7/21/2019 OPIACEELE

1/5

Szabo Erika

AMG III B

OPIACEELE

Opiaceele pot f:

-substante naturale, ca: opiumul, morfna, codeina;

-substante semisintetice, ca: heroina, hydromorphone, oxycodone;

-substante semisintetice, ca: metadona, buprenorfne, propoxiphene, meperidine;

-alte substante opioide antitusive cu dextromethorphan (cu risc crescut de

dependenta), antidiareice ca loperamide si unele droguri de sinteza, create special, pentru

a evita legislatia, care sunt variante la meperidine si entanyl;

-antagonistii opiaceelor, ca: naloxone, nalorphine, levallorphan, cyclazocine,

naltrexone, care dizloca opiaceele de pe receptori, blocnd eectele acestora; acestia pot

precipita enomenele de sevra! la dependentii de opiacee;

-agonistii-antagonisti ai opiaceelor, ca: pentazocine,buthorphanol, nalbuphene, care

ocupa competitiv receptorii opiaceelor si exercita eecte similare suboptimale; pot precipita

si ei enomenele de sevra!, dar acestea vor f de mai mica intensitate"

#ubstantele opioide actioneaza asupra #$%, avnd o actiune analgezica intensa si

specifca, un eect particular de &linistire&, sedare, o senzatie de satietate sexuala si de

protectie 'mpotriva tuturor agresiunilor, euorie, 'nsotite de o senzatie de ameteala si de

conuzie usoara, care poate f resimtita placut sau neplacut de catre subiect" dministrarea

repetata 'ntareste eectul euorizant" n eect important, care pune viata 'n pericol este

deprimarea centrului respirator"

*oleranta si dependenta (fzica si psihica) sunt de tip 'ncrucisat pentru toate

opiaceele si se dezvolta rapid, de la cteva zile la cteva sapramni la administrarea unor

7/21/2019 OPIACEELE

2/5

doze repetate (+- doze pe zi), subiectii a!ungnd sa suporte doze de ..-/.. de ori mai

mari dect dozele echivalente de morfna, olosite 'n scop terapeutic 'n practica medicala"

ceste substante sunt metabolizate la nivelul fcatului, metabolitii eliminndu-se la

nivel renal si biliar, 'n proportie de 0.1 'n primele + de ore (ace exceptie metadona, care

are un timp de 'n!umatatire mai lung), dar pot f gasiti, uneori, 'n urina si dupa 2 de ore"

Intoxicatia acuta

a)Manifestari clinice

%riteriile 3#4-56 pentru intoxicatia acuta cu opiacee sunt:

" z recent de opiaceu

7" 4odifcari psihologice si comportamentale dezadaptative semnifcative clinic (de

exemplu, euorie initiala, urmata de apatie, disorie, agitatie sau lentoare

psihomotorie, deteriorarea !udecatii sau deteriorarea unctionarii sociale sau

proesionale), care apar 'n cursul sau la scurt timp dupa uzul de opiacee"

%" %onstrictie pupilara (sau dilatatie pupilara datorata anoxiei prin supradoza severa) si

unul (sau mai multe) din urmatoarele semne, aparnd 'n cursul sau la scurt timp

dupa uzul de opiacee:

()torpoare sau coma,

(+)dizartrie,

(8)deteriorarea atentiei sau memoriei"

3" #imptomele nu se datoreaza unei conditii medicale generale si nu sunt explicate mai

bine de alta tulburare mintala"

#e specifca daca exista tulburari de perceptie"

9a aceste aspecte clinice mai putem adauga relaxarea musculara, respiratie

%heyne-#toes si, 'n stadiul agonic, colaps, midriaza si paralizia respiratiei"

b)Tratamentul sura!ozei

7/21/2019 OPIACEELE

3/5

eprezinta o urgenta medicala; pacientul va f internat 'ntr-o sectie de terapie

intensiva"

Obiectivul tratamentului este sustinerea unei respiratii adecvate" #e mentin caile

respiratorii libere, prin aspirarea secretiilor traheale si aringiene, putnd f necesara

intubatia orotraheala cu ventilatie mecanica, deoarece, dupa cum am aratat anterior,

opioidele deprima activitatea centrului respirator"

#e poate administra intravenos $aloxone (care combate deprimarea respiratorie,

actionnd ca antidot specifc), 'n doza de .,2 mg pentru o greutate corporala de

7/21/2019 OPIACEELE

4/5

(=)diaree;

(n tara noastra nu se oloseste detoxiferea substitutiva (cu metadona,

buprenorphina etc) la pacientii cu vrste mai mici de 2 ani"

9a aceasta grupa de vrsta se ace detoxifere de tip nonsubstitutiv, cu clonidina, la

care, pentru a reduce suerinta sevra!ului, se asociaza neuroleptice ca:

haloperidolul,levomepromazina 'n doze mari, un anxiolitic neadictiv (ca buspirona), un

decontracturant (ca 4ydocalmul)

7/21/2019 OPIACEELE

5/5

*ratamentul armacologic va f adaptat ca doza pentru fecare pacient, tinndu-se

seama de vrsta pacientului, de greutatea sa, de patternul consumului si de intensitatea

simptomatologiei de sevra!"

?aza de detox este preerabil sa se aca 'n spital,eventual 'mpreuna cu un parinte,

sub supraveghere stricta, pe o perioada de cteva saptamni "