezultat emiterea autorizatiei sanitare de

functionare pentru spitalul care indeplineste din punct de vedere tenic si

uridic conditiile prevazute in prezentele norme pentru punerea in

functiune si desfasurarea activitatii de asistenta spitaliceasca si

sanatoriala8

2.autorizatia sanitara este un act tenic si uridic( eliberat deautoritatea locala de sanatate publica pentru un spital( prin care sunt

stabilite conditiile si'sau parametrii de functionare ori de punere in

functiune a activitatii de asistenta spitaliceasca si sanatoriala in acel

spital8

3.viza anuala reprezinta actul de constatare( eliberat in scris deautoritatea locala de sanatate publica( privind respectarea conformitatii

cu autorizatia sanitara( eliberata anterior spitalului8

4.programul de conformare reprezinta un plan de masuri cuprinzand etapecare trebuie parcurse in intervale de timp precizate( prin prevederile

autorizatiei sanitare( de catre spital( sub controlul autoritatii de

sanatate publica( in scopul respectarii prezentelor norme.

Art. 5.3 ocumentele necesare pentru solicitarea autorizatiei sanitaresunt

a)cerere8b)dosar tenic( care va cuprinde planul dimensionat cu structura

interioara( dotarile necesare desfasurarii activitatii supuse autorizarii(

prezentarea circuitelor functionale( modul de asigurare a iluminatului(

ventilatiei( temperaturii ambiante( scita retelelor de utilitati sau modul

de asigurare a acestora apa potabila( apa calda menaera( evacuarea apelor

uzate menaere si tenologice( evacuarea deseurilor solide si a deseurilor

periculoase rezultate din activitatea desfasurata!8

c)dovada de acitare a tarifului de autorizare sanitara.Art. 6.3 (1)ererea de autorizare si dosarul tenic se depun la

autoritatea de sanatate publica udeteana( respectiv a municipiului

ucuresti( in raza careia se gaseste spitalul.

(2)#n termen de 20 de zile de la inregistrarea cererii autoritatea desanatate publica are obligatia sa solutioneze solicitarea in baza

referatului de evaluare intocmit de specialistii proprii.

Art. 7.3 #n urma evaluarii spitalului solicitarea se poate solutionaastfel

a)se elibereaza neconditionat autorizatia sanitara de functionare8b)se elibereaza autorizatia sanitara de functionare( conditionat de

realizarea programului si calendarului de conformare stabilit in

autorizatie8

c)nu se elibereaza autorizatia sanitara de functionare( iarsolicitantul este informat in scris privind neconformitatile cu

dispozitiile legale pe care se intemeiaza refuzul de a emite autorizatia

sanitara de functionare.

Art. 8.3 (1)Autorizatia sanitara de functionare are valabilitate( pedurata sa( atat timp cat

a)sunt respectate conditiile igienico3sanitare prevazute de autorizatiasanitara de functionare( prezentele norme si legislatia in vigoare

aplicabila8

b)sunt mentinute elementele declarate in dosarul tenic( conditiile de

structura functionala si cele care se refera la obiectul de activitate dinsolicitarea initiala pentru care a fost emisa autorizatia.


3/35

(2)Autorizatia sanitara de functionare a spitalului se vizeaza anual decatre autoritatea de sanatate publica udeteana( respectiv a municipiului

ucuresti.

(3)#ntre doua vize anuale( in cazul in care elementele care au stat labaza autorizarii se modifica( spitalul va cere autoritatii de sanatate

publica locale demararea procedurilor in vederea emiterii unei noi

autorizatii sanitare de functionare.(4)#nspectia sanitara de stat poate proceda la retragerea autorizatieisanitare de functionare in cazul oricarei modificari a obiectului de

activitate si a structurii functionale a spitalului fata de ceea ce este

prevazut in autorizatia sanitara de functionare sau in cazul nerespectarii

programului de conformare.

Art. 9.3 (1)in momentul retragerii autorizatiei sanitare defunctionare activitatea pentru care a fost eliberata autorizatia sanitara

de functionare se suspenda.

(2),entru reluarea activitatii reprezentantul legal al spitaluluisolicita autoritatii de sanatate publica udetene( respectiv a municipiului

ucuresti( procedura de evaluare in vederea autorizarii( iar activitatea va

fi reluata dupa emiterea noii autorizatii sanitare de functionare.

ANEXA Nr. 2

NORMEprivind organizarea functionala generala a spitalului

Art. 1.3 onform normativelor pentru spitale( lista principalelor grupesi functiuni sectoare!( respectiv lista unitatilor functionale componente

compartimente!( este urmatoarea

A.%ector spitalizareA1. %ectii medicale cu paturi compuse din unitati de ingriire

A2. :nitate de spitalizare de o zi dupa caz!

A;. %erviciul de primire si e4ternare a bolnavilor

B.%ector ambulatoriu pentru pacienti neinternati!1. abinete de consultatii si tratamente

2. ompartiment de evidenta medicala( programare( informare

C.%ervicii tenico3medicale de diagnostic si tratament

1. %ector de interventii 3 tratamente aferente bolnavilor spitalizati

1a! loc operator

1b! %erviciu de anestezie si terapie intensiva A


4/35

;d! ompartiment de radioterapie dupa caz!;e! ompartiment de psioterapie si ergonomie dupa caz!

;f! Alte compartimente de terapie speciala in functie de structura

medicala a spitalului

. %ervicii tenico3medicale au4iliare nu se adreseaza direct

pacientilor!

a! %erviciu de sterilizare centralab! =armacie

c! anca punct! de sange( banci de tesuturi dupa caz!

d! ,rosectura morga!

D.%ervicii gospodaresti1. ucatarie( oficii alimentare si depozite de alimente

2. %palatorie si depozite de lenerie

;. %tatie de dezinfectie centrala de paturi!

E.onducere medicala si administratie/1. onducere medicala

/2. irouri administrative

/;. %erviciu de evidenta medicala si arive

/. ompartiment de prelucrare a informatiilor si documentelor

/5. %ala de intruniri

F.%ervicii ane4e pentru personal=1. "estiare pentru personalul medical si tenic

=2. ,unct de documentare medicala biblioteca!

.%patii sociale si ane4e pentru pacienti( apartinatori( vizitatori*1. *arderoba

*2. %erviciu de informatii si relatii

*;. ufet si puncte de vanzare florarie( cadouri( ziare!

*. iverse prestatii 3 frizerie( coafura( posta dupa caz!

*5. apela dupa caz!

!.%ervicii tenico3utilitare)1. entrale si statii tenice

)1a! entrala termica

)1b! :zina de apa si idrofor

)1c! ,ost de transformare si grup electrogen

)1d! entrale de ventilatie si tratare a aerului

)1e! entrala frigorifica dupa caz!

)1f! %tatii pentru o4igen( aer comprimat( alte fluide medicinale

)1g! entrala telefonica

)1! %tatii pentru comunicare interna


5/35

(2)Atat la proiectarea( cat si la amenaarea spitalului se recomandaaplicarea simultana a criteriilor de organizare spatial3functionala( ceea

ce conduce la un model general de zonare( model valid atat la spitalele

generale( cat si la unele spitale de specialitate( dupa cum urmeaza

3 zona $curata$ din punct de vedere al conditiilor igienico3sanitare cu

compartimente adresate numai pacientilor spitalizati( cu cerinte severe

privind igiena si asepsia( recomandabil a fi amplasate departe decirculatia principala a spitalului( include

a)blocul operator( serviciul A


6/35

%ectia medicala de spitalizareArt. 1.3 %ectiile medicale de spitalizare asigura cazarea si ingriirea

curenta a bolnavilor pe perioada internarii in spital. #ndiferent de

profilul medical( sectiile de spitalizare au o structura functionala

asemanatoare( cu e4ceptia celei de pediatrie compartimentele pentru

prematuri( sugari si copii mici! si a celei de obstetrica3ginecologie

compartimentul obstetrica fiziologica si nounascuti!.Art. 2.3 %ectia medicala de spitalizare va fi amplasata de preferintape un singur nivel. %e accepta amplasarea pe doua niveluri a sectiilor

mari( care au in componenta compartimente relativ autonome.

Art. 3.3 #n componenta unei sectii medicale de spitalizare intraurmatoarele categorii de spatii

a)saloanele pacientilor si dotarile sanitare aferente8b)incaperi pentru asistenta medicala8c)incaperi pentru deservirea pacientilor8")camera de garda cu grup sanitar si dus8')diverse spatii pentru activitatile gospodaresti ale sectiei.

Art. 4.3 #n spitalele clinice pot fi amenaate spatii suplimentare(destinate activitatilor didactice studentilor si cursantilor care isi

desfasoara practica medicala sau specializarea la patul bolnavului!.

Art. 5.3 %alonul pentru pacienti adulti se va conforma urmatoarelorcerinte

a)capacitate ma4ima de 6 paturi in saloane curente si ma4imum douapaturi in rezerve8

b)arie utila minima de 7 m2'pat in saloane curente( + m2'pat in rezerva8 c)cuba de 20 m;'pat de aer( in caz de ventilatie naturala.Art. 6.3 (1)otarea minima sanitara aferenta salonului va includea)la saloanele cu 132 paturi grup sanitar propriu'comun dus( @(

lavoar!8

b)la saloanele cu ;3 paturi grup sanitar propriu( comun la douasaloane dus( @( lavoar!8

c)la saloanele cu 536 paturi grup sanitar propriu @( lavoar!8")un dus la 15 asistati cand saloanele nu sunt prevazute cu dusuri.

%alile de dusuri pot fi grupate pe unitati de ingriire.

(2),entru grupa de varsta ;36 ani( sectia pediatrie( se prevad grupurisanitare comune.

Art. 7.3 :rmatoarele dotari minime sunt obligatorii in salona)priza de o4igen la doua paturi8

b)corp de iluminat( priza si sonerie la fiecare pat8c)pat si noptiera cu dulap la fiecare pat8")o masa cu scaune la fiecare salon.

Art. 8.3 (1)Orientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fidupa cum urmeaza

a)favorabila sau acceptabila sud3est( sud( nord3vest8b)se va evita orientarea ferestrelor spre nord si nord3est vanturi

dominante reci!8

c)se poate accepta orientarea spre vest si sud3vest( in cazulasigurarii unei protectii corespunzatoare a ferestrelor fata de e4cesul de

insorire.

(2)onditionarile privind orientarea ferestrelor nu mai sunt imperativela sectiile de spitalizare de bolnavi acuti durata mica de spitalizare

10312 zile! si la saloanele la care se face tratarea aerului climatizare!.

Art. 9.3 (1)&a amenaarea salonului se vor avea in vedere siurmatoarele criterii

a)paturile vor fi asezate paralel cu frontul ferestrei si vor fiaccesibile pe ambele laturi lungi8

b)distanta dintre doua paturi nu va fi mai mica de 0(70 m8c)distanta dintre pat si peretele e4terior va fi de cel putin 0(+0 m8")distanta dintre pat si peretele paralel pe care se afla lavoarul va

fi de minimum 1(;0 m.


7/35

(2),entru cel putin un pat dintr3un salon( circulatia libera aferentava permite stationarea si deplasarea in carucior pentru persoanele cu

andicap.

Art. 1.3 #n mod curent pentru activitati medicale din sectie se vorprevedea urmatoarele spatii

a)sali pentru tratamente3pansamente( fiecare cu suprafata de 1631+ m28

b)cabinete de consultatii( fiecare cabinet cu suprafata de 1231 m2

(amplasate numai la intrarea in sectie8

c)spatii de lucru pentru asistenti medicali oficiu medical!( cuposturi de supravegere a bolnavilor monitorizare( daca este cazul!( cu

ane4e pentru depozitarea instrumentarului si medicamentelor8

")incaperi pentru conducerea medicala a sectiei medic3sef( asistent3sef( raport de garda( secretariat8

')grupuri sanitare si vestiare pentru personal8)pentru unele dintre profilurile medicale( in cadrul sectiei se mai

pot prevedea si alte spatii pentru activitati medicale camere pentru

investigatii( tratamente speciale( sali de interventie cirurgicala cu

ane4ele respective si alte dotari in functie de specificul specialitatii.

Art. 11.3 #ncaperile necesare pentru deservirea pacientilor dincomponenta sectiei

a)oficiul alimentar cu ane4ele sale si sala de mese8b)camera pentru activitati de zi si primirea vizitatorilor( in functie

de spatiile disponibile8

c)camera de baie dupa caz si grupul de dusuri( daca sunt solutionatecentralizat!.

Art. 12.3 Obligatoriu( in componenta sectiei vor intra urmatoarelespatii pentru activitatile gospodaresti

a)camera de spalare3sterilizare a plostilor si a altor recipiente$ploscar$! un ploscar la 253;0 de paturi8

b)spatiu de colectare a rufelor murdare si bo4a de curatenie8c)depozit de lenerie curata.

Art. 13.3 (1)#n fiecare sectie de spitalizare se desemneaza o subzonaseptica care la nevoie sa permita izolarea si coortarea pacientilor

contagiosi si dependenti de ecipamentele sectiei sau imunodeficienti( cu

respectarea precautiilor de izolare.

(2)&a spitalele clinice se recomanda diferentierea pe circulatieseparata a zonei spatiilor destinate invatamantului si conducerii medicale

a sectiei de zona saloanelor pentru bolnavi.

Art. 14.3 (1)%ectiile medicale pot fi organizate in sistemulunitatilor de ingriire.

(2)O sectie de spital poate cuprinde 23 unitati de ingriire( din carecel putin una va fi destinata izolarii pacientilor cu risc septic.

(3):nitatea de ingriire include o grupare de saloane si'sau de rezervepentru bolnavi( cu un numar constant de paturi( pentru care asistenta

medicala este acordata de o ecipa compusa din 536 asistenti medicali( 23;

ingriitoare( repartizate pe ture( ecipa fiind coordonata de un medic. #n

functie de profilul medical al spitalului( capacitatea unei unitati de

ingriire poate varia intre 20 si ;5 de paturi.

Art. 15.3 #n sistemul de organizare a sectiilor pe unitati deingriire( ane4ele medicale si gospodaresti ale sectiei vor fi repartizate

pe unitati de ingriire cate un cabinet medical( o sala de tratamente3

pansamente( un post pentru asistenti medicali( un spatiu de igienizare( o

camera de zi etc.!( ramanand comune spatiile conducerii sectiei( oficiul

alimentar( 132 incaperi destinate investigatiilor si tratamentelor

speciale.

CA#I$O%&% II

Organizarea sectiei de pediatrie


8/35

Art. 16.3 (1)#ngriirea pacientilor copii se face obligatoriu incompartimente distincte in functie de varsta grupa sugari si copii de 13;

ani( grupa copii prescolari ;36 ani! si grupa copii scolari 631 ani!.

(2)ompartimentul destinat unei grupe de varsta constituie o unitate deingriire relativ autonoma( in cadrul careia pe langa spatiile de

spitalizare( conformate dupa specificul varstei( se mai prevad

a)o parte din spatiile de asistenta medicala cele de supravegere sitratament specific!8

b)o parte din spatiile de deservire a bolnavilor individualizate dupavarsta pacientilor!8

c)un spatiu de curatenie.Art. 17.3 (1)ompartimentul pentru copii scolari va fi organizat in

mod asemanator cu unitatea de ingriire pentru bolnavii adulti( astfel

incat saloanele( cu grupurile sanitare aferente separate pe se4e!( vor fi

identic conformate( dimensionate si mobilate si vor fi prevazute cu ane4e

medicale si gospodaresti.

(2)#n cadrul compartimentului va fi desemnat un sector septic incluzand132 saloane sau rezerve fiecare cu grup sanitar propriu! care sa permita

izolarea si coortarea pacientilor.

(3)#n plus( compartimentele pentru copii scolari vor fi dotate cu ocamera de zi( care se va amenaa pentru activitati scolare.

Art. 18.3 (1)ompartimentul pentru copii prescolari ;36 ani! vacuprinde sistemul de cazare( care va fi adaptat varstei( in grupari de ;3

saloane de 23 copii( prevazute cu grup sanitar comun sau separat pe se4e(

carora li se afecteaza un post de supravegere pentru asistenti medicali.

(2)#n cadrul compartimentului( 132 saloane cu grupuri sanitaredistincte! se vor specializa pentru cazurile care necesita izolare si

coortare epidemiologica.

(3)#n amenaarea saloanelor pentru aceasta grupa de varsta se va tine

seama de urmatoarele criteriia)suprafata utila'pat in salon va fi de minimum 6 m28

b)peretele salonului orientat spre postul asistentului medical va fipartial vitrat securizat8

c)dimensiunile mobilierului si ale obiectelor sanitare vor fi adaptatevarstei.

(4)#n cadrul compartimentului se vor mai prevedea o camera detratamente3pansamente proprie( un spatiu de lucru pentru personalul mediu

oficiu! si un numar de rezerve pentru copiii care se interneaza cu mamele.

(5)aca marimea compartimentului o ustifica( se poate amenaa unspatiu de oaca pentru copiii necontagiosi.

Art. 19.3 ompartimentul pentru sugari si copii de 13; ani va fiorganizat astfel

a)se va organiza in sistemul nucleelor cu 23; camere compartimentatein bo4e! de 36 paturi( prevazute cu un grup sanitar de igienizare si

grupate la un post de supravegere al asistentilor medicali8

b)unul din nuclee va fi destinat cazurilor care necesita izolare sicoortare epidemiologica8

c)suprafata utila'pat in camera va fi de 35 m28")toti peretii vor fi vitrati in partea superioara( pentru control

vizual8

')in fiecare camera se va prevedea o cada cu dus de mana pentruimbaiere8

)pentru copiii care se interneaza cu mamele se prevad rezerve avanddotari sanitare specializate pentru mama si pentru copil8

*)se accepta amplasarea in afara compartimentului( dar in cadrul

sectiei( a unor saloane pentru mamele care isi alapteaza copiii.Art. 2.3 ompartimentul pentru sugari si copii mici 03; ani! va fi

izolat pe un circuit distinct de restul grupelor de varsta( va avea ane4e


9/35

medicale si gospodaresti proprii( iar accesul dinspre e4terior va fi

solutionat in sistem filtru.

Art. 21.3 #n cadrul sectiei de pediatrie se mai amplaseaza urmatoarelecategorii de spatii pentru asistenta medicala

a)unitate specializata nucleu! de terapie intensiva( cu configuratiaprevazuta la art. 278

b)unitate specializata pentru ingriirea prematurilor dupa caz!( avandin componenta saloane separate pentru cazurile cu potential septic sipentru cele fara potential septic8

c)incaperi pentru consultatii( investigatii si tratamente speciale8")cabinete pentru medici si ane4e pentru personalul medical au4iliar8')spatii pentru conducerea sectiei dupa caz!.

Art. 22.3 (1),entru ranirea sugarilor si a copiilor de 13; ani( insectiile de pediatrie se amenaeaza o bucatarie specializata $biberonerie$

sau $bucatarie de lapte$!( organizata si conformata adecvat capacitatii

sectiei.

(2)%patiile componente ale bucatariei de lapte se dimensioneaza tinandseama de ecipamente8 alcatuirea lor urmareste flu4ul tenologic

a)primirea( spalarea si sterilizarea biberoanelor( canitelor(linguritelor8

b)prepararea alimentelor paste( piureuri( licide dietetice( lapte8c)umplerea biberoanelor( racirea( distributia acestora8")ane4e pentru depozitare8')camera asistentei dieteticiene.(3)iberoneria va avea dotarile sanitare specifice activitatilor

desfasurate autoclava( ciuveta( frigider( aragaz( masa destinata

biberoanelor murdare( masa destinata biberoanelor sterile( casolete de

transport etc.!.

%ectia subsectia! de obstetrica fiziologica si nou3nascuti

maternitate!

Art. 23.3 (1)%ectiile de obstetrica3ginecologie din spitalele generalemici si milocii se organizeaza pe subsectii complet separate( de

obstetrica si( respectiv( de ginecologie( pentru care se prevad ane4e

medicale( de deservire a pacientilor si gospodaresti distincte.

(2)#n spitalele mari sau in cele de specialitate( pentru cele douaprofiluri se constituie sectii diferite.

Art. 24.3 =unctionarea sectiei poate fi organizata in oricare dintreurmatoarele ; moduri

a)compartimente medicale distincte pentru mame si nou3nascuti( in careasistenta pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte categorii de

pacienti adulti( iar pentru nou3nascuti se solutioneaza in sistemul de

pediatrie la compartimentul sugari. ele doua compartimente vor avea

propriile ane4e medicale( de deservire si gospodaresti specializate. #ntre

cele doua compartimente se amplaseaza spatiile pentru alaptare( utilizate

in comun8

b)sistemul nucleelor respectiv al unitatilor de ingriire! mi4tepentru mame si nou3nascutii acestora8 un nucleu este compus din doua

saloane pentru mame cu cate ;35 paturi!( cu dotarile sanitare aferente(

care flanceaza doua saloane dotate corespunzator! pentru nou3nascuti si

un spatiu de lucru pentru asistenti medicali care( dimensionat ca atare(

este utilizat in unele variante de organizare ca spatiu de alaptare!8

c)sistemul $rooming3in$ sau de cazare a mamei si nounascutului inacelasi salon fie in rezerve individuale( fie in saloane pentru doua mame

cu copiii lor!( cu spatii corespunzator dimensionate si dotari sanitare

specializate8

")in sistemele prevazute la lit. b! si c!( ane4ele medicale si dedeservire( specializate pentru cele doua categorii de pacienti( se

amplaseaza grupat in cadrul unitatii de ingriire.

Art. 25.3 (1)#ndiferent de sistemul de cazare adoptat( pentru cazurile

cu risc se vor diferentia compartimente nuclee! distincte( atat pentrumame( cat si pentru nou3nascuti.


10/35

(2),entru cazurile de obstetrica patologica se amenaeaza saloanedistincte( grupate( atat in compartimentul aseptic( cat si in cel septic.

(3):neori cazurile de obstetrica patologica se pot amplasa insectia'subsectia de ginecologie.

Art. 26.3 (1)%ectia de obstetrica va fi amplasata la acelasi nivel siin legatura directa cu blocul de nasteri si sala de operatii pentru

cezariene( recomandat fiind ca circuitul respectiv sa fie distinct de cailede circulatie comune ale spitalului.

(2)&a spitalele generale mici si milocii( blocul de nasteri se poateamplasa ciar in sectia subsectia! de obstetrica.

%erviciul de primire3internare a bolnavilor

Art. 27.3 Acest serviciu se organizeaza ca serviciu unic pe spital siare rolul de a asigura

a)efectuarea formelor de internare8b)e4aminarea medicala si trierea epidemiologica a bolnavilor pentru

internare8

c)prelucrarea sanitara a bolnavilor in functie de starea lor fizica8 si ")eciparea bolnavilor in imbracamintea de spital.

Art. 28.3 Amplasarea serviciului de primire3internare se face inlegatura directa cu accesul principal in spital( servicul de urgenta si(

dupa caz( serviciile de spitalizare de o zi( epurare renala( cimioterapie(

intreruperi de sarcina.

Art. 29.3 omponentele functionale ale serviciului de primire3internaresunt

a)unitatea de intocmire a documentelor medicale de internare8b)compartimentul de e4aminari medicale( care include cabinete de

consultatie specializate8

c)unitatea de igienizare sanitara8")unitatea de gestiune a ainelor si efectelor de spital8')unitatea de e4ternare.

Art. 3.3 :nitatea de intocmire a documentelor medicale de internare

cuprinde in structuraa)spatiul de asteptare prevazut cu grupuri sanitare( cu zone separatepentru pacienti adulti si pacienti copii8

b)2+3 irouri cone4ate intre ele si prevazute cu amenaari pentrurelatia cu publicul gisee sau tegea cu bo4e!.

Art. 31.3 (1)ompartimentul de e4aminari medicale cuprinde cabinetelede consultatie( specializate dupa profiluri medicale( cu spatiile de

asteptare si grupurile sanitare aferente.

(2)#n spitalele generale este obligatoriu cel putin cate un cabinetmedical pentru urmatoarele profiluri medicale pediatrie( obstetrica3

ginecologie si adulti.

Art. 32.3 (1)ecesarul de cabinete pentru spitalele generale mari si

spitalele de specialitate se determina in functie de capacitatea sectiilorcarora li se adreseaza.

(2),entru specialitatea pediatrie( numarul de cabinete nu va fi mai micde

a)pana la 150 de paturi 1 cabinet8b)peste 150 de paturi 2 cabinete8c)peste ;00 de paturi ; cabinete.(3),entru specialitatea obstetrica3ginecologie( numarul de cabinete nu

va fi mai mic de

a)pana la 50 de paturi 1 cabinet cu doua bo4e8b)pana la 200 de paturi 2 cabinete8c)peste 200 de paturi ; cabinete.(4),entru sectiile de adulti( numarul de cabinete nu va fi mai mic de

a)pana la 200 de paturi 1 cabinet8b)pana la 00 de paturi 2 cabinete8c)peste 00 de paturi ; cabinete.


11/35

Art. 33.3 (1)%patiul de asteptare pentru pediatriea)va fi separat de spatiul de asteptare pentru adulti8

b)va fi prevazut cu urmatoarele amenaari3 filtru de tria epidemiologic8

3 bo4a de izolare destinata pacientilor copii depistati cu afectiuni

contagioase 3 fiecare bo4a de izolare va avea grup sanitar propriu si acces

direct in e4teriorul spitalului.(2)&a spitalele mari de pediatrie se vor amenaa 23; bo4e de izolare.Art. 34.3 :nitatea de igienizare sanitara1.va cuprinde filtre de prelucrare sanitara cu grupuri sanitare

aferente prevazute cu dus sau baie( dupa caz!( separate pe se4e si pe cele

trei categorii de pacienti copii( parturiente'ginecopate( adulti8

2.la pediatrie spatiul de igienizare se compartimenteaza pentru grupa032 ani si pentru grupa 231 ani( accesul facandu3se direct din cabinetele

de consultatii8

3.in filtrele de igienizare se prevad bo4e pentru lenerie si efectecurate de spital.

Art. 35.3 (1),astrarea ainelor bolnavilor pe perioada internarii seface intr3un depozit de efecte compartimentat( bine ventilat( legat direct

de spatiile de igienizare( dar si de unitatea de e4ternare.

(2)epozitul de efecte va avea dotarile corespunzatoare.:nitatea de e4ternare

Art. 36.3 (1):nitatea de e4ternare se compune dintr3un spatiu prevazutcu bo4e de imbracare( separate pe se4e si distincte pentru copii si nou3

nascuti.

(2)aca e4ternarea se face centralizat( unitatea se amplaseaza in afaracircuitului de internare( dar in legatura cu depozitul de aine de oras si

cu biroul de intocmire a documentelor de spitalizare.

%erviciul de urgenta

Art. 37.3 (1)#n varianta minima( curenta la spitalele mici similocii( serviciul de urgenta trebuie sa cuprinda urmatoarele spatii

a)acces acoperit si incis lateral pentru autosalvari8b)1+2 abinete de consultatie si tratament cu 2 ! posturi de lucru8c)sala de interventii cirurgicale( cu ane4e pentru spalare medici si

instrumente8

")sala cu ane4e pentru aparate gipsate( ecipata cu aparat roentgen8')camera de spitalizare provizorie( compartimentata pe se4e( de 236

paturi 1 din capacitatea spitalului!8

)filtre de igienizare cu bo4e pentru depozitarea ainelor pacientilor(a efectelor si leneriei de spital8

*)post de lucru pentru asistenti medicali si ane4e pentru personalulmediu8

,)sala de asteptare cu ane4e pentru apartinatori8-)cabinet pentru medici de garda( cu grup sanitar8

)depozit de targi( brancarde( carucioare.

(2)&a spitalele generale mari sau la spitalele cu specific de urgenta(in cadrul serviciului creste numarul de sali de interventie( iar acesta se

diversifica pe profiluri medicale cirurgie( cardiologie( pediatrie! si

poate capata si alte functiuni medicale

a)sala de reanimare8b)cabinete de investigatii si e4plorari8c)laborator de teste de urgenta etc.

M/"- "' art 1 0ct 2 "-n 114426Art. 38.3 Amplasarea serviciului in cadrul spitalului va permitecolaborarea directa cu serviciul de internari( precum si legaturi rapide cu

blocul operator( serviciul de terapie intensiva( serviciile de

roentgendiagnostic si e4plorari functionale( laboratorul de analize

medicale.

ompartimentul de spitalizare de o zi

Art. 39.3 ompartimentul de spitalizare de o zi


12/35

a)se organizeaza in spitale milocii si mari( pentru o capacitate de 23; din numarul de paturi al spitalului( dar minim pentru 12 paturi8

b)in cadrul compartimentului( dupa caz( se pot amplasa distinct siunitati de epurare renala( de intreruperi de sarcina( cimioterapie8

c)se amplaseaza in apropierea accesului principal( in legatura cuserviciul ambulatoriu( cu serviciul de urgenta si cu circuitele principale

care fac legatura cu serviciile tenico3medicale.Art. 4.3 #n compartimentul de spitalizare de o zia)cazarea pacientilor in compartiment se face in saloane de 23; paturi

si rezerve8

b)aferent acestor saloane se prevad3 cabinet de consultatii si tratamente eventual sala de mici

interventii!8

3 post de lucru pentru asistenti medicali8

3 mic oficiu alimentar8

3 grupuri sanitare8

3 bo4e de lenerie si de curatenie etc.

%ectorul ambulatoriu

Art. 41.3 %ectorul ambulatoriu propriu spitalului acorda serviciimedicale( in specialitatile pe care este profilat( pentru pacienti a caror

conditie nu impune sau nu mai impune internarea.

Art. 42.3 #n structura functionala a ambulatorului de spital seamenaeaza

a)cabinete de consultatie in specialitati din profilul spitalului siin specialitati cone4e cu acestea!8

b)camere pentru pansamente si tratamente curente8c)spatii de asteptare aferente cabinetelor8")birou de programare si evidenta a pacientilor8')trusa pentru medicamente specifice dupa caz!8)ane4e pentru personalul medical8*)grupuri sanitare si bo4a pentru curatenie.

Art. 43.3 (1)imensiunea pentru cabinetele de consultatie sau camerelede tratamente curente este cuprinsa intre 16 si 2 m2si va fi diferentiata

dupa activitatile specifice.

(2)umarul de cabinete si ane4ele acestora sunt determinate de numarulde consultatii ce se preconizeaza a se acorda pentru fiecare specialitate.

(3),entru dimensionarea spatiilor de asteptare se ia in calculincarcarea la orele de varf( considerand o arie utila de 1(0031(50

m2'pacient adult si( respectiv( 1(5032(00 m2'pacient copil cu un insotitor.

(4)%patiile de asteptare si grupurile sanitare pentru copii se izoleazade cele ale adultilor.

Art. 44.3 %ectorul ambulatoriu poate fi accesibil dupa cum urmeazaa)direct din e4terior( situatie in care va fi dotat cu ane4e specifice

garderoba( punct de informatii si control acces( cabine telefonice!8

b)din olul intrarii principale a spitalului( caz in care pacientii vorbeneficia de toate serviciile si ane4ele prevazute pentru vizitatori si

insotitori.

Art. 45.3 Amplasarea sectorului ambulatoriu in cadrul spitalului vapermite legaturi usor accesibile cu serviciile de investigatii3e4plorari si

tratamente( precum si cu compartimentul de spitalizare de o zi.

locul operator

Art. 46.3 locul operator grupeaza toate salile de operatii necesarediverselor specialitati profiluri! medicale. #n spitalele generale(

profilurile medicale care utilizeaza blocul operator sunt cirurgia

generala( ortopedia( traumatologia si arsii( cardiologia(

gastroenterologia( urologia( obstetrica( ginecologia( oftalmologia( O-&(

pediatria( oncologia si serviciul de urgenta.

Art. 47.3 #n functie de numarul de paturi cirurgicale si tinand seamade specificul activitatilor medicale( pentru unele sectii compartimente!

se pot prevedea sali de operatii proprii in afara blocului operatorcentralizat( cum este cazul pentru sectia de obstetrica3ginecologie( sectia


13/35

de oftalmologie( sectia de O-&( compartimentul de arsi( serviciul de

urgenta.

Art. 48.3 imensionarea blocului operator( respectiv determinareanumarului necesar de sali de operatie( se face prin raportare la numarul de

paturi din sectiile si compartimentele cu profil cirurgical care il

utilizeaza

a)o sala de operatie pentru ;03;5 de paturi cirurgicale8b)o sala de operatie pentru 25 de paturi pentru specialitaticirurgicale transplant( arsi!.

Art. 49.3 #n functie de marimea si structura medicala a spitalului(blocul operator centralizat poate grupa 2310 sali de operatie.

Art. 5.3 &a proiectarea'amenaarea blocurilor operatorii se vor lua inconsiderare urmatoarele recomandari

a)pentru spitalele mici si milocii se recomanda gruparea salilor deoperatie intr3un singur bloc operator8

b)in spitalele mari si foarte mari( mai ales in cele multiprofilate( serecomanda amenaarea de 23; blocuri operatorii distincte si specializate(

amplasate mai aproape de sectiile respective de spitalizare.

Art. 51.3 (1)locul operator poate fi sectorizat( ciar si inspitalele de marime milocie( prin separarea in bloc septic si bloc

aseptic( cu tratare diferentiata a salilor de operatie si a ane4elor

medicale in ceea ce priveste masurile de asepsie.

(2)#n cazul blocurilor operatorii cu o singura sala de operatie( se voraplica prescriptiile normelor Ministerului %anatatii ,ublice privind

ordinea de efectuare a operatiilor septice si( respectiv( aseptice.

Art. 52.3 Amenaarea spatial3functionala pentru blocurile operatoriidifera dupa marimea acestora. %unt considerate blocuri operatorii mici cele

cu 23 sali de operatie( iar blocuri operatorii mari cele cu mai mult de 6

sali de operatie.

Art. 53.3 :n bloc operator mic se compune din urmatoarele categorii despatii

a)spatii medicale 23 sali de operatie cu ane4ele aferente3 spalator3filtru pentru cirurgi8

3 spalator pentru instrumente( prevazut cu giseu pentru transferul

instrumentelor murdare8

3 spatiu de pregatire a bolnavului8

3 spatiu de pregatire a materialelor dupa caz!8

3 spatiu pentru trezirea pacientilor comun sau compartimentat in bo4e!8

3 camera de odina pentru medici8

3 camera de lucru pentru asistenti medicali8

3 laborator pentru determinari de urgenta8

3 sala de aplicare a protezelor gipsate( cu ane4e pentru pregatirea

feselor dupa caz!8

3 camera de protocol operator8

3 camera pentru medici anestezisti8

b)spatii gospodaresti3 bo4a pentru depozitarea materialelor sterile si farmaceutice8

3 depozit de aparate8

3 spatiu de depozitare a targilor si carucioarelor8

3 bo4a pentru curatenie si colectare 3 evacuarea obiectelor murdare

rufe( deseuri!8

c)spatii de control si filtrare a acceselor3 filtru pentru bolnavi eventual cu sistem de transbordare pentru

targa!8

3 filtru pentru personalul medical separat pe se4e!( cuprinzand vestiar

si grup sanitar cu dus8

3 dispecerat 3 programare dupa caz!.

Art. 54.3 (1)Ane4ele vor fi individualizate pentru fiecare sala deoperatie.


14/35

(2)Amenaarea de ane4e comune la doua sali de operatie se va putea facenumai in cazul in care cel putin o sala a blocului operator dispune de

ane4e individualizate.

Art. 55.3 %patiile tenice pentru instalatiile aferente bloculuioperator

a)vor fi amplasate in afara blocului operator( dar in imediata

vecinatate a acestuia8b)vor cuprinde urmatoarele3 statie de preparare a apei sterile pentru spalare cirurgicala8

3 statie de preparare a gazului de narcoza8

3 statie de acumulatori si camera tablou electric8

3 centrala de ventilatie si tratare a aerului dupa caz!.

Art. 56.3 ispunerea spatiilor si organizarea circuitelor in interiorulblocului operator se vor face pe principiul zonarii dupa cerintele de

asepsie( trecerea facandu3se gradat dinspre spatiile $neutre$ conditii

igienico3sanitare obisnuite pentru sectorul sanitar!( prin cele $curate$

cu conditionari igienice speciale!( la cele aseptice

a)zona filtrelor de acces si zona functiunilor ane4e protocoloperator( secretariat( punct de transfuzii( laborator pentru determinari de

urgenta etc.! fac parte din zona $neutra$8

b)zona $curata$ cuprinde camera de pregatire preoperatorie abolnavilor( camera de trezire a bolnavilor( spatiul de lucru al

asistentilor medicali( camera de odina pentru medici( camera de gipsare

etc.8

c)zona aseptica cuprinde sala de operatie si spatiul de spalare siecipare sterila a ecipei operatorii.

Art. 57.3 #n blocurile operatorii mari se accepta cuprinderea uneistatii de sterilizare proprii( distincta de statia centrala de sterilizare

care deserveste restul serviciilor din spital.

Art. 58.3 locurile operatorii mari pot fi dotate si cu alte spatii(dupa cum urmeaza

a)camera de dezinfectie a aparaturii medicale mobile8b)punct farmaceutic8c)banci de tesuturi8")post de lucru pentru medici si personal mediu anestezie8')mic oficiu pentru ceai( cafea( legat de zona de odina a personalului

medical etc.

Art. 59.3 (1)imensionarea diverselor spatii specifice estedeterminata de tipul de interventii cirurgicale( marimea ecipelor

operatorii( marimea blocului operator( nivelul de ecipare cu aparatura(

solutia generala de conformare a blocului operator( dupa cum urmeaza

a)pentru sala de operatie dimensiunile minime variaza de la ;0 m2la 0m2arie utila8

b)pentru celelalte spatii medicale( aria utila nu va fi mai mica de3 12 m23 sala de spalare si imbracare pentru cirurgi( pentru o sala8

3 1+ m23 sala de spalare si imbracare pentru cirurgi( comuna la doua

sali8

3 10 m23 sala de spalare a instrumentelor8

3 12 m23 un post de pregatire preoperatorie8

3 10 m23 un post de trezire postoperatorie8

3 25 m23 sala de gipsare.

(2)#naltimea libera a salii de operatie va fi de ;(2 m.(3):sile salilor de operatii vor avea latimea de minimum 1(20 m.

Art. 6.3 locul operator va aveaa)legatura directa cu serviciul de anestezie 3 terapie intensiva si

sterilizare centrala daca nu are sterilizare proprie!8

b)asigurate legaturi usoare cu blocul de nasteri cand acesta nu aresala proprie de operatii cezariene!( serviciul de roentgendiagnostic(

serviciul de urgenta( laboratorul de anatomie patologica pentru e4amene

e4temporanee! si sectiile de spitalizare.%erviciul de anestezie 3 terapie intensiva A


15/35

Art. 61.3 (1)%erviciul A


16/35

(2)%istemul de spitalizare in saloane mari de 537 paturi( cu paturileizolabile prin perdele sau panouri usoare( este nerecomandat( fiind mai

putin igienic.

(3)#ndiferent de solutia tipologica aplicata( fiecare unitate deingriire din A


17/35

Art. 75.3 (1)imensionarea si organizarea statiei de sterilizare sevor face in functie de

a)numarul de paturi capacitatea spitalului! si numarul salilor deoperatie8

b)cantitatea materialului de sterilizat( pe categorii( determinata indmc'pat'zi( corespunzator profilului spitalului8

c)tipul si capacitatea aparatelor de sterilizare8")durata unui ciclu de sterilizare( pe fiecare tip de aparat.(2)%e recomanda prevederea pentru fiecare categorie de aparate a cate

unuia suplimentar care sa preia efectuarea operatiunilor in caz de avariere

a aparatelor aflate in serviciu.

Art. 76.3 (1)%erviciul de sterilizare centrala se amplaseaza cat maiaproape de blocul operator si trebuie sa aiba legaturi cat mai directe cu

serviciul A


18/35

Art. 82.3 (1)locul de nasteri va fi compartimentat in sector septicsi aseptic.

(2),entru spitalele mici si milocii( cu mai mult de 50 de paturi deobstetrica( una din unitatile de nasteri va fi individualizata ca unitate

septica( va primi ane4e sanitare proprii si se va izola in circuitul

general al blocului de nasteri.

(3)#n cadrul spitalelor de specialitate( cu sectii de obstetrica careinsumeaza mai mult de 150 de paturi( se vor crea doua blocuri de nasteriseparate( dintre care unul septic.

Art. 83.3 :nitatea de nastere se poate alcatui in mai multe moduria)camera de travaliu tip salon cu 23; paturi 1320 m2!( conectata la o

sala de nasteri( prevazuta cu o nisa bo4a! pentru prelucrarea primara a

nou3nascutului minimum 25 m2!( urmata de o camera cu 23; paturi pentru

terapia postpartum( cele ; incaperi avand usi intre ele. O astfel de

unitate functioneaza si este dotata pentru un numar de apro4imativ 20 de

paturi de obstetrica8

b)sala unica pentru travaliu si e4pulzie( destinata unei singureparturiente( dotata cu pat( masa ginecologica si punct pentru toaleta nou3

nascutului arie utila de 22325 m2!8 paturile pentru terapia postpartum se

grupeaza la un loc pentru mai multe astfel de sali( in saloane de 23;

paturi. O astfel de unitate functioneaza si este dotata pentru un numar de

apro4imativ 15 paturi de obstetrica fiziologica pentru o sala de travaliu3

e4pulzie.

Art. 84.3 Amplasarea blocului de nasteri se poate face conformurmatoarelor doua moduri

a)amplasarea in cadrul sectiei sau compartimentului de obstetricaustificata la spitalele mici( dar si la spitalele generale mari( cu

putine paturi de obstetrica!8

b)amplasarea in apropierea blocului operator si a celorlalte serviciitenico3medicale( pentru a inlesni cooperarea cu acestea( cooperare absolut

necesara daca spitalul are mai mult de doua sectii de obstetrica. Aceasta

solutie se aplica in mod curent la spitalele de specialitate maternitati

sau blocuri materno3infantile!.

&aboratorul de analize medicale

Art. 85.3 #n acest compartiment se centralizeaza activitatile delaborator necesare e4aminarii produselor biologice umane pentru o mai

corecta apreciere a starii de sanatate sau a stadiului de imbolnavire a

pacientilor. &aboratorul poate deservi atat pacientii internati in spital(

cat si pe cei ambulatorii.

Art. 86.3 &aboratorul va fi dimensionat si structurat functional inconcordanta cu marimea si profilul spitalului( respectiv cu capacitatea

sectorului ambulatoriu( dar si cu rangul spitalului in ieraria unitatilor

de asistenta medicala.

Art. 87.3 &aboratorul de analize medicale se va organiza conformnormelor elaborate de Ministerul %anatatii ,ublice.

Art. 88.3 (1)&a spitatele clinice universitare( la unele spitale despecialitate cu programe asociate de cercetare institute medicale!( pe

langa laboratorul de analize curente se dezvolta si un sector mai mic sau

mai mare de laboratoare specializate de cercetare clinica si'sau

paraclinica( caz in care apare si un sector mare de crestere si intretinere

de animale( numit biobaza.

(2)iobaza va fi amplasata izolat( in afara cladirilor spitalului.Art. 89.3 (1)#ncaperile cu activitati periculoase se vor separa si se

vor delimita locurile de munca in care operatiunile presupun degaari de

no4e( prin crearea de bo4e speciale sau nise de laborator.

(2)Asemanator se proteeaza si activitatile sau operatiunile carenecesita conditii speciale de desfasurare in ceea ce priveste mediul

aseptic sau steril( ecranarea luminii( protectia fata de vibratii etc.

Art. 9.3 (1)#ncaperile laboratorului de analize vor fi ferite de

insolare si vor avea conditii de iluminare uniforma a zonelor de lucru.


19/35

Orientarea favorabila pentru fronturile cu ferestre este nord( nord3est si

nord3vest.

(2)#n cazul in care nu se pot evita orientarile nefavorabile( se vorlua masuri speciale de protectie si ecranare a suprafetelor vitrate

geamuri termoabsorbante( brise3soleil!.

Art. 91.3 (1)#ntregul laborator de analize medicale va fi amenaat in

circuit incis( nefiind permis accesul altor utilizatori decat personalulpropriu.

(2)Accesul pacientilor sau al personalului medical din spital estepermis numai in spatiile amenaate ca atare din compartimentul de recoltare

directa a produselor biologice si camera sau giseul pentru primirea

probelor( respectiv giseul pentru eliberarea rezultatelor.

(3)=iecare incapere a laboratorului de bacteriologie( virusologie(microbiologie( biocimie va fi asigurata cu sursa de apa potabila rece si

calda( cu iluminat electric si gaze.

Art. 92.3 Amplasarea laboratorului va permite legaturi directe cuserviciul de e4plorari functionale si legaturi usoare cu sectiile de

spitalizare( sectorul ambulatoriu( serviciul de urgenta si compartimentul

de spitalizare de o zi.

%erviciul laboratorul! de roentgendiagnostic

Art. 93.3 %erviciul grupeaza centralizat toate investigatiile bazate peutilizarea radiatiei -oentgen pentru aducerea in domeniul vizibilului a

structurilor anatomice interne.


20/35

")spatii pentru personal in afara relatiei cu pacientul cabinete delucru ale medicilor( camere de odina pentru personal( vestiare cu dus si

grupuri sanitare!8

')spatii pentru prelucrarea si stocarea filmelor radiologicedevelopare( triere( uscare( citire( depozitare!8

)spatii pentru intretinere si activitati gospodaresti camera pentru

tenician de intretinere( depozit pentru piese de scimb( bo4e pentruintretinere si curatenie etc.!.

Art. 98.3 :nitatea de -43scopie si -43grafie clasica( intalnita latoate spitalele( este constituita din urmatoarele incaperi

a)cele doua camere de investigatie( fiecare de minimum 20 m2curaportul laturilor de minimum 2';!( ecranate corespunzator la radiatii

conform cu puterea aparatului8

b)camera de comanda comuna pentru cele doua aparate! cu suprafata deminimum + m2( prevazuta cu vizoare de sticla plumbata spre camerele de

investigatie( sau vizionare directa pe monitor


21/35

siguranta a activitatilor nucleare( aprobate prin Ordinul ministrului

sanatatii nr. ;+1'200.

Art. 14.3 %erviciul de roentgendiagnostic va avea legaturi cat maidirecte posibil cu blocul operator( serviciul de urgenta( sectiile medicale

si serviciul de e4plorari functionale.

Art. 15.3 (1)&a spitalele mari si foarte mari( unitatile radiologice

pot fi amplasate si separat de serviciul central( in sectorul de urgente(in blocul operator( sau in sectia de ortopedie.

(2)Aceste unitati se vor trata ca practici si activitati nuclearedistincte si se vor supune( ca si serviciul central( normelor fundamentale

si de baza de la art. 10;( precum si cerintelor de radioprotectie specifice

practicii

a)pentru radiologia de diagnostic si radiologia interventionalaormele de securitate radiologica in practicile de radiologie de diagnostic

si radiologie interventionala( aprobate prin Ordinul presedintelui omisiei

ationale pentru ontrolul Activitatilor ucleare nr. 17;'200;( modificat

prin Ordinul presedintelui omisiei ationale pentru ontrolul

Activitatilor ucleare nr. 291'2008

b)pentru radioterapie ormele de securitate radiologica in practica deradioterapie( aprobate prin Ordinul presedintelui omisiei ationale pentru

ontrolul Activitatilor ucleare nr. 9'2008

c)pentru medicina nucleara ormele de securitate radiologica pentrupractica de medicina nucleara( aprobate prin Ordinul presedintelui omisiei

ationale pentru ontrolul Activitatilor ucleare nr. ;5+'2005.

%erviciul laboratorul! de e4plorari functionale si alte investigatii

anatomofiziologice comple4e

Art. 16.3 #n cadrul acestui serviciu se grupeaza( centralizat pespital( o mare varietate de tenici de investigare( bazate pe utilizarea

unor aparaturi specializate de inalta tenologie si care permit obtinerea

de date referitoare la potentialul functional al diferitelor organe si

sisteme ale corpului uman.

Art. 17.3 &a proiectarea sau amenaarea serviciuluia)se vor preciza tipul si numarul de laboratoare de e4plorari

functionale necesare in functie de marimea si profilul spitalului!8

b)se va stabili impreuna cu proiectantul modul de organizare generala aserviciului scema de grupare a unitatilor pe compartimente!8

c)se va indica aparatura medicala cu care se intentioneaza sa seecipeze fiecare laborator intrucat conformarea si dimensionarea spatiilor

sunt dependente de prescriptiile si conditionarile furnizorului de

ecipamente si aparate medicale!.

Art. 18.3 #n mod uzual( in spitalele generale milocii si mari(unitatile de e4plorari functionale vor fi grupate pe compartimente( in

functie de organele si sistemele anatomofiziologice investigate( astfel

a)e4plorari cardiorespiratorii si cardiovasculare Belectrocardiografie/C*!( diagnostic ultrasonic( probe de efort( ventilatie pulmonara(

bronoscopie etc.D8

b)e4plorari ale functiilor digestive tubae gastrice si duodenale(colonoscopie( rectoscopie etc.!8

c)e4plorari ale sistemului nervos Belectroencefalografie //*!(e4citabilitate neuromusculara etc.D8

")e4plorari ale functiilor metabolice8')e4plorari ale functiilor renale citoscopie( cateterism uretral

etc.!8

)e4plorari oftalmologice8*)e4plorari imagistice generale ecografie( tomografie cu rezonanta

magnetica 3 -M!.

Art. 19.3 #n cadrul serviciuluia)laboratoarele apartinand aceluiasi compartiment se grupeaza pe un

circuit intern care( pe langa cabinetele destinate e4aminarii propriu3zise(

mai cuprinde incaperi de lucru pentru medici si personal sanitar mediu(camere pentru pregatirea pacientului in vederea e4aminarii dupa caz!(


22/35

ane4e sanitare si gospodaresti( precum si eventualele spatii tenice

aferente ecipamentului medical8

b)pentru fiecare compartiment sau in comun pentru 23; compartimente infunctie de amploarea acestora si de scema generala de organizare a

serviciului!( se prevad spatiile de asteptare pentru pacienti cu grupurile

sanitare aferente( giseul de relatii cu pacientul informare( programare(

eliberarea rezultatelor!.Art. 11.3 /volutia tenicilor de e4plorare endoscopica silaparoscopica( combinate cu proceduri terapeutice de tip cirurgical

cauterizari( e4tirpari( suturari!( pune problema scoaterii laboratoarelor

de endoscopie din cadrul compartimentelor specializate si gruparii lor

intr3un serviciu compartiment! autonom de endoscopie( prevazut cu toate

ane4ele medicale( tenice si gospodaresti necesare8 in acest caz modelul

tipologic de organizare a compartimentului de endoscopie va fi mai apropiat

de cel utilizat pentru blocul operator.

Art. 111.3 &a spitalele mari si foarte mari unele unitati de e4plorarifunctionale se pot regasi si in componenta sectiilor medicale cu paturi(

distinct de amplasarea lor in serviciul central de e4emplu cabinet de

ecografie in sectia de obstetrica3ginecologie( cabinet /C* in sectia de

cardiologie!.

Art. 112.3 (1)Amplasarea serviciului de e4plorari functionale se vaface in apropierea serviciului de roentgendiagnostic si a laboratorului de

analize medicale.

(2)%e va asigura o legatura directa cu serviciul de urgenta( cusectorul ambulatoriu si cu compartimentul de spitalizare de o zi.

&aboratoarele de medicina nucleara

Art. 113.3 ,rocedurile medicale care utilizeaza pentru diagnosticsi'sau terapie substante radiofarmaceutice izotopi! se izoleaza de restul

activitatilor medicale( constituind un serviciu distinct in cadrul

spitalului laboratorul de medicina nucleara. Acest serviciu se organizeaza

in spitalele generale mari si foarte mari( precum si in unele spitale de

specialitate( cum ar fi cele de oncologie( endocrinologie( reumatologie

etc.

Art. 114.3 #n componenta serviciului pot intra dupa caz! urmatoarelecompartimente

a)izotopodiagnostic unitate de e4plorari cu aparatura de tip scanersau tip scintigraf!8

b)izotopoterapie microunitate de spitalizare pentru pacienti trataticu produse radiofarmaceutice!8

c)laborator de analize medicale pentru analiza produselor biologice dela pacientii tratati sau investigati cu izotopi!8

")laborator de preparare si dozare dilutie! a substantelorradiofarmaceutice8

')ane4e functionale si tenice comune pentru3 depozitarea surselor radioactive8

3 decontaminarea leneriei si obiectelor de inventar8

3 decontaminarea personalului8

3 dezactivarea deseurilor radioactive licide si solide8

3 tratarea si filtrarea aerului.

Art. 115.3 &aboratorul de medicina nucleara se organizeaza ca o$unitate nucleara de lucru cu surse descise$( in sensul definit de normele

de securitate radiologica.

Art. 116.3 (1)&aboratorul se amenaeaza in circuit incis( proteatprin filtre si ecluze cu control dozimetric( la intrarea in laborator si la

trecerea dintr3un compartiment in celalalt.

(2)Operatiunile de transvazare a surselor cu concentratie mare se facin nise sau bo4e special amenaate.

(3)/fluentii si deseurile solide radioactive se colecteaza si sestoceaza pe durata de timp necesara dezactivarii.


23/35

(4)Aerul viciat din nise( bo4e sau alte zone cu posibile concentrari departicule radioactive se filtreaza si se controleaza inainte de evacuarea

in e4terior.

Art. 117.3 (1)&aboratorul de medicina nucleara se amplaseaza laparterul sau la demisolul constructiei( sub acesta urmand a fi solutionat

un spatiu tenic propriu( delimitat fata de alte spatii comune sau de alte

functiuni ale cladirii.(2)#n afara accesului dinspre caile de circulatie interioare alespitalului( laboratorul de medicina nucleara va beneficia de un acces

propriu direct din e4terior( pentru aprovizionarea cu produse

radiofarmaceutice si pentru e4pedierea deseurilor nedezactivate.

(3)u sunt contraindicatii in ceea ce priveste amplasarea altorfunctiuni spitalicesti in spatiile aflate alaturi sau deasupra incaperilor

laboratorului.

%erviciul de fizioterapie si recuperare medicala

Art. 118.3 ,rocedurile de fizioterapie si recuperare medicala( maiamplu sau mai putin dezvoltate( sunt nelipsite in structura spitalelor

moderne( fie ca tratament asociat( fie ca tratament principal in cazul

spitalelor de specialitate. Amploarea si structura serviciului sunt infunctie de capacitatea spitalului( de profilul acestuia si( dupa caz( de

asocierea dispensarului policlinic.

Art. 119.3 %erviciul de fizioterapie si recuperare medicala poatecuprinde in structura sa urmatoarele compartimente

a)cultura fizica medicala >inetoterapie!8b)electrofototerapie8c)idrotermoterapie8")masoterapie8')pneumoterapie8)psioterapie si terapie ocupationala.

Art. 12.3 ,entru compartimentul de >inetoterapie cultura fizicamedicala! sunt necesare urmatoarele spatii

a)sala de gimnastica in grup dimensionata pentru 10312 persoane!8b)sala de gimnastica analitica pentru 23; persoane!8c)sala de elongatii8")sala de terapie pe aparate8')ane4e camere pentru instructori( depozit de materiale( vestiare

pentru pacienti( separate pe se4e( grupuri sanitare.

Art. 121.3 (1)ompartimentul de electrofototerapie se subimparte peunitati in functie de tipurile de proceduri utilizate

a)terapie cu curenti de oasa frecventa sau ultrasunete8b)terapie cu curenti de frecventa medie8c)terapie cu curenti de inalta frecventa8")terapie cu campuri electromagnetice8')fototerapie.

(2)#n general aplicarea procedurilor de electroterapie se face in bo4e

de cate un pat( cuplate mai multe in cadrul unui cabinet( care va avea

prevazut si un spatiu de lucru pentru personalul medical.

(3),rocedurile cu curenti de inalta frecventa se izoleaza in incaperidistincte de celelalte proceduri8 de asemenea( procedurile bazate pe

campuri electromagnetice vor avea aparatele instalate in camere

individualizate proteate corespunzator.

(4)#ncaperea pentru ultraviolete va fi incisa si controlata in ceea cepriveste ozonarea aerului.

(5)ompartimentul de electrofototerapie va mai cuprinde camera deodina pentru personal( bo4e de dezbracare pentru pacienti si grupuri

sanitare.

Art. 122.3 (1)#n compartimentul de idroterapie se grupeazaurmatoarele unitati

a)idrotermoterapie8b)idroelectroterapie8


24/35

c)idro>inetoterapie.(2):nitatile de idro>inetoterapie se amplaseaza impreuna intr3o sala

mare( incalzita si ventilata corespunzator( prevazuta la intrare cu filtre3

vestiar( closete si dusuri pentru pacienti( precum si o camera cu grup

sanitar pentru instructori. azinele mari vor avea scari si rampe comode

pentru acces( balustrade de protectie la e4terior( balustrade de sustinere

la interior.(3)elelalte unitati de idroterapie se amplaseaza in spatiicompartimentate in bo4e si aranate in serie( accesibile pe o parte pentru

pacienti prin intermediul bo4elor de dezbracare! si deservite pe cealalta

parte de personalul specializat.

(4)#n cadrul compartimentului se mai prevad camera de lucru si odinapentru personal( depozit pentru lenerie umeda dotat cu aparate de uscare(

depozit pentru lenerie curata( bo4a pentru materiale de curatenie.

Art. 123.3 ompartimentul de masoterapie se divizeaza in unitate pentruproceduri umede dus3masa( masa subacval! si unitate pentru proceduri

uscate( astfel

a)unitatea pentru proceduri umede se amplaseaza separat sau poate ficuplata cu celelalte unitati de idroterapie8

b)unitatea pentru masa uscat se amplaseaza de regula intrecompartimentul de idroterapie si cel de cultura fizica medicala.

Masaul uscat se e4ecuta in bo4e individuale inseriate( pe langa care

se prevede o camera de odina pentru maseuri cu grup sanitar si dus.

Masaul uscat se e4ecuta in bo4e individuale inseriate( pe langa care se

prevede o camera de odina pentru maseuri cu grup sanitar si dus.

Art. 124.3 (1)ompartimentul de pneumoterapie poate avea in componentao unitate de aerosoli( o unitate de inalatii( barocamera( o unitate de

gimnastica respiratorie la aparate.

(2):nitatea de aerosoli se organizeaza fie intr3o incaperecompartimentata in bo4e pentru proceduri individuale( fie intr3o sala

comuna pentru mai multi pacienti( daca se fac tratamente cu

ultrasonoaerosoli.

(3):nitatea de inalatii se poate organiza similar celei pentruaerosoli.

(4)arocamera va fi dimensionata corespunzator pentru un grup de 1+320de pacienti( asezati pe scaune.

(5)#n cadrul compartimentului de idroterapie se mai prevad statii delucru si de odina pentru personalul medical( grupuri sanitare( bo4e pentru

lenerie curata si murdara( eventuale ane4e tenice pentru ecipamente.

Art. 125.3 (1)ompartimentul de psioterapie si ergoterapie terapieoperationala! se adreseaza in special pacientilor care efectueaza

tratamente dificile si'sau de lunga durata( fiind prezent la spitale de

boli cronice( spitale pentru andicapati sau la spitale generale mari si

foarte mari( care au sectii de acest fel.

(2):nitatea de psioterapie are in componenta cabinete pentru tratamentindividual( sala pentru psioterapie de grup si grupuri sanitare pentru

personal si pacienti.

(3):nitatea de terapie ocupationala cuprinde un numar de sali3atelierspecializate pentru diferite activitati lucru manual( desen3pictura(

tamplarie!( camere pentru personal( depozite de materiale si grupuri

sanitare.

Art. 126.3 (1)#n zona accesului in serviciul de fizioterapie sirecuperare medicala se amplaseaza secretariatul de programare si luare in

evidenta( cabinetele pentru medici de specialitate si pentru asistenta3

sefa( garderoba pentru pacientii ambulatorii( vestiarele pentru personalul

medical( depozitele de lenerie si cele pentru diferite produse

farmaceutice necesare procedurilor.

(2)%patiile de odina postratament pentru pacienti se pot amplasacentralizat in zona intrarii!( pentru serviciile mici( sau pe grupe de

compartimente( in cazul serviciilor amplu dezvoltate.


25/35

Art. 127.3 (1)Amplasarea serviciului in cadrul spitalului va asiguralegaturile directe cu sectiile medicale de spitalizare prin intermediul

nodului de circulatie verticala! si cu zona de acces in sectorul

ambulatoriului.

(2)u se permite ca serviciul sa fie traversat de caile de circulatiegenerala ale spitalului.

(3)aca serviciul are in componenta un compartiment de idroterapieeste recomandabila amplasarea lui la nivelul inferior demisol sau parter!(respectiv peste subsolul tenic prin care se face distribuirea

instalatiilor si vizitarea lor.

(4)%e poate adopta si amplasarea serviciului pe doua niveluri( caz incare la nivelul superior se amplaseaza compartimentele uscate

electroterapie( pneumoterapie( cultura fizica medicala( psioterapie!(

asigurandu3se o circulatie verticala proprie scara! intre cele doua

niveluri.

&aboratorul de anatomie patologica si prosectura

Art. 128.3 %erviciul este destinat efectuarii de e4ameneanatomopatologice ale pacientilor decedati autopsie( analize de organe(

tesuturi si produse biologice!( dar si pentru e4aminari ale unor tesuturiprelevate de la pacienti vii biopsii( punctii( e4tirpari cirurgicale!.

Art. 129.3 ele doua componente ce intra in structura serviciului(urmand a avea circuite interne relativ autonome( sunt

a)prosectura prelucrarea cadavrelor si autopsie!8 sib)laboratoarele istopatologie( istocimie( citologie!.Art. 13.3 (1)ompartimentul de prosectura se prevede la toate

tipurile de spitale.

(2)&aboratorul de anatomie patologica nu se organizeaza distinct laspitalele mici8 in cazul acestora( salii de autopsie i se alatura o

incapere3ane4a pentru lucrari de laborator.

(3)&a spitalele teritoriale udetene( de regula( pentru utilizarea maieficienta a personalului si aparaturii din dotare( laboratorului de

anatomie patologica i se asociaza laboratorul udetean de medicina legala.(4)&a spitalele clinice serviciul se poate amplifica cu spatiilenecesare pentru invatamantul medical de specialitate( cu respectarea

normelor.

Art. 131.3 ompartimentul de prosectura cuprinde urmatoarele spatiia)camera frigorifica compartimentata in bo4e pentru depozitarea

cadavrelor8

b)sala de autopsie cu unul sau doua posturi de autopsie( in functie demarimea spitalului!8

c)sala pentru pregatirea cadavrelor in vederea predarii acestora catreapartinator8

")spatiu pentru predarea cadavrelor catre apartinator( cu acces propriusau e4terior8

')ol de asteptare pentru apartinatori( prevazut cu grup sanitar8

)birou pentru intocmirea documentelor de deces8*)spatiu de odina si grup sanitar cu dus( pentru personal8,)laborator aferent pentru autopsie dupa caz!.

Art. 132.3 ompartimentul laboratoare de anatomie patologica cuprindea)spatii pentru prepararea probelor si pieselor anatomice8

b)spatii pentru diverse determinari istocimice( citologice etc.8c)camera de microscopie si istoteca8")depozit sau spatiu de e4punere a pieselor anatomice8')bo4e de depozitare a reactivilor si cimicalelor8)camera medicului3sef8*)ane4e pentru personal.

Art. 133.3 (1)Operatiunile de autopsie si cele de determinari delaborator sunt generatoare de no4e mirosuri( degaari de vapori to4ici! si

implica pericol de infectare. otarea cu nise de laborator pentru

localizarea acestora si ventilarea mecanica a incaperilor sunt obligatorii.


26/35

(2),eretii camerelor vor fi faiantati pana la inaltimea de 2 m!(restul se vopseste in ulei. ,odeaua va fi prevazuta cu sifon de pardoseala

si cu panta de scurgere racordata la reteaua de canalizare. -eziduurile se

dezinfecteaza inainte de deversare. #ncaperile vor fi prevazute cu

instalatii de apa calda si rece( instalatii electrice si dusuri pentru

personal.

Art. 134.3 (1)Amplasarea serviciului se face in asa fel incat sa seasigure un acces direct din e4terior pentru apartinatori si pentrupreluarea cadavrelor. #n zona acestui acces se va prevedea un spatiu pentru

stationarea masinii mortuare( ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor.

(2)Accesul dinspre spital va fi amenaat cu un filtru igienico3sanitar(care sa asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul cailor

de circulatie din spital. inspre acest acces se vor asigura legaturi

directe cu blocul operator si nodul de circulatie verticala al sectorului

de spitalizare.

=armacia

Art. 135.3 (1)=armacia este serviciul care asigura asistenta cumedicamente de uz uman a bolnavilor internati.

(2)=armacia asigura receptia calitativa si cantitativa a medicamentelorsi a altor produse de uz uman( conservarea acestora( eliberarea

medicamentelor si a altor produse de uz uman conform condicilor de

prescrieri( asigura prepararea si eliberarea preparatelor magistrale si

oficinale.

(3)#n functie de marimea si de profilul spitalului( farmacia poate aveasectie de sterile care trebuie sa indeplineasca -egulile de buna practica

de fabricatie a acestui tip de produse in conformitate cu legislatia in

vigoare.

Art. 136.3 =armacia va cuprinde urmatoarele incaperia)o incapere destinata primirii si eliberarii condicilor de prescriere

a medicamentelor si materialelor sanitare( venite din sectiile spitalului8

b)oficina 3 incapere destinata pregatirii condicilor de prescriptii

medicale8c)receptura 3 incapere destinata prepararii retetelor magistrale8")laborator 3 incapere destinata prepararii medicamentelor oficinale8')depozit de medicamente 3 care cuprinde o camera de receptie a

medicamentelor si una sau mai multe incaperi destinate depozitarii

medicamentelor si a altor produse de uz uman8

)bo4a pentru instalarea distilatorului8*)spalator8,)biroul farmacistului3sef8-)grup social compus din vestiar( dus( spalator( toaleta.

Art. 137.3 (1),rimirea medicamentelor se face in camera de receptie(urmata de depozitarea lor in spatiile destinate acestui scop.

(2)Accesul se asigura direct din e4terior si se prevede cu rampa dedescarcare.

(3)amerele de depozitare se organizeaza pe tipuri de produsea)medicamente tipizate( produse din plante8

b)substante farmaceutice care se vor depozita separat in functie demodul de ambalare8

c)produse inflamabile alcool( eter( acetona!8")dispozitive medicale.(4)Medicamentele termolabile se pastreaza in frigidere.(5)#ntr3o incapere distincta se va asigura depozitarea ambalaelor

returnabile si a altor materiale necesare activitatii tenice flacoane(

pungi( dopuri( eticete!.

Art. 138.3 aca farmacia are sectie de produse sterile inectabile(incaperile acesteia vor fi destinate si vor respecta -egulile de buna

practica de fabricatie in vigoare.

Art. 139.3 (1),repararea formulelor magistrale se face in cameradenumita receptura.


27/35

(2)&aboratorul este incaperea destinata prepararii produseloroficinale8 cand spatiul o permite( receptura si laboratorul pot functiona

intr3o singura incapere.

(3),entru spalarea( uscarea si depozitarea veselei si ustensilelor seprevede o incapere( accesibila din receptura si laborator( denumita

spalator.

(4)Oficina este incaperea destinata pregatirii condicilor deprescriptii medicale.Art. 14.3 (1)%ectia pentru produse sterile inectabile se proiecteaza

conform normelor in vigoare. /a se compune dintr3o suita de camere(

ordonate tenologic( ce alcatuiesc un circuit incis fata de restul

farmaciei.

(2)Accesul personalului in camera de preparare a solutiilor sterile seface numai prin filtru( iar comunicarea dintre aceasta camera si celelalte

spatii din flu4ul de productie se asigura prin gisee.

Art. 141.3 %patiul pentru primirea si eliberarea condicilor deprescriptii medicale este interfata farmaciei cu spitalul( locul unde

accede personalul din spital pentru a prezenta condicile cu retete medicale

prescrise si de unde se elibereaza medicamentele si celelalte produse.

-estul farmaciei este accesibil numai personalului propriu circuit

incis!.

Art. 142.3 #n cadrul farmaciei se vor organiza urmatoarele incaperia)biroul farmacistului3sef amplasat in apropierea zonei de eliberare a

medicamentelor!8

b)camera de odina si vestiarul personalului( cu grup sanitar si dus8c)camera pentru arivarea documentelor8")bo4a pentru materialele de curatenie si dezinfectie.

Art. 143.3 (1)=armacia va fi amplasata in spatii adecvate( evitandu3sesituarea ei in vecinatatea sectiilor care pot contamina sau influenta

negativ calitatea medicamentelor.

(2)=armacia trebuie sa aiba o buna legatura cu toate serviciilemedicale ale spitalului( de aceea va fi cat mai usor accesibila dinspre

nodul de circulatie verticala.

(3),entru a permite accesul direct din e4terior( amplasarea favorabilaeste la parter sau la etaul 1.

(4)#n cazul amplasarii farmaciei la etaul 1( intre spatiul de receptieaccesibil din e4terior si restul farmaciei se va asigura o legatura

directa( proprie( prin ascensorul de materiale si scara.

locul alimentar bucatarie!

Art. 144.3 ,repararea alimentelor se face centralizat pentru pacientiisi insotitorii internati( precum si pentru personalul care serveste masa la

spital( bucataria dimensionandu3se in functie de numarul de portii.

Art. 145.3 #n cadrul blocului alimentar se vor amenaa urmatoarelesectoare

a)receptia si depozitarea produselor alimentare neprelucrate8b)spatii pentru prelucrari primare8c)spatii pentru prelucrari finale8")spatiu pentru depozitarea alimentelor pentru o zi depozit de zi!8')oficiu de distributie8)control dietetic8*)ane4e pentru personal.

Art. 146.3 (1)ucataria are circuit incis( cu acces direct dine4terior pentru aprovizionare si evacuarea deseurilor menaere.

(2)#nterfata spre spital o constituie oficiul de distributie in careare acces personalul de ingriire din sectiile medicale( precum si cel de

deservire al cantinei restaurantului cu autoservire!.

Art. 147.3 onditiile de receptie si depozitare( prelucrare sipreparare a alimentelor( modul de organizare a circuitelor bucatariei si

masurile de protectie igienico3sanitare sunt cele prevazute in normele siprescriptiile referitoare la unitatile de alimentatie publica.


28/35

Art. 148.3 %patiile pentru depozitarea produselor alimentareneprelucrate se vor dimensiona in functie de stocul necesar pentru fiecare

categorie( tinandu3se seama ca la unele produse de baza se face

aprovizionarea pentru durate de timp mai lungi( cu scopul de a avea

asigurat stocul de rezerva pentru cazuri de dificultati de aprovizionare

sau dezastre.

Art. 149.3 amerele pentru prelucrari primarea)vor fi in numar de minimum doua( recomandabil trei separat pentrulegume( carne( peste( pasari!8

b)se vor conecta direct cu spatiile bucatariei propriu3zise sau prinintermediul unui coridor intern $curat$( neinterferat de circuitele de

aprovizionare $murdare$.

Art. 15.3 (1)#n bucataria propriu3zisa se vor organiza distincturmatoarele zone de preparare eventual separate prin pereti de

compartimentare partiala( la blocurile alimentare de mare capacitate!

a)prelucrari termice pentru mesele principale bucataria calda!8b)prelucrari dietetice8c)prelucrari pentru micul deun bucatarie lapte3ceai!8")bucatarie rece.(2),reparatele de patiserie3cofetarie se vor prelucra intr3o incapere

distincta.

(3)Ane4at direct bucatariei se amplaseaza camera pentru spalat vase.Art. 151.3 (1)Modul de amenaare a oficiului de distributie a mancarii

depinde de sistemul adoptat pentru livrarea acestora la sectiile de

spitalizare( astfel

a)livrarea alimentelor preparate se face pentru intreaga cantitatenecesara unei sectii in recipiente mari!8 in acest caz incalzirea si

portionarea mancarii se fac in oficiile alimentare ale sectiilor si tot

aici se spala si se pastreaza vesela pentru pacienti si carturile

carucioarele! de transport. Oficiile alimentare se vor dimensiona si se

vor ecipa corespunzator acestor activitati8

b)din blocul alimentar( alimentele preparate se livreaza gataportionate pentru fiecare pacient( situatie in care oficiul de distributie

sau bucataria! va fi dotat cu o linie speciala de portionare si catering.

#n acest caz( adiacent oficiului de distributie se vor prevedea spatii(

ecipate cu linii mecanizate( pentru spalarea veselei intregului spital si

igienizarea carturilor8 carturile pentru transportul mancarii portionate

vor fi izolate termic8 oficiile alimentare din sectii se vor dimensiona

minimal.

%e recomanda ca rana bolnavilor sa fie servita la apro4imativ ;0 de

minute de la preparare. #n caz contrar( ele trebuie mentinute la o

temperatura mai mare de 60E sau la ma4imum +E. Alimentele preparate in

afara blocului alimentar vor fi transportate la rece si incalzite la

minimum 60E inainte de a fi servite bolnavilor.

(2)/ste interzisa pastrarea alimentelor preparate de la o masa la alta. Art. 152.3 aca se adopta sistemul de livrare pe partide( transportulalimentelor preparate de la oficiul blocului alimentar la oficiile

alimentare ale sectiilor de spitalizare se poate face fie in carucioare

incise prin intermediul ascensoarelor comune( fie direct cu ascensoare de

alimente tip monte3carge!( daca oficiile sectiilor se afla pe aceeasi

verticala cu oficiul central de distributie.

Art. 153.3 (1),entru stabilirea meniurilor si controlul dietelor( inapropierea bucatariei si a oficiului de distributie se vor plasa

laboratorul de dietetica( prevazut cu un frigider pentru probe alimentare(

si biroul dieteticianului.

(2),ersonalul bucatariilor sau oficiilor va fi supus controluluimedical la angaare si controalelor medicale periodice. ,eriodicitatea

controalelor si tipurile de e4amene care trebuie efectuate vor fi realizate

conform normelor in vigoare.

(3)Asistenta dieteticiana va supravegea zilnic starea de sanatate side igiena individuala a personalului din blocul alimentar. /a va investiga


29/35

activ toti lucratorii inainte de a incepe munca si( daca acestia prezinta

semne de boala( ii va trimite la medic. e asemenea( orice lucrator din

blocul alimentar va raporta asistentei dieteticiene aparitia in timpul

lucrului a unor semne de boala care pot pune in pericol starea de sanatate

a consumatorilor.

Art. 154.3 Ane4ele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde

urmatoarele amenaaria)vestiar cu grup sanitar si dus( separate pe se4e( amplasate langaaccesul personalului8

b)sala de mese( amplasata in relatie cu oficiul de distributie.Art. 155.3 locul alimentar va fi dotat cu recipiente necesare pentru

colectarea( depozitarea si indepartarea reziduurilor menaere conform

normelor.

Art. 156.3 (1)locul alimentar se va amplasa in asa fel incatlegaturile acestuia cu sectiile de spitalizare sau cu cantina personalului

sa nu traverseze alte zone gospodaresti pentru care cerintele de igiena

sunt mai putin severe.

(2)locul alimentar se poate amplasa fie in cladirea principala aspitalului la parter sau demisol!( cu luarea masurilor corespunzatoare

privind protectia spatiilor spitalicesti fata de degaarile de abur si

mirosuri ventilatie( sas3ecluza la accesul in spital!( fie intr3o cladire

separata( caz in care legatura cu spitalul se va asigura printr3un coridor

incis.

%palatoria

Art. 157.3 e regula( spalatoria se organizeaza ca un serviciu unic pespital pentru urmatoarele activitati primire( dezinfectie( spalare(

calcare( reparare( depozitare rufe. &a organizarea spatial3functionala a

spalatoriei se vor respecta urmatoarele cerinte

a)separarea obligatorie a circuitelor de rufe murdare si rufe curate8b)separarea sarelor de rufe pe categorii de provenienta8c)diferentierea( pe intregul flu4 tenologic( a liniilor de utilae

pentru rufele pacientilor copii fata de cele pentru rufele pacientiloradulti.

Art. 158.3 (1),entru sectiile de boli transmisibile si g rufe pezi si pe pat.

(3)&a spitalele cu profil cirurgical sau de obstetrica3ginecologie seva lua in calcul o cantitate mai mare de rufe pe zi si pe pat( respectiv

intre ; si >g.

Art. 16.3 (1)Organizarea spatiilor se face in flu4 continuu( dupa cumurmeaza

a)camera pentru primirea si trierea rufelor murdare in care rufelemurdare( ambalate in saci( sunt aduse de personalul sectiilor si predate

spalatoriei!8

b)spatiu pentru dezinfectia rufelor( amenaat cu cazi de baie pentruinmuiere in dezinfectant( in numar suficient pentru a se putea separa

rufele provenind de la diversele sectii. ezinfectia se poate face si

direct in utilaul mecanizat de spalare( numai daca acest utila are un

program special de dezinfectie( corespunzator cerintelor de igiena pentru

spitale8


30/35

c)spalatoria propriu3zisa( in care se amplaseaza utilaele mecanizatepentru spalare si stoarcere prin centrifugare8

")spatii pentru uscatorie si calcatorie sala comuna saucompartimentata pentru cele doua operatii( separata insa de sala

spalatoriei pentru a se asigura mentinerea conditiilor de igiena!8 uscarea

si calcarea rufelor se fac mecanizat sau manual8

')incapere pentru repararea rufelor( amplasata intre calcatorie sidepozitul de rufe curate8)depozit de rufe curate( in care se face si sortarea( respectiv

ambalarea rufelor pentru sectiile si serviciile de destinatie8

*)camera de eliberare a rufelor curate( in care are acces personaluldin sectiile medicale.

(2)Ane4ele pentru personalul propriu vor includea)vestiar cu grup sanitar si dus8

b)camera de odina8c)biroul responsabilului( cu controlul vizual asigurat spre camerele de

primire si eliberare a rufelor.

Art. 161.3 ircuitul interior al spalatoriei nu va fi traversat de altecircuite ale spitalului. Modul de amplasare a utilaelor si instalatiilor

aferente va avea in vedere asigurarea conditiilor pentru intretinere usoara

si rapida reparatii( curatare!.

Art. 162.3 %palatoria se poate amplasa fie la parterul sau demisolulcladirii principale a spitalului la primul nivel peste subsolul tenic!(

caz in care se vor asigura toate masurile pentru a nu permite patrunderea

in spatiile medicale a aburului si mirosurilor( fie in pavilion separat

eventual cu alte functiuni gospodaresti!( caz in care comunicarea cu

cladirea spitalului se va face printr3un coridor de legatura.

epozitele centrale

Art. 163.3 #n cadrul unitatii sanitare trebuie sa e4iste un spatiucentral de depozitare a materialelor.

Art. 164.3 (1)epozitul central de materiale trebuie sa fie conceput

si amenaat corespunzator.(2)epozitul central de materiale se recomanda sa fie o constructieseparata de cladirea unitatii sanitare.

(3)aca se apeleaza la spatiile e4istente( incaperile se vor amenaaastfel incat sa raspunda cerintelor de mai os.

(4),entru incaperile amenaate ca depozit in subsoluri tenice se vaasigura o buna idroizolatie si termoizolatie conductelor care traverseaza

incaperile.

(5),entru o depozitare adecvata a materialelor de diferite tipuri sepoate opta pentru o singura incapere suficient de mare sau mai multe

incaperi dotate cu mobilier corespunzator necesitatilor.

Art. 165.3 Materialele sanitare se depoziteaza separat de celenesanitare.

Art. 166.3

(1)%patiile de depozitare vor fi prevazute cu utilae

frigorifice pentru pastrarea materialelor care necesita refrigerarea.

(2)%e va asigura protectia impotriva radiatiilor solare a materialelorsensibile.

(3)%e vor pastra o temperatura si un nivel de umiditate adecvatetipului de materiale depozitate.

(4)%e va asigura ventilatia naturala si'sau artificiala( astfel incatsa se pastreze calitatea aerului interior( conform normelor in vigoare.

(5)=inisaele vor fi facute cu vopsea lavabila.(6),avimentul depozitului va fi neted( fara crapaturi( din materiale

antiderapante( rezistente la compresiune( socuri si uzura( inclinat si cu o

idroizolatie buna.

Art. 167.3 (1)Accesul in spatiul de depozitare trebuie sa fiesuficient de larg( astfel incat sa fie posibila folosirea miloacelor

mecanice de transport si manipulare. %e recomanda ca accesul sa se faca

direct din e4terior.


31/35

(2)#n depozitul central se vor folosi miloace mecanice adecvate demanipulare( cantarire( ridicare si distribuire a materialelor( pentru a se

evita ca lucratorii sa poarte greutati mai mari decat cele prevazute in

normele de protectia muncii in vigoare.

Art. 168.3 (1)-eceptionarea materialelor( verificarea si distribuireacatre localizari se fac in ziua primirii( intr3o zona special destinata(

denumita zona de primire. #n aceeasi incapere se predau materialele catrecompartimentele unitatii sanitare.

(2)Materialele care sosesc la sfarsitul programului de lucru si care nupot fi distribuite catre localizari se vor pastra in zona de primire

impreuna cu documentele insotitoare. /4ceptie fac materialele care necesita

refrigerare si care se vor pune in frigidere imediat dupa primirea lor.

(3)Materialele primite catre localizari si sub localizari se vor asezape rafturi( in spatele celor dea e4istente in depozit( pentru ca

materialele sa fie folosite in ordinea intrarii in depozit. Materialele cu

termen de valabilitate depasit nu se pastreaza in depozit. /le se scot din

depozit si vor urma filiera de eliminare finala a deseurilor( conform

reglementarilor in vigoare.

(4)#ncarcaturile de pe carucioare vor fi asigurate in timpul deplasariiimpotriva rasturnarii sau caderii. #n timpul transportului( materialele

distribuite catre sectiile unitatii sanitare vor fi proteate impotriva

oricarei contaminari sau deteriorari( pentru a se pastra integritatea

ambalaului si a produsului.

Art. 169.3 /videnta materialelor sanitare se tine pe baza cataloguluimaterialelor folosite in unitatile sanitare.

Art. 17.3 (1)%e vor respecta ormele de prevenire si stingere aincendiilor ,%#! pentru depozitarea substantelor inflamabile.

(2)%e interzice fumatul in incaperile in care sunt depozitate substantesau materiale usor inflamabile. Acest tip de materiale vor fi depozitate

intr3un spatiu special amenaat( cu acces separat. %ubstantele to4ice vor

fi tinute in recipiente etanse( eticetate si depozitate in conditii

sigure( conform normelor in vigoare.

(3)%e vor lua masuri de precautie pentru evitarea accidentelor de muncala manipularea substantelor periculoase.

(4)Orice accident sau incident produs in spatiile de depozitare amaterialelor va fi comunicat de indata supervizorului depozitului( care va

anunta responsabilul cu protectia muncii din unitatea sanitara.

Art. 171.3 ,ersonalul de distributie din depozit lucratorii! trebuiesa foloseasca ecipament de protectie manusi( sorturi etc.! atunci cand

manipuleaza substante potential to4ice. %uprafata depozitului central

trebuie sa corespunda cu necesitatile de depozitare.

Art. 172.3 Materialele medicale se depoziteaza separat de materialelenemedicale.

Art. 173.3 Materialele sterile se depoziteaza separat de celenesterile.

Art. 174.3 %patiile de depozitare trebuie sa fie prevazute cuinstalatii frigorifice pentru materialele care necesita refrigerarea.

Art. 175.3 =iecare dintre compartimentele( laboratoarele si'sausectiile unitatii sanitare trebuie sa fie dotate cu un spatiu special

destinat pentru primirea si distribuirea materialelor.

Art. 176.3 #n depozitul central se vor folosi obligatoriu miloaceadecvate de manipulare( cantarire( ridicare( transport si distribuire a

materialelor.

Art. 177.3 epozitul central va fi dotat in mod obligatoriu cu unspatiu special amenaat pentru depozitarea substantelor to4ice.

Art. 178.3 =iecare unitate sanitara va intocmi si va pastra in modobligatoriu un catalog al materialelor folosite.

Art. 179.3 %patiile de depozitare a materialelor din cadrul sectiilorunitatii sanitare sublocalizari! vor fi amenaate corespunzator.


32/35

ANEXA Nr. 4

O-M/

privind asigurarea conditiilor generale de igiena

Art. 1.3 #ncinta spitalului toate cladirile si ane4ele care asiguradesfasurarea activitatii! trebuie sa fie

a)delimitata de zonele din ur( astfel incat accesul in incinta sa fiecontrolat8

b)zonata astfel incat sectoarele in care se desfasoara activitatilemedicale sa fie separate de cele tenice si gospodaresti8

c)prevazuta cu cai de acces pietonal si pentru autoveicule8")prevazuta cu o zona verde cu o suprafata de minimum 20 m2'pat.

Art. 2.3 istantele minime fata de alte cladiri sau surse de nocivitatidin mediu vor asigura un perimetru de protectie sanitara care sa evite

depasirea valorilor normate privind calitatea aerului si nivelul de zgomote4terior.

Art. 3.3 (1)=inisaele incaperilor de spital in care stationeaza sause deplaseaza bolnavii ori in care se desfasoara activitati medicale vor

fi

a)lavabile8b)rezistente la dezinfectante8c)rez

ord 914 conditii igiena spitale

Documents