GLOMERULONEFRITEGLOMERULONEFRITA ACUTA (GNA)Definitie : Glomerulonefrita acuta este o afectiune renala caracterizata prin inflamatia glomerulilor renali, adesea declansata ca urmare a unui trigger imun.Este nefropatia caracterizata printr-o infectie prealabila,de obicei amigdaliana,urmata de hematurie,albuminurie,edeme,HTA,lombalgii,cefalee.Exista mai multe forme de GNA,dar cea clasica este GNA poststreptococica. Etiopatogenie : Cauzele de aparitie a glomerulonefritei acute sunt grupate in : -postinfectioase(infectii bacteriene-Streptococ,Stafilococ,infectii irale ! Epstein "arr,#irusul $epatitic ",infectii parazitare%&- renale (boala "erger%&- sistemice (asculite,boli de colagen%.'atogenia in cazul GNA poststreptococice : este o afectiune mediata imun, considerata initial o boala a complexelor imune. Simptome:a% (ebutul ! este precedat de )-* saptamani de o infectie,de obicei streptococica si poate fi brusc si gra cu febra,frisoane,cefalee,stare de rau general,+,A,arsaturi,dureri abdominale sau poate fi debut insidios,boala descoperindu-se intamplator.b% 'erioada de stare :Sindromul urinar : oligurie,densitate urinara mare,proteinurie,$ematurie.Sindromul ascular : +,A,ameteli,cefalee,arsaturi in -et,bradicardie,crize conulsie.Sindromul edematos : edem alb,moale,pufos localizat initial la fata,pleoape,apoi in partile declie,a-ungandu-se c$iar pana la anasarca.Sindromul cere!ral : cefalee intensa,arsaturi in -et,conulsii,stare de neliniste,alternand cu somnolenta,tulburari de edere,encefalopatie $ipertensia.Paraclinic : -examen deurina ! arata densitate urinara mare,$ematurie,proteinurie,cilindrurie-examene de sange :$ipoproteinemie,$ipoalbuminemie,#S+ crescut, uree si creatinina moderat crescute- examene microbiologice ! atestarea infectiei streptococice prin preleari faringiene si cutanate-teste serologice !AS./-punctie biopsie renala.Tratament : -Corectarea infec0iilor streptococice cu: 'enicilina G timp de )1-)2 zile, claritromicina )g3zi sau eritromicina 4g3zi.-5epaus la pat si regim igieno-dietetic (restrictie de sare%.-,ratamentul complicatiilor.)GLOMERULONEFRITA CRONICA (GNC)Definitie: este o afectiune renala bilaterala, consecinta a unei glomerulonefrite care nu s-a indecat dupa stadiul acut. Se caracterizeaza prin leziuni glomerulare, tubulare si asculare si se manifesta clinic printr-o insuficienta renala progresia si ireersibila.Etiopatogenie: in mod obisnuit, boala este urmarea unei glomerulonefrite acute care nu s-a indecat. Se considera ca glomerulonefrita deine cronica dupa 6 - 7 saptamani de eolutie a formei acute. 8n eolutia spre cronicizare -oaca un rol persistenta infectiei de focar, autoagresiunea , repetarea puseurilor acute. Patogenia este complex9: - autoimun9- prin tulbur9ri metabolice (amiloidoza%- prin tulbur9ri asculare- necunoscute.Exista GNC primare si secundare. Simptome : - proteinurie :i3sau $ematurie- edeme- +,A- reten0ie azotat9- 85CAcestea apar la un bolna cu antecedente de glomerulopatie sau sunt descoperite accidental. ;neori se poate realiza tablou clinico-biologic de sindrom nefrotic.Paraclinic : -examen de urina,examene de sange,ec$ografie renala,punctie biopsie renala. Tratament: - eliminarea agentului incriminat -