8/2/2019 obezitate1

1/1

OBEZITATEA

Obezitatea este cea mai ntlnit tulburare de nutriie n rile dezvoltate ale lumii (15-30% din SUA). Se caracterizeaz printr-un exces de depunere de grsimi.

n etiologia obezitii intervin factori genetici, care are un rol primordial i factori demediu ( aport excesiv de calorii, ras, origine etnic, sezonul, originea social). Sexul feminin

este mai predispus. Cu ct are un debut mai tardiv, cu att are tendina s se permanentizeze lavrsta adult. Morbiditatea este relativ sczut la copil n comparaie cu adultul.Patogenia: Are loc o depunere excesiv de esut adipos printr-un exces de calorii,

rezultat din lipsa de corelare dintre raportul energetic i consum. Obezitatea nu este ntotdeanuahiperfagic.

Diagnosticul se pune la examenul clinic i poate fi obiectivat prin date antropometrice.Indicele de mas corporal (BMI) se calculeaz fcnd raportul de greutate (kg) i nlime (m).Clasificarea obezitii n funcie de BMI:

grad I: 25-29,5 grad II: 30-39,5 grad III: > 40.

Examenul clinic poate sesiza topografia obezitii, care poate fi generalizat, de tip androgin(troncular superior), i de tip ginoid (fese, coapse)

Diagnostic paraclinic utilizeaz BMI, grosimea pliului cutanat, insulinemie, TA sistolic idiastolic, glicemie, profil lipidic i rar explorarea funciei glandei tirodie.

Complicaiile sunt sesizate rar, comparativ cu adulii.Acestea pot fi:

Vrsta osoas avansat fa de vrsta cronologic Menstruaia aprut mai precoce Apnee n timpul somnului Sindrom Pickwick HTA Tulburri metabolice (Diabet zaharat tip II, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie) Steatoz hepaticPrevenirea obezitii este mai important dect tratamentul ei. Familia trebuie s

modifice regimul alimentar cu supravegherea atent a aportului caloric. Sugarul din familiile curisc va fi ferit de obezitate prin diversificare tardiv, alimente hipocalorice (carne, legume,vegetale) i limitarea aportului de finoase. Este important promovarea unei viei active cu orepetrecute pe terenuri de sport i n aer liber i combaterea sedentarismului (ore petrecute n faacalculatorului i televizorului). Copilul obez are psihic particular, are tendine de izolare de copiide aceeai vrst, mai ales n performaiile sportive.

Regimul alimentar trebuie s fie hipocaloric n care sursele energetice vor fi reprezentatede proteine (50%), grimi (40%) i hidrai de carbon (10%). Dieta trebuie s fie suficient deplcut la gust, s fie eficient pentru a fi continuat, s nu induc n permanen senzaie defoame i s nu creeze dezechilibre metabolice majore (cetoz). Ea trebuie continuat i dupobinerea greutii ideale. Exerciiile fizice sunt obligatorii i susinute de ntreag familie. Doar1% din obezitiile copilului se incadreaz n sindroame genetice sau hipofuncii glandulare i nunecesit tratament medicamentos.

Dr. Dunca Iulia, medic primar pediatruCompeten diabet, boli de nutriie i metabolism

Doctor n medicinClinica Pediatrie II, Tirgu Mure