NERVUL HIPOGLOS(perechea a XII) Notiuni de anatomie Nucleul hipoglosului este localizat in tegmentul bulbar intre nucleul dorsal al vagului si linia mediana,si se extinde superior pentru a forma triunghiul hipoglosului in podeaua ventriculului IV.Axonii trec in partea lateral a lemniscului medial si emerg in santul ventrolateral aflat intre olive si piramida bulbara. Nervul iese din craniu prin gaura hipoglosului din fosa posterioara si merge ulterior medial de nervii IX,X si XI ia traiect posterior de ganglionul inferior al vagului si merge printre artera carotida interna si vena jugulara interna pana la nivelul muschiului digastrics.Traiectul nervului merge ulterior lateral de bifurcatia carotidei commune spre muschiul hipoglos,trece spre marginea posterioara a muschiului milohioid si se divide in ramuri care inerveaza musculature intrinseca a limbi precum si pe cea extrinseca(muschii genioglos,stiloglos si hioglos);muschiul palatoglos e inervat de nervul vag. Consideratii clinice -protruzia limbii e realizata de actiunea concomitenta a muschilor genioglosi.Daca unul dintre acesti muschi este lezat,actiunea celuilalt determina devierea limbii spre partea muschiului lezat -paralizia unilaterala de hipoglos determina: Devierea limbii in situ spre partea sanatoasa Devierea limbii in protruzie spre partea leziunii(varful limbii arata sediul leziunii)datorita actiunii genioglosului ramas intact de partea opusa leziunii Atrofie unilateral de partea leziunii Fasciculatii de partea leziunii

-paralizia bilaterala de hipoglos determina: Imobilitatea limbii Atrofie lingual bilaterala Fasciculatii bilateral Aparitia tulburarilor de masticatie,deglutitie si vorbire(pronuntia consoanelor)

Examinarea clinica

-observam pozitia limbii in repaus(in situ) si in protruzie -solicitam pacientul sa miste limba in toate directiile,lateral,in jos si in sus