nervul vag

15
NERVUL VAG Partene Valentin Tanase Andrei 27D UMF Gr. T. Popa, Iasi

Upload: barbuta-alexandra

Post on 26-Jan-2016

81 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Anatomie

TRANSCRIPT

Page 1: Nervul Vag

NERVUL VAG

Partene Valentin

Tanase Andrei

27D

UMF Gr. T. Popa, Iasi

Page 2: Nervul Vag
Page 3: Nervul Vag

Cel mai lung nerv cranian, nervul vag sau pneumogastric este un nerv complet format din fibre senzitive, motorii si parasimpatice care se distribuie laringelui si la toate organele toracelui si abdomenului.

Originea reala a fibrele motorii se afla in portiunea mijlocie a nucleului ambigu din bulb

Originea reala a fibrelor senzitive se gaseste in doi ganglioni nervosi situati pe traiectul nervului: ganglionul jugular si ganglionul plexiform.

Ganglionul jugular este situat la nivelul gaurii rupte posterioare, iar ganglionul plexiform se gaseste situat imediat sub baza craniului.

Prelungirea lor unica se imparte in doua ramuri divergente: una periferica care reprezinta prelungirea lor protoplasmatica si una centrala care reprezinta axonul ce patrunde in nevrax.

Page 4: Nervul Vag

Originea reala a fibrelor parasimpatice se gaseste in nucleul dorsal al vagului sau nucleul cardio-pneumo-enteric, situat sub planseul ventricolului 4 cerebral. De la acest nucleu vor porni fibre parasimpatice care vor merge pe traiectul nervului vag pentru a inerva inima, plamanii, cele 2/3 inferioare ale esofagului, stomacul, ficatul, pancreasul si intestinul.

Originea aparenta a nervului se afla in santul colateral dorsal al bulbului, dedesubtul glosofaringianul si deasupra spinalului.

Rapoarte: In etajul posterior al craniului vagul are

rapoarte cu glosofaringianul, apoi trece intre tuberculul occipital si lobulul pnemuogastric, traversand arahnoida si dura-mater si se angajeaza in gaura rupta posterioara. La acest nivel vagul este insotit de nervul spinal, aici gasindu-se si ganglionul jugular.

Page 5: Nervul Vag

Imediar dedesubtul bazei craniului vagul se gaseste in loja retrostiliana a spatiului maxilo-vertebro-faringian. Aici coboara in unghiul diedru posterior dintre carotida interna si jugulara interna. In aceasta portiune pe traiecrul nervului se gaseste ganglionul plexiform.

Nervul vag la nivelul gatului

Page 6: Nervul Vag

Strabate regiunea carotidina; coboara impreuna cu carotida interna si apoi cu carotida primitiva care se gasesc situate intern si cu jugulara interna situata extern. Toate aceste organe se formeaza pachetul vasculo-nervos al gatului care se gasesc situate intr-un manson aponevrotic cilindric numit teaca vasculara a gatului.

Ajuns la baza gatului si apoi in torace rapoartele vagului sunt diferite la dreapta si la stanga. La drepta se gaseste in unghiul diedru posterior jugulo-carotidian pentru a incrucisa fata externa a carotidei primitive, aproape de originea ei si apoi trece intre artera subclaviculara si vena subclaviculara. La acest nivel, da pe sub artera subclaviculara nervul reucurent drept. Intrand in torace, nervul vag drept incruciseaza de sus in jos si dinainte inapoi fata externa a trunchiul arterial brahiocefalic, coboara apoi pe fata dreapta a traheii, inauntrul marii vene azigos si apoi trece indaratul bronhiei drepte, unde da ramuri pentru plexul pulmonar.

Page 7: Nervul Vag

In partea stanga nervul pneumogastric nu intra in contact cu artera subclaviculara. El coboara pana la nivelul crosei aortei, de-a lungul fetei externe a carotidei comune stangi. Trece apoi pe fata antero-externa a portiunii orizontale a crosei aortei, pe sub care da recurentul stang si coboara in postero-inferior ajungand pe fata posterioara a pediculului pulmonar stang, unde da ramuri care vor merge sa formeze plexul pulmonar pe latura stanga si apoi pe fata anterioara a esofagului, formand impreuna cu cel drept plexul periesofegian. Dedesubtul acestui plex se formeaza un trunchi nervos care va trece cu esofagul prin orificiul esofagian al diafragmului in cavitatea abdominala.

Page 8: Nervul Vag

Plexul cardiac

Page 9: Nervul Vag

In cavitatea abdominala, vagul stang se gaseste aplicat pe fata anterioara a esofagului si se termina dand mai multe filele gastrice paralele cu mica curbura si cateva filete hepatice.

Vagul drept coboara pe fata anterioara a esofagului abdominal si se termina luand parte la formarea plexului celiac, ajung in unghiul intern al ganglionului semilunar drept.

Din nervul pneumogastric se desprind mai multe ramuri colaterale cervicale si toracale. Din portiunea lui cervicala se desprind urmatoarele ramuri colaterale: un ram meningeal, ramuri carotidiene, faringiene, cardiace superioare, ramul anastomotic al fosei jugulare si nervul laringeu superior.

1. Ramul meningeal este un filet subtire care se desprinde de la nivelul ganglionului jugular, la nivelul gaurii rupte posterioare si care va inerva dura-mater si peretii sinusului venos lateral.

Page 10: Nervul Vag

2. Ramurile faringiene in numar de 2-3, dupa ce se desprind din pneumogastric de la nivelul ganglionului plexiform, trec inainte carotidei comune si merg sa se anastomozeze la niveulul peretilor laterali ai faringelui cu filete din glosofaringian si simpaticul cervical formand plexul faringian

3. Ramuri carotidiene care se desprind de la niveulul ganglionului plexiform, din nervul laringeu superior sau din ramurile faringiene.

4. Ramuri cardiace superioare in numar de 2-3, coboara de-a lungul caroditei comune formand plexul cardiac anterior.

Page 11: Nervul Vag

6. Nervul laringeu superior ia nastere din extremitatea inferioara a ganglionului plexiform, dupa care se indreapta spre peretele lateral al faringelui, trecand inauntrul carotidei interne si apoi a celei externe, la niveul unde din aceasta din urma se desprinde artera linguala. Ramul superior trece dedesubtul cornului mare a osului hioid, dintre acesta si marginea superioara a cartilajului tiroid stand pe membrana tiro-hioidiana pe care o perforeaza impartindu-se in mai multe filete care vor inerva mucoasa etajului supraglotic si mucoasa faringelui. Unul din filete se va anastomoza cu ansa anastomotica a lui Galien.

Ramul inferior coboara pe constrictorul inferior al faringelui si merge sa inerveze muschiul crico-tiroidian.

Page 12: Nervul Vag

1. Nervul recurent drept se desprinde din pneumogastric inaintea arterei subclaviculare, o inconjoara, trecand mai intai dedesubtul si apoi indaratul ei, dupa care urca supero-intern in unghiul diedru dintre trahee si esofag.

2. Nervul recurent stang se desprinde din pneumogastricul stang la nivelul fetei inferioare a crosei aortei. Trece apoi pe dedesubtul si apoi indaratul portiunii orizontale a crosei aortei si urca pe fata anterioara a esofagului care depaseste spre stanga traheea, pana ajunge la laringe. Ajunsi la baza lobilor tiroidieni se incruciseaza cu arterele tiroidiene respective.

Page 13: Nervul Vag

Ei se termina dand ramuri pentru toti muschii laringelui, inafara de muschiul crico-tiroidian.

In cursul traiectului lor, din nervii recurenti se desprind urmatoarele colaterale: cardiace mijlocii, care vor forma plexul cardiac posterior, ramuri traheale, esogagiene si faringiene.

3. Ramuri pulmonare anterioare si posterioare care iau parte la formarea plexului pulmonar.

Page 14: Nervul Vag
Page 15: Nervul Vag

Anastomoze: Nervul pneumogastric este anastomozat cu cel de partea opusa; cu ramura interna a spinalului, care se uneste cu el la nivelul extremitatii superioare a ganglionului plexiform; cu glosofaringianul, marele hipoglos, facialul si simpaticul cervical.