Administrarea medicaţiei prin aerosoli – nebulizarea

Definitie . Transformarea unei substanţe/soluţii medicamentoase ,cu ajutorul unui aparat de aerosoli ataşat unui flux de aer ,în vapori fini ce pot fi inhalaţi cu ajutorul unei măşti faciale Obiectivele nebulizării

1. Indepărtarea bronhospasmului (astm bronşic ,bronsită cronică, emfizem,alte afectiuni pulmonare în care bronhospasmul este un factor agravant)

2. Fluidizarea secreţiilor şi vîscozitătilor pentru uşurarea expectoraţiei3. Administrarea de medicamente care se absorb mai bine la nivelul cailor aeriene si isi exercita

actiunea la nivel local pulmonar sau extrapulmonar.Medicamente disponibile pentru administrarea sub forma de aerosoli nebulizaţi

- bronhodilatatoare de tip beta-2 agonişti cu acţiune scurtă pentru tratarea crizelor: fenoterol, terbutalină, salbutamol

- bronhodilatatoare de tip anticholinergice- corticosteroizi inhalatori pentru combaterea inflamaţiei bronşice: fluticasone, budesonide,

beclometazonă- expectorante: ambroxol,acetilcisteinăPregătirea pacientului

1. Pregatirea psihica Terapia cu aerosoli nu se va începe fără o pregatire prealabilă a pacientului în legatură cu necesitatea procedurii ,in ce constă aceasta ,utilizarea corectă a dispozitivelor, mânuirea , curăţirea/dezinfecţia lor , eventualele efecte secundare după administrare . Se obţine ,astfel acordul pacientului în vederea cooperării

2. Pregătirea fizică Se recomandă pacientului să nu fumeze înainte de nebulizare şi să nu vorbească pe durata acesteia. Se educă pacientul ca pe durata nebulizării să efectueze respiraţii adânci , regulate prin masca nebulizatorului pentru a ne asigura că medicaţia ajunge în bronhii,bronhiole şi nu în orofaringe.Pregatirea materialelor - Nebulizator/sursă de oxigen- Soluţia de nebulizat- Ser fiziologic 0,09 %- Mască facială- Seringă sterilă,ace sterile- Mănuşi de unică folosinţă- Ambalaj de polietilenă- Recipient de colectarea deşeurilor Efectuarea procedurii

1. Pregătirea şi asamblarea echipamentului2. Pacientul se aşează într-o poziţie confortabilă – sezândă,de obicei

3. Se prepară doza pentru administrare într-o seringă sterilă 4. Se introduce soluţia în nebulizator 5. Se încurajează pacientul să respire vaporii prin masca de aerosoli pentru un efect maxim

6. Normal soluţia se administrează în 10 minute şi se explică acest lucru pacientului( uneori se adaugă 1-2 ml ser fiziologic)

7. Rămâneţi cu pacientul până ce toată soluţia a fost vaporizată. 8. Spălaţi şi uscaţi masca de aerosoli, tubulatura şi piesa bucală/masca facială

9. Introduceţi echipamentul într-un ambalaj de polietilenă până la administrarea următoare.

21

10. Notarea procedurii,monitorizarea efectelor secundare şi raportarea lor imediată11. Spălarea pe mâini a personalului de asistenţă12. Menţinerea unui mediu sigur; nebulizarea nu este o procedură sterilă, dar trebuie menţinute standarde

de curăţenie şi dezinfecţie 13. Asistenta trebuie să se spele pe mâini înainte şi după procedură, echipamentul pentru pacienţi trebuie

menţinut curat şi uscat când nu este folosit – într-un ambalaj de polietilenă - şi va fi schimbat la 24 ore când nu este folosit.

Evaluarea procedurii - Rezultate aşteptate – pacientul se simte bine ,criza de insuficienţă repiratorie se remite - Rezultate nedorite- pacientul acuză tahicardie ,căldură, durere în piept- se întrerupe procedura şi se va

anunţa medicul Îngrijiri după procedură Dacă se utilizează o mască de aerosoli pacientul va trebui să se spele pe faţă după tratament. Se aşează pacientul într-o poziţie comodă şi se observă eventuale reacţii adverse

22